Infecto Flashcards
SyS de chinkungunya?
Fiebre >39, poliartralgias simétrica y distal (manos, muñecas, codos, rodillas), mialgias, cefalea, eritema Maculopápular predominio tórax, conjuntivitis, náusea, vómitos
Como se confirma el dx de chinkungunya?
Aislamiento viral, detección IgM, seroconversion
Tx de chinkungunya?
Reposo, líquidos, paracetamol
Cual es el vector de chinkungunya?
Aedes aegypti o albopictus. Incubación 3-7d
Vacunas contraindicadas en mujeres embarazadas?
Influenza LAIV, SRP, varicela
Pruebas a realizar en pacientes con sospecha de infección por ébola?
PCR ARN viral, secuenciación proteína N
SyS pacientes con infección por ébola?
Leucopenia temprana, leucocitosis tardía con PMN, proteinuria, prolongación PT/TPT, hemorragia, diarrea, dolor abdominal, conjuntivitis
Tx de pacientes con ébola?
Antipireticos y analgésicos (paracetamol), paquetes si hemorragia, oxígeno si hay <90%,antieméticos (clorpromazina en adultos, prometazina niños), omeprazol (trisilicato De magnesio niños), Diazepam si convulsiones, haloperidol si delirium
Cual es la clasificación de la severidad de deshidratación basada en la pérdida de peso?
<3%, 3-8% y >9%
Tx diarrea causada por shigella sp?
TMP-SMZ o fluoroquinolona
Tx diarrea causada por salmonella?
Solo en <6m o >50a, personas con prótesis, enf cardíaca. TMP-SMZ o fluoroquinolona
Tx de diarrea causada por campylobacter?
Eritomicina
Tx de diarrea causada por E. coli, aeromonas, yersenia?
TMP-SMZ o fluoroquinolona
Tx diarrea por cholerae?
Doxiciclina o tetraciclina o TMP-SMZ o fluoroquinolona
Tx diarrea por giardia o entamoeba?
Metronidazol
Tx diarrea por Isospora/cyclospora sp?
TMP-SMZ
Tx diarrea por cryptosporidium?
Paromomicina
Vasopresina De primera elección en pacientes con PAM <65?
Dopamina o NE, si no responde vasopresina más NE, si persiste hipotensión hidrocortisona/fludrocortisona
Cuando hay mayor riesgo de trasmisión en pacientes con Tb?
Cuando hay cavernas
Cuantas dosis y que medicamentos de administran durante la fase intensiva del tx de tb?
60 dosis; rifampicina, isoniazida, piracinamida, etambutol
Cuantas dosis y que medicamentos de administran en la fase de sostén en el Tx de tb?
45 dosis; Isoniazida rifampicina
Cuales son las indicaciones de Tx qx en pacientes con Tb?
Bronquiectasias, hemoptisis masiva, estenosis bronquial irreversible, fistula con falla de Tx
Fármaco con el cual se realiza quimioprofilaxis contra tb según la NOM?
Isoniazida x 6m, si resistencia rifabutina
A los cuantos meses se realiza ELISA en pacientes con riesgo de infección HIV vertical?
18 meses
Cual es el Tx profilactico en el RN con madre infectada sin tx?
Nevirapina mas Zidovudina
En cuanto tiempo y que fármaco debe recibir todo RN expuesto al HIV?
Primeras 6hrs de vida, Zidovudina hasta las 6 semanas de vida
Fármacos ARV para uso durante el embarazo?
Zidovudina mas lamivudina
La profilaxis contra HIV intraparto se realiza con?
Zidovudina
Cual es el riesgo de trasmisión vertical de HIV con carga viral <1000 si tx?
9.8%, <1% con Tx
Cuales son las indicaciones para realizar cesárea en pacientes con HIV?
Carga >1000, sin tx o monoterapia con Zidovudina
Cuando se recomienda esquema ARV con 3-4 fármacos?
Carga >100,000 o desconocida cerca del parto. Incluye Raltegravir, Zidovudina, Nevirapina
Combinación de Tx ARV en pacientes embarazadas?
ZDV/LMV más LPV/r
Fármaco ARV que causa defectos del tubo neural?
Efavirenz, usg 18-20sdg
Hallazgos clínicos que indican neumonía grave?
Ausencia ruidos respiratorios, matidez a la percusión,
Medicamento a administrar en infección por VSR, Parainfluenza?
Ribavirina
Agente etiologico común causante de neumonía viral en <18m y mayores?
<18m VSR, >18m rinovirus
Datos clínicos encontrados en pacientes con neumonía que sugieren etiologia bacteriana?
Inicio brusco, fiebre alta, taquipnea, infiltrado alveolar lobar
Como se confirma el dx candidiasis orofaringea?
Citología exfoliativa, inmunofluorescencia en infección crónica
Tx de candidiasis orofaringea leve?
Nistatina suspensión, moderada a grave fluconazol
Tx de candidiasis orofaringea refractaria?
Itraconazol, voriconazol, Anfotericina b
Datos clínicos de úlcera chancroide?
Única, dolorosa, linfadenopatía, supurativa
Datos clínicos de granuloma inguinal?
Adenopatía inguinal, pseudobubones. K. granulomatis
Tx de sífilis 1ria?
G benzatinica, Doxiciclina o ceftriaxona I.M si no tolera vo
Tx herpes simple genital?
Aciclovir, Valaciclovir
Tx de chancroide?
Azitromicina o ceftriaxona
Tx linfogranuloma venero?
Doxiciclina, Eritromicina o azitromicina. Agregar gentamicina si HIV positivo
Tx granulomas inguinal?
Azitromicina, Doxiciclina o ciprofloxacino
Datos clínicos de neurosifilis?
Convulsiones, meningismo, hemiparesia, cefalea
Datos clínicos encontrados en pacientes con infección por rubivirus?
Rubéola. Fiebre, cefalea, cotiza, conjuntivitis, adenopatía retroauricular. Incubación 12-23d, infeccioso 7d pre y post Exantema (inicia en cara, descendente, rosa/rojo claro, prurito, descama láminas finas, color Pardo)
Cuales son las complicaciones de rubéola?
Púrpura, encefalitis, neuritis, orquitis
Esquemas ARV recomendados en paciente pediátrico?
Efavirenz + lamivudina + Zidovudina
Algoritmo dx de RN hijo de madre con HIV?
PCR/CV al mes, positivo repetir (neg repetir a 1-2 y 3-6m) si negativo ELISA a los 18m, positivo repetir PCR, positivo Tx, negativo repetir ELISA, si positivo Western blot, positivo TX
La profilaxis contra jirovecii en pacientes con HIV se da cuando?
Linfocitos <200, TMP-SMZ. Gondii <100
Tx ARV para Tx de HIV en adultos?
Tenofovir + emtricitabina + Efavirenz
Abacavir + lamivudina + dolutegravir
Datos clínicos encontrados en fiebre tifoidea?
Fiebre >39, cefalea, tos seca, malestar general, constipación o diarrea, roséola tifoídica, lengua saburral
Las reacciones febriles se conocen también como?
Prueba de aglutinación de Widal
Fármacos utilizados en el Tx de fiebre tifoidea?
Ampicilina, amoxicilina, TMP-SMZ, ciprofloxacino, cefixima, Cloranfenicol. Azitromicina en brotes epidémicos (*: erradicación)
Fármacos a utilizar en orificios de salida de catéter para prevenir infección?
Mupirocina o gentamicina tópicos
Agentes etiologicos comunes en peritonitis?
S. epidermidis, S. aureus. Gran positivos 80%
Como se define el dx de peritonitis?
Liquido turbio, >100 leucos, 50% PMN
Tx empírico de peritonitis?
Cefalosporina o vancomicina, fluconazol si hongos, en tb (rifampicina, isoniazida, piracinamida y ofloxacina o etambutol)
Contraindicacion de Ribavirina en Tx VHC?
Embarazo
Prueba a realizar en primera instancia en paciente con sospecha infección VHC?
Anti VHC mediante ELISA luego PCR
Cual es el Tx estándar de infección VHC crónica?
INF pegilado y ribavirina
Datos clínicos de fascitis necrotizante?
Áreas de anestesia, dolor, edema, eritema, gas en tejidos
Tx infección de tejidos blandos?
Nafcilina u oxacilina, cefazolina, clindamicina, Dicloxacilina, cefalexina, Doxiciclina, TMP-SMZ, vamcomicina, linezolid
Tx de infecciones necrozantes mixtas?
Ampicilina-sulbactam o pipe-tazo, si alergia clindamicina o metronidazol con aminoglucosido
La reanimación hídrico en fascitis necrotizante se realiza con?
30-60ml/kg
Tx de artritis séptico en >3m sin factores de riesgo?
Dicloxacilina más amikacina. Con factores Cefalosporina + vancomicina
Agente etiológico común en artritis séptica <3m?
S. agalactiae, E. coli, K. kingae. En mayores S. aureus
Datos clínicos encontrados en artritis séptica?
Distermia, irritabilidad, pseudoparálisis y dolor movilización de miembro afectado, hipertermia, claudicación, aumento volumen, limitación rotación interna
Primer estudio de imagen a realizar en sospecha de artritis séptica?
Rx, RM si evolución tórpida
Datos encontrados en usg en derrame articular?
Grosor >5mm cápsula sinovial, diferencia >2mm con cadera contralateral
Tx de artritis séptica en <2a?
Cefuroxima, Dicloxacilina más cefotaxima (<3m) o amoxiclav. Dexametasona antes de iniciar el antibiótico
Tx artritis séptica con sospecha de etiología SAMR?
Vancomicina con rifampicina
Cuando se debe considerar realizar artrotomia evacuadora en artritis séptica?
Tras 3 Artrocentesis
Región más afectada por actinomicosis?
Cervico-facial
Datos clínicos de actinomicosis?
Tos seca y luego purulenta, hemoptisis, disnea, dolor torácico, destrucción costillas, perdida peso, fiebre, sudoración nocturna,
La actinomicosis GI tiene predilección por que región?
Ileocecal
SyS actinomicosis ginecológica?
Uso prolongado DIU. Dispareunia, tumor, metrorragia, constipación
Estudio dx confirmatorio de elección en actinomicosis?
Histopatológico. Fenómeno Splendore-Hoeppli, granos de azufre
Tx de primera elección en actinomicosis?
Penicilina G, amoxicilina o Ampicilina. Si alergia Eritromicina/azitromicina, clindamicina o tetraciclina
Datos clínicos de estomatitis aftosa recurrente?
Úlceras dolorosas en mucosas, remisión variable, sensación quemadura 24-48hrs antes, centro necrótico. Mejor 5-10mm duración 7-14d, herpetiforme <5mm, mayor >10mm duración >14d
Analgésicos orales en estomatitis?
AAS, paracetamol
Enjuagues con Clorhexidina, triclosan o timol
Cual es la triada de mononucleosis?
Fiebre, linfadenopatía, faringitis
Cuales son los 3 criterios de laboratorio en mononucleosis?
Linfocitosis, linfocitos atípicos, sexología positiva
Tx de mononucleosis?
Ibuprofeno o paracetamol, corticoesteroides en caso de complicaciones. Evitar deportes de contacto 1m
Manifestaciones de infección congénita por CMV?
Intestino hiperecogénico, ventriculomegalia, RCIU, Hidronefrosis, hidrops fetal, hepatomegalia, calcificaciones intracraneanas, atrofia cortical, grosor placentario aumentado, cataratas, opacidad corneal, hemorragia retina,
Tx infección por CMV en RN?
Ganciclovir si neutropenia grave <500 se suspende y se agrega estimulador de colonias. En prego Ig
Tx de candidiasis con neutropenia?
Caspofungina o Amfotericina b. Alternativas fluconazol también en no neutropenicos
Características de escarlatina?
S. pyogenes, meses fríos, signo de pastia, piel de gallina, triángulo filatov, manchas forcheimer, lengua fresa blanca/frambuesa
Características de staphylococcemia?
Prodromos: conjuntivitis y edema facial, descamación periorificial
Datos clínicos de eritema infeccioso?
PVB19, incubación 4-21d, signo bofetada, Exantema papular distal y simétrico en tronco/piernas
Datos clínicos de sarampión?
Koplik, tos, coriza, conjuntivitis, irritabilidad. Tx vitamina A. Vacunar contactos 72hrs post exposición
Datos clínicos de rubeola?
Exantema maculopapular rosado, adenomegalia retroauricular/cérvico-suboccipital, cefalocaudal, pruriginosas
Datos clínicos de Exantema súbito?
Fiebre alta que cede al aparecer el exantema
Datos clínicos de roséola?
Máculas eritematosas en forma de almendra y pápulas, manchas de Nagayama (uvula)
Prueba que confirma dx de mononucleosis?
Prueba Paul Bunnell
Características de púrpura fulminans?
Fiebre, mialgias, cefalea, dolor abdominal, Petequias. Dx con cultivo y gram.profilaxis con rifampicina, ciprofloxacino o ceftriaxona
Características del Exantema en dengue?
Purpurico en tronco, “islas blancas en un mar rojo,” prurito y afectación palmoplantar
El dx de dengue hemorragico se confirma con?
Fiebre >7d, plaquetas <100,000, hemorragia, extravasación plasmática, confirmación por serología
Características de Sx mano pie boca?
Coxsackie A16. Fiebre, anorexia, odinofagia, vesículas dorsal/lateral dedos, úlceras dolorosas en mucosas
Características de Sx piel escaldada?
Ampollas superficiales, eritrodermia, piel de lija dolorosa, lineas pastia, rugosidad de piel, “cara de hombre triste,” edema facial, costras y fisuras periorales
Único rasgo clínico de sífilis congénita que no se previene con Tx adecuado?
Queratitis intersticial
Que constituye el Sx de Gianotti Crosti?
Exantema, linfadenopatía, hepatitis anicterica. Hipersensibilidad IV
Tx de elección en osteomielitis?
Dicloxacilina o cefalotina en >5a, cefuroxima en menores. Clindamicina en alergia
Agente causal más común de osteomielitis?
S. aureus
A partir de cuantos días se encuentran cambios Rx en osteomielitis?
7 días
Tx de meningitis criptococócica?
Inducción: anfotericina b más flucitosina
Consolidación y supresiva: fluconazol
Criterios para establecer infección crónica por VHB?
HBsAG >6m, carga viral >20,000 (105 copias), AST/ALT persistentemente alta, biopsia positiva
Criterios para establecer estado de portador inactivo?
HBsAG >6m, HBeAg neg, anti HBe positivo, carga viral <2000, AST/ALT y biopsia normales
Criterios para establecer hepatitis b resuelta?
Anti HBc/anti HBs, HBsAg negativo, DNA indetectable