Neuro Flashcards
Características clínicas de cefalea tensional?
Bilateral, no incapacitante, crónica si dura más de 15 días por mes por 3 meses
Como se diagnostica migraña?
5 ataques con duración entre 4-72 horas, característica punsatil, con náusea, vómito o fotofobia. Crónica si más de 15 ataques por mes por 3 meses
Tx agudo de cefalea tensional?
Aspirina, paracetamol, ibuprofeno, amitriptilina nocturna, Metoclopramida más difenhidramina parenteral en ataque agudo
Medicamento contraindicado para Tx de cefalea tensional en pacientes con depresión?
Propranolol
Tx abortivo de migraña?
Zolmitriptán, eletriptán
SyS de parálisis de Bell?
Hiperacusia, dolor, irritación, resequedad ocular, cambios visión, alteraciones del gusto
Cuando se realiza RM en parálisis de Bell?
Poca o nula recuperación
Cuando se deben prescribir corticoesteroides orales en pacientes con parálisis de Bell?
Primeras 48-72hrs, por 5 días con reducción 10mg hasta llegar a 10 y suspender
Cuando se debe utilizar tarsorrafia temporal en parálisis de Bell?
Casos severos de lagoftalmos
Datos clínicos encontrados en Sx Guillain Barre?
Debilidad progresiva, hiporreflexia, asimétrica y ascendente, ausencia de fiebre
Cuando se debe realizar estudio de LCR en SGB?
Posterior a la primera semana de los síntomas
Tx de SGB?
Oh 2g/kg dividida 1g/kg/d o 0.4g/kg/d x 5d los primeros 5 días. Paracetamol, gabapentina, buprenorfina, enoxaparina
Cuando se debe intubar a los pacientes con SBG?
Incapacidad de toser/pararse/elevar la cabeza, aumento enzimas hepáticas, capacidad vital <20, inspiratoria máxima <30, PaCO2 >48, PaO2 <56
Datos clínicos que se oponen al Dx de SGB?
> 50 células en LCR, afectación vesical o intestinal desde el principio, fiebre
Signos encontrados en EVC?
Hiperdensidad ACM, signo de ribete insular, hipodensidad lenticular, borramiento entre sustancia gris y blanca, cisuras
Tx trombolítico en EVC?
Evolución <3hrs alteplase si ta <185/110, si no labetalol/nicardipino. Evolución >6hrs aspirina
Estudio a realizar antes de iniciar Tx con rt-PA?
TC sin contraste, no Tx si afectación >1/3 territorio ACM
Cuando se debe realizar craniectomía suboocipital en EVC?
Infarto cerebeloso con efecto ocupante
Que evalúa la escala de Cincinnati?
Parálisis facial, caída del brazo, habla anormal
Estudio de imagen que confirma dx de encefalopatía de Wernicke?
RM
Datos clínicos de encefalopatía de Wernicke?
Alteración mental, ocular, marcha. Déficit de tiamina
Síntomas de cerebelitis aguda?
Cefalea, ataxia y fotofobia
Tipos de cáncer comúnmente asociados a aneurisma* en adultos?
Metástasis y hemangioblastomas
Como se clasifican los aneurismas cerebrales?
Pequeños <5mm, medianos 5-15mm, grandes 15-25mm y gigantes >25mm
Datos clínicos encontrados en pacientes con aneurisma roto?
Cefalea, perdida agudeza visual, neuropatías, dolor facial. Dx con angiografía
Como se realiza el dx de hematoma subdural crónico?
TC de cráneo simple si no es concluyente contrastada o RM
Tx farmacológico de hematoma subdural?
Si convulsiona fenitoína, profilaxis con cefalotina, si contaminado agregar metronidazol. Para dolor paracetamol o tramadol. Drenaje por 3 días
Definición de miastenia gravis?
Auto Ac contra R acetilcolina que causa debilidad fluctuante muscular
Tx sintomático de miastenia gravis de primera línea?
Piridostigmina, 60 minutos antes de comer si presenta síntomas bulbares
Fármacos asociados a crisis miasténica?
Aminoglucósidos, quinolonas y macrólidos. Tx Ig IV en exacerbaciones. Antes administrar paracetamol y difenhidramina
Tx a largo plazo de primera línea en miastenia generalizada?
Azatioprina más Prednisolona. Tacrolimus es de 2da línea. Timectomía
Fármaco contraindicado en pacientes con miastenia?
D penicilamina
Cefalea descrita como el peor dolor de cabeza de mi vida?
Hemorragia subaracnoidea
Enfermedades a descartar en cefalea asociada al ejercicio?
Hemorragia subaracnoidea y disección arterial
Características de cefalea tensional?
Mejora con la actividad, opresiva, bilateral. Infrecuente <12 dias/año, frecuente 12-180 días, crónica >180 días
Tx profiláctico cefalea tensional?
Antidepresivos triciclicos, SSRI si >15 episodios al mes
Tx fase aguda de migraña?
Triptanos, ergotamina-cafeina, naproxeno-sumatriptan
Contraindicaciones del uso de triptanos com< Tx migraña?
Hipertensión descontrolada, isquemia cardíaca, angina prinzmetal
Tx preventivo de migraña?
Bb, AINEs, triciclicos, fluoxetina
Características de cefalea en racimos?
Unilateral, dolor facial, duración minutos, termino abrupto, durante el sueño
Tx cefalea en racimos?
Oxígeno, sumatriptán y dihidroergotamina. Preventivo con BCC, litio o corticoides
Tipo de convulsión que precipita con el despertar?
Mioclonicas
Características clínicas de epilepsia focal benigna?
Involucra cara y brazo, sialorrea, sonido gutural rítmico
Tx epilepsia mioclonica juvenil?
Valproato (Lennox tambien)
Que es la afasia epiléptica adquirida o Sx Landau Kleffner?
Perdida abrupta lenguage adquirido
Estudios a realizar tras una convulsión?
EEG x2, EEG con privación de sueño, EEG durante el sueño. EKG y evaluación intervalo QT corregido
Tx de pediátrico en fase ictal?
Diazepam o lorazepam, secuencialmente fenitoína, valproato o fenobarbital, midazolan, inducción a coma con propofol
Tx primera línea crisis tónico clónicas?
Carbamazepina, lamotrigina o valproato (parciales también)
Tx primera línea crisis de ausencia?
Etosuximida, lamotrigina
Tx primera línea crisis mioclonica?
Valproato, topiramato
Tx primera línea crisis tonicas?
Lamotrigina, valproato (atónicas también)
Tx primera línea espasmos atonicos?
ACTH
Medicamento contraindicado en pacientes embarazadas con epilepsia?
Valproato.
Tx primera línea en estado epiléptico?
tiamina, Diazepam, fenitoína
Características clínicas de enfermedad de Parkinson?
Rigidez, temblor, inestabilidad postural, bradicinesia, alteración en la marcha por perdida de neuronas dopaminérgicas. Cuerpos Lewy
Tx de enfermedad de Parkinson?
Levodopa-carbidopa, agonistas dopa, inhibidores monoaminooxidasa
Tx de TIA?
Alteplase, AAS, estatinas, warfarina
Estudio considerado estándar de oro para dx de oclusión cerebrovascular?
Angiografia
Para que se utiliza la clasificación de Hunt Hess?
Hemorragia subaracnoidea.
Fármaco utilizado para prevención de vasoespasmo en hemorragia subaracnoidea?
Nimodipino
Triada de Sx Miller Fisher?
Oftalmoplegia, ataxia y arreflexia
Datos encontrados en el LCR en SGB?
Disociación albuminocitológica, celularidad normal con aumento de proteínas
Dxd intoxicación Karwinskia humboldtiana?
Manos en garra
Datos clínicos de esclerosis múltiple?
Perdida visual, déficit ocular motor, hemeparesia, ataxia, paraparesia
Estudios de imagen que confirma el dx de esclerosis múltiple?
RM
Tx de exacerbaciones de esclerosis múltiple?
Metilprednisolona IV por 5 días con destete Prednisolona. Plasmaferesis en episodios severos
Tx en caso de intolerancia al Tx estándar en esclerosis múltiple?
Natalizumab, fingolimob
Tx de esclerosis múltiple secundariamente progresiva?
Corticoides con ciclofosfamida
Tx sintomático de esclerosis múltiple?
Dalfampridina o gabapentina para déficit motores; baclofeno, Diazepam o botulinica en espasticidad
Clínica de mielitis transversa?
Paraparesia extremidades inferiores, parestesias ascendentes, dolor espalda disfunción esfinteres, babinski
Tx mielitis transversa?
Corticoides, Ig o Plasmaferesis. Crónico con baclofeno, gabapentina y HBPM
Fármacos a evitar en crisis de ausencia ya que empeoran el cuadro clínico?
Carbamazepina y gabapentina
Cual es la triada de Cushing en HIC?
Hipertensión, bradicardia y trastornos respiratorios
Como realizar dx de síncope neurocardiogenico?
Bradicardia con hipotensión tras la prueba de la mesa inclinada
Dx de síncope por disautonomía aguda?
Más común (70%), se asocia a mareo, fatiga,problemas del sueño/temp, cefalea, nicturia, saciedad
Tx de síncope neurocardiogénico?
Bb e hidratación, efedri a y pseudoefedrina son coadyuvantes
Dátos oculares clásicos encontrados en trombosis del seno cavernoso?
Quemosis, respuesta pupilar lenta, oftalmoplejía y ceguera bilaterales
Clínica de tumor hinchado de Pott?
Tumefacción pastosa en la frente, complicacion de sinusitis frontal
Datos clínicos de atrofia muscular espinal tipo II?
Debilidad muscular, pérdida de reflejos, hipotonia, fasciculaciones músculos de la lengua. Tipo I en <6m. Tipo II 6-18m. Tipo III >17a
Estudios a realizar en distrofia muscular de Duchenne?
AHF, creatin cinasa, electromiografia, PCR
Datos clínicos encontrados hernia uncal?
Midriasis refléctica que se vuelve arrefléctica (pupila Hutchinson), hemiparesia y babinski ipsilateral, hemorragias de Duret, rigidez
Datos clínicos de hernia cerebelosa ascendente?
Rigidez generalizada y cambios oculomotilidad
Datos de hernia cerebelosa descendente?
Paro respiratorio súbito
Dxd hematoma subdural y epidural?
El subdural (+común) no esta delimitado por las suturas, lesión nervios craneales (III y IV), datos de HIC, agudos (<72hrs), subagudo 4d-3sem, crónico >3sem-4m. Epidural presents persona de conciencia con recuperación y luego deterioro progresivo, delimitado por las suturas
