Psiquiatria

Question 1

Tx esquizofrenia resistente o con ideas suicidas?

Answer 1

Clozapina

Question 2

Fármaco potenciador si falla Tx con clozapina?

Answer 2

Litio

Question 3

Tx crisis esquizofrénica?

Answer 3

Pac cooperador: lorazepam/diazepam seguida de OLANZAPINA sin respuesta clorpromazina VO

Pac agresivo: midazolam IM, sin respuesta Haloperidol

Question 4

ALT EKG tras aplicación Haloperidol?

Answer 4

Prolongación QT

Question 5

Tx de primera línea en esquizofrenia?

Answer 5

Anti psicóticos atípicos. Considerar los típicos si hay aumento de peso o disfunción sexual

Question 6

FdeR para presentar Alzheimer?

Answer 6

> 65a, depresión, sedentarismo, HAS, obesidad, tabaquismo, familiar de 1er grado afectado

Question 7

Escalas de tamizaje para enfermedad de alzheimer?

Answer 7

Mini mental, Montreal cognitive

Question 8

Tx farmacológico de Alzheimer?

Answer 8

Leve-moderada: inh Ach

Mod-grave: +/- memantina

Question 9

Anti depresivos a utilizar en pacientes con demencia y depresión?

Answer 9

Sertralina y citalopram, no usar triciclicos

Question 10

Cuales son los criterios NINCDS-ADRDA para dx de enfermedad de Alzheimer?

Answer 10

1. Examen monumental de Folstein o escala Blessed positivos con test neuropsicológicos
2. Demencia 2 o más áreas cognitivas
3. Progresión
4. Sin alteración conciencia
5. 40-90a, más después 65
6. Sin alteraciones sistémicas

Question 11

Como se realiza el dx definitivo de enfermedad de Alzheimer?

Answer 11

Histopatológico

Question 12

Que valora la escala de Yesavage?

Answer 12

Depresión geriátrica

Question 13

FdeR de demencia vascular?

Answer 13

> 65a, masculino, obesidad, HAS, DM, dislipidemia, tabaco, FA, ateroesclerosis, depresión, EVC previo

Question 14

Cuales son los criterios NINDS-AIREN o VASCOG que confirman dx de demencia vascular?

Answer 14

Demencia, TAC/RM positiva (lesión en territorio de vasos grandes, infartos localizados, lacunares, multi-infartos, lesión sustancia blanca periventriculares) y temporalidad

Question 15

Para que sirve la escala de Hachinski?

Answer 15

Dxd entre vascular (>7pts) y Alzheimer’s (<4pts), entre 5-6 sugiere co-existencia

Question 16

FdeR para delirium?

Answer 16

Historia previa, polifarmacia, co-morbilidad, movilidad limitada, ale sueño

Question 17

Tipos de delirium que existen?

Answer 17

Hiperactivo, hipoactivo, mixto

Question 18

Tx farmacológico de delirium?

Answer 18

Haloperidol, alternativas son olanzapina/quetiapina/risperidona. Si incubación dexmedetomidina

Question 19

Como se hace Dx de delirium?

Answer 19

Criterios CAM o DSM

Question 20

SyS de mania/hipomania?

Answer 20

Hiperactividad, grandiosidad, irritabilidad, verborrea, fuga de ideas, distractibilidad, disminución sueño, creencias no realistas, gastos excesivos

Question 21

Tx de episodio agudo de mania?

Answer 21

Antipsicotico o valproato, litio para control conductas peligrosas, BDZ si es prioridad sedar

Question 22

Tx de depresión con fármaco anti maníaco?

Answer 22

Litio, valproato, lamotrigina

Question 23

Fármaco que se usa como alternativa a litio en pacientes con enfermedad bipolar?

Answer 23

Carbamazepina

Question 24

Tx de autismo?

Answer 24

Risperidona es primera elección, Fluoxetina

Question 25

Instrumentos de valoración en pacientes con sospecha de ansiedad?

Answer 25

Escala de Hamilton o Beck

Question 26

Tx para el trastorno de angustia generalizado?

Answer 26

BZD a corto plazo 8-12sem, ISRS a largo plazo (paroxetina, Sertralina, escitalopram, sin mejoría usar venlafaxina o imipramina)

Question 27

Tx de ansiedad generalizada en pacientes con historial de abuso de sustancias?

Answer 27

Buspirona

Question 28

Contraindicaciones de uso de venlafaxina como Tx de angustia generalizada?

Answer 28

Arritmias, infarto previo

Question 29

Tx de elección de crisis de pánico?

Answer 29

BZD

Question 30

Tx fobia social simple?

Answer 30

Propanolol

Question 31

Tx de fobia generalizada?

Answer 31

ISRS (paroxetina)

Question 32

Tx de TOC?

Answer 32

ISRS 1ro, 2da línea clomipramina/venlafaxina/citalopram, 3ra linea los de 2da línea pero IV

Question 33

Tx de PTSD?

Answer 33

1ra. ISRS (paroxetina o Sertralina)
Si persisten con pesadillas + topiramato
Prazocin si no responde a topiramato