Psiquiatria Flashcards
Tx esquizofrenia resistente o con ideas suicidas?
Clozapina
Fármaco potenciador si falla Tx con clozapina?
Litio
Tx crisis esquizofrénica?
Pac cooperador: lorazepam/diazepam seguida de OLANZAPINA sin respuesta clorpromazina VO
Pac agresivo: midazolam IM, sin respuesta Haloperidol
ALT EKG tras aplicación Haloperidol?
Prolongación QT
Tx de primera línea en esquizofrenia?
Anti psicóticos atípicos. Considerar los típicos si hay aumento de peso o disfunción sexual
FdeR para presentar Alzheimer?
> 65a, depresión, sedentarismo, HAS, obesidad, tabaquismo, familiar de 1er grado afectado
Escalas de tamizaje para enfermedad de alzheimer?
Mini mental, Montreal cognitive
Tx farmacológico de Alzheimer?
Leve-moderada: inh Ach
Mod-grave: +/- memantina
Anti depresivos a utilizar en pacientes con demencia y depresión?
Sertralina y citalopram, no usar triciclicos
Cuales son los criterios NINCDS-ADRDA para dx de enfermedad de Alzheimer?
- Examen monumental de Folstein o escala Blessed positivos con test neuropsicológicos
- Demencia 2 o más áreas cognitivas
- Progresión
- Sin alteración conciencia
- 40-90a, más después 65
- Sin alteraciones sistémicas
Como se realiza el dx definitivo de enfermedad de Alzheimer?
Histopatológico
Que valora la escala de Yesavage?
Depresión geriátrica
FdeR de demencia vascular?
> 65a, masculino, obesidad, HAS, DM, dislipidemia, tabaco, FA, ateroesclerosis, depresión, EVC previo
Cuales son los criterios NINDS-AIREN o VASCOG que confirman dx de demencia vascular?
Demencia, TAC/RM positiva (lesión en territorio de vasos grandes, infartos localizados, lacunares, multi-infartos, lesión sustancia blanca periventriculares) y temporalidad
Para que sirve la escala de Hachinski?
Dxd entre vascular (>7pts) y Alzheimer’s (<4pts), entre 5-6 sugiere co-existencia
FdeR para delirium?
Historia previa, polifarmacia, co-morbilidad, movilidad limitada, ale sueño
Tipos de delirium que existen?
Hiperactivo, hipoactivo, mixto
Tx farmacológico de delirium?
Haloperidol, alternativas son olanzapina/quetiapina/risperidona. Si incubación dexmedetomidina
Como se hace Dx de delirium?
Criterios CAM o DSM
SyS de mania/hipomania?
Hiperactividad, grandiosidad, irritabilidad, verborrea, fuga de ideas, distractibilidad, disminución sueño, creencias no realistas, gastos excesivos
Tx de episodio agudo de mania?
Antipsicotico o valproato, litio para control conductas peligrosas, BDZ si es prioridad sedar
Tx de depresión con fármaco anti maníaco?
Litio, valproato, lamotrigina
Fármaco que se usa como alternativa a litio en pacientes con enfermedad bipolar?
Carbamazepina
Tx de autismo?
Risperidona es primera elección, Fluoxetina
Instrumentos de valoración en pacientes con sospecha de ansiedad?
Escala de Hamilton o Beck
Tx para el trastorno de angustia generalizado?
BZD a corto plazo 8-12sem, ISRS a largo plazo (paroxetina, Sertralina, escitalopram, sin mejoría usar venlafaxina o imipramina)
Tx de ansiedad generalizada en pacientes con historial de abuso de sustancias?
Buspirona
Contraindicaciones de uso de venlafaxina como Tx de angustia generalizada?
Arritmias, infarto previo
Tx de elección de crisis de pánico?
BZD
Tx fobia social simple?
Propanolol
Tx de fobia generalizada?
ISRS (paroxetina)
Tx de TOC?
ISRS 1ro, 2da línea clomipramina/venlafaxina/citalopram, 3ra linea los de 2da línea pero IV
Tx de PTSD?
1ra. ISRS (paroxetina o Sertralina)
Si persisten con pesadillas + topiramato
Prazocin si no responde a topiramato
