2022/23 – sesja zimowa Kliniczny, IV, V Flashcards
Noworodek z częstoskurczem z wąskimi QRS, co podać
adenozyna
Skala duka
IZW
Tachypnoe u noworodka
> 60
Co nie świadczy o cięzkim odwodnieniu dziecka
Powolne rozprostowywanie fałdu na plecach (w tabelce to jest jako umiarkowane)
ale:
bezmocz
Sinica i oziębienie kończyn
Utrata masy ciała >10%
nawrót kapilarny 4s
Dominują objawy ALOC i wstrząsu hipowolemicznego:słabo wyczuwalne tętno lub brak tętna obwodowego,tachykardia, napływ kapilarny > 3 s, hipotensja,anuria, oddech Kussmaula, zimne kończyny z cętkowaniem skóry.
Wstęp o tym że są wady przeciekowe lewo-prawe. Ale pytanie co NIE należy do wad przeciekowych (bez żadnej informacji czy P->L czy L->P):
Fallot - czemu nie jak ma VSD? → Fallot nie jest przeciewkową wada serca
ale:
ASD I
VSD
Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy
Przeciek międzyprzedsionkowy 1 typu
okienko aortalno płucne
Fizjologiczne rozdwojenie II tonu z czego wynika?
najpierw zamyka się aortalna potem płucna
Kilkuletnie dziecko ciemny mocz, jest go coraz mniej, powiększona wątroba, kilka dni wcześniej miał biegunkę z domieszką krwi. Teraz ma niewydolność nerek, wybroczyny szpilkowate na podudziach, zażółcenie gałek ocznych, Hb 7,5
HUS
Chłopiec ma bóle łydek od 3 miesiecy, pojawiają się wieczorem i w nocy, nigdy w dzień, przechodzi po ibuprofenie (baza)
bóle wzrostowe
Dziewczynka miala zapalenie stawów kolanowych i skokowego. Zdiagnozowano MIZS. Po 3 miesiacach od pierwszych objawów nastąpiło zajęcie kolejnych 2 stawów nadgarstka. Jaka to postać MIZS?
wielostawowa
Stan dziecka, Jacka 8 letniego w astmie, przychodzi na SOR z podejrzeniem zaostrzenia astmy, saturacja 97, osłuchowo drobne świsty obustronnie, energiczny, gada sam, pełnymi zdaniami, jak mocne to zaostrzenie astmy?
Chyba łagodne
Laska z dzieckiem co ma objawy krupu co mu dać. Ale w dobrym stanie - świadome, tylko co jakiś czas cichy stridor. Wszystko się dzieje w POZ. Co należy zrobić z takim dzieckiem?
nebulizacja budezonid
Co sprawdzić u chłopa 15 lat z niskorosłością, niedoborem masy ciała, cukrzycą, kamica pęcherzyka żółciowego i zapaleniami ucha i zatok
stężenie chlorków w pocie
Co jest cecha charakterystyczna omdlenia neurokardiogennego
Nagła utrata przytomności z szybkim powrotem świadomości
Najczęstszą przyczyną niskorosłości na świecie jest
niedożywienie
Dziewczynka 18-miesięczna podczas pikniku z rodzicami rozwinęła niewydolność oddechową. Brak gorączki. Świsty nad polem prawego płuca, z drugiej strony czyste. Co zobaczysz w badaniu obrazowym?
ciało obce w oskrzelu środkowym
rozedma/upowietrznienie? płuca prawego z przesunięciem śródpiersia na stronę lewą
Nie każde ciało obce widać w RTG, za to widać przesunięcie śródpiersia.
Odruch Chwytania:
zanika do 3 miesiąca w kończynach górnych, do 12 w kończynach dolnych
Gdzie nie będzie stridoru wdechowego
ucisk na tchawicę przez pierścień naczyniowy[b]
ale:
Krup (podgłośniowe zapalenie krtani )
Bakteryjne zapalenie nagłośni
laryngomalacja
porażenie strun głosowych w przywiedzeniu
Tkanka gruczołowa piersi u 10 letniej dziewczynki wyczuwalna pod brodawką sutkową i wychodzi poza brodawkę. Odpowiada to jakiemu stopniowi skali Tannera:
Th3
Dziecko nie może zacisnąć powiek, opada kącik ust, osłabiony odruch rogówkowy nie może zmarszczyć czoła. Co możesz rozpoznać na podstawie tych objawów:
Porażenie nerwu twarzowego obwodowe
Czego nie podejrzewasz przy powiększeniu wątroby? -
małopłytkowość immunologiczna
ale:
wirusy hepatotropowe
zakażenie bakteryjne lub wirusowe
jakaś białaczka
anemia hemolityczna?
Do cakut nie zaliczamy ->
ADPKD
Wskaż prawdziwe, objawy alarmowe (wskazujące na przyczynę organiczną w bólu brzucha) to:
- ból budzący w nocy
- spadek masy ciała
- niedokrwistość
- krew w stolcu
- ból głowy
Dziewczynka po przebytej 1 tydzień wcześniej grypie, teraz cechy lekkiej niewydolności krążenia hepatomegalia, było coś o tonach serca, co podejrzewasz
Zapalenie m sercowego?
Jaki obraz przy przełożeniu wielkich naczyń
jajo z wąska szypula naczyniowa
Czym należy poić dziecko przy lekkim odwodnieniu
woda przegotowana
doustnie płynem nawadniającym
Przy czym nie ma sinicy
wspólny kanał przedsionkowo-komorowy
ale:
TGA
wspólny pień tętniczy
Nadwrażliwośc pokarmowa (kombinacje)
Reakcja immunologiczna na pokarm (mechanizm IgEzalezny, niezależny, mieszany)
reakcja na histaminę w jedzeniu
reakcja na cukry np laktozę
reakcja na bakterie i toksyny w pokarmie
Co jest złotym standardem w diagnostyce kamicy nerkowej:
TK
Dziecię z wymiotami. Podejrzewamy przerost wrodzony odźwiernika. Jakie badanie wykonasz najpierw?
“Potwierdzeniem wstępnej diagnozy postawionej na podstawie wywiadu i typowych objawów, wspomnianych powyżej, jest badanie ultrasonograficzne, w którym stwierdza się przerośniętą mięśniówkę odźwiernika (grubość powyżej 4 mm, a długość powyżej 16 mm).”
Refluks u 6msc dzieciora- czym diagnozujemy?
24 - godzinną pH – impedancję
Czego nie ma w KZN?
Polidypsja,
ale:
Obrzęki,
Nadcisnienie,
Ciemne zabarwienie moczu
Skąpomocz
Dziecko częste zapalenie ucha środkowego, przewlekłe zapalenie zatok, serce osłuchiwalne po prawej stronie, wątroba po lewej
Pierwotna dyskineza rzęsek
Gdzie nie ma MOKREGO kaszlu
Kaszel psychogenny
ale:
mukowiscydoza
Zapalenie płuc
Apiracja mikrociala obcego
rozstrzenie
Dziewczynka 15 lat zapalenie płuc, jaka najbardziej prawdopodobna etiologia:
S.pneumoniae
W dTGA przepływ zależy od ubytku miedzyprzedsionkowego oraz drożności przewodu tętniczego, dlatego w teście pulsoksymetrycznym saturacja na prawej kończynie górnej jest nizsza o conajmniej 3% niż na kończynach dolnych
oba zdania prawdziwe, istnieje związek przyczynowo-skutkowy
Dziecko urodzone w 41 tyg ciąży, brązowe wody płodowe, konieczność resuscytacji (opis z czym miało problem). Z czego to wynika? Mialo problem z tym ze w drogach oddechowych brunatma wydzielina
Zespół aspiracji smółki MAS
Zaznacz prawdę o leczeniu nerkozastepczym u dzieci (wielokrotnego wyboru):
Ciągła dializa jest przeznaczona i stosowana w AKI na oddziale intensywnej terapii
najczestsza to dializa otrzewnowa
Czekamy na przeszczep neerki bo jest to najleosze leczenie ze schylkowa niewydolnoscia nerek
Dziecko ma 6 tygodni i z żółtaczką od kilku dni. Ma ustawienie konfliktowe w grupach głównych. Wcześniej tez mialo w 3 dobie żółtaczkę i zniknęło w pierwszym tygodniu. Dziecko od urodzenia jest karmione piersią, nie ma żadnych objawów oprócz żółtaczki. Rozwija sie w porzadku ladnie przybiera na masie, dobrze reaguje na pokarm matki. Co zrobisz?
Wyślesz do szpitala na diagnostykę
Co jest najczęstszą przyczyną Otyłości u dzieci?
Nadmierne spozycie jedzenia i brak wysiłku fizycznego
Mamy niemowlę z RSV czym leczymy:
Objawowo
Która wada genetyczna dotycząca poniższych związków jest związana z ciężkim AZS
Filagryna
Wszystkie czynniki są związane z ciężkim przebiegiem RSV za wyjątkiem jednego:
Płeć męska
ale:
Wiek chronologiczny
Skrócenie karmienia piersią → chyba chodziło o to że one mogą się zachłystywac jedzeniem i to pogarsza rokowanie
Wada serca
Rodzeństwo uczęszczające do przedszkola -
W ktorych wadach serca nie usłyszymy szmeru skurczowego
niedomykalność zastawki płucnej → rozkurczowy
ale:
ASD
VSD
stenoza mitralna
Dziecko z atrezja zastawki tt. Plucnej czego nie uslyszymy:
Rozdwojenie 2 tonu nad podstawą
ale:
Pojedynczy 2 ton nad podstawą
szmer maszynowy
towarzyszący szmer niedomykalności trójdzielnej
W polsce jaki test robi sie pierwszy przesiewowy na mukowiscydoze
IRT z suchej kropli krwi
Dziecko 6 lat z rzężeniami, po odkaszlnięciu wyraźnie obstronne trzeszczenia. Ma gorączke 38,5 stopni. Kaszel mokry. Co zrobisz?
zdiagnozujesz zapalenie płuc i dasz antybiotyk +1 (nie trzeba RTG przy typowych objawach)
Roznica miedzy mieszanka zastepcza w 5-6 miesiacach a mlekem krowim
Mniej sodu
Wiecej nienasyconych kwasow tluszczowych
Zmiana stosunku serwatki i kazeiny
Jakiego leku nie podamy w leczeniu niewydolności krążenia u dzieci?
somatostatyny
ale:
digoksyny
milrynonu
dopamina
kaptopryl
Chłopiec w USG z mniejszą nerką prawą, poszerzony moczowód prawy zwłaszcza przy pęcherzu. W jakim badaniu potwierdzisz rozpoznanie?
cystoureterografia mikcyjna
Dziecko w bardzo słabym stanie, 300 CRP i 50 prokalcytonina, podwyższone markery wątrobowe i nerkowe, małopłytkowość, duże leukocyty. Tachykardia, tachypnoe, niskie ciśnienie
posocznica z zajęciem nerek
Dziecko z krwiomoczem i wysypką nie blednącą pod uciskiem
zapalenie naczyń związane z IgA
To pytanie z bazy co jest typowe u noworodków: baza
Termogeneza bezdrżeniowa
oddychanie przez nos
noworodki nie mają zdolności do pełnego zagęszczania moczu
Pytanie z bazy o hipotermię terapeutyczną kombinacje
Boli i daje się morfine
że przed 6 h życia
Wskaż fałsz:
PDA zamykamy prostaglandyną E
ale:
zamknięcie czynnościowe Bottala w większości przypadków do 24h
zamknięcie anatomiczne Bottala zazwyczaj do 3 tygodni
Pytanie o postępowanie przy zapaleniu oskrzelików
objawowe, toaleta nosa i tlen przy saturacji <92
Jak rozpoznać niewydolność oddechową II typu, dziecko podłączone do tlenu:
PaO2=80, PaCO2=55 -> a nie to? bo tlen będzie wysoki, bo dostaje w masce i 45
o jest wadą siniczą ze zmniejszonym przepływem płucnym
atrezja zastawki płucnej z VSD
Dziecko ze sztywnością karku, pozycja odgięciowa. Jak zdiagnozować
Odpowiedź z nakłuciem lędźwiowym
Co jest potrzebne do obliczenia filtracji kłębuszkowej eGFR najprostszym wzorem u dziecka
a. stężenie kreatyniny i wzrost
Najczęstszą przyczyną niskorosłości na świecie jest
niedożywienie
Dziewczynka 18-miesięczna podczas pikniku z rodzicami rozwinęła niewydolność oddechową. Brak gorączki. Świsty nad polem prawego płuca, z drugiej strony czyste. Czego spodziewasz się w RTG?
e. nadmierne rozdęcie płuca prawego z przesunięciem śródpiersia na stronę lewą
Kiedy nie będzie splenomegalii
anemia fanconiego
ale:
‘sferocytoza
choroba gauchera
mononukleoza
przewlekła białaczka szpikowa
Czego nie będzie objawem hiperkalcemii w pierwotnej nadczynności przytarczyc
objaw chwostka - “jeden z objawów tężyczkowych” a tężyczka w HIPOkalcemiI
ale:
bóle kostne
bóle głowy
poliuria
nadciśnienie tętnicze
przy badaniu 4-miesięcznego niemowlaka spadł Ci stetoskop na materac obok głowy dziecka, zaobserwowałeś odruch dziecka: odwodzenie i wyprost, a następnie i przywiedzenie i zgięcie rak i nóg:
Moro
Odruch Chwytania:
. zanika do 3 miesiąca w kończynach górnych, do 12 w kończynach dolnych
15 miesięczne dziecko urodziło się w 28 tygodniu. Potrafi siadać z pomocą, nie potrafi raczkować ani chodzić. O ile jest opóźniony jego rozwój?
o 9
Co nie będzie objawem kłębuszkowego zapalenia nerek
Polidypsja
Gdzie nie będzie stridoru wdechowego?
???
Krup (podgłośniowe zapalenie krtani )
Bakteryjne zapalenie nagłośni
laryngomalacja
ucisk na tchawicę przez pierścień naczyniowy
porażenie strun głosowych w przywiedzeniu
Tkanka gruczołowa piersi u 10 letniej dziewczynki wyczuwalna pod brodawką sutkową i wychodzi poza brodawkę. Odpowiada to jakiemu stopniowi skali Tannera:
E) Th3
Dziecko nie może zacisnąć powiek, opada kącik ust, osłabiony odruch rogówkowy nie może zmarszczyć czoła. Co możesz rozpoznać na
podstawie tych objawów:
Porażenie nerwu twarzowego obwodowe
We wszystkich poniższych schorzeniach występuje zmniejszenie ruchomości KLP po stronie chorej z wyjątkiem:
astma
ale:
Zapalenie płuc
odma
niedodma
Co nie występuje w mózgowym porażeniu dziecięcym:
regres rozwoju motorycznego
Ale
Upośledzenie umysłowe +
Padaczka +
Zaburzenia mowy +
Porażenie spastyczne +
Najczęstszą przyczyną bólu w klp u dzieci:
bóle kostno mięśniowe
Jaki zestaw objawów w małopłytkowości immunologicznej (po 3 objawy, różne kombinacje)
wybroczyny, podbiegnięcia krwawe, krwawienia z nosa
Odruch Babińskiego
towarzyszy mu spastyczność
Chłopiec gorączkujący 2-letni badanie moczu: 7 leukocyty wpw, 3 erytrocyty, CW: 1,016, białko 16 mg/dl, pH 6.5, pojedyncze wałeczki, leukocyty 4 wpw. Wybrać prawidłowe stwierdzenie:
prawidłowy wynik badania moczu
śladowy białkomocz może wystąpić w gorączce u dzieci
Pietrzyk: “obecność białka w większej ilości (> 30 mg/dl; > 0,3 g/l) w teście paskowym jest traktowana jako patologia i wymaga diagnostyki. Najczęstszą postacią białkomoczu jeg białkomocz przemijający (czynnościowy), towarzyszący gorączce, wysiłkowi …” imo a i b są poprawne
Wskaż fałszywe o odwodnieniu u dzieci:
młodsze dzieci mają większą zawartość wody w organizmie więc ciężej się odwadniają
ale:
W jakiejś tam skali czy wg organizacji do cech odwodnienia należą tylko (4): brak łez, suchość skóry i śluzówek, utrata masy ciała, zapadnięcie ciemiączka (albo trochę inna kombinacja)
nie ma jednego ewidentnie potwierdzającego objawu odwodnienia
Przy czym nie wystąpi poliuria i polidypsja
w zespole SIADH
4 letnie dziecko jakiś czas po infekcji przestało chodzić, ma osłabione odruchy głębokie oraz obniżone napięcie w kończynach. Co może być tego przyczyna?
uszkodzenie DNM
Dziecko jest pod tlenoterapią czymś tam, co wskazuje na niewydolność oddechową typu II?
SpO2 = 92%, pCO2 = 45 mmHg
Pytanie o postępowanie przy zapaleniu oskrzelików
nawadnianie, tlen gdy SpO2<92%, leczenie podtrzymujące, toaleta nosa
Zaznacz prawidłowe zdania o tym kiedy powinniśmy podejrzewać nowotworowe węzły chłonne
- zatarta struktura w USG +
5 powiększone i spakietowane +
Zaznaczyć prawidłową kombinację
- eGFR najprościej z kreatyniny i wzrostu dziecka
- wcześniaki mają niższy GFR niż dzieci starsze
- Cystatyna C jest świetna w ocenie nerek u dzieci
Pediatra, badając 6-letniego chłopca, przypadkiem usłyszał szmer nad sercem. Wskaż cechy szmerów, które pozwalają uznać szmer za fizjologiczny (niewinny)
b. gdy nasilają się przy gorączce
c.przy zmianie pozycji
f. nie promieniują
-głośność od 1 do 3 stopni w skali Levine’a[2],
-niestałe, zmieniają głośność lub zanikają podczas zmiany położenia, wysiłku, emocji, ucisku na naczynia żylne,
-z reguły są szmerami śródskurczowymi (wyjątkiem jest tu szmer buczenia żylnego),
-mają charakter muzyczny,
-trwają krótko, nie mają związku z tonami serca,
-wysłuchiwane są nad niewielkim polem, nie promieniują,
-intensywność może wzrastać podczas gorączki.
Do CAKUT nie zaliczamy:
dziedziczonej AD wielotorbielowatości nerek
ale:
moczowodu olbrzymiego
nerki podkowiastej
dysplazji wielotorbielowatej nerek
zastawki cewki tylnej
- Wskaż prawdziwe, objawy alarmowe (wskazujące na przyczynę organiczną w bólu brzucha) to:
- ból budzący w nocy
- spadek masy ciała
- niedokrwistość
- krew w stolcu
- ból głowy
- Wskaż prawdziwe:
u dzieci <2 roku życia ciężar właściwy moczu może być obniżony
Stan dziecka, Jacka 8 letniego w astmie, przychodzi na SOR, saturacja 97, osłuchowo drobne świsty obustronnie, energiczny, gada sam, pełnymi zdaniami, jak mocne to zaostrzenie astmy?
Nie ma zaostrzenia
Chyba łagodne
Na jakie powodujące infekcje układu nerwowego nie ma szczepionek w programie szczepień 2023 (a nie które z patogenów nie jest odpowiedzialne za zomr?)
neisseria meningitis
ale:
krztusiec
błonica
streptoccocus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Jaki procent młodych komórek w szpiku to ostra białaczka
???????????
2
3
4
5%???
żadne młode formy w szpiku nie występują
dziwne to pytanie ogółem, wszędzie wspominane 20% jako kryterium, tam nie było różnicowania między tym a czys innym
Noworodek napięcie mięśniowe ma spoko, cos tam mu bebzol przy pępku wyjebalo (ale niewielkie zmiany tam były jak coś) opuchnięty pierścień wokół pępka, z kikuta pępka wydostaje się zielona wydzielina, nawrót kapilarny 3s, lekkie zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych, oddechy >70/mini w jakim jest stanie?
??/
lekki
średni???
ciężki
trzeba osłuchać żeby stwierdzić
trzeba pulsoksymetr by stwierdzić
najczęstsze wywołujące ZOMR u dzieci w wieku 5-15 lat
S. pneumonie
Rytm cwałowy, szmer holosystoliczny 4/6 w skali Levina, przy lewej dolnej krawędzi mostka, saturacja, 97%, tętno obecne symetrycznie, miernie napięte, jaka to wada?
?????
asd II
VSD
koarktacja aorty
fallot
Zwężenie zastawki aortalnej
Laska z dzieckiem co ma objawy krupu co mu dać. Ale w dobrym stanie - świadome itd.. Wszystko się dzieje w POZ. Co należy zrobić z takim dzieckiem?
-nebulizacja budezonid
Dziecko z białaczka miało wysokie białe krwinki 120 tys i bolą go lędźwie rzygansko co robić, anuria 1/m2/doba
??
Nawadnianie 3l/m2 i powolne forsowanie diurezy too??
Nawadnianie 1,5l/m2 i powolne forsowanie diurezy
Od razu forsować diurezę - podać furosemid
Nic
Forsować diurezę i nawadnianie
3l/m^2 + furosemid
1,5l/m^2 + FUROSEMID
była jeszcze odpowiedź, że chemia na ratunek
W którym zespole nie ma zaburzeń wzrastania
klinefelter,
ale:
‘noonan,
trisomia 21,
silver-russel,
turner
opis że dziewczynka różne objawy wyniki ale miała krwawienia przy ekstrakcjach
Von Willebrand
Gdzie nie będzie stridoru wdechowego
???
laryngomalacja
podgłośniowe zapalenie krtani
pierścień naczyniowy tchawicy
bakteryjne zapalenie nagłośni
porażenie strun głosowych w przywiedzeniu (jakos tak to bylo sformulowane)
Migrena podstawna (kombinacje)
Typ migreny z aurą
W zakresie unaczynienia tętnicy podstawnej mózgu
Którego objawu nie będzie z przewlekłej hiperkalcemii w nadczynności przytarczyce
Objaw chvostka - w hipokalcemii
Wspólną cechą zarówno pierwotnego jak i wtórnego hipogonadyzmu będzie:
niski poziom hormonów płciowych
Pyt. z bazy wysokie GH i niskie IGF-1 co można wykluczyć na starcie (przerwanie szypuły przysadki
w OGTT w 120 min >=140
Pyt z bazy czego nie będzie MPD
- regresu rozwoju psychoruchowego
APTT złe, PT, TT, INR w normie co zrobić
poszerzyć diagn czynników wewnątrzpochodnego szlaku oraz choroby vWD
Prawdziwe dotyczące SM u dzieci z wyjątkiem (kombinacje)
najczęstsza jest postać rzutowo-remisyjna (P
rzut wymaga zawsze podania doustnie glikokortysterydów (P)
Niskorosła 15latka w skali Tannera telarche 1, pubarche 5, axilarche obecne. Czego nie bierzesz pod uwagę w diagnostyce:
WPN - bo przedwczesne dojrzewanie
Objawem encefalopatii nie jest:
objaw Gowersa
ale:
splątanie
drgawki
ogólne pobudzenie psychoruchowe
zaburzenia mowy
Wskazać prawdziwe zdanie dot. dystrofii mięśniowej Duschenna i dystrofii miotonicznej Steinerta:
rzekomy przyrost łydek w dystrofii Duschenna
- Bardzo silny ból głowy, porażenie nerwu VI i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, co to jest?
????
udar niedokrwienny
zator
klasterowe bóle głowy
zakrzepica naczyń mózgu
żadne z powyższych
- Objawy: opadanie kącika ust, zaburzenia marszczenia czoła, dziecko nie może zamknąć powieki, osłabiony odruch rogówkowy, co się dzieje?
obwodowe uszk. VII
28 Niski wzrost u bobasa, ma wykluczone dysfunkcje tarczycy, nadnerczy i czegoś jeszcze. Sprawdzili Gh i w normie/wzrost, igf-1 niskie. Czego nie uwzględniamy w dalszej diagnostyce:
Przerwanie lejka (szypuły przysadki) - bo baza
- Dziecko zaczęło chodzić na szerokiej podstawie, oczopląs, niewyraźna mowa - objawy mozdzkowe. Co podejrzewasz?
guz tylnego dołu czaszki
Drgawki u dziecka 7 r.z. z gorączką, trwały 5 min, z objawami infekcji, jednocześnie ze sztywnością karku i Kernig (+) co to:
a. drgawki w przebiegu ZOMR
- Co współistnieje z guzem Wilmsa?
aniridia j
wady układu moczowo-płciowego
- Splenomegalii nie będzie w:
niedokrwistości Fanconiego ? +1 (bo to anemia aplastyczna)
- U dziecka 5 lat tydzień po infekcji dróg oddechowych pojawił się niedowład kk dolnych i zaburzenie czucia od łopatek w dół, brak skórnych odruchów brzusznych. Podejrzewamy:
polineuropatia czuciowo-ruchowa
- case z dzieckiem 4 lata z z zażółceniem powłok, wysokim LDH wysokie retikulocyty
a) podejrzewamy anemię hemolityczną - bezpośredni test Coombsa
- Thelarche praceox - wskaż prawdziwe zdanie:
brak przyspieszania wieku kostnego
- Dziecko (wiek?=> chyba jakieś małe w miare wydaje mi się że 3-5 lat ale nie wiem na 100%)z zaburzeniami - ciągłe infekcje, przerost migdałka, zaburzenia słuchu (chyba było , że częste infekcje ucha, nie było o zaburzeniach słuchu? ) wraz z zaburzeniami mowy, skierowany do poradni neurologicznej, od czego zaczniemy diagnostykę?
????
EEG
badanie psychologiczne
badanie laryngologiczne
MR mózgowia
- Fałsz o niedokrwistośći Fanconiego
dotyczy wyłącznie upośledzenia linii czerwonokrwinkowej
ale:
pancytopenia
dziedziczony jest autosomalnie recesywnie współistnieje z wieloma wadami wrodzonymi
- Dziecko przywiezione na SOR, wysoka gorączka z wybroczynami na kończynach, blade leukocyty 3000, płytki 56 000, hemoglobina 9,5 co szczególnie podejrzewamy (kombinacje):
Ostra białaczka limfoblastyczna
Posocznica
Zespól hemofagocytarny
- Dziecko z ciężką hemofilią A dostało ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i konieczny jest zabieg, normalnie przyjmuje brakujący czynnik, co należy zrobić (kombinacje)
Należy podać dodatkową ilość czynnika VIII przed zabiegiem
Należy sprawdzić obecność inhibitorów krzepnięcia
- Odruch chwytny:
w kk górnych zanika do 3 miesiąca, w kk dolnych do 12 miesiąca
- Matka wbiegła na Sor z dzieckiem, chwile temu zjadł orzeszki ziemne, zaczął się dusić, teraz cały czas źle się czuje, leci przez ręce. Co zrobisz w pierwszej kolejności?
adrenalina domięśniowo
- Który zespół nie wiąże się z większym ryzykiem guzów OUN:
Beckwitha-Widemana
- przyczyną wtórnej niedoczynności nadnerczy jest:
napromienianie jonizujące przysadki
pierwotny guz przysadki
niedoczynność przysadki
odstawienie glikokortykosteroidów
- Chłoniaki nieziarnicze - wskaż prawdę (kombinacje):
charakteryzuje je bardzo szybki wzrost wzrost i objawów naglących
występują często u osób z upośledzeniem odporności
- gdzie nie ma poliurii i polidypsji?
Siadh
- Wskazać prawdziwe zdanie dotyczące zespołu Cushinga u dzieci
objawia się najczęściej zahamowaniem wzrostu i jednocześnie nadmiernym przyrastaniem masy ciała
- ilość blastów w szpiku która wskazuje na ostra białaczkę
> 5%
- Opis dziewczynki z WPN ( czy to nie był przełom nadnerczowy?),. wszystkie objawy typowe,w dniu przyjęcia wymioty, miała duże odwodnienie, jak postępować:
podać dożylnie chlorek sodu i glukozę, również dożylnie hydrokortyzon
- Dziewczyna po wysiłku zez, podwójne widzenie - co podejrzewać i diagnozować
miastenia i przeciwciała przeciwko Achr (baza)
- U dziewczynki niedowład spastyczny w kończynach dolnych, mniejszy w górnych, coś jeszcze.
porażenie spastyczne, diplegie
Przy jakim omdleniu nie zalecisz skierowania do kardiologa:
omdlenie po wymiotach
- Dziecko miało nefroblastome. Zastosowano chemioterapię, operacje i radioterapię loży oraz przerzutu do płuc. Powikłaniami mogą być. (Kombinacje)
???
Problemy z układem pokarmowym ( zrosty po operacji i radioterapi)
Zaburzenia płodności
Zmiany włókniste w płucach
Kardiomiopatia po antracyklinach
- Przypadkowo wykryty Guz w brzuchu + nadciśnienie
nephroblastoma
U 4 letniego chlopca przygotowywanego do zabiegu latyngo siwerdzono APTT 89s, PT, INR, firbynogen w normie wskaz prawidlowa
Należy poglebic diagnostyke o czynniki krzepniecia drogi wewnatrzpochodnej oraz w kierunk vWF
u dziecka w wieku 5 lat tydzien po infekcji GDO pojawil sie ostry niedowlad konczyn dolnych i zaburzenia czycia ponizej okolicy miedzylopatkowej oraz skornych odruchow brzusznych - co to
ponineuropatia czuciowo-ruchowa
