Noworodki Flashcards
- Jaka wada głowy u wcześniaka jest najczęstsza
- dolichocefalia
- Zaznacz prawidłową kombinację odpowiedzi dotyczącą procesów adaptacji noworodka do życia pozamacicznego:
- Główne źródło produkcji ciepła to termogeneza bezdrżeniowa
Noworodek oddycha tylko przez nos
Wystąpienie żółtaczki fizjologicznej następuje w 2.-3. dobie życia i wynika z rozpadu hemoglobiny płodowej - Noworodek ma ograniczoną zdolność do zagęszczania moczu
- Noworodek 38 Hbd, m.c. 1500
. Noworodek urodzony o czasie, z masą ciała za małą do wieku płodowego
- Prawdziwe stwierdzenie o ciemiączkach:
a. ciemiączko przednie zarasta wcześniej niż tylne to fałsz
- Najczęstszym urazem czaszkowym nabytym okołoporodowo przez noworodka jest:
????
c. Krwiak podokostnowy
d. Krwiak podczepcowy
- Dziecko w pozycji na brzuszku spoczywa na kolanach badającego. Przyginamy, a następnie prostujemy główkę dziecka. W trakcie zgięcia szyi obserwujemy zgięcie kończyn górnych i wyprost kończyn dolnych. Podczas wyprostu szyi kończyny górne prostują się a dolne zginają. Powyższy opis odnosi się do:
. STOS
- Ubytek masy ciała noworodka o ok. 5-10% w stosunku do masy urodzeniowej w pierwszych dniach życia jest:
Zjawiskiem fizjologicznym występującym u wszystkich noworodków
- Co do oceny wieku płodowego noworodka ?(elearning)
Dojrzałość soczewki
2. Skala Ballard,
- Wcześniactwo to -
dziecko do 36tyg i 6 dni
- Noworodek o masie za małej do wieku płodowego?
Masa mniejsza od 10 centyla dla danego wieku płodowego,
- Czego nie robimy dziecku po urodzeniu rutynowo
USG przezciemiączkowe
ale:
a robimy credego, pulsoksymetr, witamina K, ocena apgar
- Retinopatia wcześniaków:
laserujemy części siatkówki bez patologicznych naczyń(nieunaczynioną)
- 35.Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące martwiczego zapalenia jelit u noworodków
- Karmienie mieszanką mlekozastępczą jest uznaną metodą zapobiegania NEC
ale:
- Powikłaniem NEC jest perforacja przewodu pokarmowego
- Istotnym czynnikiem ryzyka NEC jest niedokrwienie i niedotlenienie przewodu pokarmowego
- Częstość NEC jest odwrotnie proporcjonalna do wieku płodowego noworodka
- 36.Konsekwencją ciężkiego krwawienia u noworodka może być wodowgłowie pokrwotoczne. Typowymi objawami tego stanu są wszystkie za wyjątkiem: (elearning)
To pytanie chyba było błędnie spisane przez egzaminotora z pegaza i odpowiedzia powinna byc:
4. d. nadmiernej wrażliwości dziecka na bodźce zewnętrzne - bo dziecko jest areaktywne nie nadaktywne
- Drugie pytanie o ROP (retinopatia wcześniaków), fałsz
- b)że najważniejszym czynnikiem jest długotrwałą tlenoterapia (bo najważniejszym jest wcześniactwo)
ale:
1. a)ROP koreluje z waga dziecka,
3. c) laseroterapia części nieunaczynionej,
4. d) może prowadzić do ślepoty gdy nieleczona
5. e) nowa terapia to antyVEGF
- Co nie jest powodem fałszywej oceny w skali apgar
- Niedotlenienie wewnątrzłonowe (elearning)
ale:
1. wcześniactwo
2. Wrodzona miopatia
3. Narkotyki u mamy( od razu mamy:P jak narkotyki to matka:P)
- Głównym kryterium diagnostycznym zespołu dysplazji oskrzelowo-płucnej jest (pegaz):
- stosowanie wentylacji 9tlenoterapii) przez min 28 dni życia
- Co jest prawdą o profilaktyce wit. K?
- u dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym wystarczy jednorazowa dawka profilaktyczna i nie trzeba kontynuować suplementacji
● wszystkie noworodki po urodzeniu powinny otrzymywać witaminę K;
● noworodki zdrowe i donoszone: 1mg i.m. (zalecane) lub 2mg p.o. (wyjątkowo);
● noworodki urodzone przedwcześnie: i.m. dawkę dostosowaną do urodzeniowej masy ciała.”
- Przepuklina przeponowa:
- wielowodzie,
ściszenie szmerów oddechowych po stronie wady,
duszność,
zapadnięty brzuch
- W której wadzie nie ma wielowodzia:
- Uchyłek Meckela
ale:
1. Atrezja dwunastnicy
3. Atrezja przełyku
- Zespół zaburzeń oddychania u wcześniaka- co dasz?
- surfaktant odzwierzęcewy
- Jak zapobiegać dysplazji oskrzelowo-płucnej ?
Zapobieganie BPD polega na stosowaniu kofeiny od pierwszych dni życia
- GKS
- Pytanie odnośnie suplementacji witaminy D:
- 400 IU U wszystkich noworodków
- Wczesnym powikłaniem niewydolności oddechowej noworodka będzie wszystko oprócz:
● powikłania wczesne: rozedma śródmiąższowa płuc, odma opłucnowa, niedodma, krwotok z płuc;
● powikłania odległe: BPD.
- Powtórzone pytanie o hipotermię leczniczą- fałsz:
- nie robimy gdy ph >7
. Fałsz o asymetrycznej hipotrofii wewnątrzmacicznej: (pegaz)
. rokuje gorzej od hipotrofii symetrycznej
ale:
a. może być spowodowane chorobą i niedożywieniem matki
b. może być spowodowane czymś, łożyskiem i niedożywieniem matki
d. powstaje głównie w 3 trymestrze
e. typowym zaburzeniem metabolicznym jest hipoglikemia
- Położna wzywa cię do skonsultowania dziecka, które ma rozszczep podniebienia, ubytek skóry na głowie, heksadaktylię, w stanie ogólnym dobrym. Czym jest spowodowana ta choroba?
a. nondysjunkcja (bo to opis zespołu Pataua)
- Noworodek miał 3, 5, 5 ? w Apgar, w 1, 2, 5, 10 minucie, 3600 g., urodzony o czasie w 40 tc. Kwasica, drgawki. Wymagał CPAPu czy NeoPuff, czy to inne pytanie? Co zrobimy, żeby lepiej rokował neurologicznie? (gdzieś się przewijało coś podobnego wcześniej)
a. hipotermia terapeutyczna do 6 godziny życia
- Kiedy skala APGAR nie będzie zafałszowana?
a. niedotlenienie okołoporodowe
ale:
b. matka narkomanka
c. Wcześniak
d. Chyba dzieciak z miopatia
- Jakie skale w ocenie DOJRZAŁOŚCI noworodka - powtorzone pegaz
Balard
dojrzałość soczewki
- Gdzie mierzymy temperaturę u noworodka wg najnowszych wytycznych NICE
B elektronicznym pod pachą
- Wskaż zdanie fałszywe dotyczące krwawień wewnątrzczaszkowych u noworodka: (z pegaza)
a. najczęściej krwawienia mają charakter urazowy i występują obustronnie
- Noworodek miał 3, 5, 5 ? w Apgar, w 1, 2, 5, 10 minucie, 3600 g., urodzony o czasie w 40 tc. Kwasica, drgawki. Wymagał CPAPu czy NeoPuff. Co zrobimy, żeby lepiej rokował neurologicznie?
a hipotermia terapeutyczna do 6 godziny życia
- Bezwzględne przeciwwskazanie do karmienia piersią ze strony dziecka.
a. klasyczna galaktozemia
60 Był sobie noworodek i po 3 dniach od urodzenia nie chce jeść, wymiotuje, szybko oddycha (?) i chyba czasem ma drgawki. Diagnostyka różnicowa
- posocznica
- choroba metaboliczna
- wada serca
- Położna wzywa cię do skonsultowania dziecka, które ma rozszczep podniebienia, ubytek skóry na głowie, heksadaktylię, w stanie ogólnym dobrym. Czym jest spowodowana ta choroba?
a. nondysjunkcja (bo to opis zespołu Pataua)
- Wskaż niewłaściwą odpowiedź dotyczącą niedokrwistości u noworodków urodzonych przedwcześnie
d. Jest normocytarna, normochromiczna to? (anemia wcześniaków jest hipochromiczna)
ale;
a. Stężenie erytropoetyny jest niskie
b. Liczba retikulocytów jest dobrym wskaźnikiem poprawy
c. Suplementacja Fe ma korzystny efekt leczniczy
e. Współtowarzyszy anemii fizjologicznej
- Zasadniczą przyczyną bezdechów u wcześniaków jest:
Paradoksalna reakcja ośrodka oddechowego na akumulację CO2
- Wskaż błędne zdanie dotyczące wcześniactwa:
d. Do powikłań wcześniactwa występujących w ciągu pierwszych kilkunastu dni do urodzeniu zaliczamy między innymi: zespół zaburzeń oddychania, krwawienia do- i okołokomorowe oraz retinopatię wcześniaków ROP późne
ale:
a. Noworodki urodzone przedwcześnie w najwcześniejszym okresie swego życia często wymagają wyższej temperatury otoczenia i podwyższonej wilgotności powietrza, co zapewnia im inkubator
b. Surfaktant jest lekiem podawanym dotchawiczo wcześniakom z zespołem zaburzeń oddychania
c. Dysplazja oskrzelowo-płucna jest późnym powikłaniem wcześniactwa
e. Noworodek urodzony przedwcześnie to taki, który urodził się przed ukończonym 37 tygodniem ciąży
- U pięciotygodniowego niemowlęcia od tygodnia występują obfite wymioty po każdym karmieniu, bez domieszki krwi i żółci. Niemowlę wykazuje objawy głodu, w badaniu fizykalnym poza cechami odwodnienia niewielkiego stopnia stwierdza się widoczną w nadbrzuszu falą perystaltyczną i niewielki opór badalny w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się alkalozę metaboliczną z hipochloremią i hipokaliemią. Które zdanie dotyczące dalszego postępowania z pacjentem jest prawidłowe?. Wybierz jedną odpowiedź:
b. Należy wykonać USG jamy brzusznej, a po uwidocznieniu przerostu odźwiernika skierować pacjenta do chirurga
.Nieprawdą nt skali Apgar jest, że:
a)rutynowo używa się jej w 1 i 10 min po porodzie bo w 1 i 5
ale:
b)dziecko o HR 110/min otrzyma za ten podpunkt 2 pkt
c)wynik dobrze koreluje z pH krwi tętniczej dziecka
d)wynik 4 pkt świadczy o średnim stanie dziecka
- czego ryzyko nie wzrasta u wcześniaków
c. aspiracja smółki MAS
ale:
a. retinopatia
b. dysplazja płucna
d. martwicze zapalenie jelit
e. PDA
37) Co nie jest w objawach oponowych u noworodka
) zez -
42) Kiedy robimy dziecku nakłucie lędźwiowe?
B) Zapalenie opon m-rdz
3) Niedobory odporności występują w
c) Z. Nethertona
d) Z. Omena
e) Z. DiGeorge
21) Czego się nie robi standardowo noworodkom zdrowym po urodzeniu
e) USG przezciemiaczkowe
ale:
a) Wit. K
b) Credego
c) Apgar
d) Test pulsoksymetrem
23) Skala do oceny dojrzałości noworodka
a) Ballard
27) Co nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią
d) HBV-
40) O retinopatii falsz
E. W największej mierze zależy od podawania tlenu wcześniakowi ( w największej mierze to zależy od wcześniactwa)
NOWY PIETRZYK: “najważniejszym czynnikiem ryzyka ROP jest WCZEŚNIACTWO” pierwsze zdanie w czynnikach ryzyka
41 o hipotermii chyba fasz z z odpowiedzi bylo cos ze do 6h (prawda) , w drgawkach, coś o zamartwicy
Nie można stosować przy pH>7,0 w 1 h życia -
NOWY PIETRZYK: musi być spełnione 1 z 4: 1.apgar 5 lub niżej w 10 minucie, 2.wentylacja w 10 minucie, 3. pH<7 w pierwszej godzinie, 4.niedobór zasad co najmniej 16 mmol/l, ale nie muszą być wszystkie