Neumo Flashcards
Cuales son datos clínicos de NAC en pacientes pediátricos?
Dolor torácico, taquipnea, dificultad respiratoria, estertores, sibilancias, irritabilidad, dolor abdominal con tos
Cuales son criterios de hospitalización en pacientes pediátricos con dx de NAC?
<6m, deshidratación, rechazo vía oral, falla de Tx, sat <92%, dificultad respiratoria, familiar no confiable
Cuando se realizan Rx en pacientes con NAC?
Pacientes que requieren hospitalización, fiebre y dolor abdominal con ausencia de síntomas respiratorios
Tx de NAC en pacientes pediátrico?
Amoxicilina, cefotaxima o ceftriaxona en no vacunados con NAC complicada, adicionar macrólidos si no responden
Como se realiza dxd entre NAC bacteriana, viral y atípica?
En bacteriana el estado general esta afectado y hay hipoaereación, en las otras estado general conservado
Tx de pacientes ambulatorio con NAC?
Macrólidos, fluoroquinolonas, Doxiciclina, amoxiclav, beta lactámicos, amoxicilina (leve)
Tx de pacientes hospitalizados con NAC?
Cefotaxima o ceftriaxona más macrólido o fluoroquinolona
Tx de pacientes hospitalizados con NAC?
Cefotaxima o ceftriaxona más macrólido o fluoroquinolona
Datos que hacen sospechar aspergilosis invasiva?
Neoplasias, neutropenia grave <100 por >7d, trasplantes. Pulmonar es más frecuente
Datos encontrados en Rx en aspergilosis pulmonar invasiva?
Signo de halo, imagen luna creciente, nódulos
Como se realiza el dx de certeza en aspergilosis?
Cultivo e histopatología
Cuando se debe realizar TC en pacientes con dx probable de aspergilosis?
Pacientes con leucemia o post trasplante MO con neutropenia <500, tos, dolor toracico o hemoptisis, Rx tórax anormal, cultivo positivo, fiebre >7d
Cuales son otros hongos que tienen apariencia microscopica e histología similar a aspergilosis?
S. opoiospermum, fusarium sp, scopulariopsis sp
Cuales son las tinciones especiales para aspergilosis?
PAS y Grosor Gomori
Estudio clínico empleado en detección en pacientes pediátricos para dx de aspergilosis?
Detección galactomanano
Cantidad de hemorragia necesaria para clasificar una hemoptisis como masiva?
> 600ml en 24 hrs, >200ml en una sola ocasión, SyS hipovolemia
Principales causas a descartar en pacientes con hemoptisis?
Pediátrico tb y bronquiectasias, adultos neoplasias
Cual es el estudio de primera intención en pacientes con hemoptisis?
Rx PA y lateral
Porcentaje de pacientes con hemoptisis que presentan Rx normal?
20-30%
Como se realiza dx definitivo de neumotórax?
Rx AP
Como se clasifican los neumotórax?
Pequeño <2 según BTS, <3 según ATS
Estudio de imagen a realizar en neumotórax recurrente?
TC
Cuando se considera un neumotórax estable?
FC 60-100, FR <24, say >92, paciente habla normal
Cuanto tiempo se debe observar un paciente tras retiro de catéter post drenaje de neumotórax?
6hrs, se retira tras reexpansión total
Sondas de que numero french se requiere en el drenaje de un neumotórax menor?
14-22, 24-28 en pos mayores
La pleurodesis química se lleva a cabo con?
Talco, yodopovidona, minociclina, tetraciclina, bleomicina
La silicosis se asocia a que enfermedades?
Esclerodermia y AR
Cuales son los 3 elementos que incluye el dx de silicosis?
Antecedente de exposición, Rx con opacidades, descarte de dxd
Cuales son las manifestaciones clínicas de silicosis?
Tos crónica, disnea de esfuerzo, estertores crepitantes, roncus, sibilancias
Que datos podemos encontrar en las Rx de pacientes con silicosis?
Pequeñas opacidades modulares <10mm en apices principalmente
Datos Rx encontrados en la fibrosis masiva progresiva?
Opacidades asimétricas que aumentan de tamaño hasta conglomerar, usualmente en parte media y alta del pulmón, fibrosis, retracción hilio, adenopatías, calcificaciones
Como se realiza dx de silicosis?
Rx, TC tiene mejor sensibilidad
Que datos encontraremos en la espirometría de un paciente con silicosis?
Patrón mixto restrictivo obstructivo
Cual es el Tx en pacientes con silicosis?
Broncodilatadores, antibióticos si infeccion, vacuna contra influenza y neumococo, ejercicio
Cuales son las 3 principales causas de tos crónica?
Rinosinusitis crónica, asma, ERGE
Según la GPC cuantas semanas deben pasar para clasificar una tos como crónica?
> 6 semanas
Cual es el principal factor desencadenante para el proceso inflamatorio en EPOC?
Tabaco
Con que datos se puede considerar el dx de EPOC?
> 35a con tos crónica, tabaquismo, disnea, esputo, bronquitis frecuente, sibilancias
Como se establece el dx de EPOC?
VEF1 <80% o relación VEF1/CVF <0.7
Cual es el Tx inicial en pacientes con dx de EPOC?
Broncodilatador acción corta (salbutamol, terbutalina), en moderado a grave agregar uno de acción prolongada (salmeterol) o anticolinérgico acción corta (ipratropio)
Cuando esta indicada el uso de glucocorticoides inhalados (beclometasona, budesonida, fluticasona) en pacientes con EPOC?
> 2 recaídas al año
Que medicamentos de elección se utilizan en el manejo de las exacerbaciones de pacientes con EPOC?
Glucocorticoides sistémicos (prednisone)
Cuales son los 3 síntomas cardinales que indican la necesidad de antibiótico en pacientes con exacerbación de EPOC?
Incremento disnea, volumen de esputo y purulencia. Amoxicilina, Doxiciclina, cefuroxima, amoxiclav, azitromicina, levofloxacino
Cuando se indica oxígeno a largo plazo en EPOC?
PaO2 <55, sat <88% (si sat es mayor debe tener hto >55%, cor pulmonale o HAP)
Cuando esta indicada la ventilación mecánica en EPOC?
A pesar de Tx y oxígeno pH <7.35
Como me clasifica el asma según su gravedad?
Intermitente: SyS <1 vez por sem
Persistente leve: FEV1 o PEF >80%
Moderada: 60-80%
Grave: <60%
Que revela la exploración física en pacientes con asma?
Tórax en barril, espiración prolongada
Cual es el abordaje Tx de asma en <4a?
Ago B acción corta, corticoide inhalado dosis bajas, dosis intermedias, agrega montelukast o ago acción prolongada, corticoide dosis altas con montelukast o ago b acción larga, corticoide oral
Como se confirma el dx de asma?
Espirometeía basal y con broncodilatador
Cual es el Ac contra IgE útil en el Tx de asma?
Omalizumab
Tx de exacerbaciones de asma?
Oxígeno, ago b acción corta*, ipratropio, corticoide sistémico, en adultos sulfato de mg si no responden
Tipos de EPOC?
Bronquitis crónica y enfisema
Deficiencia de que causa EPOC?
Alfa 1 antitripsina
De acuerdo a la FEV1 como se clasifica el EPOC?
- > 80%
- > 80% SyS variables
- 50-79%
- 30-49%
- <30%
Tx de pacientes con EPOC?
Leve ago b si necesario, moderada se agrega ipratropio, exacerbación agregar prednisona sistémica
Bacterias comúnmente aisladas en el esputo de pacientes con EPOC en exacerbaciones ?
H. influenzae, M. catarrhalis y S. pneumoniae
SyS cáncer pulmonar?
Hipocratismo digital, tinción nicotina dedos, hiponatremia, disminución urea, hipercalcemia
Tx por estadio en cáncer pulmonar?
1, 2 y 3a resecables Cx, Quimio adyuvante en 2 y 3, agregar radio en 3a. Radioterapia si no es resecable, radioterapia post si reacción incompleta. >3b Quimio-radioterapia
Marcadores encontrados en SCLC?
Cromogranina A y enolasa neuroespecifica
Tipo de cáncer pulmonar más frecuente?
Adenocarcinoma
Estudio a realizar antes de métodos invasivos dxs en cáncer de mama?
Citología
Cuando se realiza lobectomía en pacientes con cáncer de pulmón?
FEV1 con broncodilatador >1.5, si >2 neumonectomía
Cual es la primer línea de Tx quimioterapéutico en cáncer pulmonar?
Cisplatino o Carboplatino
Tx quimioterapéutico en pacientes con cáncer pulmonar recurrente o progresivo?
Docetaxel, pemetrexed y erlotinib
Datos característicos del carcinoma broncoalveolar?
Bilateral, multicéntrico, menos relación con tabaco
En que tipo de cáncer pulmonar esta contraindicado el uso de Bevacizumab?
Epidermoide o de células escamosas
Datos clínicos de fibrosis quistica?
Neumonía recurrente, atelectasias, diabetes, cirrosis biliar, obstrucción intestinal, óleo meconial, azoospermia, pancreatitis recurrente, pólipos nasales
Estándar dx de fibrosis quistica?
Prueba cuantitativa de iontoforesis de pilocarpina (del sudor)
Tx de FQ?
Dieta rica fibra, polietilenglicol, nebulizaciones con soluciones hipertónicas, desoxirribonucleasa humana recombinante aerolizada. Definitivo transplante
Pruebas de escrutinio neonatal de FQ?
Tripsinógeno inmunorreactivo en 1ras 6 semanas
Las calcificaciones en cascarón de huevo se observan en cual neumopatía ocupacional?
Silicosis
Cual es el Sx de Caplan?
AR con nódulos neumoconiósicos 5-50mm bilaterales y periféricos
Dxd entre asbestosis y neumonitis intersticial?
Enfermedad pleural, cuerpos asbestos y progresión lenta
Como se realiza el dx de beriliosis?
Broncoscopia con biopsia con granulomas no caseosos
En que región de encuentran los nódulos en la TC en beriliosis?
Área peribronquial y perilinfática
