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GPC's 🚑 > Gastroenterology > Flashcards

Gastroenterology Flashcards

1
Q

Patología con hipertonia EII durante el reposo y dificultad a la deglusion?

A

Acalasia

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2
Q

causas secundarias acalasia?

A

Chagas o lesión nervio vago

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3
Q

SyS acalasia?

A

disfagia, dolor torácica, regurgitacion, empeora con el estrés, perdida ponderar, vómitos alimenticios

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4
Q

prueba Dx acalasia?

A

manometria

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5
Q

Datos Rx de acalasia?

A

ausencia burbuja gástrica

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6
Q

Tx primera línea acalasia?

A

dilatación con balón

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7
Q

Tx farmacológico de acalasia?

A

nifedipino, dinitrato de isosorbide antes de los alimentos. toxina botulinica

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8
Q

Tx qx de acalasia?

A

miotomia de Heller

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9
Q

indicaciones de Cx en acalasia?

A

jóvenes, SyS refractario, alto riesgo qx

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10
Q

Ac positivos en acalasia?

A

T. cruzi

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11
Q

porcentaje de efectividad de las dilataciones en pacientes jóvenes?

A

50%

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12
Q

Sx sandifer?

A

tortícolis intermitente y ERGE

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13
Q

estándar de manejo qx en ERGE?

A

funduplicatura

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14
Q

Tx ERGE en pac pediátrico?

A

decubito izq, espesamiento de la leche, ranitidina* u omeprazol

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15
Q

sx plummer Vinson o Paterson kelly

A

Anemia ferropenica y membranas esofagicas

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16
Q

Tilosis

A

hiperqueratosis palmoplantar y Ca esofagico de cell escamosas

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17
Q

Definición de dispepsia funcional?

A

25% de los días en las últimas 4 semanas sin modificación por la ingesta.

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18
Q

SyS dispepsia?

A

plenitud postprandial, saciedad temprana, dolor epigastrio, ardor epigastrio. Criterios Roma III

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19
Q

método dx de elección en dispepsia en presencia de datos de alarma?

A

endoscopia

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20
Q

sin repuesta Tx tras 4-12 Sem en dispepsia?

A

erradicación H. pylori

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21
Q

hallazgos histologicos en enf ácido péptica?

A

mucosa con infiltrado PMN, en la crónica es mononuclear

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22
Q

en úlceras gástricas que estudio es obligatorio?

A

biopsia

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23
Q

SyS úlceras duodenales?

A

dolor postprandial hasta 3 hrs después. En gástrica aumenta con los alimentos

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24
Q

método dx elección enf ácido péptica?

A

endoscopia

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25
Q

clasificación úlceras gástrica?

A

I. cuerpo. II. en el cuerpo asociada a úlcera duodenal. III. prepilórica

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26
Q

Tx elección enf ácido péptica?

A

IBP

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27
Q

Tx erradicación H. pylori?

A
  1. IBP, claritromicina 500 cada 12hrs, Amoxilin 1gr cada 12hrs. 2. IBP, tinidazol, tetraciclina y bismuto
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28
Q

definición úlcera refractaria?

A

duodenal >8sem, gástrica >12sem con Tx

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29
Q

indicaciones de Tx qx en úlceras?

A

intolerancia a Tx, riesgo de complicaciones, >6u paquetes globulares, tras 3 recidivas

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30
Q

manejo de hemorragia GI?

A

infusión IBP, esquema erradicación H. pylori y endoscopia

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31
Q

Tx en caso de perforación úlcera?

A

cristaloides, antibióticos, SNG

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32
Q

tumores gástricos malignos se clasifican?

A

intestinal con apariencia glandular, difuso con engrosamiento de la pared

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33
Q

tumor de Blumer?

A

gástrico que infiltra recto

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34
Q

signo Leer Trèlat?

A

queratosis seborreica difusa en ca gástrico

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35
Q

método dx de elección en ca gástrico?

A

endoscopia

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36
Q

quimio en ca gástrico?

A

5 fluorouracilo y ácido folínico

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37
Q

quimio paliativa ca gástrico?

A

esquema triple ECF (epirrubicina o docetaxel, cisplatino u oxaliplatino, 5-fu o capecitabina)

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38
Q

tipo de afectación en CUCI?

A

continua, confinada a colon que inicia en recto

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39
Q

histología en CUCI?

A

PMN en lamina propia, microabscesos y úlceras superficiales

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40
Q

complicación severa de CUCI?

A

megacolon tóxico

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41
Q

SyS CUCI?

A

rectorragia, tenesmo, moco y pus, diarrea sanguinolenta, distensión abd, fiebre. Dolor aliviado con la defecación

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42
Q

laboratoriales en CUCI?

A

anemia, elevación VSG, disminución K, Ca y albúmina. Ac anti PMN con patrón ANCA o pANCA.

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43
Q

Tx forma leve de CUCI?

A

mesalamina

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44
Q

Tx formas severa CUCI?

A

prednisona o azatioprina. Si no infliximab

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45
Q

Tx formas fulminante de CUCI?

A

hidrocortisona o ciclosporina

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46
Q

Tx curativo de CUCI?

A

colectomía total

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47
Q

Tx mantenimiento de remisión en CUCI?

A

sulfasalazina

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48
Q

cada cuanto se evalúa endoscopicamente un paciente con CUCI?

A

cada 10 años

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49
Q

cuando se realiza densitometria en pacientes con CUCI?

A

si uso esteroide crónico

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50
Q

escala que evalúa severidad CUCI?

A

truelove witts (# evacuaciones, pulso, temp, hb, VSG, PCR)

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51
Q

zona más frecuente de afectación de crohn?

A

íleon terminal y colon derecho. Recto es respetado

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52
Q

cambios histológicos en crohn?

A

inflamación de cripta con microabscesos y ulceraciones con granulomas caseificantes

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53
Q

Ac relacionados con crohn?

A

Saccharomyces cerevisiae y ausencia de ANCA

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54
Q

evaluación endoscópica en crohn?

A

úlceras aftoides, fisuras longitudinales. Aspecto de empedrado

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55
Q

signos encontrados en estudios baritados en crohn?

A

signo del pulgar, signo de la cuerda

56
Q

Tx de elección para inducción a remisión en crohn?

A

esteroides

57
Q

Tx de elección remisión en enf Crohn severa?

A

budesonida

58
Q

Tx mantenimiento en crohn?

A

azatioprina o 6 mercaptopurina, mtx

59
Q

Tx en caso de fistula colonias en crohn?

A

metronidazol

60
Q

Tx fistulas enterocutáneas en crohn?

A

infliximab

61
Q

celulas afectadas en enf celiaca?

A

plasmocitos y linfos

62
Q

la reducción de la densidad osea en enf celiaca es por inactividad de?

A

osteoprogeterina

63
Q

triada de enf celiaca?

A

diarrea, perdida ponderal y distensión abd

64
Q

manifestaciones lab en enf celiaca?

A

anemia ferropenica, hipocalcemia

65
Q

Ac en enf celiaca?

A

anti gliadina, endomisio y transglutaminasa tisular

66
Q

a los cuantos meses se negativisan ac anti transglutaminasa tras retiro del gluten de la dieta?

A

6-12 meses

67
Q

biopsia de que sitio se usa en enf celiaca para dx?

A

unión duodeno-yeyunal

68
Q

datos encontrados en la biopsia en enf celiaca?

A

atrofia vellosidades, hiperplasia de criptas y aumento de índice mitótico

69
Q

como se confirma el dx de enf celiaca?

A

biopsia normal 1a después del retiro de la gliadina

70
Q

deficiencia sec en pacientes con enf celiaca?

A

lactasa

71
Q

manifestaciones en enf esprue tropical son por deficiencia de?

A

b12, ácido folio y grasas

72
Q

dx esprue tropical?

A

Def b12 o dilato y anormalidades en biopsia de intestino delgado

73
Q

Tx antibiótico en esprue tropical?

A

tetraciclinas

74
Q

neoplasia más común tracto GI?

A

adenocarcinoma colorrectal

75
Q

tamizaje CCR en mayores de 50a?

A

sangre oculta en heces si tiene FdeR. Positividad indica necesidad de colonoscopia con biopsia

76
Q

criterios de Amsterdam?

A

para CCR, >3 fan con CCR más 1 de primer grado, gen consecutivas más dx en uno <50a y polipomatosis excluida

77
Q

criterios de Bethesda

A

CCR

78
Q

clasificación Haggit

A
  1. muscularis mucosae. I. submucosa. II. invade cuello de polipo. III. cualquier parte del pediculo. IV. submucosa
79
Q

indicaciones de sigmiodoscopia en CCR de bajo riesgo?

A

cada 5a

80
Q

Tx CCR?

A

colectomía, quimio con 5FU, ácido folínico y oxaplatino más radioterapia

81
Q

Cuando se usan Ac en CCR?

A

enf metastásica. Cetuximab/panitumumab en k-ras silvestre. Bevacizumab en forma mutante

82
Q

SyS intestino irritable?

A

dolor abdominal empeora con estrés, desvelo o alimentos y alivia con la defecación

83
Q

criterios Roma III

A

apoyan dx de SII

84
Q

Dx SII?

A

Es clínico. se apoya con Bh, VSG, PCR

85
Q

Tx SII?

A

plantago, lactulosa si estreñimiento, tegaserod de procinético. En diarrea Loperamida y alosetron. Antiespasmódicos pinaverio, butil y dimecotina. Tx meteorismo rifaximina y probioticos

86
Q

Tx dolor en SII?

A

paracetamol, triciclicos, iSRS

87
Q

laboratoriales en HGNA?

A

AST/ALT <1, elevación FA, ferritina y sat de transferrina

88
Q

para realizar dx de HGNA se necesita infiltración de cuanto?

A

5%

89
Q

farmacos asociados a HGNA?

A

amiodarona, MTX, tamoxifen, corticoides, valproato, antirreteovirales

90
Q

método de estudio de primera línea HGNA?

A

usg. Estándar dx fibrosis ea biopsia.

91
Q

medidas farmacologicas HGNA?

A

pioglitazona y vit E

92
Q

secuelas de HGNA?

A

cirrosis, hipertensión portal o hepatocarcinoma

93
Q

fármaco asociado a cirrosis?

A

MTX

94
Q

SyS cirrosis?

A

incurvación vidrio de reloj, hipertrofia parotídea, contractura Dupuytren, Ginecomastia, eritema palmar e ictericia

95
Q

laboratoriales en cirrosis?

A

hipoalbuminemia

96
Q

la insuficiencia renal en cirrosis es secundaria a?

A

vc renal y elevación de antidiuretica

97
Q

datos usg de cirrosis?

A

disminución tamaño hepático, nodularidad, aumento ecogenicidad. En la RM se nota sobrecarga de Fe

98
Q

dx de cirrosis?

A

biopsia

99
Q

manifestaciones hepatopatía etílica?

A

hipertrigliceridemia, hiperuricemia, infiltrado PMN, cuerpos Mallory

100
Q

puntaje de meld para trasplante?

A

> 24

101
Q

valor para considerar hipertensión portal?

A

> 6

102
Q

encefalopatía hepática tipo A?

A

asociada a falla hepática aguda

103
Q

encefalopatía hepática tipo B?

A

por cortocircuito portosistémico

104
Q

encefalopatía hepática tipo c?

A

asociada a cirrosis

105
Q

definición encefalopatía hepática recurrente?

A

> 2 por año

106
Q

definición encefalopatía persistente?

A

duración >4 semanas

107
Q

grados de encefalopatía?

A

i. confusion. II. conducta inapropiada. III. lenguaje inarticulado

108
Q

eeg en encefalopatía?

A

ondas trifásicas en grados I-III, ondas gamma en IV

109
Q

Tx encefalopatía?

A

disminución ingesta proteica, lactulosa, neomicina o paromomicina o metronidazol o vamcomicina.

110
Q

grado I de ascitis?

A

solo por USG

111
Q

Tx ascitis moderada?

A

espironolactona o furosemida. La paracentesis si hay encefalopatía, hiponatremia o Cr >2

112
Q

Tx ascitis a tensión?

A

paracentesis <4 Lts. Si mayor agregar alb 8-10gr por cada litro de más

113
Q

Tx infección peritoneal?

A

cefotaxima u ofloxacino, en descompensación TMP u ofloxacino.

114
Q

Tx ascitis refractaria?

A

endoprotesis para derivación porto-cava

115
Q

como dxd hiperplasia adenomatosa y hemangioma cavernoso?

A

RM

116
Q

triada de pancreatitis crónica?

A

calcificaciones, diabetes y esteatorrea

117
Q

confirmación dx pancreatitis crónica?

A

estimulación hormonal con secretina y elastasa fecal <100 con biopsia normal de intestino delgado

118
Q

adenocarcinoma pancreático surge de?

A

páncreas exocrino

119
Q

marcadores de ca páncreas?

A

ca 19-9 o CEA

120
Q

quimio en ca páncreas?

A

5fu, ácido folínico y gemcitabina

121
Q

Tx ca pancreatico metastásico?

A

gemcitabina con o sin erlotinib o capecitabina o esquema FOLFIRINOX (5FU, ácido folínico, irinotecan, oxaliplatino)

122
Q

marcador CCR?

A

ca 19-9

123
Q

Cuales son algunos datos clínicos de úlcera péptica perforada grado 1?

A

Dolor abdominal súbito, irradia a hombro, taquicardia, pulso débil, extremidades frías, síncope

124
Q

Cual es la segunda fase de úlcera péptica perforada?

A

Disminución de dolor abdominal, empeora con el movimiento, rigidez a la exploración, desaparece matidez hepática, tacto rectal doloroso

125
Q

Datos clínicos encontrados en la tercera fase de úlcera péptica perforada?

A

Rigidez abdominal, fiebre, hipovolemia

126
Q

Patógenos asociados a litos biliares marrones?

A

E. coli, ascaris

127
Q

Triada de cáncer de vesícula biliar?

A

Dolor hipocondrio derecho, ictericia, perdida de peso

128
Q

Cual es el patrón colestásico?

A

Elevación BT, FA y gamma glutamil-transpeptidasa.

CA19-9/125, ACE

129
Q

Sintomatología asociada a hernia paraesofágica?

A

Pirosis, regurgitación, dolor torácico postprandial, disfagia, saciedad temprana, anemia

130
Q

Estudio de elección para dx hernia paraesofágica?

A

Series esofagogastroduodenal

131
Q

El absceso con pus con estéril con aspecto de pasta de anchoas es por causa de que patógeno?

A

Amebiano

132
Q

Tx farmacológico de absceso Amebiano?

A

Metronidazol VO más tinidazol, tinidazol o nitazoxanida 72-96hrs después

133
Q

Indicaciones para drenaje percutáneo en absceso?

A

> 5cm, riesgo de ruptura, lóbulo izquierdo, gestantes, contraindicaciones para uso metronidazol

134
Q

Indicaciones para realizar Gastrectomía parcial como Tx de úlcera?

A

Localización en curvatura menor o cisura angularis. Parche de Graham si está en la curvatura mayor, antro o en el cuerpo.

135
Q

Cuando se debe realizar una Gastrectomía distal con esófago-yeyuno anastomosis?

A

Úlcera en unión gastro esofagica

136
Q

Como se clasifican las úlceras perforadas de acuerdo a las horas de evolución?

A

I. <2 HRS
II. 2-12 HRS
III. >12 HRS

137
Q

Signos patológicos de hepatopatia alcoholica?

A

Esteatosis, hepatitis alcoholica, cirrosis

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