Pulmo Flashcards
1
Q
- Dziecko na łące ma napad astmy przytomne tachykardia, tachypnoe, bez skórnych zmian
A
b. Betamimetyki wziewne
c. Sterydy systemowo
2
Q
- Niemowlę ze stridorem - ogólnie dobrze rośnie, nie ma problemów z karmieniem piersią, jak leży to stridor, jak w pozycji pionowej - nie ma stridoru
A
a. laryngomalacja
3
Q
- Jakie mamy leczenie w PIMS?
A
- I rzut - IVIG, II rzut - GKS, III rzut - tocylizumab
4
Q
. Jaki jest najczęstszy objaw u dzieci z rozstrzeniami oskrzeli?
A
- wilgotny kaszel
5
Q
- Co jest niezbędne do rozpoznania PIMSC?
A
- podniesione wskaźniki zapalne (CRP, ferrytyna)
- Wykluczenie innych przyczyn (infekcje, choroby reumatyczne itd)
- gorączka ponad 3 dni
6
Q
- Co w PIMSC - wieloukładowego zespołu zapalnego powiązanego z COVID-19 (ze zdjęć):
A
- Biegunka i wymioty należą do częstych objawów w przebiegu PIMS
7
Q
- W RTG: odma, ropień, rozedma, ropniak - jaka najbardziej prawdopodobna etiologia zapalenia płuc:
A
- gronkowce
8
Q
- Dziecko kilka lat, kaszlało przez 2 min później przestało, w badaniu nierówne unoszenie klatki, ściszony szmer pęcherzykowy, w RTG nadmierne upowietrzenie prawego płuca, co zlecisz?
A
a. Bronchoskopię ß bo tu podejrzewamy aspirację
9
Q
- Skala Centor Isaac’a: wybrać fałsz:
A
. najwięcej punktów dla przedziału wiekowego 15-44 ß bo to ma 0
ale:
b. maksymalnie można dostać 5 pkt
c. służy do oceny prawdopodobieństwa ze czynnikiem etiologicznym anginy jest S. pneumoniae — to znowu imo źle spisali, przeciez tu pewnie chodzi o Pyogenes - Weronika
d. pomaga w podjęciu decyzji czy dać antybiotyki
e. brak kaszlu sugeruje etiologię bakteryjną
10
Q
- Płatowe zapalenie płuc i kiedy nie będziemy podejrzewać powikłanego przebiegu
A
- był szmer oskrzelowy, teraz są trzeszczenia ß naturalny przebieg płatowego zapalenia płuc: szmer oskrzelowy+ trzeszczenia
ale:
2. chyba coś, że leczymy antybiotykiem i po kilku dniach gorączka, czy jakoś tak
3. zanik drżenia głosowego zanik jest przy płynie w opłucnej albo odmie; jak jest naciek to jest wzmożone drżenie głosowe - no ale tu mamy “nie będziemy podejrzewać”
4. we wszystkich powyższych podejrzewamy
11
Q
. Jak leczymy niepowikłane zapalenie oskrzelików - kombinacje
A
a. toaleta nosa
c. sonda dożołądkowa
ß zapalenie oskrzelików z można rozpoznać do 24 miesiąca życia; żadne leki w zapaleniu oskrzelików nie poprawiają stanu dziecka
12
Q
- Co różnicuje zwłóknienie wielotorbielowate (czyli mukowiscydoza) i zespołu dyskinezy rzęsek?
A
- nawracające wysiękowe zapalenie błony bębenkowej ucha prowadzące do niedosłuchu
13
Q
- ??? Fałsz o układzie oddechowym noworodków vs starsze dzieci - opcje z:
A
a. u dziecka proporcja wymiarami AP klatki piersiowej jest większa;
ale:
b. noworodek bardziej wykorzystuje zwiększenie liczby oddechów do kompensacji niż starsze dziecko,
c. drogi oddechowe są węższe
d. większa podatność klatki piersiowej u noworodków
e. brak jest obocznych systemów wentylacji i przez to większa podatność na odmę
14
Q
- Pacjent 3-letni od 5 dni gorączkuje do 39oC oraz skarży się na bóle brzucha. Badaniem fizykalnym stwierdzasz brzuch miękki, niebolesny, perystaltyka obecna, objawy otrzewnowe ujemne, natomiast osłuchowo nad prawym polem płucnym szmer pęcherzykowy, nad lewym – szmer oskrzelowy. Kierując się danymi epidemiologicznymi (najczęstsza etiologia) w leczeniu empirycznym zlecisz:
A
a. antybiotyk – amoksycylina
15
Q
- Najczęściej u podłoża epizodów zaostrzeń astmy wczesnodziecięcej u dziecka 3-letniego leży:
a.
A
e. przyinfekcyjna nadreaktywność oskrzeli
16
Q
- Prawda o gruźlicy przejście zakażenia utajonego w chorobę
A
- Większe ryzyko <5 lat
17
Q
- ??? Matka ma gruźlicę, co robimy dziecku, które ma 3 lata
A
- Odczyn tuberkulinowy i IGRA ß <5lat robi się też bronchoskopię
18
Q
- Zapalenie płuc z ropniakiem opłucnej, rozstrzeniami, odmą i ropniami:
A
- Staphylococcus
19
Q
Dieta w dysplazji oskrzelowo- płucnej
A
- bogatobiałkowa i bogatokaloryczna
20
Q
Dziecko ma stridor jak leży i jak go mama karmi piersią:
A
. laryngomalacja
21
Q
- dziecko 2m z zapalenie płuc i spojówek
A
- Chlamydia trachomatis
22
Q
- Niemowlę: oddechy 70/min, cichy stridor, dziecko apatyczne, zaciąga przestrzenie międzyżebrowe, sinica wokół ust. Ocena ciężkości krupu według skali Westleya:
A
- Ciężki
23
Q
- Leczenie dziecka lat 14, z zapaleniem płuc. Gorączka 37,7oC, niewielkie rzężenia, nieproduktywny kaszel ß atypowe zapalenie płuc
A
- Klarytromycyna lub azytromycyna
24
Q
- . Co świadczy o pojawianiu się powikłań w zapaleniu płatowym płuc?
A
- Nawrót gorączki mimo antybiotykoterapii
- Ból brzucha lub w klatce
25
10. Co odróżni krup od zapalenia oskrzelików
. Poprawa po nebulizacji z adrenaliny
26
11. Nieprawda o krztuścu:
1. po przechorowaniu i szczepieniu trwała odporność ß na ok. 10 lat
ale:
2. Kaszel może się utrzymywać do pół roku
3. Największa zakaźność w fazie nieżytowej
4. Powikłania neurologiczne to padaczka, głuchota
27
12. Rozstrzenia oskrzeli - jaki najczęstszy objaw:
1. mokry kaszel
28
13. Wątroba po lewej stronie, tony serca słyszalne po prawej, zapalenia ucha środkowego 3-4x na rok i zapalenia zatok 3-4x, cos osłuchowo trzeszczenia wywołane, podejrzewamy tu jeszcze były nawracające zapalenia zatok, ucha środkowego
a. zespół dyskinezy rzęsek
29
1. Dziecko z infekcją (miało chyba 10 miesięcy?), w nocy wstało w gorszym stanie, z dusznością. Słychać świsty wydechowe. Szczepione na grypę. Co najczęściej odpowiada za to rozpoznanie?
1. RSV
30
2. Co najbardziej nam odróżni zapalenie oskrzelików od podgłośniowego zapalenia krtani
4. nebulizacja z adrenaliny powoduje poprawę
31
3. . Kiedy u dziecka z zapaleniem oskrzelików włączysz antybiotyk
2. w badaniu otoskopowym zaczerwieniona błona bębenkowa
32
4. Czego nie spotka się u dzieci:
1. gruźliczaki u 14 letniego chłopca
ale:
2. prosówka u niemowlaka
33
5. Czego nie bierzemy pod uwagę w ocenie stopnia kontroli astmy w ciągu ostatniego tygodnia?
2. ilość zużywanego wGKS
ale:
1. częstość/konieczność stosowania beta-mimetyków
3. obecność zaostrzeń
4. objawy po wysiłku
5. badanie czynnościowe płuc
34
6. Prawda o PCD (pierwotna dyskineza rzęsek)
1. 50% ma situs inversus (odwrócenie trzewi)
35
7. gdzie nie będzie produktywnego kaszlu
1. krztusiec
36
1. Następujące ze stwierdzeń dotyczących mukowiscydozy nie jest poprawne :
b. Genotyp CFTR jest przydatnym czynnikiem prognostycznym w mukowiscydozie
ale:
a. Mutacja CFTR odpowiada za około ⅕ przypadków niepłodności męskiej
c. W populacji polskiej częstość występowania homozygot jest około dwukrotnie niższa w porównaniu z większością krajów zachodnioeuropejskich
d. zdefektowany kanał chlorkowy jest ligandem Pseudomonas aeruginosa, co tłumaczy przewlekłą kolonizację
e. przy zachowaniu >10% aktywności kanału chlorkowego brak zmian patofizjologicznych ß „ekspresja CFTR 5-10% odpowiada chorym z pojedynczymi, izolowanymi objawami”
37
2. Gruźlica u dzieci może mieć następujący przebieg z wyjątkiem
c. Gruźliczaki u 14-letniego chłopca (bo u dzieciaków najczejsciej pierwotna?)
ale:
a. Prasówka u 9 miesięcznego niemowlęcia
b. Gruźlicze zapalenie opłucnej u dziecka z pospolitym niedoborem odporności
d. Latentne zakażenie prątkiem u 3-letniej dziewczynki, której ojciec ma aktywną gruźlicę ß nie mogła go zakazić, bo dzieci nie zakażają???
e. Zespół pierwotny Ghona u 12-letniej dziewczynki po rocznym pobycie w Afryce
38
3. Pytanko o astmę - jak oceniamy progres leczenia:
. Konieczność użycia b-mimetyków do 2 razy w tygodniu
39
4. Case z dzieckiem 3 tygodnie po szczepieniu na grypę, rozwinął objawy zapalenia oskrzelików, niewysoka gorączka, duszność, zaciąganie klp, świsty. Co może być przyczyną?
3. RSV
40
5. Przypadek: 12 miesięczne dziecko wybudziło się o 1 nocy ze stridorem wdechowym i szczekającym kaszlem, w badaniu na kolanach u mamy słyszalny stridor, duże zaciąganie klatki. Jak odróżnimy krup od zapalenia oskrzelików
. poprawa po adrenalinie w nebulizacji
41
6. RTG, na głębokim wdechu świsty, trzeszczenia albo rzężenia w dolnej części płuca prawego. Jaki antybiotyk jej podać?
d. azytromycyna ß atypowe zapalenie płuc
42
7. Kiedy w zapaleniu oskrzelików wdrożymy antybiotykoterapię?
d. zaczerwienienie błony bębenkowej ß antybiotyk tylko gdy współistnieje zapalenie ucha
43
12. dziecko było na łące liczba oddechów 50/min, duszność, ciśnienie 100/80, słyszalny świst wydechowy brak zmian na skórze, co robimy?
b) beta-mimetyk w nebulizacji
c) sterydy systemowo
d) B+C ß podejrzenie astmy
44
1. Który z poniższych objawów zaostrzenia astmy nie świadczy zaostrzeniu zagrażającym życiu?
d. Dziecko mówi pojedynczymi słowami
ale:
a. Sinica centralna
b. Cisza nad płucami
c. SpO2 < 92%
e. Wyczerpanie
45
2. Preferowanym sposobem podania leku wziewnego u dziecka 2-letniego z astmą wczesnodziecięcą jest:
c. pMDI z komorą inhalacyjną z maską twarzową
46
72. Dziecko 4 latka chyba ma jakąś infekcje dróg oddechowych(więcej nie wiadomo, czy góra czy dół), ale bez dramatu i właśnie dostało pokrzywki. Co mu zrobić?
d jakieś leki przeciwhistaminowe?
47
69 Co stosujemy w dysplazji oskrzelowo płucnej (albo w jej zapobieganiu)
a. pochodne kofeiny
48
53. Powiększony migdałek gardłowy powoduje:
-nawracające wysiękowe zapalenie ucha środkowego
-nawracające zapalenia zatok
-OBS
-zab. twarzoczaszki: facies adenoidea, podniebienie gotyckie
49
. Obecnie występowanie rozstrzeni oskrzeli u dzieci jest ustalane na podstawie badania:
c. tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości
50
13. noworodka urodzonego przedwcześnie wykonano pulsoksymetryczny pomiar saturacji przedprzewodowej: 95%. Saturacja w badaniu gazometrycznym krwi pobranej z nakłucia t. promieniowej prawej 88%; pO2 65 mmHg. Wskaż przyczynę różnicy w uzyskanych wynikach:
a. Użycie normogramów dla HbA
51
15. Na SOR Szpitala Pediatrycznego zgłasza się Matka z 2-letnim synem, z powodu szczekającego kaszlu i stridoru wdechowego występującego od ok. 2-3 godzin. Epizod rozpoczął się ok. 1:00 w nocy. Poza tym w wywiadzie infekcja nosogardła o niewielkim nasileniu od 2 dni, bez gorączki. Najwłaściwszym postępowaniem najprawdopodobniej będzie podaż:
b. Deksametazonu domięśniowo lub doustnie, gdy wymioty nebulizacja z budezonidem
52
26. Do rozpoznania mukowiscydozy wymagane są:
(1) Charakterystyczne objawy kliniczne
(2) Oznaczenie chlorków w pocie
(3) Oznaczenie kariotypu
53
31. Obecność szmeru oskrzelowego, którego największa głośność znajduje się w linii środkowo-obojczykowej po stronie prawej na wysokości 4-5 międzyżebrza, będzie wskazywać na:
e. płatowe zapalenie płuc w obrębie płata prawego dolnego/ chyba za wysoko na plat dolny
54
33. Duszność wydechowa występuje w przebiegu:
(4) Zaostrzenia astmy
(2) Tracheomalacji
55
37. Świst wdechowy jest charakterystycznym objawem wszystkich wymienionych chorób z wyjątkiem:
d. aspiracji ciała obcego do oskrzela głównego prawego
ale:
a. ringu naczyniowego
b. obrzęku krtani w przebiegu reakcji anafilaktycznej
c. ostrego zapalenia krtani
e. laryngomalacji
56
1. Wybierz nieprawidłowe o mukowiscydozie:
1. stężenie chlorków w pocie > 170 świadczy o ciężkiej postaci
ale:
2. najgorzej rokuje gdy CFTR <1%
3. objawy: przewlekłe zapalenia płuc + biegunki tłuszczowe
4. najczęstsza choroba monogenowa w rasie kaukaskiej
5. inaczej działają kanały w gruczołach potowych a inaczej w układzie oddechowym
57
2. W podgłośniowym zapaleniu krtani mogą wystąpić wszystkie objawy oprócz:
1. świst wydechowy tu była odpowiedź duszność wydechowa
ale:
2. stridor
3. chrypka
4. szczekający kaszel
5. zapalenie zatok czy zapalenie zatok będzie bardziej prawdopodobne niż świst/dusznosć wydechowa? s. 182-183: laryngo-tracheo-bronchitis może dać dusznośc mieszaną, a w cieżkim krupie jest ‘okresowy stridor wydechowy’
58
3. Dziewczynka ma astmę i uczulenie na kota, na imprezie bawiła się z kotem, potem ma świszczący oddech, obrzęk twarzy etc., jakie leczenie w pierwszej kolejności (nie było adrenaliny w odpowiedziach):
1. -beta-2-mimetyk wziewnie
59
1. Płyn w opłucnej- czego nie będzie w badaniu fizykalnym:
2. wzmożenia drżenia głosowego
ale:
1. ściszenia szmerów oddechowych
3. stłumienie wypuku
4. tarcie opłucnowe
5. wszystkie będą
60
2. Dziecko z kaszlem. W badaniu moczu leukocyturia L 40-50. Posiew moczu jałowy. Krwiomocz makroskopowy(?), ślad białka, ślad cukru. objaw goldflamma +. W gazometrii HCO3- 15. BE coś koło 10. Ph 7,332. Podwyższony mocznik (ok. 14), kreatynina 150umol/l, K+ 4,0, Na+ 140, Ca 2,5. W serologii wyszło dodatnie IgM Mycoplazma pneumoniae. Co dolega dziecku? tu była dodatkowo w badaniu usg hiper?echogenna powiększona nerka, więc ja bym była za śródmiąższowym(bo Mycoplasma taki daje)
1. AKI w przebiegu śródmiąższowego zap. nerek
61
3. Dziecko 4-letnie przychodzi do pediatry na bilans, wzrost i waga <3. percentyla, często zapalenia płuc, biegunki “lśniące” etc. Jaka diagno w 1. kolejności?
1. test potowy
62
1. Gdzie nie będzie produktywnego kaszlu
1. -kaszel psychogenny
63
2. Pytanie o nebulizatory i inhalatory <3 Którego nie użyjemy u dziecka 4- letniego:
2. inhalator proszkowy z nakładką do inhalacji ← to, bo wymaga współpracy pracjenta
64
1. 85. Powtórzone pytanie o diagnostykę aspiracji ciała obcego u 3 letniego dziecka - powt z wz:
1. rtg wdechowo-wydechowe
65
2. Jaki objaw nie jest stałym objawem występującym w przebiegu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok (nie pamiętam, czy to alergiczne, czy nie)
3. nawracająe zapalenia oskrzeli
66
7. Dziecko 14-letnie z suchym kaszlem od kilku dni, w dniu przyjęcia gorączka 38.5, duszność; osłuchowo szmer pęcherzykowy, w całych płucach słyszalne drobne dyskretne świsty? i w linii pachowej lewej trzeszczenia. Czym leczymy?
azytromycyna
67
49. Chłopiec 10letni częste zapalenie ucha środkowego, ostatnio 2x zapalenie zatok, jeszcze chyba miał jakieś zmiany nad płucami jak go testować,żeby szybko uzyskać prawdopodobną dgn?
b. zawartość NO w czymś tam i w nosie - co to jest xdd - chodzi o dyskineze rzesek, i to triada objawow w dyskinezie, wiec to obstawiam
68
27. RTG u dziecka wykonasz we wszystkich sytuacjach z wyjątkiem:
c. zdiagnozowany krztusiec? - bylo ze potwierdzony w badaniach krztusiec, wiec rozumiem ze go zpbaczyli w mikroskopie
ale:
a. coś tam coś tam gorączka bez kaszlu, ale z podniesionym CRP
b. ostry kaszel od ...5 tyg?
d. zmiany osłuchowe po 6 dniach leczenia amoksycyliną
69
45. Jak nie leczymy mukowiscydozy?
b. zmniejszenie podaży tłuszczów w diecie (bo w muko jest wysykotluszczowa)
ale:
a. suplementacja NaCl
c. podaż lipazy
d. suplementacja ADEK
e. większe dawki antybiotyków, niż standardowe
70
73. Noworodek z RDS, w badaniach Na 131, K 4,5 osmolalność moczu 540? i surowicy ok.200-300?
e. ograniczyć płyny , ja bym dała to bo opis wskazywał na SIADH to? bo RDS daje niedotlenienie -> siadh?
71
82. 12 letnia dziewczynka zgłasza ból w klatce piersiowej podczas kaszlu, stany podgorączkowe [a nie gorączki?] i chyba jakaś pokrzywka na moje toto była wysypka, nie pokrzywka
a. wskazana hospitalizacja, aby zrobić badania dodatkowe, ja bym dała
to <-obstawiam to bo meningokoki tak startują i trzeba podejrzewać
72
84. Kilka zdań typu infekcje to konkretnie zapalenie płuc, wybrac falsz
szczepienie na pneumokoki zapobiega zachorowaniom na ZP płuc Streptococcus pneumoniae, to był fałsz <- też tak mi się wydawało, bo raczej zmniejsza ryzyko niż je usuwa całkowicie, ale patrząc po moim wyniku mogę się mylić
73
86. Pytanie z zeszłych lat o najgroźniejszy objaw oddechowy
-> stridor
74
92. Szmer pęcherzykowy znacznie osłabiony po stronie prawej, wypuk stłumiony, tony serca lepiej słyszalne po stronie prawej (powtórzone)
c. płyn w jamie opłucnej <-
75
1. Opis jakiegoś przypadku zapalenia oskrzelików. Objawy od dwoch dni.; dzieciak chyba 5mż, 50 oddechów na minutę, bezdech w wywiadzie w przeszłości przy infekcji takiej samej, SpO2 95%, cechy dusznosci, zaciaga miedzyzebrza, czy przyjmujemy na oddział? Jeśli tak to dlaczego
2. tak, bo duszność (w tym graniczna il. oddechow, zaciaganie mdż)
76
2. Co może wywołać stridor - kombinacje
1. podgłośniowe zapalenie krtani - było w kazdej kombinacji
2. guz podstawy języka
3. Obrzęk quinckego - był w każdej kombinacji
4. laryngomalacja
77
Co zrobisz najpierw u dziecka z podgłośniowym zapaleniem krtani- tu był opis przypadku- dziecko z dusznością, tachypnoe 50, BP 140/na coś. Ogólnie w opisie dosyć ciężki przypadek
3. nebulizacja z adrenaliny jak ciężki stan to nebulizacja adrenaliny + tlen +steryd
78
1. Co najczęściej powoduje podgłośniowe zapalenie krtani
2. paragrypa (1 i 3)
79
2. Skala do oceny krupu:
1. Westleya (oceniamy: zaciąganie kl.p, stridor, sinica, stan świad.,wdech)
80
3. Co trzeba wiedzieć do spirometrii
3. wiek, płeć, wzrost, waga
81
4. Co jest nieprawdą o Mukowiscydozie
3. Rodzaj mutacji CFTR ma ma znaczenie rokownicze
ale:
1. przy 10% aktywności CFTR nie ma zmian patofizjologicznych (chyba to jest nieprawda)
2. ⅕ niepłodności u mężczyzn to CF
4. Pseudomonas ma powinowactwo do kanałów chlorkowych poprzez mutacje w CFTR
5. w Polsce jest połowę mniej homozygot niż w Europie Zachodniej
82
5. Kiedy zrobisz próbę chlorkową. Co jest wskazaniem do badania chlorkow w pocie?
1. opóźnione wzrastanie i dojrzewanie
83
1. Co jest najbardziej złowieszczym objawem w aspiracji ciała obcego. Tu bylo jakos ze najgorzej świadczy o mozliwosciach wentylacyjnych czy cos takiego. W kazdym razie sugerowalo ze dziecko jest mocno zatkane :p
2. stridor to?
84
2. Jakia jest najczęstsza przyczyna ropniaka opłucnej
1. dwoinka zapalenia płuc (streptocc. Pneuomia)
85
3. Co będziemy leczyć tylko objawowo - kombinacje
5. Odoskrzelowe zapalenie płuc u 4letniego dziecka szczepionego na pneumokoki - wirusy
1. Ostre zapalenie zatok → wirusy wiekszosc
2. Ostre zapalenie oskrzeli -> tez wirusy
3. Zapalenie ucha u dziecka <2rż
86
1. Dziecko 5msc z objawami krztuśca - napady kaszlu, po których wymiotuje. Bez objawów infekcji GDO. Czego się spodziewamy
1. bardzo dużo limfocytoza pomimo że infekcja jest bakteryjna
87
87. Połącz nieprawidłową parę objaw- choroba
1. koarktacja aorty - krwioplucie to? chyba to?
ale:
2. plastyczne zapalenie oskrzeli - produktywny kaszel odkrztuszanie wydzieliny
3. Pierścień naczyniowy - suchy kaszel szczekajacy kaszel
88
40. W ocenie zaburzeń o typie obturacji w spirometrii jaki parametr będziesz oceniał w pierwszej kojejności w odniesieniu do jego wartości należnej:
A) FEV1 TO? Aga chyba tak wg Pietrzyka
89
41. Najczęstszą przyczyną pozaszpitalnego zapalenia płuc spośród patogenów bakteryjnych u dzieci poniżej 5 r.ż. jest:
B) Streptococcus pneumoniae
90
2. Do objawów laryngomalacji należy:
C) zmienny świst wdechowy
91
43. W leczeniu krupu (podgłośniowego zapalenia krtani) stosuje się, ZA WYJĄTKIEM:
D) beta2-mimetyki w nebulizacji
ale:
A) steroidy wziewne
B) steroidy systemowe
C) tlenoterapię
E) adrenalinę w nebulizacji
92
44. W czasie upalnego lata, u chłopca w wieku 3 mc chorującego na mukowiscydozę wystąpiła alkaloza metaboliczna. Obserwowany u niego stan metaboliczny może wynikać z:
) Nieadekwatnej suplementacji chlorku sodu <-to?
93
52. Na SOR zgłaszają się rodzice z 12 miesięcznym dzieckiem, które obudziło się z szczekającym kaszlem, stridorem wdechowym i gorączką 39st. W badaniu fizykalnym pacjent siedzi na kolanach matki, potwierdzasz stridor wdechowy przy spoczynku, nasilone zaciąganie przyczepów przepony i pmż, utrudniony wdech, bez sinicy. W leczeniu zastosujesz:
C) Adrenalinę w nebulizacji, GKS domięśniowo
94
14. Astma - jakie zmiany w spirometrii
Wysiłkowa próba prowokacyjna u dzieci: spadek FEV1 o >12% lub PEF >15%
Nastolatkowie i dorośli spadek FEV1 o >10% i >200ml
95
15. W spirometrii co będzie świadczyło na pierwszej kolejności do zaobserwowania w obturacji
jeżeli do stwierdzenia czy jest obturacja czy nie to oceniamy FEV1/FVC, jeżeli do stopnia obutracji to FEV1
96
39. W leczeniu niepowikłanego zapalenia oskrzeli stosuje się 1
1 toaleta dróg oddechowych
97
. Docelowe SpO2 u dziecka z ostrym zapaleniem oskrzelików w trakcie tlenoterapii
b) 94-98%??
98
51. W napadzie astmy prawdą jest:
a) dziecko odczuwa ściskanie w klatce
99
52. jeszcze ze w astmie: w próbach wysiłkowych czy bez wysiłkowych? Wysiłkowych na pewno. Było jaki wynik będzie przemawiał
spadek FEV1 o >12% wn. albo PEF >15%
100
42) Skala do oceny potrzeby hospitalizacji z przebiegu krupu:
A) Westleya
101
51. Do spirometrii potrzebujemy
) wiek, masę, płeć, wzrost
102
33) Szczekajacy kaszel dziecko z 39st gorączki co mu podasz (dokładnie to 12 miesięczne dziecko wybudziło się w nocya ze stridorem wdechowym i szczekającym kaszlem, w badaniu na kolanach u mamy słyszalny stridor, duże zaciąganie klatki
C) adrenalina w nebulizacji GKS im -> (Klaudia) pytanie, czy stridor był wdechowo-wydechowy czy tylko wdechowy. Ale eśli jest znaczne zaciąganie klp to pewnie w treści chodziło o ciężki i wtedy Adrenalina w nebulizacji + Deksametazon im lub iv
103
33)Dziecko 1-dniowe z opisem: sinica, problemy z oddychaniem, zaciąganie międzyżebrzy, przy krzyku sinica przechodzi
A) zarosniecie nozdrzy tylnych
104
30) Chlopak 2 lata, nalot na midgałkach, szczepiony, ale też powiększona śledziona( 1
cm poniżej łuku !) i aspat i alat, brak gorączki, lekopenia, limfocytoz
Mononukleoz
105
17) Laryngomalacja objawia się
a) Swistem wdechowym zmiennym
106
21) Przewlekły swiszczascy oddech może wystąpić w
a) Aspiracji ciała obcego
b) Mukowiscydozie
107
a) Aspiracji ciała obcego
b) Mukowiscydozie
a) Toaleta DO
b) Sonda żołądkowa czemu to?
108
7) Najczęstszy bakteryjny patogen zap. płuc <5r.z to
a) S. Pneumoniae
109
5) W leczeniu krupu wszystko poza:
d) B2 mimetyk
ale:
a) Nebulizacji z adrenaliny
b) Stetyd wziewnie
c) Steryd systemowo
110
6) Zmiana charakteru zjawisk osłuchowych po odkaszlnięciu jest charakterystyczna dla
b) Rzezen
111
7) Szmer oskrzelowy jest typowy dla
b) Platowego ZP - książka
112
1. Upał, dziecko 2-miesięczne z mukowiscydozą ma alkalozę metaboliczną - czym wywołana?
nieadekwatna suplementacja NaCl ß jony Cl- są antagonistyczne wobec Hco3- - jak jedne rosną to drugie spadają, żeby ładunek się zgadzał -dlatego m.in 0,9% NaCl zakwasza
113
. Faza utajona zakażenia prątkiem gruźlicy:
b. IGRA+, objawy-, obraz radio-
114
1. Najczęstrze pozaszpitalne zapalenie płuc bakteryjne
streptococcus pneumonia
115
3. Rtg wdechowe
widać przyczep x żebra przy kręgosłupie
116
Dzieciak z mukowiscydoza w upalny dzien dostal alkalozy metabolicznej. czemu?
a) za mało przyjął NaCl
117
40. Zgłasza się dzieciak z częstymi infekcjami GDO (kaszel), biegunkami wodnistymi. Co mu zrobisz jako pierwsza diagnostyka?
a) test potowy
118
41. w laryngomalacji bedzie:
a) zmienny swist wdechowy
119
1. W mukowiscydozie które fałszywe
c) Podstawa rozpoznania 2 razy Cl powyżej 60 u dziecka a u noworodka powyżej 40 w teście potowym
ale"
a) defekt narządów wydzielania zewnętrznego i cośtam
b) testy przesiewowe w 3-6 dobie życia
d) mutacja w genie delF508 -
e) fizjoterapia, mukolityki, antybiotykoterapia przy infekcjach
120
7. Co wywoła stridor? (kombinacje)
- Laryngomalacja
- hipokalcemia
- guzy krtani,
- ropień gardła,
- znacznie powiększone migdałki
- podgłośniowe zapalenie krtani
121
10. Spirometria - co potrzebne (powtórzone)
c) wzrost, waga, wiek, płeć
122
11. Mukowiscydoza u dziecka - ile szansy u kolejnego?
a) 25%
123
12. Który z poniższych wyników gazometrii jest najbardziej typowy dla kwasicy oddechowej?
) pH = 7.22, pCO2 = 55 mmHg, HCO3 = 30 mEq/L
124
38. Czego nie ma w mukowiscydozie:
a) krwawień z powodu trombocytopenii?
125
41. Antybiotyk na ostre zapalenie zatok o etiologii bakteryjnej:
a) Amoksycylina
126
45. Najczęstsza etiologia ostrego nieżytu nosa i zato
a) wirusowa
127
47.. 15 latek, pali 5-8 papierosów dziennie od 2 lat, ma krwioplucie od 3 tyg, lekkie trzeszczenia u podstawy płuc. Co weźmiesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej:
a) gruźlica
b) nowotwór płuc
c) choroba śródmiąższowa płuc
d) mukowiscydoza
128
58. Wady wrodzone układu oddechowego - wskaż PRAWDZIWE stwierdzenie
b) niektóre wady mogą być wykryte przy okazji wykonywania RTG klatki piersiowej z zupełnie innej przyczyny, np. zapalenie płuc
c) wszystkie stwierdzenia są fałszywe
d) niektóre wady ujawniają się zaraz po urodzeniu się dziecka
e) istnieją wady, które mogą być rozpoznane prenatalnie
129
4. Cechą różnicującą mukowiscydozę i zespół dyskinezy rzęsek jest:
-zaburzenia wchłaniania
130
5. Przewlekły produktywny kaszel u 3 latka może wystąpić we wszystkich z wymienionych chorób z wyjątkiem:
-tracheomalacja
ale:
- spływająca wydzielina po tylnej ścianie gardła
-gruźlica
-mukowiscyda -ciało obce
131
6. Lek pierwszego rzutu w zaostrzeniu astmy:
-beta 2 mimetyk krótkodziałający w nebulizacji bądź inhalacji
132
7. Noworodek urodzony ok. 28. tyg. ciąży, która choroba wystąpi u niego z najmniejszym prawdopodobieństwem?
-zespół aspiracji smółki - bo to u dzieci przenoszonych
133
7. Najrzadszą przyczyną zaburzeń oddychania, występujących u noworodka od chwili urodzenia jest:
-wirusowe zapalenie płuc
134
12. Przewlekły suchy kaszel może wystąpić we wszystkich z wymienionych chorób z wyjątkiem:
??????????
A. zapalenie wyrostka sutkowatego to się wydaje bez związku to jest tak samo, jak z zapaleniem zatok - spływa wydzielina po tylnej ścianie gardła (ono jest powikłaniem zapalenia ucha środowego przy którym jest kaszel, może o to chodziło…) chodzilo o to, ze kolo wyrostka sutkowatego przebiega nerw, ktorego draznienie powoduje odruch kaszlowy, wiec w zapaleniu bedzie ucisk na ten nerw i kaszel bedzie
B. wydzielina na tylnej ścianie gardła a to nie da po prostu produktywnego kaszlu?, chyba da bo w innym pytaniu jest to wymienione jako przyczyna produktywnego kaszlu
C. nawracające wirusowe zakażenie gdo
D. zapalenie zatok przynosowych
E. Przerośnięty migdałek gardłowy
135
13. najczęstsza etiologia ropniaka opłucnej
B. Streptococcus pneumoniae
136
15. co pobrać do diagnostyki mycoplasma
C. serologia z krwi
137
22. Najczestsza przyczyna niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki u dzieci:
B. mukowiscydoza
138
37. Dziecko w dobrym stanie z zapaleniem oskrzelików, jakie badania wykonasz:
Pulsoksymetria
139
38. Nieprawdziwe o gruźlicy u dzieci
C. test IGRA nie jest wykorzystywany
ale:
A. najczęściej źródłem zakażenia są dorośli
B. Poniżej 3 rz są najbardziej predysponowane do ciężkiego przebiegu
D. standardem diagnostycznym jest bronchoskopia
E. Leczenie biologiczne zwiększa ryzyko infekcji prątkiem
140
1. Najczęstszy patogen powodujący zaostrzenia w mukowiscydozie:
że s. aureus
141
2. Najczęstszy patogen w ropniaku płuca:
S.pneumoniae
142
3. Co nie będzie efektem ubocznym wziewnego podawania dużych dawek GKS:
???????
a) osteoporoza,
b) zahamowanie wzrostu,
c) wysypka,
d) pleśniawki,
e) chrypka
143
4. Stridor wystąpi w:
zapaleniu podgłośniowym, hipokalcemii, obrzęku Quinckego
laryngomalacji, guzie nasady języka, ciele obcym
144
21.najczestsze wirusy infekcji oddechowych
-rs (RSV) i adenowirusy
145
.odma samoistna. Co najlepiej wykonać
większość pacjentów w dobrym stanie, bez odmy prężnej, nie wymaga nakłucia/drenażu’ - może nie było takiej opcji
-drenaż ssący
146
6. Obecnie występowanie rozstrzeni oskrzeli u dzieci jest ustalane na podstawie badania:
c. tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości
147
15. Na SOR Szpitala Pediatrycznego zgłasza się Matka z 2-letnim synem, z powodu szczekającego kaszlu i stridoru wdechowego występującego od ok. 2-3 godzin. Epizod rozpoczął się ok. 1:00 w nocy. Poza tym w wywiadzie infekcja nosogardła o niewielkim nasileniu od 2 dni, bez gorączki. Najwłaściwszym postępowaniem najprawdopodobniej będzie podaż:
b. Deksametazonu domięśniowo
148
26. Do rozpoznania mukowiscydozy wymagane są:
(1) Charakterystyczne objawy kliniczne
(2) Oznaczenie chlorków w pocie
149
31. Obecność szmeru oskrzelowego, którego największa głośność znajduje się w linii środkowo-obojczykowej po stronie prawej na wysokości 4-5 międzyżebrza, będzie wskazywać na:
e. płatowe zapalenie płuc w obrębie płata prawego dolnego
150
37. Świst wdechowy jest charakterystycznym objawem wszystkich wymienionych chorób z wyjątkiem:
d. aspiracji ciała obcego do oskrzela głównego prawego
ale;
a. ringu naczyniowego
b. obrzęku krtani w przebiegu reakcji anafilaktycznej
c. ostrego zapalenia krtani
e. laryngomalacji
151
Do oceny wydolności oddechowej noworodków służy
b. Skala Silvermana
152
5. Jak objawia się obturacja zewnątrztorakalna
A. Stridor wdechowy
153
21. Wybierz fałszywe:
a. W mukowiscydozie w pocie spada poziom jonów chlorkowych
154
27. Gdzie nie ma produktywnego kaszlu?
c) Krztusiec (bo suchy kaszel utrzymujący się tygodniami)
155
2.Wszystkie objawy w RTG mogą zostać uznane za niewinne, za wyjątkiem:
d)powietrze w śródpiersiu
156
Częstość nosicielstwa mutacji genu CFTR
2. 1:20
157
3. W mukowiscydozie objawem nie jest
B.nawracające gorączki
ale:
A. częste stolce z tłuszczem
C. kaszel produktywny
D. marskość żółciowa
E.niewydolność smółkowa
158
Wybierz nieprawidłowe o mukowiscydozie:
a) stężenie chlorków w pocie > 170 świadczy o ciężkiej postaci
ale:
b) najgorzej rokuje gdy CFTR <1%
c) objawy: przewlekłe zapalenia płuc + biegunki tłuszczowe
d) najczęstsza choroba monogenowa w rasie kaukaskiej
e) inaczej działają kanały w gruczołach potowych a inaczej w układzie oddechowym
159
W podgłośniowym zapaleniu krtani mogą wystąpić wszystkie objawy oprócz:
a) świst wydechowy tu była odpowiedź duszność wydechowa
ale:
b) stridor
c) chrypka
d) szczekający kaszel
e) zapalenie zatok
160
3. Wybierz prawidłowe o teście tuberkulinowym:
a) do potwierdzenia zakażenia M. tuberculosis
161
Objawy przerostu migdałka gardłowego- kombinacje:
2- niedosłuch
4- wady zgryzu (bo chodzi z otwartymi ustami i w końcu ma wade zgryzu)
5- wyciek wydzieliny z nosa
162
8. Dziewczynka z rozpoznaną grypą, po tygodniu choroby wystąpiła tachykardia, spadek ciśnienia, duszność. Co jej może być?
b) zapalenie serca
163
. Tzw. sapka u dziecka - czym może być spowodowana
a) obrzęk błony śluzowej nosa
164
. RTG u dziecka wykonasz we wszystkich sytuacjach z wyjątkiem:
) zdiagnozowany krztusiec? - bylo ze potwierdzony w badaniach krztusiec, wiec rozumiem ze go zpbaczyli w mikroskopie i dalam to też
165
Jak nie leczymy mukowiscydozy?
2. zmniejszenie podaży tłuszczów w diecie (bo w muko jest wysykotluszczowa)
166
Dziecko po infekcji, obecnie ostra pokrzywka, czym będziemy je leczyć?
b) leki przeciwhistaminowe 2 generacji
167
. Pytanie z zeszłych lat o najgroźniejszy objaw oddechowy
-> stridor
168
Elektywna intubacja
2. paragrypa (1 i 3)
169
2. Czym odroznimy mukowiscydoze od zespołu dyskinetycznych rzęsek : (x2)
2. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego prowadzące do głuchoty
170
3. Dziecko z krztuscem - do kiedy zaraza :
1. W okresie nieżytu i 3 tyg po rozwinięciu objawów
171
4. Mykoplazma jak wykryjesz
1. Serologia
172
1. Dziecko 10lat ma napadowy kaszel, świsty, duszność wydechowa...na podstawie najbardziej prawdopodobnego (zgodnego z epidemiologia) walczysz mu lek z grupy
1. Makrolidy - vade str 261
173
2. Niemowlę zemdlalo w trakcie płaczu, sinica bezdech, -
Napad afektywnego bezdechu
174
35. W jakiej chorobie nowoczesnym leczeniem jest wziewne stosowanie wziewnie enzymu RNA-zy
? mukowiscydoza
175
36. Charakterystyczne patogeny w mukowiscydozie, które powodują zaostrzenia czy coś?
1. Pseudomonas Aeruginosa
2. S. Aureus
3. Mycoplasma pneumoniae
176
Ciężki krup ze stridorem, dusznością, jak leczyć:
1. GKS systemowo
177
Roczne dziecko, bez gorączki, od 3 miesięcy wilgotny kaszel. Okresowo świsty wydechowe. Co dolega dziecku?
3. GERD
178
Coś z niekontrolowaną astmą u dziecka, co może być najczęstszą przyczyną
1. nieprzyjmowanie leków
179
10. Które zjawiska osłuchowe zmieniają sie po kaszlu:
rzężenia
180
1. Najczęstszy patogen w ropniaku płuca:
1. S.pneumoniae
181
2. Stridor wystąpi w:
1. zapaleniu podgłośniowym,
2. hipokalcemii,
3. obrzęku Quinckego
182
3. Stridor wystąpi w
1. laryngomalacji,
2. guzie nasady języka,
3. ciele obcym
183
4. Ryzyko wystąpienia mukowiscydozy u kolejnych dzieci jeśli jedno z dzieci ją ma:
3. 25%
184
6. Co nie będzie efektem ubocznym wziewnego podania dużych dawek GKS:
1. osteoporoza,
ale:
2. zahamowanie wzrostu,
3. wysypka,
4. pleśniawki
5. chrypka
185
1. Faza utajoną zakażenia prątkiem gruźlicy (co tutaj?)
3. Igra+,objawy -,obraz radio- TO!
186
2. Dziecko 4 lata max 38stopni, od 3 dni, trzeszczenia, rzężenia średnio i grubobankowe, po infekcji gdo
chldzilo o to że wirusowy najczęściej w tym wieku i tylko objawowo
187
3. dziecko miało 3 lata. trzeszczenia są charakterystyczne dla zapalenia oskrzelików- jak dla mnie
leczenie objawowe
188
sciszony szmer pęcherzykowy, wzmożone drżenie glosowe , stłumiony wypuk i jakieś jeszcze inne objawy. Czego się spodziewasz w obrazie radiologicznym
Zacienienie przypodstawie lewego płuca, obraz w oskrzelowym zap.pluca wzmożone drżenie nie będzie bardziej w płatowym przy konsolidacji?
189
6. Najczęstsze pozaszpitalne zapalenie płuc bakteryjne
streptococcus pneumoniae
190
11. 41. w laryngomalacji bedzie:
1. zmienny swist wdechowy
191
21.najczestsze wirusy infekcji oddechowych
-rs (RSV) i adenowirusy
192
58.odma samoistna. Co najlepiej wykonać
-drenaż ssący
193
1. Dziecko z krztuscem - do kiedy zaraza :
1. W okresie nieżytu i 3 tyg po rozwinięciu objawów
194
2. Mykoplazma jak wykryjesz
1. Serologia
195
4. Dziecko 10lat ma napadowy kaszel, śwsty, duszność wydechowa...na podstawie najbardziej prawdopodobnego (zgodnego z epidemiologia) walczysz mu lek z grupy
1. Makrolidy - vade str 261
196
6. Czym odroznimy mukowiscydoze od zespołu dyskinetycznych rzęsek : (x2)
2. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego prowadzące do głuchoty
197
10. Dziecko 18msc kaszle produktywnie od 3tyg bez cech infekcji, osłuchowo po lewej świszczy i furczy, na rtg przejaśnienie i rozdęcie po lewej stronie, co robisz?
1. kierujesz do szpitala bo ma ciało obce
198
11. Dziecko ma duszność wdechową,sinice, cichy stridor, ślini się, jest niespokojne, co robisz?
3. tlen, GKS systemowo, wzywasz anestezjologa
199
16. Kiedy robimy drenaż opłucnej: (kombinacje)
1. ropniak
2. zapalenie opłucnej
3. odma opłucnowa
200
20. 3 latek - gorączka 38,5 (jak nie 39 stC) chyba nawet podwyższone markery stanu zapalnego i kaszel? ból brzucha, ale bez objawów otrzewnowych itp, osłuchowo po jednej pęcherzykowy po drugiej oskrzelowy. Biorąc pod uwagę dane epidemiologiczne odnośnie najczęstszej etiologi w danym wieku co zrobisz?
1. amoksy
201
19. Dziewczyna 12 lat z PZP, ma trzeszczenia, świsty i furczenia, gorączkę 38,5. Co robimy?
1. antybiotyk empirycznie
202
35. W jakiej chorobie nowoczesnym leczeniem jest wziewne stosowanie wziewnie enzymu RNA-zy?
1. mukowiscydoza
203
36. Charakterystyczne patogeny w mukowiscydozie, które powodują zaostrzenia czy coś?
1. Pseudomonas Aeruginosa
2. S. Aureus
3. Mycoplasma pneumoniae
204
Ciężki krup ze stridorem, dusznością, jak leczyć:
1. GKS systemowo + adrenalina z tlenem w nebulizacji jak było
