Gastroenterologia Flashcards
. Co jest złotym standardem rozpoznawania atrezji zewn. dróg żółciowych
cholangiografia śródoperacyjna
Przyczyny regurgitacji niemowląt. Co nie jest?
. alergia na pokarm ß regurgitacje są czynnościowe
ale:
a. niedojrzały układ nerwowy
b. niedojrzały przewód pokarmowy
c. pozycja leżącą
d. zła technika karmienia
- Dziecko karmione naturalnie, w 3. dobie blade, tachykardia i tachypnoe, co uwzględnisz w diagnostyce różnicowej (kombinacje)
b. Posocznica
c. Zaburzenia metaboliczne
d. Wady serca
- Dziecko 6mies z podejrzeniem GERD, jakie badanie zlecisz w pierwszej kolejności?
c. pH-impedancja 24h
- Co jest najbardziej skuteczne w leczeniu zaparć czynnościowych?
a. makrogole
b. aktywność fizyczna
c. dieta z większą zawartością błonnika
d. probiotyki
- Opis dziecka z NEC - co jest fałszem
c. podajemy antybiotyki doustnie
ale:
a. trzeba przestać żywic enteralnie
b. zakładamy sondę dożołądkowa - to jest prawda
d. dajemy antybiotyki dożylnie
- U 6 tygodniowego dziecka urodzonego o czasie z nieobciążonym wywiadem okołoporodowym, karmionego piersią, przybierającego na masie w granicach normy, bez cech infekcji, rodzice zaobserwowali zażółcenie białkówek oraz skory głowy i tułowia, ciemny mocz oraz odbarwione stolce, w pierwszej kolejności należy wykluczyć:
b. atrezję zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
- Przetoki okołoodbytnicze i szczeliny odbytu to początek:
- Crohna
. Pusta bańka odbytnicy 5miesieczna dziewczynka
- ch. Hirschsprunga
atrezja dróg żółciowych - kombinacje
- Brak połączenia dróg żółciowych z jelitem cienkim
- Żółtaczka od 1. Doby życia
- Jest przyczyną marskości wątroby
- bilirubina pośrednia podniesiona ß bilirubiny sprzężonej, cholestaza zewnątrzwątrobowa
. Prawdziwe o chorobach czynnościowych (kombinacje)
- Brak objawów alarmujących i ogólnych
- Brak zmian organicznych w p.pok.
- Rozpoznaje się je poprzez zdefiniowanie głównego objawu i po tym dochodzenie do diagnozy (wykluczenie innych przyczyn)
- Klasyfikacja Atlanty w OZT jakie parametry do oceny:
- 3x podwyższona amylaza w surowicy
- ból brzucha
- zmiany w USG
- Jaką metodą diagnozujemy refluks u 6-miesięcznego dziecka?
- 24h - impedancja
. Najczęstsza przyczyna OZT
- uraz
- Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego (kombinacje):
- shigiella/salmonelle
- zesp. Mallory-Weiss
- Alergia na mleko krowie
- Uchyłek Meckela
- plamica schonleina henocha
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby - wskaż fałszywe:
. Wzrost albumin, prawidłowy poziom białka ß ¯
ale:
a. Częściej u dziewczynek
b. Leczy się sterydami
c. Występują przeciwciała ANA, LKM1, SMA
e. Występuje żółtaczka
- ??? Gdzie badamy enzymy wątrobowe bez współistniejącej żółtaczki
- Po COVID
- masa ciała > 30% należnej ß spełnione kryterium otyłości
- leki przeciwpadaczkowe
- Dziecko z objawami, ma dodatnie antyTG2 IgA >10 x ggn, IgA całkowite w normie, co trzeba zrobić, żeby postawić ostateczne rozpoznanie, żeby nie musieć wykonywać gastroskopii i biopsji: (
- EMA w IgA
- Achalazja - fałsz
- zwiększona amplituda perystaltyki trzonu przełyku
aler:
2. brak rozkurczu LES,33
3. zwiększone napięcie LES
4. epizody uwięźnięcia pokarmu
5. zwolniony przepływ kontrastu przez przełyk
- Co wpływa na ujawnienie się czynnościowych zaburzeń p.pok.?
- ostra biegunka infekcyjna
- Co jest objawem alarmowym w bólu brzucha - kombinacje
- utrata masy ciała lub zahamowanie rozwoju
- ból budzi w nocy
- biegunki w nocy
- nawracające wymioty
- Co w LC może być przyczyna niskiego wzrostu?
- leczenie GKS
- niedobory spowodowane upośledzeniem wchłaniania
- Wzrost TNF-alfa
- Fałsz o nietolerancji dwucukrów:
- podwyższone pH stolca ß zmniejszone
ale:
1. aktywność reduktaz czy innych enzymów <0,5%
2. Coś z wodorem w powietrzu wydychanym
3. Coś z siarką w wydychanym powietrzu
- Najczęstsze fizjologiczne żółtaczki w wieku noworodkowym:
- przebiegają z wzrostem bilirubiny pośredniej i GGTP jest w normie
- Jaka przyczyna żółtaczki cholestatycznej w wieku noworodkowym/niemowlęcym jest najczęstszą przyczyną interwencji chirurgicznej:
Atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
- Co jest przemawia za rozpoznaniem choroby Hirschsprunga :
- zaparcia od urodzenia
- Okresowe zaparcia na zmianę z biegunką
- oddanie smółki po > 48h
- ??? Diagnostyka różnicowa bólu w nadbrzuszu u 10 latka, który ma anemie z niedoboru żelaza. Dziecko blade, w badaniu fizykalnym wszystko ok, reaguje bólowo na palpację w nadbrzuszu. powtórzone kombinacje
???
- celiakia
- refluks
- bóle czynnościowe
- choroba wrzodowa
- alergia pokarmowa
- Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące biegunki pędraków:
b. Jest to choroba czynnościowa przewodu pokarmowego u dzieci <3.r.ż
- Afty Suttona
a. A. duże nadżerki, ustępujące z pozostawieniem blizn
ß Afty duże (Suttona) stanowią około 10% przypadków. Ich średnica jest zazwyczaj większa niż 1 cm i zwykle po raz pierwszy pojawiają się na początku okresu pokwitania. Zmiany te są bardzo bolesne, goją się w ciągu 2-6 tygodni, z reguły z bliznowaceniem.
- . Żółtaczka fizjologiczna niemowląt:
- występuje u około 80% zdrowych, donoszonych noworodków
- częściej występuje u niemowląt karmionych piersią ß”Najistotniejszym czynnikiem wpływającym na CZĘSTOŚĆ i nasilenie żółtaczki u noworodków jest karmienie piersią”
- rzadko jest przyczyną żółtaczki jąder podkorowych mózgu
- ustępuje do 7-10 dni u donoszonych, 14 dni u wcześniaków
- jest następstwem upośledzonego sprzęgania bilirubiny - “Jego przyczynami, poza wymienionym powyżej zwiększonym rozpadem erytrocytów zawierających HbF, są także występujące w pierwszych dniach życia względna niewydolność mechanizmów sprzęgania bilirubiny w wątrobie”
- . Markery uszkodzenia hepatocytów
- aktywność aminotransferazy alaninowej
- aktywność aminotransferazy asparaginianowej
- Prawda o CU
b. Typowo biegunka z krwią
- Ostra biegunka infekcyjna, fałsz:
c. Noworodki i niemowlęta nie chorują na rotawirusy dlatego wtedy szczepimy
ale:
a. W 50-60% nieustalona etiologia
b. U dzieci z przyczyn bakteryjnych najczęściej powoduje Salmonella, Shigella
d. Po szczepieniu na rotawirusy jest odporność krzyżowa na inne wirusy
e. powstaje w mechanizmie sekrecyjnym i osmotycznym
- Pytanie o nietolerancję dwucukrów, wskaż fałsz:
d. pH >5 ß <5
ale;
a. siarkowodór w powietrzu wydychanym ß SIBO
b. wodorowe testy oddechowe ß wykonuje się przy nietolerancji cukrów, bakteryjny rozrost flory jelita cienkiego
c. badanie parazytologiczne kału
- Case z dziewczynką, która nie mogła jeść, ale pić mogła. Co robimy najpierw?
d. Badanie laryngologiczne
- W razie wystąpienia wymiotów i biegunki u dziecka, postępowaniem z wyboru w pierwszej kolejności jest:
d. Dopajanie doustnymi płynami nawadniającymi w warunkach domowych
- Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerostowego zwężenia odźwiernika u dzieci:
a. W badaniu przedmiotowym widoczne jest stawianie się żołądka
b. Najczęściej pierwsze objawy występują w 2-3 tydz.
c. Typowe są wymioty treścią pokarmową
d. W badaniach dodatkowych stwierdza się alkaloza
56.W czym zrobimy badania na celiakię:
- z Turnera
- z. Williamsa
- cukrzyca typu I
- hipo IgA
- Co predysponuje do refluksu?
b. zespół Downa
- Co jest zawsze podwyższone w cholestazie?
a. GGTP
d. bilirubina sprzężona
v
b. clostridium
- Jakie badania w diagnostyce nieswoistych zapaleń jelit
A stolec na Shigelle, Campylobacter i inne bakterie
B CRP, morfologia
C kalprotektyna
D USG brzucha
- Badania w nieswoistych zapaleniach jelit czy też Crohnie?
A enterografia MR
B USG brzucha
C RTG przeglądowe (też brzucha)
- Który z wymienionych antybiotyków NIE JEST stosowany w terapii eradykacyjnej H. pylori
d. klindamycyna
- W chorobie Leśniowskiego-Crohna:
a. Zmiany endoskopowe mają charakter odcinkowy i ogniskowy
b. Zmiany histologiczne mają charakter odcinkowy i ogniskowy
c. Zmiany chorobowe mogą występować w dowolnym odcinku przewodu pokarmowego
- Objawy atypowe GER to wymienione poniżej z wyjątkiem: (refluks żoł-przeł)
d. Biegunka
ale:
a. Chrypka
b. Bradykardia
c. Przewlekły kaszel
e. Bezdechy
- Dla dyspepsji czynnościowej typowe jest występowanie objawów, za wyjątkiem
a. Bólu brzucha przed wypróżnieniem
ale:
b. Uczucia pełności
c. Uczucia wczesnej sytości
d. Nudności
e. Bólu brzucha w nadbrzuszu
- Pojawienie się dodatnich przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej u dziecka z rozpoznaną celiakią, żywionego od kilku lat dietą bezglutenową, u którego wcześniejsze badanie było ujemne, może być wynikiem:
d. Nieprzestrzegania diety bezglutenowej