Alergie/Odporność Flashcards
. Ostra pokrzywka po infekcji wirusowej czym leczymy
antyhistaminiki II generacji
. Co powoduje całoroczny alergiczny nieżyt nosa:
a. roztocza kurzu domowego
. Na jakiej podstawie rozpoznaje się AZS?
. wywiad + badanie fizykalne
Następujące stwierdzenie dotyczące AZS jest fałszywe:
b. U niemowląt stan zapalny skóry często dotyczy okolicy pieluszkowej
ale:
a. U starszych dzieci zmiany lokalizują się głównie w zgięciach dużych stawów
c. Objawy wynikają z defektu bariery skórnej
d. Typowa jest przewlekła kolonizacja skóry gronkowcem złocistym
e. Brak świądu wyklucza rozpoznanie AZS ß kryteria rozpoznania to świąd + 3 z 4 innych
- Fałsz o alergii pokarmowej
a. nie występuje przy karmieniu piersią
ale:
b. najczęstsza jest na mleko krowie
- Alergiczna nietolerancja pokarmowa w mech. IgE-niezależnym
b. IBS ß choroba czynnościowa, a nie nietolerancja pokarmowa
- ??? Co z najmniejszym prawdopodobieństwem wywoła anafilaksje?
. pyłki traw
ale:
a. leki ß najczęściej antybiotyki β-laktamowe, leki zwiotczające, cytostatyki
c. kiwi ß najczęściej ryby, owoce morza, orzeszki ziemne, orzechy laskowe, owoce cytrusowe, białka mleka krowiego, jaja kurzego
d. lateks ß
e. jad owadów błonkoskrzydłych
ß U dzieci anafilaksję wywołują najczęściej alergeny pokarmowe
- Pokrzywka, zaznacz nieprawdziwe
- ostra < 3 tygodnie ß ostra trwa do 6 tyg.
- Co najczęściej powoduje anafilaksję u dzieci
- alergeny pokarmowe
. Wszystkie stwierdzenia dotyczące epidemiologii chorób alergicznych w okresie wczesnego dzieciństwa są poprawne, z wyjątkiem:
b. Około połowa populacji nastolatków wykazuje dodatnie wyniki badania w kierunku alergicznego nieżytu nosa … populacyjnych antygenów
ale:
a. Częstość atopii zależy od wieku dziecka ß marsz alergiczny
c. Najczęstsza manifestacja u nastolatków alergiczny nieżyt nosa - ok
d. U większości dzieci z astmą jest też alergiczny nieżyt nosa ß 40% chorych na ANN ma astmę, 80% chorych na astmę ma ANN”
e. Dzieci z atopią nabywają tolerancje przez spożywanie alergenów, a uczulają się przez skórę ß “Obecnie uważa się, że nabywanie uczulenia zarówno na alergeny powietrznopochodne, pokarmowe jak i kontaktowe zachodzi we wczesnym dzieciństwie właśnie przez upośledzoną barierę skórną.” nabywanie tolerancji drogą pokarmową
. Fałsz o anafilaksji
b. Nie ma różnicy w wchłanianiu adrenaliny podanej s.c. a im. ß 8 min po podaniu im., a 34 po s.c.
ale:
a. Dziecko po przejściu raz anafilaksji musi mieć epipen - prawda
c. Nabiera się tolerancji przez alergeny pokarmowe, a uczula się przez wziewne
d. W związku z tym, że adrenalina działa krótko, może być konieczne ponowne jej podanie po …
- Ziomek z całorocznym uczuciem przytkanego nosa
- alergia na kurz/roztocza
- W odniesieniu do AZS u dzieci następujące stwierdzenia są prawdziwe z wyjątkiem:
b. Skala SCORAD do oceny ciężkości AZS ma zastosowanie tylko u chorych dorosłych, a nie u dzieci
ale;
a. AZS jest najczęstszą chorobą alergiczną skóry wieku dziecięcego
c. Rozpoznanie AZS ma charakter kliniczny
d. Podstawowym objawem jest świąd skóry
e. Powikłanie AZS opryszczkowym zapaleniem skóry należy do stanów nagłych w dermatologii dziecięcej
- Atopowe zapalenie skóry - na jakiej podstawie możemy postawić rozpoznanie:
a. wywiad i badanie fizykalne
- Czego można użyć w przebiegu pokrzywki przy braku skuteczności przeciwhistaminików II generacji?
c. omalizumab
- Jaki jest najczęstszy mechanizm powstawania pokrzywki u dzieci?
b. IgE - niezależny
- Wskazać fałszywe:
kobietom w ciąży zaleca się niespożywanie mleka krowiego,
ale:
1. w rodzinach, w których często występują alergie,
2. tolerancja jest odwrotnością alergii
- O anafilaksji chyba fałsz
- najistotniejszy czynnik ją wywołujący to leki ß u dzieci najczęściej alergeny pokarmowe
ale:
2. Gdy wystąpi u dziecka to adrenalina im, płyny iv, i tlen
3. Po jednym epizodzie cięzkiej anafilaksji u dziecka powinno się mu dać adrenalinę do domu na wszelki wypadek
4. Najczęstsza alergia ja wywołująca to alergia pokarmowa i na jad owadów
5. Najczęstsza alergia ją wywołująca to na BMK, białko jaja, orzeszki arachidowe
- W leczeniu AZS u dzieci stosujemy wszystko oprócz:
- leki przeciwhistaminowet
ale:
1. emolienty i okłady
3. sterydy doustnie
4. sterydy miejscowo
5. leki biologiczne
- Co nie będzie typowe dla wrodzonego niedoboru odporności:
odczyn poszczepienny po DPT
W rozpoznawaniu PNO pomocne jest zestawienie dziesięciu alarmujących objawów sugerujących możliwość wystąpienia tego rodzaju choroby u dzieci:
- Co najmniej cztery nowe zakażenia ucha / rok.
- Co najmniej dwa poważne zakażenia zatok / rok.
- Stosowanie antybiotyku przez dwa miesiące lub dłużej z niewielkim skutkiem.
- Co najmniej dwa zapalenia płuc / rok.
- Brak przyrostu / ubytek masy ciała lub zahamowanie prawidłowego rozwoju dziecka.
- Nawracające głębokie ropnie skóry lub innych narządów.
- Uporczywe pleśniawki w jamie ustnej lub zakażenia grzybicze na skórze.
- Konieczność stosowania antybiotyków i.v. do leczenia zakażenia.
- Co najmniej dwa zakażenia tkanek głębokich, w tym posocznica.
- PNO w wywiadzie rodzinnym.
W rozpoznawaniu PNO pomocne jest zestawienie dziesięciu alarmujących objawów sugerujących możliwość wystąpienia tego rodzaju choroby u młodych dorosłych:
- Co najmniej cztery zakażenia w ciągu roku wymagające antybiotykoterapii (zapalenie ucha, oskrzeli, zatok, płuc).
- Nawracające zakażenia lub zakażenia wymagające przedłużonej antybiotykoterapii.
- Co najmniej dwa ciężkie zakażenia bakteryjne w życiu (zapalenie kości, OMR, tkanek miękkich, posocznica).
- Dwa zapalenia płuc / 3 lata potwierdzone radiologicznie.
- Zakażenia o nietypowej lokalizacji lub nietypowym patogenem.
- PNO w rodzinie.”
- Dziecko miało infekcję wirusową 2 tyg. temu, teraz dostało pokrzywki - jak leczymy?
- p-histaminowe p.o. II gen
- Pytanie o alergiczny nieżyt nosa (fałsz):
- typowo występują polipy
ale:
2. dominuje zapalenie typu eozynofilowego
3. że jak jest sezonowy na pyłki to może być też alergia jamy ustnej - nazywa się to alergią krzyżową ;) np. bobas jest uczulony na brzoze, ale brzoza reaguje krzyzowo z jablkiem i marchewką wiec w okresie pylenia brzozy sa objawy alergii w zakresie j.ustnej po spozyciu tych pokarmów
4. 30% ma astmę
Które objawy nie są zwiazane z alergią pokarmową (pytanie bardzo rozbudowane)?
- Prawidłowa odpowiedź: wymioty żółcią
ale:
2. jakies krwawienie po mleku matczynym
3. jakiś śluz po czymśtam
4. śluz po zdaniu pediatrii
5. była też odp., że wszystko może być
Pytanie o alergie (fałsz):
- uczulenie jest synonimem choroby alergicznej
ale:
2. dzieci uczulone najczęściej na białko mleka krowiego
najczęstszą chorobą atopową jest katar sienny
- Pytanie o izolowany niedobór IgA (fałsz)
- przebiega skąpoobjawowo i nie ma znaczenia klinicznego - ma znaczenie kliniczne, zwiększa znacząco ryzyko atopii i celiakii
ale:
1. może przejść w CVID
1. badamy wszystkie immunoglobuliny przy podejrzeniu
3. najczęstszy pierwotny niedobór odporności u rasy kaukaskiej
4. nie mamy leczenia przyczynowego
- Czego nie stosujemy w AZS: (powtórzone)
a. miejscowych inhibitorów kalcyneuryny
b. GKS ogólnoustrojowo
c. GKS miejscowe
d. leki biologiczne
e. emolienty pod mokrym opatrunkiem
- Atopowe zapalenie skóry - na jakiej podstawie możemy postawić rozpoznanie:
a. wywiad i badanie fizykalne
- Dziecko z wrodzonym niedoborem odporności - co nasuwa nam to rozpoznanie - fałsz (powtórzone albo pegaz)
b. odczyn po szczepieniu na tężec, błonicę, krztusiec
- Adrenalina we wstrząsie anafilaktycznym fałsz
a. podana podskórnie działa słabiej, niż domięśniowo <-wchłania się gorzej, czyli prawda? w teście było, że porównywalnie i był to fałsz moim zdaniem tu odpowiedź brzamiała, ze nie ma różcznicy czy podana jest domiesniowo czy podskórnie, więc to jest fałsz
ale:
b. adrenalina działa krótko, trzeba podawać Co kilka do kilkunastu minut <- prawda
c. tryptaza jako marker degranulacji mastocytów jest ważnym markerem anafilaksji <p
d. jest podstawą leczenia
- Dziecko po infekcji, obecnie ostra pokrzywka, czym będziemy je leczyć?
b) leki przeciwhistaminowe 2 generacji
- Dzieciak dostał pokrzywki bodaj po chorobie - jak diagnozujemy? [Osobno, wyżej jest pytanie o leczenie. To nie to samo pytanie - były dwa osobne] bylo ze dziecko ma pokrzywke i i jakies zakazenie GDO i co robimy
zadnych badan dodatkowych3
- U 5 letniej dziewczynki z ostrą pokrzywką wyniki to:
b) Ciśnienie
- Wrodzony obrzęk naczynioruchowy, wybierz prawdziwe:
a) Niedobór składnika układu dopełniacza
17) Objawy alergii pokarmowej
a) Nieżyt nosa
b) Pokrzywka
c) Zap. spojówek
30) Który lek najbardziej jest kojarzony ze wstrząsem anafilaktycznym:
a) Adrenalina
- Marsz alergiczny?
a. różne manifestacje narządowe alergii następujące mniej więcej po sobie, jak jedno się kończy, a drugie zaczyna (ogólnie jedyna sensowna odp)
- Wybrac falsz o alergiach pokarmowych
. Nie powinno sie wprowadzac glutenu i innych alergenow przed 12mz (włączanie stałych pokarmów, włącznie z potencjalnie uczulającymi między 4. – 6. mż (16-24tż)) to?
ale:
2. W alergii na bialka mleka i jaja trzeba je wprowadzac w formie wypiekow zeby dziecko sie hartowało ;p (w alergi na białko mleka się tak robi, nie wiem jak z jajkami) z jajkami też
3. jak dziecko uczulone na wiele powszechnie występujących alergenów powinno mieć dwie ampułkostrzykawki z adrenaliną (true)
4. pokarmy stałe należy wprowadzać od 17 tyg (włączanie stałych pokarmów, włącznie z potencjalnie uczulającymi miedzy 4. – 6. mż (16-24tż))
- Fałsz o AZS
c. u niemowląt w okolicy pieluszkowej występuje często
ale:
a. nieobecność świądu wyklucza – wedlug Pietrzyka Musi byc
b. współistnieje zakażenie S. aureus
d. u starszych w zgięciach łokciowych
e. zaburzenie bariery skórnej
- Jaki jest podstawowy lek w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego?
C) Adrenalina
39) Poniższe informacje dotyczące wstrząsu anafilaktycznego są prawdziwe z wyjątkiem:
c) najistotniejsza jest reakcja na leki (nie wiadomo o co autorowi chodziło) bo najczęściej po pokarmie
ale;
a) najczęściej jest wywołany alergią na pokarmy oraz jad owadów błonkoskrzydłych
b) wśród alergenów pokarmowych dominują białko jaja kurzego, mleka krowiego oraz orzechy arachidowe
E) każde dziecko po ciężkim wstrząsie anafilaktycznym powinno być zaopatrzone w adrenalinę
- Przewlekłe leczenie AZS u niemowlaka:
GKS miejscowo
- Dziecko z wypryskiem atopowym, jakimiś wybroczynkqmi (?) i obniżeniem IgM(?) - co to jest?
) zespół wiskotta
- Opis dziecka: 3 lata - świąd szczególnie nocą i przy infekcjach GDO, wyprysk grudkowo-krostkowy, sączacy. U ojca były w młodości podobne objawy, a przy stosowaniu emolientów matka zauważa poprawę. Podejrzewają AZS. Jak leczyć?
- natłuszczać dalej i smarować emolientami, ewentualnie słabe i umiarkowanie silne GKS miejscowo
- Dziecko użądlone przez pszczołe i barwny opis wstrząsu. Co zrobisz w pierwszej kolejności?
- adrenalina i.m
- Podejrzenie niedoboru odporności nasuną:
- nawrotowe ropnie głębokie skóry
