Nefro Flashcards
1
Q
Koszykarz 15 lat. Mamy wyniki badań jego moczu i białkomocz jest taki 0,5g/dl; 0,7g/dl, 1,5g/dl, 3,0 g/dl, 0,6g/dl. Co zlecisz?
A
a. Próbę ortostatyczną
b. USG brzucha
2
Q
- Dziecko z ciśnieniem powyżej 99 percentyla dla wagi i wzrostu. Diagnozowane w kierunku nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Co zalecasz?
A
. leczymy farmakologicznie ACEI lub sartany
3
Q
- Dziewczynka 3 letnia, miała biegunkę i wymioty od 3 dni, suche śluzówki i cechy odwodnienia. W badaniach: K 6,0 mmol/l; Na 146mmol/l, mocznik >10, kreatynia=60mmol/l , od 8h nie oddała moczu
A
b. hiperkaliemia, hipokalcemia, niedokrwistość, podwyższona kreatynina i mocznik w surowicy
4
Q
. Dziecko z hipoplazją nerek. Czego nie zaobserwujemy?
A
e. kompensacyjny przerost nadnerczy
ale:
a. sekwencji Potter
b. hipoplazji płuc
c. problemów z odżywianiem i wzrostem
d. nieprawidłowości kończyn
5
Q
- Chłopak na dializie otrzewnowej z powodu schyłkowej niewydolności nerek, od 6 miesięcy chodzi do lekarza z powodu gorączek do 38 stopni, bólu brzucha i czegoś jeszcze, mętny płyn dializacyjny, co wykluczysz w pierwszej kolejności
A
a. dializacyjne zapalenie otrzewnej
6
Q
- Co jest wskazaniem do dializoterapii - kombinacje
A
- obrzęk płuc
7
Q
- Dziecko z OOZN, co należy zrobić
A
a. Włączyć niezwłocznie antybiotyk ß cefalosporyny / 10dni, może być w terapii sekwencyjnej (najpierw I.V. a po poprawie stanu ogólnego p.o.)
8
Q
- czym nie leczy się z. nerczycowego
A
- Kwas naliksydowy
ale:
2. prednizon ß GKS w I rzucie leczenia
3. cyklofosfamid ß leczenie II wyboru
4. cyklosporyna ß leczenie II wyboru
5. takrolimus ß leczenie II wyboru
9
Q
- Triada HUS (kombinacje)
A
a. Małopłytkowość
c. ONN
d. Anemia hemolityczna
10
Q
- Chłopiec 4-letni zgłasza się na SOR z powodu krwiomoczu, osłabienia, obrzęków twarzy i kończyn. W wywiadzie przed 3 tygodniami gorączkowa infekcja gardła. W badaniu fizykalnym ciśnienie 130/90 mmHg. W badaniach laboratoryjnych osoczowe stężenie albuminy 30 g/l, białko 20mg/l, białko/kreatynina=4 mg/mg, wałeczki erytrocytarne. U pacjenta możemy podejrzewać:
A
c. ostre KZN poinfekcyjne lub gwałtownie postępujące
11
Q
- Jakie zaburzenia metaboliczne u dziecka z PChN
A
- kwasica metaboliczna, hipokalcemia, niedokrwistość, hiperfosfatemia
12
Q
. Czego nie będzie przy nawracającym zespole nerczycowym leczonym GKS
A
- niedokrwistość ß RBC
ale:
1. zahamowanie wzrostu
2. otyłość
4. zakrzepy i zatory
5. Nawracające infekcje
13
Q
- Co jest prawdziwe o badaniu moczu - kombinacje
A
- w badaniu ogólnym moczu u dziecka może być niewielka ilość białka (
14
Q
- Co jest prawdziwe o badaniu moczu - kombinacje
A
- w badaniu ogólnym moczu u dziecka może być niewielka ilość białka ( chyba ta, albuminuria jest od 20 mg/dobę, białkomocz od 30mg/dobę)
- u niemowlaka gęstość moczu może być <1,010
- Ropomocz to leukocyturia + mętny i śmierdzi
15
Q
- . Dziecko 5 lat z ciśnieniem 135/85 (w tym wieku to nadciśnienie), obrzękami wokół powiek i trochę na nogach, z krwistym ciemnym moczem, miał zap. gardła i leczony amoksycyliną 2 tyg. temu
A
a. ostre KZN
16
Q
- . Prawdziwa kombinacja o OCŚZN- 6 zdań
A
- zajmuje cewki, miąższ
- nie zajmuje kłębuszków ani naczyń
- może być wiele przyczyn - leki, ch. autoimmunologiczne itp
- może powodować AKI
- ostre trwa <3 mies.
17
Q
- Dziecko 3 miesięczne z gorączką, nie chce pić, jeść = odwodnienie, ma tachykardię. Oddało mętny i śmierdzący mocz. Co z nim robimy?
A
a. Ma ZUM i wymaga hospitalizacji
18
Q
- Prawdziwe stwierdzenie o kamicy nerkowej:
A
- Hiperkalcuria jest czynnikiem ryzyka kamicy układu moczowego
19
Q
- Co w zespole nerczycowym - kombinacje.
A
- białkomocz >50mg/kg/24h, lub >3g/24h,
- hipo/dysproteinemia z hipoalbuminemią <25g/l,
- hipoproteinemią <50g/l,
- zaburzenia lipidowe,
- hipercholesterolemia,
- obrzęki
- ( trzeba spełnić kryterium białkomocz + obniżenie albuminy <25)
- lub wskaźnik białkowo-kreatyninowy w moczu >2 (2 mg białka / 1 mg kreatyniny)
20
Q
- Co współistnieje z guzem Wilmsa i wadami moczowo-płciowego
A
Aniridia – zaburzenie rozwojowe polegające na braku tęczówki oka.
21
Q
- Choroba nerek z przeciwciałami anty - GBM. W przebiegu jakiej innej choroby?
A
Zespół goodpasturea
22
Q
- Choroba nerek z przeciwciałami pANCA, przeciwko MPO
A
- Mikroskopowe zapalenie naczyń
23
Q
- 10 letnia dziewczynka z torbielami w nerkach, po 2 w każdej ~10mm, ogólnie nic jej nie dolega, dziadek dializowany i ma torbiele. Co ma?
A
- ADPKD
24
Q
- Kreatynina 88,4, masa 39kg, wzrost 120cm - dziecko wymaga pilnej konsultacji nefrologa, ponieważ (kombinacje):
A
- może mieć PChN w stopniu III
- może mieć niedokrwistość normo
- może mieć ciężką kwasicę metaboliczną
wzór (0,413x wysokość)/ kreatynina [mg/dl]=49,56=eGFR stadium 3. kurwa jego mać btw 88.4umol/l=1mg/dl kreatyniny
25
12. Co będzie w PChN:
1. hiperkaliemia, hipokalcemia, hiperfosfatemia, wysoki mocznik i kreatynina
26
1. Najczęstszą przyczyną białkomoczu u dzieci jest:
c. Białkomocz ortostatyczny
27
. Najczęstszą wadą rozwojową dotyczącą nerek układu moczowego (CAKUT) jest:
b. Odpływ pęcherzowo-moczowodowy
28
3. Chłopiec 4-letni zgłasza się na SOR z powodu krwiomoczu, osłabienia, obrzęków twarzy i kończyn. W wywiadzie przed 3 tygodniami gorączkowa infekcja gardła. W badaniu fizykalnym ciśnienie 130/90mmHg. W badaniach laboratoryjnych osoczowe stężenie albuminy 24 g/l, kreatynina/albumina z moczu 4 mg/mg, wałeczki erytrocytarne. U pacjenta możemy podejrzewać:
. zespół nerczycowy z krwinkomoczem tez chyba moze byc
2. zespół nerczycowy z zespołem nefrytycznym imo nćie mogą współwystępować
3.ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i/lub gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek moze byc
5.nerczyca ze zmianami minimalnymi moze byc
29
4. Pomiar ciśnienia u dzieci:
b. 2/3 długości ramienia, cały obwód ramienia
30
5. dziecko z objawami zespołu nerczycowego, co podasz
a. Prednizon
31
6. Prawda o kamicy moczowej
a. Hiperkalciuria jest stanem zwiększającym ryzyko wystąpienia kamicy
32
1. Najczęstszą wadą rozwojową dotyczącą układu moczowego (CAKUT) jest:
c. Odpływ pęcherzowo-moczowodowy
33
2. Zaznacz prawidłowe stwierdzenie o badaniu moczu u dzieci:
1.przesiewowe badanie moczu robi się testem paskowym, każda wykryta ilość białka jest patologiczna
2. Norma liczby erytrocytów w osadzie odwirowanego moczu wynosi do 5 erytrocytów wpw
3. Ciężar właściwy moczu może być obniżony (< 1010) ß u niemowląt prawda, bo na mp.pl jest artyukuł waznej osoby, ze może być niski u niemowląt, bo są niezdolne do zagęszczania moczu
4. Ropomocz oznacza leukocyturię oraz zmianę zapachu moczu i jego zmętnienie
34
3. Najczęstszą przyczyną białkomoczu u dzieci jest:
b. Białkomocz ortostatyczny
35
Czego nie stosujemy w leczeniu zespołu nerczycowego?
2. Azatiopryny
ale;
1. Cyklofosfamidu
3. mykofenolan mofetylu
4. Cyklosporyna
5. Prednizon
36
chlopiec zglasza sie do nas w krwiomoczem. 3 tyg temu mial infekcje GDO z antybiotykiem penicylina, teraz ma cisnienie 134/86 (czy jakos tak), hipoalbuminemie, bialkomocz 50mg/kg/dobe, waleczki erytrocytarne, co mu moze byc?
ostre kłębuszkowe zapalenie nerek lub gwałtownie postępujące , nerczycowy z krwinkomoczem
37
1. Dziecko z ZUM (malutkie 4 miesiące)- jakie postępowanie?
bad.bakteriologicnze z cewnika, antybiotykoterapia na 7 dni, USG -zawsze po ZUM do 2 roku życiacystouretrografia
38
1. Kiedy cystouretografia (kombinacje):
"ZUM+wywiad rodzinny w kierunku OPM dodatni"
ZUM o nietypowym przebiegu,
ZUM z nieprawidłowościami w USG,
ZUM nawrotowy z gorączką,
przed przeszczepem nerki
39
1. O chłopcu z bólem brzucha i krwinkomoczem, jakie badania mu zlecimy:
badanie moczu, morfologię, jakieś przeciwciała chyba i coś jeszcze,
40
1. Dzieciak z infekcja GDO teraz NT, bialko czy krwinkomocz. czego nie potrzebujesz z badan?
1. ABPM “U pacjentów z chorobami nerek do prawidłowej oceny CTK zalecane są pomiary 24-h ciśnienia tętnicznego (ABPM)” - na pewno 1 jest ok? Ten drugi to raczej ma po prostu ostre poinfekcyjne kzn i stad to nadcisnienie (zespół nefrytyczny) wiec to raczej jest pytanie z nefro i jak się wyleczy kzn to mu nadcisnienie przejdzie i nie trzeba będzie robić abpm, pozostałe badania są potrzebne do potwierdzenia poinfekcyjnego kzn
ale:
2. ASO
3. Dopelniacza
4. morfologii?
5. kreatynina
41
75.Chłopiec 10 lat 30kg 125 cm kreatynina 100
GFR=48
1. do nefrologa bo może mieć III st niewydolności nerek
5. anemia normobarwliwa pewnie
42
76. Które badania wykonasz u dziecka ze zdiagnozowanym NT:
kombinacje z morfologia, kreatynina, kwas moczowy, lipidogram, mocz ogólnie, mocz posiew
43
70. CAKUT Tu były racze j kombinacje- powtórzone z 6 roku z wczoraj
1. są najczęstszą przyczyną przewlekłej choroby nerek u dzieci??
. odpływ pęcherzowo - moczowodowy - jest najczęstszą wadą wrodzoną ukł moczowego u dzieci z zakażeniem
44
71. Prawda o niedojrzałości nerek u noworodków
b GFR rośnie z czasem, bo wzrasta rozmiar kłębuszków to?
45
65. Do poradni nefrologicznej zgłasza się 10 letni chłopiec (masa ciała – 30 kg; wzrost – 135 cm ) z powodu moczenia nocnego, które pojawiło się rok wcześniej. W badaniach dodatkowych stwierdzono: ciężar właściwy moczu - 1.005, prawidłowy osad moczu, stężenie hemoglobiny - 85 g/l, stężenie kreatyniny 135 umol/l. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono nerki prawidłowej wielkości, hiperechogenne z zaburzonym zróżnicowaniem korowo – rdzeniowym oraz z obecnymi drobnymi torbielami na granicy korowo - rdzeniowej. RR – 115/70 mmHg. Do tej pory bez zakażeń układu moczowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:
c. Nefronoftyza młodzieńcza genetyczna choroba torbielowata nerek (ciliopatie)
46
62. Czym nie można leczyć zespołu nerczycowego?
d. kwas naliksydowy
ale:
a. cyklosporyna A
b. cyklofosfamid
c. mykofenolan mofetylu
47
54. Zespół nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH) często towarzyszy niewydolności oddechowej u noworodków. Wskaż odpowiedź nie dotyczącą SIADH
c. Niskie wydalanie Na z moczem
ale:
a. Wzrost masy ciała
b. Oliguria
d. Niska osmolarność surowicy
e. Wysoka osmolarność moczu
48
48. Przewlekła choroba nerek, wybierz prawdziwe zdania.
a. Kłębuszkowe zapalenia nerek często prowadzą do schyłkowej niewydolności nerek. nie jestem pewna jak dokładnie to było sformułowane, ale była to prawda
b. Typowe są hipokalcemia, hiperfosfatemia, ...tak
c. Ważne jest obniżanie ciśnienia i albuminurii żeby zapobiec progresji choroby (czy jakoś tak) owszem, jest ważne
49
2. Najczęstszą przyczyną białkomoczu u dzieci jest (Wybierz jedną odpowiedź):
d. Białkomocz ortostatyczny
50
3. 6-miesięczne niemowlę wcześniej nie chorujące, gorączkuje od 3 dni do 40 st.C, od 2 dni gorzej zjada. W wykonanym ogólnym badaniu moczu ropomocz. Wybierz właściwe dla tego pacjenta postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne:
e. oznaczenie wskaźników zapalnych, pobranie moczu cewnikiem na badanie bakteriologiczne, włączenie antybiotykoterapii empirycznej na co najmniej 7 dni, USG jamy brzusznej a w razie nieprawidłowości cystografia mikcyjna co najmniej miesiąc po ustąpieniu objawów chorobowych,
51
10. Dla zespołu nerczycowego charakterystyczne są następujące zmiany:
7 Obniżenie IgG w surowicy
3 Hipercholesterolemia
52
18. 7 - letni chłopczyk zgłasza się z mamą do pediatry z powodu nietrzymania moczu w ciągu dnia, parć naglących, moczenia nocnego oraz zaparcia stolca. Wymienione objawy trwają od 6 miesięcy.
e. Wtórne niemonosyptomatyczne MN; +1 chyba to: trwają od 6msc czyli rozumiem, że zdążył już sie nauczyć nie sikac w pampersa i znow nawrót xd
53
29. Wybierz zdania fałszywe dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM):
1. wyniki dostępnych badań potwierdzają przewagę leczenia dożylnego nad leczeniem doustnym.
4. wyniki dostępnych badań potwierdzają przewagę leczenia 14-dniowego nad leczeniem 7 dniowym ? jesli mowimy o dolnych drogach moczowych?
5. każde gorączkujące dziecko z rozpoznaniem ZUM powinno mieć wykonane USG jamy brzusznej i cystografię mikcyjną
ale:
2. wskazaniem do leczenia dożylnego może być młody wiek dziecka, zwłaszcza do ukończenia 3. miesiąca życia, ciężki przebieg zakażenia lub współistniejące wymioty.
3. każdy gorączkujący noworodek z podejrzeniem ZUM powinien być hospitalizowany.
54
30. Czynnikami ryzyka rozwoju kamicy układu moczowego nie jest:
b. Hipooksaluria
sprzyja kamicy: hiperoksaluria, hiperkalciuria, hiperurykozuria↑
sprzyja kamicy: hipomagnezuria, hipocitraturia↓
55
35. Dziecko 3 letnie zgłosiło się na SOR z powodu osłabienia, bladości, złego samopoczucia oraz ciemnego moczu. W wywiadzie przez 3 dni leczone z powodu biegunki z bardzo ciemnymi stolcami. Przy przyjęciu blade, RR 130/80, tachykardia 140/min, szmer skurczowy nad sercem, wybroczyny na skórze, lekko zażółcone spojówki, niewielkie obrzęki podudzi. W badaniu moczu: mocz : ciemny, białkomocz 5 g/l, E- pole usiane, stężenie kreatyniny w surowicy: 200 umol/l, mocznik-20 umol/l, K-6,0 mmol/l, pH-7,3, HC03-15, BE-14, w morfologii: leukocytoza: 20. 000, Hb -6,5 g/dl, płytki- 10.000. Jakie badania dodatkowe potwierdzą rozpoznanie?
. Obecność hełmów w rozmazie krwi obwodowej, stężenie LDH, obecność shigatoksyny w kale lub obecność Enterokrwotocznego szczepu E.coli w kale
56
43. Złoty standard w diagnozowaniu kamieni:
b. TK
57
1. Opis przypadku - dziecko 2 tygodnie po zapaleniu gardła, obrzęki, ctk 120/80, aktywny osad moczu, podwyższona kreatynina, białkomocz 10mg/kg/24h - jak myślisz? co to może być? - kombinacje
2. ostre popaciorkowcow
4. zespł nefrytycznY
58
1. 15-latek z białkomoczem ortostatycznym:
1. zespół ucisku żyły nerkowej lewe
żyła nerkowa lewa zostaje ściśnięta poprzez naczynia tętnicze: aortę i tętnicę krezkową górną. charakterystyczny: krwiomocz, białkomocz
59
63. Kombinacje - co jest w kryteriach rozpoznawania zespołu nerczycowego u dzieci. Do wyboru
4. Hipoalbuminemiaq
5. Bialkomocz ponad 50mg/kg/d
● białkomocz > 50 mg/kg masy ciała/dobę lub > 40 mg/m² powierzchni ciała/godzinę, lub > 1 g/m²/dobę
● stosunek stężenia białka do kreatyniny w moczu (w mg/dl) > 1,8
● hipoalbuminemia < 25 g/l w surowicy
● hipercholesterolemia > 250 mg/dl
● obecność obrzęków.
60
73. Pytanie o PChN. Fałsz
5. U dzieci spowodowane przez CAKUT, KZN i cukrzycę - . Główną przyczyną PChN u dzieci jest CAKUT oraz KZN. Rzadszymi przyczynami są wg Pietrzyka “nefropatia refluksowa i zaporowa, HUS, cystynoza, hiperoksaluria, zesp paznokciowo-rzepkowy, z Alporta” (s125). Cukrzycowa choroba nerek jest odległym powikłaniem cukrzycy
ale:
1. można stwierdzić pchn u niemowląt
2. Jest chorobą nieodwracalna i może postępować
3. Zarowno otyłosc jak i niedozywienie zle rokuja
4. Leczenie nadciśnienia wpływa protekcyjnie
61
75. U dziewczynki krwinkomocz białkomocz i dodatnie MPO ANCA
Mikroskopowe zapalenie naczyn
62
Co zalecisz u KAŻDEGO dziecka z nadciśnieniem Kombinacje do wyboru
1. Zalecic wysilek aerobowy
2. Dieta duzo warzyw i owocow ale ubogotłuszczowa
3. Dieta z mala iloscia soli.
63
92. Jakie badanie będzie najprostsze aby ocenić prawdopodobna kamicę:
e) iloraz wapnia, magnezu do kreatyniny w drugiej próbce moczu
64
1. Dwa razy pytanie o dziecko z aktywnym osadem moczu, krwinkomoczem, białkiem nie nerczycowym i MPO-ANCA (+). Taz samo MPO a raz pANCA
1. mikroskopowe zapalenie naczyń
65
1. Kiedy włączysz leczenie immunosupresyjne w zespole nerczycowym
3. steroidozależność - to? tak
66
2. PCHN- typowe zmiany w badaniach:
1. hiperkaliemia, hiperfosfatemia, podwyższone PTH, niedokrwistość
67
3. Fizjologiczne cechy niedojrzałości nerek z wyjątkiem:
1. wzrost gfr - Niedojrzałość nefronów powoduje, że GFR rośnie z wiekiem dziecka, osiągając wartości prawidłowe dla człowieka dorosłego po 2. rż (Kawalec 657) Nowy Pietrzyk, s14, t3: “W pierwszych dniach życia przesączanie kłębuszkowe i wydzielanie moczu są zmniejszone u noworodków, ale wzrastają szybko, podwajając swoje wartości po 2 tyg”
ale:
2. białkomocz większy niż w wieku późniejszym
3. przejściowa glikozuria
4. zwiększone wydalanie moczanó
68
1. JAkie badanie jest złotym standardem obrazowania kamieni moczowych?
4. tk, raczej to, bo w usg niektórych rodzajów kamieni nie widać
69
2. Dziecko w wieku szkolnym - w wywiadzie nawracające leukocyturie (L:20-50 wpw), oraz gorączki do 38*C. Z podanych poniżej opcji wybierz wszystkie, które wykonamy u malucha Z WYJĄTKIEM:
1. cystoureterografia mikcyjna to nie pasowało, bo było za bardzo inwazyjne, ale nie pamiętam treści pytania
ale:
2. usg brzucha
3. morfologia z rozmazem, crp, jonogram, PCT,
4. diagnostyka w kierunku atypowego ZUM
70
3. Kiedy rozpoznamy ZUM u 2-letniej dziewczynki z objawami. Bakterie ze środkowego strumienia moczu:
2. powyżej 100 000
71
4. Jakiego objawu nie ma w hipokalcemii?
2. nadmierne sikanie jest w hiperkalcemii
ale:
1. ból brzucha
72
5. Dlaczego dziecko ma obniżone c3,
1. ostre poinfekcyjne KZN
73
. Kombinacje o HUS, powtórzone:
anemia hemolityczna + małopłytkowość + nereczki
74
22. Dziecko tydzień po anginie i amoksycylinie, ma nadciśnienie, obrzęki, wodobrzusze, krwiomocz albo podwyższoną kreatyninę: (? nie pamiętam)
a. ostre poinfekcyjne zapalenie nerek
75
28. Zespół nerczycowy - co wystąpi - kombinacje
1.hipercholesterolemia
6.obniżone IgG we krwi
76
35. Dziecko jakieś małe (3mies. ?) z ZUMem, ropomoczem, gorączką - postępowanie
a. Hospitalizacja, nawodnienie, mocz na posiew, antybiotyk iv, kontrolne badanie po 2 dniach to?
77
. Zespół nerczycowy - leczenie - wszystkie oprócz
. Kwas naliksydowy <- ewidentnie, bo to antybiotyk
ale:
a. cyklosporyna A
b. mykofenolan mofetylu
c. cyklofosfamid?
78
53. Kiedy najczęściej PChN? (powtórzone milion razy) tutaj byla jakas kombinacja, nie tylko to, coś jeszcze o OPM itd
a. CAKUT
79
56. 7 latek nietrzymanie moczu w dzień, moczenie nocne i zaparcia od 6 miesięcy.
d. jakies wtorne polisymptomacos - jest o tym w vade(chodzi o to ze nie od urodzenia i ze rozne objawy) Nowy Pietrzyk s105
80
57. Dziecko 10-letnie, ma małe torbielki na granicy kory i rdzenia nerki, zatarcie różnicowania miąższu?
?????
a. dysplazja wielotorbielowata Zaburzenie rozwojowe nerki cechujące się obecnością mnogich torbieli o różnej wielkości oraz brakiem układu kielichowo-miedniczkowego (konieczne różnicowanie z wodonerczem)
b. wrodzona wielotorbielowatość nerek dziedziczona dominująco (sure?) Tu są liczne torbiele w obu nerkach i znaczne powiększenie nerek. To na pewno nie ta odp - powinna tu być nefronoftyza, pewnie źle spisane
c. wrodzona wielotorbielowatość nerek dziedziczona recesywnie -> poszerzone kanaliki zbiorcze (torbielki o śr 2mm, którymi ślepo się kończą cewki zbiorcze) + poszerzone wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe
d. jakaś gąbczastość rdzenia -> Mnogie drobne torbiele w rdzeniu, zwapnienia w szczytach piramid, nefrokalcynoza
e. imo tu miała byc nefronoftyza
81
59. CAKUT Tu były raczej kombinacje A to nie jest inaczej spisane to samo pytanie o Cakuty co wyżej?
3. odpływ pęcherzowo - moczowodowy - jest najczęstszą wadą wrodzoną ukł moczowego u dzieci z zakażeniem
1. są najczęstszą przyczyną przewlekłej choroby nerek u dzieci
82
60. Prawda o niedojrzałości nerek u noworodków
b. GFR rośnie z czasem, bo wzrasta rozmiar kłębuszków
83
81. Leczenie ZUM, kombinacje
3. do leczenia dożylnego może nas skłonić ciężki stan dziecka, wymioty i u bardzo małych dzieci
nie:
5. udowodniono przewagę leczenia 14 dniowego nad 7 dniowym F
Podręcznik: “U pozostałych dzieci nie wykazano przewagi leczenia dożylnego nad doustnym, wybór terapii i sposób podania leku zależy od stanu ogólnego dziecka” F
84
1.Nieprawda o CAKUT
??
a.Fenotyp w prosty sposób odpowiada genotypowi - jeden gen jedna choroba
b.70-80%. Dzieci z PChN ma wady wrodzone to? tak, bo “CAKUT są przyczyną blisko połowy przypadków PChN”, więc raczej nie 80%
c.Jedna z częstszych jest refluks pęcherzowo-moczowodowy
d.Często są skojarzone z innymi wadami rozwojowymi
85
.Norma wskaźnika białko/kreatynina dla dziecka > 2. r.ż.
a.0.2 mg/Cr
86
3.Zespół nerczycowy (nefrytyczny chyba tam był) tak nefrytyczny
a.kombinacja bialkomocz krwinkimocz hiperbilirunemia hipercholesterolemia nadcisnienie
87
1. Prawdą jest, że przy aplazji/hipoplazji jednej nerki
A. druga nerka jest przerośnięta w celu kompensacji
88
.U 2-letniego chłopca u którego na USG stwierdzoną małą, dysplastyczną nerkę po jednej stronie należy wdrożyć jakie postępowanie:
d)okresowe monitorowanie CTK to? Tak, “U każdego dziecka z wrodzoną wadą układu moczowego powinno się [...] wykonywać okresowo badanie ogólne moczu, oznaczać kreatyninę i kontrolować CTK”
89
10.Do CAKUT nie zaliczamy:
d)dziedziczonej AR wielotorbielowatości nerek
ale:
a)zastawki cewki tylnej
b)moczowodu olbrzymiego
c)dysplazji wielotorbielowatej nerek
e)nerki podkowiastej
90
13.Do czynników ryzyka rozwoju ZUM u dziecka należy:
a)zaparcia/nietrzymanie stolca
b)nieprawidłowości w USG w ciąży
c)cewnik dopęcherzowy
d)zakażenia ZUM w wywiadzie
91
23.Case- Pani od kilku dni gorączka, Goldflam dodatni
b)odmiedniczkowe zapalenie nerek to?
92
18. Dziewczynka 5 lat z ropomoczem, białkomoczem, bólem brzucha, WBC podwyższone, CRP, gorączką, co podejrzewasz:
a) odmiedniczkowe zapalenie nerekto?
93
1.Otyły dzieciak 15-latek z nadciśnieniem najprawdopodobniej pierwotnym, chyba jakimś wysokim 95-99 percentyl dla wieku, płci,wzrostu: co tutaj?
E. należy zrobić badania EKG, echo, nerki, badanie dna oka przed podjęciem decyzji dotyczących leczenia
94
2.Co nie jest CAKUT
wielotorbielowate zwyrodnienie nerek AR
ale:
moczowód olbrzymi
nerka podkowiasta
zastawka cewki tylnej
hipodysplazja nerki
95
3. Przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego jest:
zmiany minimalne (MCNS), rozlany rozplemu mezangium (MesPGN) oraz ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS)
96
4.Wybierz właściwy zestaw wskazań do terapii nerkozastępczej w AKI:
K>6,5 mocznik >25mmol/l lub >8/24h. przewodnienie, zast. niewyd. serca, obrzęk płuc i mózgu, mocznicowe zap. bł. surow., skaza mocznicowa, NT, zmian neurolog.
97
5. Krwinkomocz u dzieci wystąpi we wszystkich z wyjątkiem:
zespół nerczycowy na tle zmian minimalnych
ale:
kamica nerkowa
nefropatia IgA
zespół dziadka do orzechów
98
6.Nadciśnienie pierwotne w wieku młodzieńczym, co z poniższych nie wystąpi:
zwiększona ilość elementów morfotycznych krw to?i
ale:
Podwyższony kwas moczowy w surowicy
dysfunkcja skurczowa LK
prawidłowe GFR
ciśnienie w 95-99 centylach dla plci, wagi,wieku
99
37. Dziecko chłopak z głuchotą neurosensoryczną, zaimplantowane, badania moczu nieprawidłowe - białkomocz, krwiomocz. Jaka jednostka chorobowa
a) zespół Alporta
100
42. Do rozpoznania HUS potrzebujesz triadę:
1. anemię hemolityczną
2. ostra niewydolność nerek
4. trombocytopenia
101
52. Dziecko z jedną nerką, co jest prawidłowe
ve) częściej u chłopców
102
58. Chłopiec 10 lat po infekcji górnych dróg oddechowych, masywne obrzęki
(głównie powieki) białkomocz 15 g/dl, copierwsze włączysz do leczenia?
B. prednizon
103
11. eGFR (powtórzone) - co potrzebne
a) stężenie kreatyniny, wzrost
104
41. Podejrzewasz ZUM (3 miesięczne dziecko z gorączką)
a) mocz na posiew + antybiotyk do żyły
105
50. Zespół nefrytyczny nie będzie pierwszą manifestacją
d) Zmiany minimalne- najczęstszą przyczyną zsp nerczycowego
ale:
a) błoniasto-rozplemowe KZN
b) Ostre KZN
c) Nefropatia IgA
106
51.Coś o chorobach śródmiąższowych nerek? Fałsz chyba wybrać, tak
51.Coś o chorobach śródmiąższowych nerek? Fałsz chyba wybrać, tak
107
74. Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat przewlekłej choroby nerek (PChN) u dzieci
3. Leczenie hipotensyjne oraz redukcja białkomoczu są najważniejszymi elementami leczenia nefroprotekcyjnego u dzieci
4. Hiperfosfatemia, hiperkaliemia oraz hipokalcemia są częstszymi zaburzeniami elektrolitowymi obserwowanymi w PChN
108
75. Cystouretrografia mikcyjna, która jest badaniem służącym do rozpoznawania i stopniowania odpływów pęcherzowo-moczowodowych (OPM), powinna być wykonana:
1. u każdego dziecka po przebytym ZUM o nietypowym przebiegu
2. u dzieci z nieprawidłowym obrazem układu moczowego w badaniu USG
3. u dzieci z nawrotami ZUM o przebiegu gorączkowym
109
76. Pacjent 5-letni zgłasza się do SOR z powodu makroskopowego [poza zdjęciem] w badaniu fizykalnym, dodatni objaw Goldflama, obrzęki podudzi, podwyższone ciśnienie tętnicze, w badaniu moczu pole pokryte erytrocytami, białkomocz 1 g/l. Podwyższone parametry wydo[poza zdjęciem], mocznik 8 mmol/l, kreatynina 100 umol/l. Obniżenie składowej C3 dopełniacza w surowicy.
D) Ostrego poinfekcyjnego zapalenia nerek
110
9. Skala do oceny AKI
RIFLE
111
10. Dziewczynka z bólami brzucha, podniesione markery stanu zapalnego, dyzuria
OOZN
112
51. Najczęstsza przyczyna gorączki bez innych objawów u noworodka czy tam niemowlaka jest
infekcja dróg moczowycjh
113
58. Cystatyna C
do obliczania GFR, konkretnie było napisane że do ustalenia filtracji kłębuszkowej
114
50. Chłopak ma steroidoZALEŻNY zespół nerczycowy, co mu zrobimy
) leczenie immunosupresyjne takrolimusem W Pietrzyku tylko cyklosporyna, mykofenolan mofetylu i rituksymab, ale to chyba najlepsze ok
115
42) Ocena ryzyka wystąpienia AKI, jaka skala tu bylo cos o niewydolności wielonarządowej
a) RIFLE
116
43) Opis dziecka z HUS. Jak potwierdzisz, że to HUS?
hełmowate erytrocyty i LDH wysokie
117
33) Dziewczynka 6 lat, ból brzucha, gorączka? ból przy mikcji, w badaniach CRP,OB i jakieś inne zapalne, w moczu ropomocz, co jej jest?
) ostre odmiedniczkowe ZN - czyli b?
118
27) Coś z PCHN ( wielokrotny wybor)
Leczenie hipotensyjne i obniżanie bialkomoczu są najważniejsze prawda!
119
1. Chłopiec z implantem ma krwinkomocz i białkomocz –
1. Alport
120
2. Co nie jest wskazaniem do biopsji nerki:
1. wielotorbielowatość dziedziczna
121
3. Ojciec chorował na nerki, dziadek miał dializy, a u syna wykryto torbiele jaka najprawdopodobniej choroba?
1. wielotorbielowatość dziedziczona autosomalnie dominująco
122
4. Wskaż przyczyny idiopatycznego zespołu nerczycowego:
2. zmiany minimalne (MCNS), rozlany rozplem mezangium (MesPGN) oraz ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS)
123
5. Triada w HUS:
1. małopłytkowość, anemia hemolityczna, ostra niewydolność nerek
124
6. Czego nie ma w sekwencji Potter (małowodzia)
4. przerost nadnerczy
ale:
1. dysmorfia twarzy
2. deformacje kończyn
3. hipoplazja płuca
125
7. I rzut w zespole nerczycowym:
1. steryd
126
1. Dziewczynka 2 lata z krwiomoczem, co robimy (powtórzone):
c. Badanie ogólne moczu to?
127
1. Dziewczynka z gorączka 39st, bakteriomoczem, ropomoczem, bólem brzucha, objawami dyzurycznymi (bólem w trakcie oddawania moczu, pieczeniem).
1. OOZN
128
2. Dziecko z białkomoczem 15g/l hipercholesterolemia ? jaki lek dasz?
1. prednizon
129
3. Idiopatyczne zespoły nerczycowe -
FSGS, submikroskopowe, zmiany mezangialne
130
5. Triada w HUS:
1) niedokrwistość hemolityczna 2) ostra niewydolność nerek 3) małopłytkowość
131
6. co nie należy do wad CAKUT
wielotorbielowatość AR (powt)
132
. 9-miesięczne niemowlę z objawami ZUM, pierwszego życiu, nigdy wczesniej nie chorowało. W badaniu moczu leukocyturia.
2. przyjąć do szpitala, pobrać posiew moczu, włączyć antybiotyk empirycznie na conajmniej 7 dni, wykonać USG, wykonać cystoureterografię mikcyjną 1 miesiąc po ustąpieniu objawów tylko jak jest coś nie tak,
133
. Zalecenia w ZUM odnośnie cystoureterografi - wskaż fałszywe: zalecenie jw.
1. nie przeprowadza się jej po typowym pierwszym ZUM
“CUM nie należy wykonywać po pierwszym typowym ZUM u dzieci w wieku 2-24 mż z prawidłowym obrazem USG układu moczowego
134
Wskazania do CUM:
- ZUM o nietypowym przebiegu
- ZUM i nieprawidłowy obraz USG
- ZUM i dodatni wywiad rodzinny odnośnie OPM (odpływy pęcherzowo-moczowodowe)
- Nawroty ZUM o przebiegu gorączkowym
135
24. W aki 1-5 (pyt. Z met. Ciągłymi)
1 - najczęściej u dzieci przednerkowa
3 - techniki ciągle są specjalnie przeznaczone (dedykowane było) dla
5 - Uznanym złym czynnikiem prognostycznym jest przewodnienie w momencie rozpoczynania dializ (wskaźnik FO - fluid cos tam)
136
31. Opis - dziecko z brunatnym moczem, nadciśnienie, białkomocz - cechy zespołu nefrytycznego, co mu jest
1. ostre popaciorkowcowe
137
32.15 latek, Białkomocz ortostatyczny okresowo, bez innych objawów - co może przyczyną?
ucisk na lewą żyłę nerkową
138
. Obrzęki po szczepieniu, duży białkomocz (powtórzone) było też chyba że oliguria
1. prednizon
139
52. Do wzoru Schwartza w wersji z 2009 roku wymagane jest:
1. kreatynina w osoczu i wzrost
140
58. U dziecka w USG wykazano jedynie izolowane poszerzenie miedniczki nerkowej do 10mm. Nigdy nie miało historii ZUM-ów, czysty wywiad rodzinny. Ogólnie zdrowe. Jakie badanie zlecisz:
2. cystoureterografię mikcyjną
141
61. Paroletni chłopiec ma wykryte 2 torbiele w jednej nerce, 1 w drugiej (wystarczy ≥2 torbiele jedno/obustronnie). U ojca również występują torbiele nerek, ma nadciśnienie. Dziadek leczony hemodializami. Co podejrzewasz:
2. ADPKD to
142
62. Wskazaniem do biopsji nerki nie będzie
1. wielotorbielowatości nerek (pamietaj, do tego nalezy ADPKD, ARPKD)
ale:
2. ocena etiologii zespołu nerczycowego
3. ocena uszkodzenia po cyklosporynie
4. rozpoznanie OCŚZN
5. ocena sterydooporność KZN
143
64. Dla PCHN charakterystyczne będzie:
1. hiperkaliemia, hiponatremia, wzrost PTH, hiperfosfatemia
144
65. Dla PCHN charakterystyczne będzie:
1 - kwasica
3 - hiperkaliemia
5- spadek wit d
6- FGF ↑
145
66. Dla PCHN charakterystyczne będzie:
1. hiperurykemia, wysoki poziom mocznika, niedokrwistość
