Alergie/Odporność

Question 1

. Ostra pokrzywka po infekcji wirusowej czym leczymy

Answer 1

antyhistaminiki II generacji

Question 2

. Co powoduje całoroczny alergiczny nieżyt nosa:

Answer 2

a. roztocza kurzu domowego

Question 3

. Na jakiej podstawie rozpoznaje się AZS?

Answer 3

. wywiad + badanie fizykalne

Question 4

Następujące stwierdzenie dotyczące AZS jest fałszywe:

Answer 4

b. U niemowląt stan zapalny skóry często dotyczy okolicy pieluszkowej
ale:

a. U starszych dzieci zmiany lokalizują się głównie w zgięciach dużych stawów
c. Objawy wynikają z defektu bariery skórnej
d. Typowa jest przewlekła kolonizacja skóry gronkowcem złocistym
e. Brak świądu wyklucza rozpoznanie AZS ß kryteria rozpoznania to świąd + 3 z 4 innych

Question 5

5. Fałsz o alergii pokarmowej

Answer 5

a. nie występuje przy karmieniu piersią

ale:

b. najczęstsza jest na mleko krowie

Question 6

1. Alergiczna nietolerancja pokarmowa w mech. IgE-niezależnym

Answer 6

b. IBS ß choroba czynnościowa, a nie nietolerancja pokarmowa

Question 7

2. ??? Co z najmniejszym prawdopodobieństwem wywoła anafilaksje?

Answer 7

. pyłki traw

ale:
a. leki ß najczęściej antybiotyki β-laktamowe, leki zwiotczające, cytostatyki
c. kiwi ß najczęściej ryby, owoce morza, orzeszki ziemne, orzechy laskowe, owoce cytrusowe, białka mleka krowiego, jaja kurzego
d. lateks ß
e. jad owadów błonkoskrzydłych
ß U dzieci anafilaksję wywołują najczęściej alergeny pokarmowe

Question 8

1. Pokrzywka, zaznacz nieprawdziwe

Answer 8

1. ostra < 3 tygodnie ß ostra trwa do 6 tyg.

Question 9

2. Co najczęściej powoduje anafilaksję u dzieci

Answer 9

1. alergeny pokarmowe

Question 10

. Wszystkie stwierdzenia dotyczące epidemiologii chorób alergicznych w okresie wczesnego dzieciństwa są poprawne, z wyjątkiem:

Answer 10

b. Około połowa populacji nastolatków wykazuje dodatnie wyniki badania w kierunku alergicznego nieżytu nosa … populacyjnych antygenów

ale:
a. Częstość atopii zależy od wieku dziecka ß marsz alergiczny
c. Najczęstsza manifestacja u nastolatków alergiczny nieżyt nosa - ok
d. U większości dzieci z astmą jest też alergiczny nieżyt nosa ß 40% chorych na ANN ma astmę, 80% chorych na astmę ma ANN”
e. Dzieci z atopią nabywają tolerancje przez spożywanie alergenów, a uczulają się przez skórę ß “Obecnie uważa się, że nabywanie uczulenia zarówno na alergeny powietrznopochodne, pokarmowe jak i kontaktowe zachodzi we wczesnym dzieciństwie właśnie przez upośledzoną barierę skórną.” nabywanie tolerancji drogą pokarmową

Question 11

. Fałsz o anafilaksji

Answer 11

b. Nie ma różnicy w wchłanianiu adrenaliny podanej s.c. a im. ß 8 min po podaniu im., a 34 po s.c.

ale:
a. Dziecko po przejściu raz anafilaksji musi mieć epipen - prawda
c. Nabiera się tolerancji przez alergeny pokarmowe, a uczula się przez wziewne
d. W związku z tym, że adrenalina działa krótko, może być konieczne ponowne jej podanie po …

Question 12

1. Ziomek z całorocznym uczuciem przytkanego nosa

Answer 12

1. alergia na kurz/roztocza

Question 13

2. W odniesieniu do AZS u dzieci następujące stwierdzenia są prawdziwe z wyjątkiem:

Answer 13

b. Skala SCORAD do oceny ciężkości AZS ma zastosowanie tylko u chorych dorosłych, a nie u dzieci

ale;
a. AZS jest najczęstszą chorobą alergiczną skóry wieku dziecięcego
c. Rozpoznanie AZS ma charakter kliniczny
d. Podstawowym objawem jest świąd skóry
e. Powikłanie AZS opryszczkowym zapaleniem skóry należy do stanów nagłych w dermatologii dziecięcej

Question 14

3. Atopowe zapalenie skóry - na jakiej podstawie możemy postawić rozpoznanie:

Answer 14

a. wywiad i badanie fizykalne

Question 15

4. Czego można użyć w przebiegu pokrzywki przy braku skuteczności przeciwhistaminików II generacji?

Answer 15

c. omalizumab

Question 16

5. Jaki jest najczęstszy mechanizm powstawania pokrzywki u dzieci?

Answer 16

b. IgE - niezależny

Question 17

1. Wskazać fałszywe:

Answer 17

kobietom w ciąży zaleca się niespożywanie mleka krowiego,

ale:
1. w rodzinach, w których często występują alergie,
2. tolerancja jest odwrotnością alergii

Question 18

2. O anafilaksji chyba fałsz

Answer 18

1. najistotniejszy czynnik ją wywołujący to leki ß u dzieci najczęściej alergeny pokarmowe

ale:
2. Gdy wystąpi u dziecka to adrenalina im, płyny iv, i tlen
3. Po jednym epizodzie cięzkiej anafilaksji u dziecka powinno się mu dać adrenalinę do domu na wszelki wypadek
4. Najczęstsza alergia ja wywołująca to alergia pokarmowa i na jad owadów
5. Najczęstsza alergia ją wywołująca to na BMK, białko jaja, orzeszki arachidowe

Question 19

1. W leczeniu AZS u dzieci stosujemy wszystko oprócz:

Answer 19

2. leki przeciwhistaminowet

ale:
1. emolienty i okłady
3. sterydy doustnie
4. sterydy miejscowo
5. leki biologiczne

Question 20

1. Co nie będzie typowe dla wrodzonego niedoboru odporności:

Answer 20

odczyn poszczepienny po DPT

Question 21

W rozpoznawaniu PNO pomocne jest zestawienie dziesięciu alarmujących objawów sugerujących możliwość wystąpienia tego rodzaju choroby u dzieci:

Answer 21

1. Co najmniej cztery nowe zakażenia ucha / rok.
2. Co najmniej dwa poważne zakażenia zatok / rok.
3. Stosowanie antybiotyku przez dwa miesiące lub dłużej z niewielkim skutkiem.
4. Co najmniej dwa zapalenia płuc / rok.
5. Brak przyrostu / ubytek masy ciała lub zahamowanie prawidłowego rozwoju dziecka.
6. Nawracające głębokie ropnie skóry lub innych narządów.
7. Uporczywe pleśniawki w jamie ustnej lub zakażenia grzybicze na skórze.
8. Konieczność stosowania antybiotyków i.v. do leczenia zakażenia.
9. Co najmniej dwa zakażenia tkanek głębokich, w tym posocznica.
10. PNO w wywiadzie rodzinnym.

Question 22

W rozpoznawaniu PNO pomocne jest zestawienie dziesięciu alarmujących objawów sugerujących możliwość wystąpienia tego rodzaju choroby u młodych dorosłych:

Answer 22

1. Co najmniej cztery zakażenia w ciągu roku wymagające antybiotykoterapii (zapalenie ucha, oskrzeli, zatok, płuc).
2. Nawracające zakażenia lub zakażenia wymagające przedłużonej antybiotykoterapii.
3. Co najmniej dwa ciężkie zakażenia bakteryjne w życiu (zapalenie kości, OMR, tkanek miękkich, posocznica).
4. Dwa zapalenia płuc / 3 lata potwierdzone radiologicznie.
5. Zakażenia o nietypowej lokalizacji lub nietypowym patogenem.
6. PNO w rodzinie.”

Question 23

1. Dziecko miało infekcję wirusową 2 tyg. temu, teraz dostało pokrzywki - jak leczymy?

Answer 23

1. p-histaminowe p.o. II gen

Question 24

2. Pytanie o alergiczny nieżyt nosa (fałsz):

Answer 24

1. typowo występują polipy

ale:
2. dominuje zapalenie typu eozynofilowego
3. że jak jest sezonowy na pyłki to może być też alergia jamy ustnej - nazywa się to alergią krzyżową ;) np. bobas jest uczulony na brzoze, ale brzoza reaguje krzyzowo z jablkiem i marchewką wiec w okresie pylenia brzozy sa objawy alergii w zakresie j.ustnej po spozyciu tych pokarmów
4. 30% ma astmę

Question 25

Które objawy nie są zwiazane z alergią pokarmową (pytanie bardzo rozbudowane)?

Answer 25

1. Prawidłowa odpowiedź: wymioty żółcią

ale:
2. jakies krwawienie po mleku matczynym
3. jakiś śluz po czymśtam
4. śluz po zdaniu pediatrii
5. była też odp., że wszystko może być

Question 26

Pytanie o alergie (fałsz):

Answer 26

1. uczulenie jest synonimem choroby alergicznej

ale:
2. dzieci uczulone najczęściej na białko mleka krowiego
najczęstszą chorobą atopową jest katar sienny

Question 27

1. Pytanie o izolowany niedobór IgA (fałsz)

Answer 27

2. przebiega skąpoobjawowo i nie ma znaczenia klinicznego - ma znaczenie kliniczne, zwiększa znacząco ryzyko atopii i celiakii

ale:
1. może przejść w CVID
1. badamy wszystkie immunoglobuliny przy podejrzeniu
3. najczęstszy pierwotny niedobór odporności u rasy kaukaskiej
4. nie mamy leczenia przyczynowego

Question 28

13. Czego nie stosujemy w AZS: (powtórzone)

Answer 28

a. miejscowych inhibitorów kalcyneuryny
b. GKS ogólnoustrojowo
c. GKS miejscowe
d. leki biologiczne
e. emolienty pod mokrym opatrunkiem

Question 29

14. Atopowe zapalenie skóry - na jakiej podstawie możemy postawić rozpoznanie:

Answer 29

a. wywiad i badanie fizykalne

Question 30

34. Dziecko z wrodzonym niedoborem odporności - co nasuwa nam to rozpoznanie - fałsz (powtórzone albo pegaz)

Answer 30

b. odczyn po szczepieniu na tężec, błonicę, krztusiec

Question 31

61. Adrenalina we wstrząsie anafilaktycznym fałsz

Answer 31

a. podana podskórnie działa słabiej, niż domięśniowo <-wchłania się gorzej, czyli prawda? w teście było, że porównywalnie i był to fałsz moim zdaniem tu odpowiedź brzamiała, ze nie ma różcznicy czy podana jest domiesniowo czy podskórnie, więc to jest fałsz

ale:
b. adrenalina działa krótko, trzeba podawać Co kilka do kilkunastu minut <- prawda
c. tryptaza jako marker degranulacji mastocytów jest ważnym markerem anafilaksji <p
d. jest podstawą leczenia

Question 32

65. Dziecko po infekcji, obecnie ostra pokrzywka, czym będziemy je leczyć?

Answer 32

b) leki przeciwhistaminowe 2 generacji

Question 33

90. Dzieciak dostał pokrzywki bodaj po chorobie - jak diagnozujemy? [Osobno, wyżej jest pytanie o leczenie. To nie to samo pytanie - były dwa osobne] bylo ze dziecko ma pokrzywke i i jakies zakazenie GDO i co robimy

Answer 33

zadnych badan dodatkowych3

Question 34

33. U 5 letniej dziewczynki z ostrą pokrzywką wyniki to:

Answer 34

b) Ciśnienie

Question 35

1. Wrodzony obrzęk naczynioruchowy, wybierz prawdziwe:

Answer 35

a) Niedobór składnika układu dopełniacza

Question 36

17) Objawy alergii pokarmowej

Answer 36

a) Nieżyt nosa

b) Pokrzywka

c) Zap. spojówek

Question 37

30) Który lek najbardziej jest kojarzony ze wstrząsem anafilaktycznym:

Answer 37

a) Adrenalina

Question 38

1. Marsz alergiczny?

Answer 38

a. różne manifestacje narządowe alergii następujące mniej więcej po sobie, jak jedno się kończy, a drugie zaczyna (ogólnie jedyna sensowna odp)

Question 39

66. Wybrac falsz o alergiach pokarmowych

Answer 39

. Nie powinno sie wprowadzac glutenu i innych alergenow przed 12mz (włączanie stałych pokarmów, włącznie z potencjalnie uczulającymi między 4. – 6. mż (16-24tż)) to?

ale:
2. W alergii na bialka mleka i jaja trzeba je wprowadzac w formie wypiekow zeby dziecko sie hartowało ;p (w alergi na białko mleka się tak robi, nie wiem jak z jajkami) z jajkami też
3. jak dziecko uczulone na wiele powszechnie występujących alergenów powinno mieć dwie ampułkostrzykawki z adrenaliną (true)
4. pokarmy stałe należy wprowadzać od 17 tyg (włączanie stałych pokarmów, włącznie z potencjalnie uczulającymi miedzy 4. – 6. mż (16-24tż))

Question 40

1. Fałsz o AZS

Answer 40

c. u niemowląt w okolicy pieluszkowej występuje często

ale:
a. nieobecność świądu wyklucza – wedlug Pietrzyka Musi byc
b. współistnieje zakażenie S. aureus
d. u starszych w zgięciach łokciowych
e. zaburzenie bariery skórnej

Question 41

32. Jaki jest podstawowy lek w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego?

Answer 41

C) Adrenalina

Question 42

39) Poniższe informacje dotyczące wstrząsu anafilaktycznego są prawdziwe z wyjątkiem:

Answer 42

c) najistotniejsza jest reakcja na leki (nie wiadomo o co autorowi chodziło) bo najczęściej po pokarmie

ale;
a) najczęściej jest wywołany alergią na pokarmy oraz jad owadów błonkoskrzydłych
b) wśród alergenów pokarmowych dominują białko jaja kurzego, mleka krowiego oraz orzechy arachidowe

E) każde dziecko po ciężkim wstrząsie anafilaktycznym powinno być zaopatrzone w adrenalinę

Question 43

2. Przewlekłe leczenie AZS u niemowlaka:

Answer 43

GKS miejscowo

Question 44

13. Dziecko z wypryskiem atopowym, jakimiś wybroczynkqmi (?) i obniżeniem IgM(?) - co to jest?

Answer 44

) zespół wiskotta

Question 45

5. Opis dziecka: 3 lata - świąd szczególnie nocą i przy infekcjach GDO, wyprysk grudkowo-krostkowy, sączacy. U ojca były w młodości podobne objawy, a przy stosowaniu emolientów matka zauważa poprawę. Podejrzewają AZS. Jak leczyć?

Answer 45

1. natłuszczać dalej i smarować emolientami, ewentualnie słabe i umiarkowanie silne GKS miejscowo

Question 46

37. Dziecko użądlone przez pszczołe i barwny opis wstrząsu. Co zrobisz w pierwszej kolejności?

Answer 46

1. adrenalina i.m

Question 47

59. Podejrzenie niedoboru odporności nasuną:

Answer 47

1. nawrotowe ropnie głębokie skóry