Repe ale starsze

Question 1

Który z wymienionych poniżej zespołów przebiega z przemieszczaniem struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego:

Answer 1

Arnolda – Chiariego

Question 2

Które z poniższych określeń dotyczących drgawek gorączkowych jest fałszywe:

Answer 2

mogą występować kilka razy podczas tej samej choroby przebiegającej z gorączką

Question 3

Wskaż cechę charakterystyczną drgawek gorączkowych u dzieci :

Answer 3

cześciej występują u dzieci poniżej 5 roku życia

Question 4

W celu przerwania napadu drgawek gorączkowych u 7-letniego chłopca należy zastosować

Answer 4

diazepam

Question 5

Cechy obwodowego uszkodzenia neuronu ruchowego

Answer 5

1. niedowład wiotki
2. osłabione odruchy
   5.Osłabione napięcie
   7.drżenie pęczkowe mięśni

Question 6

Noworodek ze znamieniem na twarzy został przyniesiony z powodu wysypki w okolicy pieluszkowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono naczyniak płaski port-wine-naevus obejmujący prawą część czoła i prawy policzek. Wysunięto podejrzenie zespołu Sturge’a-Webera. Wskaż najczęściej występujące powikłania tego zespołu:

Answer 6

drgawki i opóźnienie rozwoju psychoruchowego

Question 7

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące dystrofii Duchenna:

Answer 7

występuje rzekomy przerost zajętych mięśni

Question 8

8. Pląsawica jest objawem uszkodzenia:

Answer 8

d. układu pozapiramidowego

Question 9

Przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego są

Answer 9

1.bradykardia
2.zaburzenia krzepnięcia
5. gorączka

Question 10

Przeciwskazaniem do nakłucia lędźwiowego są:

Answer 10

objawy wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
b. zakażenie tkanek okolicy nakłucia
c. wady rozwojowe kręgosłupa i rdzenia kręgowego
d. zaburzenia krzepnięcia krwi
e. niewydolność krążenia i/lub oddechowa

Question 11

Świszczący oddech u dzieci występuje w:

Answer 11

astmie, obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, aspiracji ciała obcego

Question 12

W astmie oskrzelowej kontrolowanej objawy dzienne występują:

Answer 12

b. nie częściej niż 2 razy w tygodniu

Question 13

W leczeniu astmy i zmniejszeniu częstości zaostrzeń istotną rolę pełni profilaktyka. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących działań profilaktycznych u chorych na astmę jest nieprawdziwe?

Answer 13

Wysiłek fizyczny jest przeciwskazany, czynne uprawianie sportu nie jest zalecane

ale:
Profilaktyka alergenowa jest zalecana, gdy istnieje ścisły związek między ekspozycją a objawami klinicznymi.
b. Tylko ciągła eliminacja alergenów daje efekt zapobiegawczy.
c. Konieczne jest wykonywanie testów skórnych w celu potwierdzenia udziału alergenów w wyzwalaniu objawów.
d. Zbilansowana dieta i unikanie otyłości to ważny element profilaktyki.

Question 14

W stanie astmatycznym u dziecka nie zastosujesz?

Answer 14

2. Leku p/kaszlowego
3. Leku uspokajającego

ale:
1. SABA
3. GKS
5. Tlenu

Question 15

Co jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji dziecka z zaostrzeniem astmy?

Answer 15

dziecko ma trudności z jedzeniem, piciem, mową

Question 16

Najcięższe postaci gruźlicy pozapłucnej u dzieci to:

Answer 16

c. gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych i prosówka

Question 17

W chemioprofilaktyce u dzieci zakażonych Mycobacterium tuberculosis stosuje się:

Answer 17

d. izoniazyd

Question 18

Zgodnie z obowiązującym obecnie Programem Szczepień Ochronnych uodpornienie przeciwko gruźlicy przy braku przeciwwskazań przeprowadza się obowiązkowo:

Answer 18

1) u noworodków donoszonych w pierwszej dobie życia lub przed wypisem do domu
2) w 12 miesiącu życia przy braku blizny poszczepiennej

Question 19

Wskaż prawidłową odpowiedź:

Answer 19

na wynik IGRA nie ma wpływu szczepienie przeciwko BCG

Question 20

Ryzyko wystąpienia gruźlicy po zakażeniu M. tuberculosis u dzieci bez zaburzeń odporności jest największe w grupie wiekowej:

Answer 20

< 12 mies. życia

Question 21

U 12 letniej pacjentki z trwającymi od 3 tygodni stanami gorączkowymi stwierdzono w badaniu moczu białkomocz i krwinkomocz. Dodatnie autoprzeciwciała przeciw mieloperoksydazie MPO (p ANCA) świadczą w tym przypadku o glomerulopatii w przebiegu

Answer 21

mikroskopowego zapalenia naczyń

Question 22

Które z wymienionych poniżej objawów są kryteriami diagnostycznymi zespołu Alporta?

Answer 22

2) rodzinne występowanie krwinkomoczu;
4) zmiany barwnikowe siatkówki

Question 23

Krwinkomocz u dzieci charakteryzuje następujące stany:

Answer 23

1) zespół nefrytyczny
3) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
5) kamicę nerkową

Question 24

Chłopiec 8 letni zgłasza się do lekarza z powodu makroskopowego krwiomoczu. W badaniu fizykalnym obrzęki podudzi, nadciśnienie tętnicze. W badaniach laboratoryjnych białkomocz 1,5 g/l, w osadzie moczu pole pokryte erytrocytami, w surowicy krwi podwyższone parametry wydolności nerek (mocznik 10 mmol/l, kreatynina 100 umol/l). Należy zbadać u tego pacjenta stężenie składowej C3 dopełniacza oraz odczyn antystretolizynowy (ASO) w celu rozpoznania:

Answer 24

ostrego poinfekcyjnego zapalenia kłębuszków nerkowych

Question 25

Chłopiec 11 letni chorujący na atopowe zapalenie skóry, ostatnio z zaostrzeniem choroby skórnych w postaci ropnych zmian przed 4 tygodniami, obecnie zgłosił się na SOR z powodu wystąpienia ciemnego moczu, bladości, osłabienia oraz bólu w okolicy lędźwiowej. Pomiar CTK 140/90. W badaniu moczu: mocz brunatny, mętny, białkomocz 2 g/l, E: pole pokryte, L: 20-30. Nieprawidłowości biochemiczne: mocznik 10 mmol/l, kreatynina 100 umol, K 6,0 mmol/l, Hb 10,3, Hct 30%, pozostałe wyniki są prawidłowe. Jakie potwierdzi wstępne rozpoznanie?

Answer 25

b. Badanie ASO, oznaczenie C3c i C4

Question 26

Które z poniższych uznasz za czynniki ryzyka progresji przewlekłej choroby nerek u dzieci ?

Answer 26

Hipercholesterolemia, glikozuria

Question 27

Dziecko 12 miesięczne w stanie ciężkim, zaburzenia świadomości, niewydolność oddechowa, na skórze liczne wybroczyny, obrzęki. Uwypuklone ciemię. CTK 120/90. W wywiadzie gorączka, wymioty, przejściowo niedowład lewostronny. W badaniach laboratoryjnych: wysokie CRP oraz prokalcytonia, leukocytoza: 25.000, Hb 9,0 g/dl, PLT 25.000, Aspat 500 U/L, Alat 300 U/l, mocznik 20 mmol/l, kreatynina 200 umol/l. Diureza od kilku godzin: 0,2ml/kg/godz. Co podejrzewasz?

Answer 27

Posocznica, zespół niewydolności wielonarządowej, ostre uszkodzenie nerek

Question 28

Wskaż prawidłowe zadanie na temat skali RIFLE

Answer 28

Skala bierze pod uwagę stężenie kreatyniny lub wielkość diurezy w jednostce czasu i służy do oceny stopnia ostrego uszkodzenia nerek

Question 29

W jakiej grupie dzieci należy leczyć bezobjawową bakteriurię?

Answer 29

Tylko u dzieci przed zabiegami urologicznymi, na leczeniu immunosupresyjnym (oraz u kobiet w ciąży)

Question 30

Do Izby Przyjęć zgłasza się 5-letnie dziecko z powodu bólu brzucha w okolicy lędźwiowej, wysokiej gorączki od 24h i nieprzyjemnego zapachu moczu. Pije chętnie, bez ewidentnych cech odwodnienia. W badaniu ogólnym moczu leukocyturia oraz obecne azotyny. Prawidłowym postępowaniem będzie:

Answer 30

Cefaloporyny II lub III generacji doustnie lub ewentualnie w terapii sekwencyjnej

Question 31

ZUM u dzieci charakterystyczne są następujące cechy

Answer 31

1. głównym patogenem są bakterie Gram (-)
2. objawy u niemowląt/noworodków są niespecyficzne
3. czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji
4. długość leczenia jest zależne od stanu dziecka

Question 32

Objaw charakterystyczny dla odmiedniczkowego zapalenia nerek u starszych dzieci to:

Answer 32

Ból brzucha i/lub okolicy lędźwiowej

Question 33

Jaki jest najczęstszy objaw zakażenia układu moczowego u niemowląt?

Answer 33

d. Gorączka

Question 34

Zespół hemolityczno-mocznicowy, zaliczany do mikroangiopatii zakrzepowej, u dzieci charakteryzuje się triadą objawów

Answer 34

Niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, ostra niewydolność nerek

Question 35

Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 3,5-letnią córką, u której od około doby obserwuje się znaczne pogorszenie samopoczucia, osłabienie, stany podgorączkowe i skąpomocz. Z wywiadu : w ciągu ostatnich 3 dni dziewczynka była leczona w domu objawowo z powodu biegunki. Badający lekarz stwierdza temperaturę 37,2°C, ASM 120/min, spłycony oddech o częstości 26/min, RR= 85/50 mmHg. Badania laboratoryjne: niedokrwistość o typie niedokrwistości hemolitycznej (Hb: 6,8 g/dl) z obecnością schizocytów w ocenie manualnej rozmazu, mocznik: 16 mmol/l, kreatynina 120 umol/l. Obserwowane zaburzenia są najprawdopodobniej związane z patogennym działaniem:

Answer 35

Escherichia coli mającej zdolność wytwarzania verotoksyny.

Question 36

Co to jest Cystatyna C?

Answer 36

Białko oznaczane we krwi marker filtracji kłębuszkowej, ale także wskaźnik uszkodzenia cewek, gdy jest obecne w moczu

Question 37

U dzieci ze schyłkowa niewydolnością nerek najczęściej stosowanym leczeniem jest:

Answer 37

ambulatoryjna dializa otrzewnowa= ciągła dializa otrzewnowa

Question 38

18. Charakterystyczne zmiany biochemiczne występujące w przewlekłej chorobie nerek:

Answer 38

1. wzrost poziomu PTH
2. obniżenie stężenia wapnia
3. wzrost stężenia fosforanów

Question 39

16-letniej dziewczynki z nefropatią toczniową eGFR wynosi 45ml/min/1,73m2 . Które to stadium przewlekłej choroby nerek?

Answer 39

3

Question 40

Skala Rossa;

Answer 40

Służy do oceny stopnia niewydolności serca u dzieci

Question 41

Bóle w klatce piersiowej są 2-gą co do częstości (5-15%) przyczyną konsultacji kardiologicznych w okresie dziecięcym i dorastania. - Stanowią 0.25-0.6% wizyt ambulatoryjnych w grupie wiekowej 10-21 lat, najczęściej w wieku 11-14 lat, ale mogą występować nawet u dzieci 4-letnich.
Najczęstszą przyczyną dolegliwości bólowych w kl. piersiowej u dzieci jest:

Answer 41

Bóle z układu mięśniowo-kostnego

Question 42

U dzieci w badaniach echokardiograficznych często stwierdzane są tzw struny ścięgniste /rzekome/. Wskaż, które z wymienionych stwierdzeń dotyczących tych struktur jest nieprawidłowe

Answer 42

Stwierdzenie tych struktur wymaga ograniczenia wysiłku fizycznego i zwolnienia z zajęć wf.

Question 43

W badaniu osłuchowym kilkuletniego dziecka stwierdzono w polu podobojczykowym prawym obecność ciągłego szmeru (2-3/6), głośniejszego w fazie rozkurczu, ustępującego po zmianie pozycji z siedzącej na leżącą oraz po pochyleniu głowy do przodu. Występowanie takiego szmeru jest typowe dla :

Answer 43

Szmeru buczenia żylnego

Question 44

Które ze stwierdzeń dotyczących szmerów niewinnych jest nieprawdziwe?

Answer 44

Występują wyłącznie u dzieci w wieku przedszkolnym

Question 45

Większość szmerów u dzieci w w. przedszk. i szkolnym, to szmery niewinne, ale zawsze wymagają różnicowania. Dla szmerów niewinnych cechami charakterystycznymi są poniższe z wyjątkiem:

Answer 45

Pozycja leżąca zmniejsza