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GPC's 🚑 > Neumo > Flashcards

Neumo Flashcards

1
Q

Cuales son datos clínicos de NAC en pacientes pediátricos?

A

Dolor torácico, taquipnea, dificultad respiratoria, estertores, sibilancias, irritabilidad, dolor abdominal con tos

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Q

Cuales son criterios de hospitalización en pacientes pediátricos con dx de NAC?

A

<6m, deshidratación, rechazo vía oral, falla de Tx, sat <92%, dificultad respiratoria, familiar no confiable

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Q

Cuando se realizan Rx en pacientes con NAC?

A

Pacientes que requieren hospitalización, fiebre y dolor abdominal con ausencia de síntomas respiratorios

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4
Q

Tx de NAC en pacientes pediátrico?

A

Amoxicilina, cefotaxima o ceftriaxona en no vacunados con NAC complicada, adicionar macrólidos si no responden

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5
Q

Como se realiza dxd entre NAC bacteriana, viral y atípica?

A

En bacteriana el estado general esta afectado y hay hipoaereación, en las otras estado general conservado

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6
Q

Tx de pacientes ambulatorio con NAC?

A

Macrólidos, fluoroquinolonas, Doxiciclina, amoxiclav, beta lactámicos, amoxicilina (leve)

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7
Q

Tx de pacientes hospitalizados con NAC?

A

Cefotaxima o ceftriaxona más macrólido o fluoroquinolona

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8
Q

Tx de pacientes hospitalizados con NAC?

A

Cefotaxima o ceftriaxona más macrólido o fluoroquinolona

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9
Q

Datos que hacen sospechar aspergilosis invasiva?

A

Neoplasias, neutropenia grave <100 por >7d, trasplantes. Pulmonar es más frecuente

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10
Q

Datos encontrados en Rx en aspergilosis pulmonar invasiva?

A

Signo de halo, imagen luna creciente, nódulos

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11
Q

Como se realiza el dx de certeza en aspergilosis?

A

Cultivo e histopatología

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12
Q

Cuando se debe realizar TC en pacientes con dx probable de aspergilosis?

A

Pacientes con leucemia o post trasplante MO con neutropenia <500, tos, dolor toracico o hemoptisis, Rx tórax anormal, cultivo positivo, fiebre >7d

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13
Q

Cuales son otros hongos que tienen apariencia microscopica e histología similar a aspergilosis?

A

S. opoiospermum, fusarium sp, scopulariopsis sp

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14
Q

Cuales son las tinciones especiales para aspergilosis?

A

PAS y Grosor Gomori

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15
Q

Estudio clínico empleado en detección en pacientes pediátricos para dx de aspergilosis?

A

Detección galactomanano

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16
Q

Cantidad de hemorragia necesaria para clasificar una hemoptisis como masiva?

A

> 600ml en 24 hrs, >200ml en una sola ocasión, SyS hipovolemia

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17
Q

Principales causas a descartar en pacientes con hemoptisis?

A

Pediátrico tb y bronquiectasias, adultos neoplasias

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18
Q

Cual es el estudio de primera intención en pacientes con hemoptisis?

A

Rx PA y lateral

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19
Q

Porcentaje de pacientes con hemoptisis que presentan Rx normal?

A

20-30%

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20
Q

Como se realiza dx definitivo de neumotórax?

A

Rx AP

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21
Q

Como se clasifican los neumotórax?

A

Pequeño <2 según BTS, <3 según ATS

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22
Q

Estudio de imagen a realizar en neumotórax recurrente?

A

TC

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23
Q

Cuando se considera un neumotórax estable?

A

FC 60-100, FR <24, say >92, paciente habla normal

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24
Q

Cuanto tiempo se debe observar un paciente tras retiro de catéter post drenaje de neumotórax?

A

6hrs, se retira tras reexpansión total

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25
Q

Sondas de que numero french se requiere en el drenaje de un neumotórax menor?

A

14-22, 24-28 en pos mayores

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26
Q

La pleurodesis química se lleva a cabo con?

A

Talco, yodopovidona, minociclina, tetraciclina, bleomicina

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27
Q

La silicosis se asocia a que enfermedades?

A

Esclerodermia y AR

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28
Q

Cuales son los 3 elementos que incluye el dx de silicosis?

A

Antecedente de exposición, Rx con opacidades, descarte de dxd

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29
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas de silicosis?

A

Tos crónica, disnea de esfuerzo, estertores crepitantes, roncus, sibilancias

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30
Q

Que datos podemos encontrar en las Rx de pacientes con silicosis?

A

Pequeñas opacidades modulares <10mm en apices principalmente

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31
Q

Datos Rx encontrados en la fibrosis masiva progresiva?

A

Opacidades asimétricas que aumentan de tamaño hasta conglomerar, usualmente en parte media y alta del pulmón, fibrosis, retracción hilio, adenopatías, calcificaciones

32
Q

Como se realiza dx de silicosis?

A

Rx, TC tiene mejor sensibilidad

33
Q

Que datos encontraremos en la espirometría de un paciente con silicosis?

A

Patrón mixto restrictivo obstructivo

34
Q

Cual es el Tx en pacientes con silicosis?

A

Broncodilatadores, antibióticos si infeccion, vacuna contra influenza y neumococo, ejercicio

35
Q

Cuales son las 3 principales causas de tos crónica?

A

Rinosinusitis crónica, asma, ERGE

36
Q

Según la GPC cuantas semanas deben pasar para clasificar una tos como crónica?

A

> 6 semanas

37
Q

Cual es el principal factor desencadenante para el proceso inflamatorio en EPOC?

A

Tabaco

38
Q

Con que datos se puede considerar el dx de EPOC?

A

> 35a con tos crónica, tabaquismo, disnea, esputo, bronquitis frecuente, sibilancias

39
Q

Como se establece el dx de EPOC?

A

VEF1 <80% o relación VEF1/CVF <0.7

40
Q

Cual es el Tx inicial en pacientes con dx de EPOC?

A

Broncodilatador acción corta (salbutamol, terbutalina), en moderado a grave agregar uno de acción prolongada (salmeterol) o anticolinérgico acción corta (ipratropio)

41
Q

Cuando esta indicada el uso de glucocorticoides inhalados (beclometasona, budesonida, fluticasona) en pacientes con EPOC?

A

> 2 recaídas al año

42
Q

Que medicamentos de elección se utilizan en el manejo de las exacerbaciones de pacientes con EPOC?

A

Glucocorticoides sistémicos (prednisone)

43
Q

Cuales son los 3 síntomas cardinales que indican la necesidad de antibiótico en pacientes con exacerbación de EPOC?

A

Incremento disnea, volumen de esputo y purulencia. Amoxicilina, Doxiciclina, cefuroxima, amoxiclav, azitromicina, levofloxacino

44
Q

Cuando se indica oxígeno a largo plazo en EPOC?

A

PaO2 <55, sat <88% (si sat es mayor debe tener hto >55%, cor pulmonale o HAP)

45
Q

Cuando esta indicada la ventilación mecánica en EPOC?

A

A pesar de Tx y oxígeno pH <7.35

46
Q

Como me clasifica el asma según su gravedad?

A

Intermitente: SyS <1 vez por sem
Persistente leve: FEV1 o PEF >80%
Moderada: 60-80%
Grave: <60%

47
Q

Que revela la exploración física en pacientes con asma?

A

Tórax en barril, espiración prolongada

48
Q

Cual es el abordaje Tx de asma en <4a?

A

Ago B acción corta, corticoide inhalado dosis bajas, dosis intermedias, agrega montelukast o ago acción prolongada, corticoide dosis altas con montelukast o ago b acción larga, corticoide oral

49
Q

Como se confirma el dx de asma?

A

Espirometeía basal y con broncodilatador

50
Q

Cual es el Ac contra IgE útil en el Tx de asma?

A

Omalizumab

51
Q

Tx de exacerbaciones de asma?

A

Oxígeno, ago b acción corta*, ipratropio, corticoide sistémico, en adultos sulfato de mg si no responden

52
Q

Tipos de EPOC?

A

Bronquitis crónica y enfisema

53
Q

Deficiencia de que causa EPOC?

A

Alfa 1 antitripsina

54
Q

De acuerdo a la FEV1 como se clasifica el EPOC?

A
  1. > 80%
  2. > 80% SyS variables
  3. 50-79%
  4. 30-49%
  5. <30%
55
Q

Tx de pacientes con EPOC?

A

Leve ago b si necesario, moderada se agrega ipratropio, exacerbación agregar prednisona sistémica

56
Q

Bacterias comúnmente aisladas en el esputo de pacientes con EPOC en exacerbaciones ?

A

H. influenzae, M. catarrhalis y S. pneumoniae

57
Q

SyS cáncer pulmonar?

A

Hipocratismo digital, tinción nicotina dedos, hiponatremia, disminución urea, hipercalcemia

58
Q

Tx por estadio en cáncer pulmonar?

A

1, 2 y 3a resecables Cx, Quimio adyuvante en 2 y 3, agregar radio en 3a. Radioterapia si no es resecable, radioterapia post si reacción incompleta. >3b Quimio-radioterapia

59
Q

Marcadores encontrados en SCLC?

A

Cromogranina A y enolasa neuroespecifica

60
Q

Tipo de cáncer pulmonar más frecuente?

A

Adenocarcinoma

61
Q

Estudio a realizar antes de métodos invasivos dxs en cáncer de mama?

A

Citología

62
Q

Cuando se realiza lobectomía en pacientes con cáncer de pulmón?

A

FEV1 con broncodilatador >1.5, si >2 neumonectomía

63
Q

Cual es la primer línea de Tx quimioterapéutico en cáncer pulmonar?

A

Cisplatino o Carboplatino

64
Q

Tx quimioterapéutico en pacientes con cáncer pulmonar recurrente o progresivo?

A

Docetaxel, pemetrexed y erlotinib

65
Q

Datos característicos del carcinoma broncoalveolar?

A

Bilateral, multicéntrico, menos relación con tabaco

66
Q

En que tipo de cáncer pulmonar esta contraindicado el uso de Bevacizumab?

A

Epidermoide o de células escamosas

67
Q

Datos clínicos de fibrosis quistica?

A

Neumonía recurrente, atelectasias, diabetes, cirrosis biliar, obstrucción intestinal, óleo meconial, azoospermia, pancreatitis recurrente, pólipos nasales

68
Q

Estándar dx de fibrosis quistica?

A

Prueba cuantitativa de iontoforesis de pilocarpina (del sudor)

69
Q

Tx de FQ?

A

Dieta rica fibra, polietilenglicol, nebulizaciones con soluciones hipertónicas, desoxirribonucleasa humana recombinante aerolizada. Definitivo transplante

70
Q

Pruebas de escrutinio neonatal de FQ?

A

Tripsinógeno inmunorreactivo en 1ras 6 semanas

71
Q

Las calcificaciones en cascarón de huevo se observan en cual neumopatía ocupacional?

A

Silicosis

72
Q

Cual es el Sx de Caplan?

A

AR con nódulos neumoconiósicos 5-50mm bilaterales y periféricos

73
Q

Dxd entre asbestosis y neumonitis intersticial?

A

Enfermedad pleural, cuerpos asbestos y progresión lenta

74
Q

Como se realiza el dx de beriliosis?

A

Broncoscopia con biopsia con granulomas no caseosos

75
Q

En que región de encuentran los nódulos en la TC en beriliosis?

A

Área peribronquial y perilinfática

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