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GPC's 🚑 > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

1
Q

Enfermedad a considerar en RN con TP y TPT alargados y fibrinogeno normal?

A

Enfermedad hemorragica del RN

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2
Q

Estudio alterado en déficit del factor VII?

A

TP

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3
Q

Factores alterados en hemofilia?

A

A. VIII
B. IX
TPT alargado en hemofilia

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4
Q

Factores de riesgo para presentar enfermedad hemorrágica del RN?

A

No profilaxis con vitamina K, alimentación seno materno inicio tardío

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5
Q

De acuerdo al inicio como se clasifica la enfermedad hemorrágica del RN?

A

<24h temprana, 2-7d clásica, 2-12sem tardía

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6
Q

Tx de enfermedad hemorrágica del RN?

A

Vitamina K 1-2mg, en grave agregar plasma fresco congelado 10-15ml/kg

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7
Q

Datos encontrados en Sx de falla medular?

A

Pancitopenia, hipocelularidad médula

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8
Q

Cuando se sospecha anemia de Fanconi en pacientes con Sx de falla medular?

A

Talla baja, pigmentación piel, hipoplasia/ausencia de radio, ausencia del pulgar, malformación renal. LMA, tumores de hígado

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9
Q

Tx de pacientes con Sx de falla medular?

A

Transplante es el de elección, inmunosupresores (corticoides, glóbulos anti timocito, ciclosporina)

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10
Q

En médula con menos de 25% celularidad normal y citometria con CD55/CD59 positivos el dx más probable es?

A

Hemoglobinuria paroxistica nocturna

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11
Q

Como se clasifica una anemia aplasica grave?

A

PMN <500, plaq <20,000
Reticulocitos <1%

Muy grave con PMN <200

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12
Q

Como se clasificala hemofilia de acuerdo al nivel funcional circulante de los factores de coagulación?

A

Love 5-30%, moderada 1-5%, grave <1%

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13
Q

Tx de hemofilia?

A

Factor VIII: kg x nivel deseado Del factor x 0.5

IX: kg x nivel del factor deseado

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14
Q

La profilaxis en hemofilia de administra como?

A

46 semanas al año. La primaria en <2a sin hemartrosis o después del primer evento hemorrágico articular. La secundaria tras 2 eventos hemorrágicos en la misma articulación o daño o en >30m

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15
Q

Indicaciones de desmopresina en hemofilia?

A

Hemofilia a leve a moderada

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16
Q

Cuando se administra agentes antifibrinolíticos en hemofilia?

A

Hemorragia en mucosas. Ácido epsilón aminocapróico (no en hematuria)

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17
Q

Datos clínicos encontrados en infiltración masiva en LLA?

A

Dolor óseo, artralgias, hepatomegalia, esplenomegalia, perdida de peso, hemorragias, ganglios, fiebre

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18
Q

Datos de peor pronóstico en LLA?

A

> 30-35a, leucos >100,000en T >30,000 en B. t(9,22; 4,11; 8,14), no remisión en 4sem, infiltración SNC, morfología burkitt

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19
Q

Datos que indican buen pronostico en LLA?

A

Hiperdiploidia, deleción 9p

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20
Q

Como se establece el dx de LLA?

A

BHC y aspirado de médula

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21
Q

Fármacos utilizados en inducción a remisión en LLA?

A

Prednisona/dexametasona, vincristina, antraciclina, L-asparaginasa; ciclofosfamida en alto riesgo. Profilaxis SNC MTX y citarabina

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22
Q

Tx de pacientes con LLA B madura?

A

Esquema codox o HiperCVAD

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23
Q

Tx de consolidación en LLA?

A

Citarabina, MTX

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24
Q

Tx en Sx de lisis tumoral?

A

Hiperhidratación, alcalinización orina, Alopurinol

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25
Q

Datos que indican PTI?

A

Púrpura, Petequias, equimosis, epistaxis, gingivorragias, metrorragias. Plaquetas <150x10^9

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26
Q

Tx de PTI?

A

Ausencia SyS no Tx, si no prednisona. Sin respuesta danazol o IgG anti D. Segunda línea esplenectomia

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27
Q

Que enfermedad se debe descartar en mujeres con dx hemofilia A leve sin antecedentes familiares?

A

EvW

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28
Q

La profilaxis con hierro se realiza en?

A

Infantes 6-12m productos de embarazos múltiples, alimentados con leche de vaca, enfermedades intestinales, hemorragia en periodo neonatal

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29
Q

Datos clínicos encontrados en anemia?

A

Cefalea, calambres por la noche, parestesias, ardor en lengua, pica, disfagia, palidez

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30
Q

Datos laboratoriales encontrados en anemia por déficit de hierro?

A

VCM, Hb, Hto, Fe sérico, Sat transferrina, ferritina sérica disminuidos, HCM normal o disminuida, fijación de Fe aumentada

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31
Q

Para que sirve la relación ristocetina/antigénica?

A

<0.6 EvW tipo 2a, 2b o 2m. >0.6 tipo 1

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32
Q

Tx de EvW?

A

DDAVP (desmopresina), ácido aminocapróico si hemorragia en mucosas

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33
Q

Cuales son las contraindicaciones de DDAVP en Tx de EvW?

A

Embarazadas con pre-eclampsia

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34
Q

La hemoglobinuria se encuentra en que tipo de anemia?

A

Intravascular, aumento BI, DHL

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35
Q

Datos clínicos encontrados en anemia hemolítica autoinmune?

A

Taquicardia, disnea, palidez, ictericia, fiebre, coluria, vómitos, rechazo alimento

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36
Q

Tx anemia hemolítica con Ac calientes (pos 37 grados) ?

A

Prednisona o Metilprednisolona

En Ac fríos (22 grados) esplenectomía

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37
Q

Factores asociados a ataques agudos de porfiria?

A

Barbituricos, IECAs, difenhidramina, Piroxicam, alcohol, estrés, inanición.

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38
Q

Manifestaciones clínicas de porfiria?

A

Dolor abdominal, vómito, estreñimiento, trastornos psiquiátricos, paresia miembros superiores, orina rojiza u obscura, convulsiones por hiponatremia

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39
Q

Cual eslatriada clásica de porfiria?

A

Dolor abdominal, neuropatía periférica y cambios agudos de estado mental

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40
Q

Cual es el estándar de oro para dx de porfiria aguda?

A

Cuantificación urinaria de Portobilinogeno 20-200

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41
Q

Manifestaciones sistémicas de policitemia?

A

Hipoglucemia, hipocalcemia, trombocitopenia, convulsiones, hipotonia, dificultad respiratoria con oxígeno, hto >65

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42
Q

Cuando se indica exanguino transfusión en policitemia?

A

Glucosa <40, plaquetas <150, dificultad respiratoria que requiera oxígeno, hto >75

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43
Q

Cual es la formula para calcular volumen sanguíneo de recambio?

A

Vol sanguíneo x (hto observado - hto deseado) / hto observado

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44
Q

Manifestaciones clínicas de esferocitosis?

A

Anemia, ictericia recurrente y esplenomegalia. CHMC, BI elevada. Coombs negativo

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45
Q

Tx de esferocitosis?

A

Ácido fólico, en >6a con litiasis vesicular esplenectomia con profilaxis post por 6m

46
Q

Que es el mieloma múltiple?

A

Neoplasia células plasmáticas que producen proteína monoclonal sérica o urinaria.

47
Q

Manifestaciones clínicas de mielona múltiple?

A

Anemia, hipercalcemia, insuficiencia renal, lesiones óseas, vasos retina de salchicha

48
Q

Tx de mieloma múltiple?

A

Bifosfonados (pamidronato o ácido zolendrónico), eritropoyetina, talidomida/dexametasona. En no candidatos a transplante melfalan-prednisona

49
Q

Datos clínicos de TVP?

A

Dolor miembro afectado, edema, eritema, calor, dificultad deambulación, signo Homans/Ollow/Pratt

50
Q

Tx TVP?

A

Dímero D, usg Doppler; flebografía si resultado ambiguo

51
Q

Estudio de imagen para dx EP?

A

TC helicoidal o Gammagrama pulmonar V/Q

52
Q

Tx de TVP?

A

Heparina (enoxaparina*) y cumarínicos. INR cada 4 Sem si Tx warfarina o acenocumarina

53
Q

Manifestaciones clínicas de LMA?

A

En >60a; fiebre, anemia, púrpura, dolor óseo, hiperuricemia, hiperviscosidad, hipercaliemia

54
Q

Como se confirma el dx de LMA?

A

> 20% blastos en médula o t(8,21; 15,17; 16,16)

55
Q

Tx de LMA?

A

Esquema 3+7 (antraciclina + citarabina). Esquema TAO (trioxido de arsénico) en LPA

56
Q

Efectos tóxicos del esquema TAO en Tx LPA?

A

Prolongación QT, Sx pulmonar similar a SAR que responde a dexametasona

57
Q

Manifestaciones clínicas de LNH?

A

Intususcepción en <1a, linfadenopatía periférica, esplenomegalia, perdida de peso, fiebre, fatiga

58
Q

Linfoma más frecuente en niños?

A

De células pequeñas no hundidas Burkitt, linfoblástico

59
Q

Como se realiza dx de certeza de LNH?

A

Biopsia a cielo abierto

60
Q

Criterios de biopsia excisional en LNH?

A

Linfadenopatía >2.5, sintomas b, no involución o aumento de tamaño tras 12sem de Tx

61
Q

Tx de LH con pronóstico favorable?

A

3 ciclos de ABVD (Doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) más radioterapia 20-30cy, en no favorable 6-8 ciclos

62
Q

Cuales son los esquemas de segunda línea en LH?

A

MINE, GVA, ICE. En >65a con recaída temprana. En <65a quimio y transplante

63
Q

Los síntomas neurológicos se presentan en anemias de que tipo?

A

Deficiencia b12 o hierro

64
Q

En que tipo de anemia de observa glositis?

A

Anemia megaloblástica o por déficit de hierro

65
Q

Datos encontrados en anemia megaloblástica?

A

PMN hipersegmentados, cuerpos Howell Jolly, macroovalocitos

66
Q

Cual es lamanifestacion más temprana de déficit de hierro?

A

Anisocitosis

67
Q

Índice reticulicitario que indica adecuada eritropoyesis?

A

<1.

% Reticulocitos x (hto/45)

68
Q

Causa más común de anemia a nivel mundial?

A

Ferropenia

69
Q

Niveles de ferritina dx de anemia ferropenica?

A

<12. Estándar dx tinción azul prisa (hemosiderina) es estándar de oro

70
Q

Tx de anemia sideroblástica?

A

Vit b6 (piridoxina), eritropoyetina, flebotomías si hierro >500, quelantes de hierro

71
Q

Datos encontrados en el extendido de sangre periférica de anemia megaloblástica?

A

PMN hipersegmentados, plaquetas grandes

72
Q

Exceso de que globinasse encuentra en talasemia b?

A

Alfa, en la alfa es la neta

73
Q

Datos encontrados en talasemia?

A

Falla medro, hiperplasia maxilar, maloclusión dentaria, fx patológicas

74
Q

Tx talasemias?

A

Transfusión (meta >9.3) si es <7, esplenectomía hasta 4-6a, quelantes de hierro, transplante

75
Q

Alteración encontrada en drepanocitosis?

A

Valina por ácido glutámico en posición 6. Efecto protector malaria

76
Q

Dx de drepanocitosis?

A

Electroforesis de hb, hemograma, conteo Reticulocitos, extendido de sangre periférica

77
Q

Tx de drepanocitosis?

A

Transplante es curativo, hidroxiurea, eritropoyetina, Acetaminofen, AINEs, opioides

78
Q

Proteínas alteradas en esferositosis?

A

Espectros alfa/beta, ankirina, banda 3, proteína 4.2

79
Q

Fármaco utilizado para alcalinizar la orina?

A

Acetazolamida

80
Q

Tx mantenimiento en LLA?

A

6 mercaptopurina, mtx,

81
Q

Datos encontrados en LMC?

A

50-55a, perdida peso, Esplenomegalia, saciedad temprana, plenitud/dolor QSI

82
Q

Anormalidades bioquímicas en LMC?

A

Disminución FA leucocitaria, elevación b12

83
Q

Tx fase crónica de LMC?

A

Imitimab excepto p190

84
Q

Tx LMC durante el embarazo?

A

Aferesis en 1er trimestre, hidroxiurea el resto

85
Q

Datos clínicos de leucemia tricocítica?

A

CD103; pancitopenia, esplenomegalia, infecciones. Apariencia huevo frito

86
Q

Agente de elección Tx tricoleucemia?

A

Cladribina

87
Q

Tx de elección en LLC?

A

Fludarabina con ciclofosfamida

88
Q

Dxd LH y LNH?

A

Progresión desordenada y diseminación hematogena temprana en LNH

89
Q

Estudio en busca de que patogeno debe hacerse antes de Tx con rituximab?

A

VHB por reactivación

90
Q

Tx de LNH?

A

CHOP o CVP. Filgrastim si neutropenia secundaria a Tx

91
Q

Datos encontrados en LH?

A

Células Reed Sternberg, disemina por contigüidad, fiebre en patrón Pel-Ebstein, prurito generalizado

92
Q

Única variedad de Las que predomina en mujeres?

A

Nodular

93
Q

Las proteínas de Bence Jones se encuentran en que discrasia de células plasmáticas?

A

Mieloma múltiple

94
Q

La PTI es que tipo de hipersensibilidad?

A

2

95
Q

Como se clasifica la PTI de acuerdo a la duración?

A

Aguda <6m, crónica >6m, refractaria si no responden de a esplenectomía

96
Q

Tx de PTI refractaria?

A

Corticoides y danazol, azatioprina/ciclofosfamida/micofenolato/rituximab

97
Q

Pentada de PTT?

A

Trombocitopenia, anemia hemolítica, anormalidades neurológicas/renales y fiebre

98
Q

Como se clasifica EvW?

A
  1. Deficiencia cuantitativa parcial (Tx desmopresina)
  2. Defecto cualitativo
  3. Déficit completo
99
Q

Cual es la hemofilia C?

A

Déficit factor XI

100
Q

Fármaco contraindicado en hemofilia?

A

AAS

101
Q

Cual es la patogenia de CID?

A

Exceso trombina que resulta en consumo de factores de coagulación. Disminución plasmina

102
Q

Datos encontrados en anemia por déficit de hierro en la BH?

A

ADE elevado, VCM disminuido, ausencia de citopenias

103
Q

Causas más frecuentes de anemia megaloblástica?

A

Déficit b12 y/o ácido fólico

104
Q

En que pacientes se administra profilacticamente b12?

A

Gastrectomizados, reacción ileal

105
Q

Patogenia de anemia megaloblástica?

A

Síntesis defectuosa del DNA, RNA/proteínas normales, producción megaloblastos

106
Q

Características de b12 (cobalamina)?

A

Absorbida en íleon distal por el factor intrínseco secretado por células parietales del fundus, se une a trascobalamina y es llevada al hígado

107
Q

SyS de anemia megaloblástica?

A

Piel seca y amarillenta, glositis atrófica ulceraciones, diarrea, dispepsia, parestesias, irritabilidad, debilidad muscular, taquicardia, palidez, astenia

108
Q

Datos BH en anemia megaloblástica?

A

VCM y HbCM elevadas, en frotis cuerpos Howell-Jolly y anillos de Calor, leucopenia, hipersegmentación de PMN (signo temprano)

109
Q

De de anemia megaloblástica por déficit de cobalamina?

A

Cuantificación ácido metilmalónico y de homocisteína elevada y cobalamina <200. En déficit de folatos homocisteína elevada

110
Q

Cuales son los b2 agonistas de larga duración?

A

Salmeterol y formoterol

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