Repe ale starsze Flashcards
Który z wymienionych poniżej zespołów przebiega z przemieszczaniem struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego:
Arnolda – Chiariego
Które z poniższych określeń dotyczących drgawek gorączkowych jest fałszywe:
mogą występować kilka razy podczas tej samej choroby przebiegającej z gorączką
Wskaż cechę charakterystyczną drgawek gorączkowych u dzieci :
cześciej występują u dzieci poniżej 5 roku życia
W celu przerwania napadu drgawek gorączkowych u 7-letniego chłopca należy zastosować
diazepam
Cechy obwodowego uszkodzenia neuronu ruchowego
- niedowład wiotki
- osłabione odruchy
5.Osłabione napięcie
7.drżenie pęczkowe mięśni
Noworodek ze znamieniem na twarzy został przyniesiony z powodu wysypki w okolicy pieluszkowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono naczyniak płaski port-wine-naevus obejmujący prawą część czoła i prawy policzek. Wysunięto podejrzenie zespołu Sturge’a-Webera. Wskaż najczęściej występujące powikłania tego zespołu:
drgawki i opóźnienie rozwoju psychoruchowego
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące dystrofii Duchenna:
występuje rzekomy przerost zajętych mięśni
- Pląsawica jest objawem uszkodzenia:
d. układu pozapiramidowego
Przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego są
1.bradykardia
2.zaburzenia krzepnięcia
5. gorączka
Przeciwskazaniem do nakłucia lędźwiowego są:
objawy wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
b. zakażenie tkanek okolicy nakłucia
c. wady rozwojowe kręgosłupa i rdzenia kręgowego
d. zaburzenia krzepnięcia krwi
e. niewydolność krążenia i/lub oddechowa
Świszczący oddech u dzieci występuje w:
astmie, obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, aspiracji ciała obcego
W astmie oskrzelowej kontrolowanej objawy dzienne występują:
b. nie częściej niż 2 razy w tygodniu
W leczeniu astmy i zmniejszeniu częstości zaostrzeń istotną rolę pełni profilaktyka. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących działań profilaktycznych u chorych na astmę jest nieprawdziwe?
Wysiłek fizyczny jest przeciwskazany, czynne uprawianie sportu nie jest zalecane
ale:
Profilaktyka alergenowa jest zalecana, gdy istnieje ścisły związek między ekspozycją a objawami klinicznymi.
b. Tylko ciągła eliminacja alergenów daje efekt zapobiegawczy.
c. Konieczne jest wykonywanie testów skórnych w celu potwierdzenia udziału alergenów w wyzwalaniu objawów.
d. Zbilansowana dieta i unikanie otyłości to ważny element profilaktyki.
W stanie astmatycznym u dziecka nie zastosujesz?
- Leku p/kaszlowego
- Leku uspokajającego
ale:
1. SABA
3. GKS
5. Tlenu
Co jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji dziecka z zaostrzeniem astmy?
dziecko ma trudności z jedzeniem, piciem, mową
Najcięższe postaci gruźlicy pozapłucnej u dzieci to:
c. gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych i prosówka
W chemioprofilaktyce u dzieci zakażonych Mycobacterium tuberculosis stosuje się:
d. izoniazyd
Zgodnie z obowiązującym obecnie Programem Szczepień Ochronnych uodpornienie przeciwko gruźlicy przy braku przeciwwskazań przeprowadza się obowiązkowo:
1) u noworodków donoszonych w pierwszej dobie życia lub przed wypisem do domu
2) w 12 miesiącu życia przy braku blizny poszczepiennej
Wskaż prawidłową odpowiedź:
na wynik IGRA nie ma wpływu szczepienie przeciwko BCG
Ryzyko wystąpienia gruźlicy po zakażeniu M. tuberculosis u dzieci bez zaburzeń odporności jest największe w grupie wiekowej:
< 12 mies. życia
U 12 letniej pacjentki z trwającymi od 3 tygodni stanami gorączkowymi stwierdzono w badaniu moczu białkomocz i krwinkomocz. Dodatnie autoprzeciwciała przeciw mieloperoksydazie MPO (p ANCA) świadczą w tym przypadku o glomerulopatii w przebiegu
mikroskopowego zapalenia naczyń
Które z wymienionych poniżej objawów są kryteriami diagnostycznymi zespołu Alporta?
2) rodzinne występowanie krwinkomoczu;
4) zmiany barwnikowe siatkówki
Krwinkomocz u dzieci charakteryzuje następujące stany:
1) zespół nefrytyczny
3) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
5) kamicę nerkową
Chłopiec 8 letni zgłasza się do lekarza z powodu makroskopowego krwiomoczu. W badaniu fizykalnym obrzęki podudzi, nadciśnienie tętnicze. W badaniach laboratoryjnych białkomocz 1,5 g/l, w osadzie moczu pole pokryte erytrocytami, w surowicy krwi podwyższone parametry wydolności nerek (mocznik 10 mmol/l, kreatynina 100 umol/l). Należy zbadać u tego pacjenta stężenie składowej C3 dopełniacza oraz odczyn antystretolizynowy (ASO) w celu rozpoznania:
ostrego poinfekcyjnego zapalenia kłębuszków nerkowych
Chłopiec 11 letni chorujący na atopowe zapalenie skóry, ostatnio z zaostrzeniem choroby skórnych w postaci ropnych zmian przed 4 tygodniami, obecnie zgłosił się na SOR z powodu wystąpienia ciemnego moczu, bladości, osłabienia oraz bólu w okolicy lędźwiowej. Pomiar CTK 140/90. W badaniu moczu: mocz brunatny, mętny, białkomocz 2 g/l, E: pole pokryte, L: 20-30. Nieprawidłowości biochemiczne: mocznik 10 mmol/l, kreatynina 100 umol, K 6,0 mmol/l, Hb 10,3, Hct 30%, pozostałe wyniki są prawidłowe. Jakie potwierdzi wstępne rozpoznanie?
b. Badanie ASO, oznaczenie C3c i C4
Które z poniższych uznasz za czynniki ryzyka progresji przewlekłej choroby nerek u dzieci ?
Hipercholesterolemia, glikozuria
Dziecko 12 miesięczne w stanie ciężkim, zaburzenia świadomości, niewydolność oddechowa, na skórze liczne wybroczyny, obrzęki. Uwypuklone ciemię. CTK 120/90. W wywiadzie gorączka, wymioty, przejściowo niedowład lewostronny. W badaniach laboratoryjnych: wysokie CRP oraz prokalcytonia, leukocytoza: 25.000, Hb 9,0 g/dl, PLT 25.000, Aspat 500 U/L, Alat 300 U/l, mocznik 20 mmol/l, kreatynina 200 umol/l. Diureza od kilku godzin: 0,2ml/kg/godz. Co podejrzewasz?
Posocznica, zespół niewydolności wielonarządowej, ostre uszkodzenie nerek
Wskaż prawidłowe zadanie na temat skali RIFLE
Skala bierze pod uwagę stężenie kreatyniny lub wielkość diurezy w jednostce czasu i służy do oceny stopnia ostrego uszkodzenia nerek
W jakiej grupie dzieci należy leczyć bezobjawową bakteriurię?
Tylko u dzieci przed zabiegami urologicznymi, na leczeniu immunosupresyjnym (oraz u kobiet w ciąży)
Do Izby Przyjęć zgłasza się 5-letnie dziecko z powodu bólu brzucha w okolicy lędźwiowej, wysokiej gorączki od 24h i nieprzyjemnego zapachu moczu. Pije chętnie, bez ewidentnych cech odwodnienia. W badaniu ogólnym moczu leukocyturia oraz obecne azotyny. Prawidłowym postępowaniem będzie:
Cefaloporyny II lub III generacji doustnie lub ewentualnie w terapii sekwencyjnej
ZUM u dzieci charakterystyczne są następujące cechy
- głównym patogenem są bakterie Gram (-)
- objawy u niemowląt/noworodków są niespecyficzne
- czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji
- długość leczenia jest zależne od stanu dziecka
Objaw charakterystyczny dla odmiedniczkowego zapalenia nerek u starszych dzieci to:
Ból brzucha i/lub okolicy lędźwiowej
Jaki jest najczęstszy objaw zakażenia układu moczowego u niemowląt?
d. Gorączka
Zespół hemolityczno-mocznicowy, zaliczany do mikroangiopatii zakrzepowej, u dzieci charakteryzuje się triadą objawów
Niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, ostra niewydolność nerek
Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 3,5-letnią córką, u której od około doby obserwuje się znaczne pogorszenie samopoczucia, osłabienie, stany podgorączkowe i skąpomocz. Z wywiadu : w ciągu ostatnich 3 dni dziewczynka była leczona w domu objawowo z powodu biegunki. Badający lekarz stwierdza temperaturę 37,2°C, ASM 120/min, spłycony oddech o częstości 26/min, RR= 85/50 mmHg. Badania laboratoryjne: niedokrwistość o typie niedokrwistości hemolitycznej (Hb: 6,8 g/dl) z obecnością schizocytów w ocenie manualnej rozmazu, mocznik: 16 mmol/l, kreatynina 120 umol/l. Obserwowane zaburzenia są najprawdopodobniej związane z patogennym działaniem:
Escherichia coli mającej zdolność wytwarzania verotoksyny.
Co to jest Cystatyna C?
Białko oznaczane we krwi marker filtracji kłębuszkowej, ale także wskaźnik uszkodzenia cewek, gdy jest obecne w moczu
U dzieci ze schyłkowa niewydolnością nerek najczęściej stosowanym leczeniem jest:
ambulatoryjna dializa otrzewnowa= ciągła dializa otrzewnowa
- Charakterystyczne zmiany biochemiczne występujące w przewlekłej chorobie nerek:
- wzrost poziomu PTH
- obniżenie stężenia wapnia
- wzrost stężenia fosforanów
16-letniej dziewczynki z nefropatią toczniową eGFR wynosi 45ml/min/1,73m2 . Które to stadium przewlekłej choroby nerek?
3
Skala Rossa;
Służy do oceny stopnia niewydolności serca u dzieci
Bóle w klatce piersiowej są 2-gą co do częstości (5-15%) przyczyną konsultacji kardiologicznych w okresie dziecięcym i dorastania. - Stanowią 0.25-0.6% wizyt ambulatoryjnych w grupie wiekowej 10-21 lat, najczęściej w wieku 11-14 lat, ale mogą występować nawet u dzieci 4-letnich.
Najczęstszą przyczyną dolegliwości bólowych w kl. piersiowej u dzieci jest:
Bóle z układu mięśniowo-kostnego
U dzieci w badaniach echokardiograficznych często stwierdzane są tzw struny ścięgniste /rzekome/. Wskaż, które z wymienionych stwierdzeń dotyczących tych struktur jest nieprawidłowe
Stwierdzenie tych struktur wymaga ograniczenia wysiłku fizycznego i zwolnienia z zajęć wf.
W badaniu osłuchowym kilkuletniego dziecka stwierdzono w polu podobojczykowym prawym obecność ciągłego szmeru (2-3/6), głośniejszego w fazie rozkurczu, ustępującego po zmianie pozycji z siedzącej na leżącą oraz po pochyleniu głowy do przodu. Występowanie takiego szmeru jest typowe dla :
Szmeru buczenia żylnego
Które ze stwierdzeń dotyczących szmerów niewinnych jest nieprawdziwe?
Występują wyłącznie u dzieci w wieku przedszkolnym
Większość szmerów u dzieci w w. przedszk. i szkolnym, to szmery niewinne, ale zawsze wymagają różnicowania. Dla szmerów niewinnych cechami charakterystycznymi są poniższe z wyjątkiem:
Pozycja leżąca zmniejsza
