neurologia Flashcards
- Dziecko zaczęło chodzić na szerokiej podstawie, oczopląs, zakażenie wirusowe chyba kilka tygodni wcześniej, płyn mózgowo-rdzeniowy bez zmian
a. Ostra ataksja móżdżkowa
- W zespole Retta nie ma:
. Wielkogłowia
ale:
a. Padaczki
b. Stereotypii ruchowych
d. Hiperwentylacji
e. Postępującego regresu mowy
- Z bazy ból głowy u chłopca obustronny nie nasila się w wysiłku
a. Napięciowy
- Napięciowe kombinacje z bazy
- Obustronne
- Różnicowanie z migrena bez aury
- Nie przeszkadza w codziennej aktywności
- Przełom miasteniczny objawy
- ß ostra niewydolność oddechowa zw. z porażeniem mm. oddechowych (zablokowanie rec. dla Ach przez autoprzeciwciała)
- Zaburzenia zwieraczy, ….poszerzone źrenice, tachykardia
- Wspólne dla przełomu miastenicznego i cholinergicznego
niewydolność oddechowa
przełom cholinergiczny: inne objawy nadmiernego pobudzenia ukł. cholinergicznego (ślinotok, nadprodukcja śluzu w drogach oddechowych, łzawienie, pocenie, zaczerwieniona skóra, biegunka, skurcz oskrzeli) bradykardia, bardzo wąskie źrenice1
- Czym jest miastenia wrodzona?
. zaburzenia błon pre- i postsynaptycznych ß wrodzone zab. funkcji lub struktury złącza nerwowo-mięśniowego
- W leczeniu stanu padaczkowego u dzieci nie zastosujesz
. Karbamazepiny
ale:
Kwasu walproinowego
b. Benzodiazepin
d. Fenobarbitalu
e. Fenytoiny
- Dziewczyna 15 lat ból głowy 10/10 + objawy oponowe
SAH (krwotok podpajęczynówkowy)
- Zespół Sturge’a-Webera najczęściej manifestuje się u dzieci:
Padaczką z hemiparezą następową
- Wskaż fałszywe
. profilaktyka drgawek gorączkowych to fenobarbital
ale:
1. drgawki gorączkowe plus mogą występować powyżej 6 roku życia
- w ostrym rzucie SM
GKS ogólnoustrojowo
- Triada Cushinga
- Nadciśnienie, bradykardia, nieregularny oddech
- Dziecko 18 mż do 10 mż rozwijało się prawidłowo po czym zaczęły się pojawiać upadki, osłabienie mięśni i drżenia rąk
SMA typ 2
- Prawda o chorobie Huntingtona
a. Mutacja dynamiczna
b. Pełna penetracja ale opóźniona manifestacjadefu
c. Antycypacja
Dziecko urodzone w 39 tyg. ciąży. W skali Apgar kolejno: 2,2,3,5 w 1,3,5 i 10 minucie. Miał wentylację zastosowaną. pCO2 60, pO2 30, BE-18, pH krwi 7,0. HCO3- 13mmol/l. Osłabienie napięcia mięśniowego. Co robisz z tym dzieckiem, żeby zmniejszyć ryzyko neurologiczne?
- hipotermia do 6 h
- Dziecko 14 letnie ma problemy z nogami, odruchy w kk dolnych osłabione, w górnych spoko, umie chodzić w tym na palcach i piętach, ale nie może samo wstać i zrobić przysiadu. Drżenia palców. Podniesiona CPK~ 600 w badaniach. Co mu jest?
- SMA typ 3
- Dziewczyna 16 lat z bólem głowy i wymiotami. Wcześniej miała zaburzenia czucia w postaci mrowienia, potem zaburzenia czucia połowy twarzy i prawej ręki, objawy trwały 30 min i ustąpiły. Nie miała osłabienia siły mięśniowej.
- Migrena z aurą czuciową
- Najczęstsza przyczyna drgawek 1-3r.ż
gorączkowe
- Najczęstsza przyczyna drgawek u dzieci:
gorączkowe
- Dziecko po drgawkach połowiczych z gorączką, po jest apatyczne, podsypiające
- Zapalenie mózgu
- Podostre stwardniające zapalenie mózgu po infekcji u 2 latka jaki wirus
- odra
- 15 lat i dziewczynie oczy tańczą zamykają otwierają, szczególnie pod wieczór przeszła infekcję ospą 2 tyg. temu
- Miastenia
Porażenie mięśni w spastycznym MPD najczęściej:
1.5. żadna z wymienionych
pojedyncze mięsnie 2. tylko kończyny górne 3. tylko tułów 4. tylko dystalne
Postępujące upośledzenie w czym?
- deficyt biotynidazy
. z tym że dziecko żre czekolade i ser i ma migrene
- niech nie je sera i czekolady bo to prekursory serotoniny
Gdzie będą podniesione markery stanu zapalnego:
- MIZS uogólniony
7 letni chłopiec zgłosił się do SOR z zaburzeniami chodu. Tydzień temu przebył infekcję PP z biegunką. teraz ma niedowład wiotki kk. dolnych, brak odruchów ścięgnistych. Jakie badanie zlecisz?
- nakłucie lędźwiowe i badanie elektroneurograficzne -> guillan-barre
Gdzie jest charakterystyczny objaw Gowersa?
- dystrofia Duchenne’a
Co odróżnia zespół Retta od innych encefalopatii?
- Stereotypie klaskania i mycia rąk
- Dziecko gorączkowało i miało napad drgawkowy prawostronny, teraz jest ospałe, brak objawów oponowych
zapalenie mózgu
Do klasycznych objawów oponowych należą:
- Brudzińskiego
- Kerniga
Przeciwwskazanie bezwzględne do punkcji lędźwiowej
Bradykardia, nadciśnienie tętnicze, szybki nieregularny oddech ß triada Cushinga
. W płynie mózgowo-rdzeniowym pobranym podczas nakłucia lędźwiowego u gorączkującego noworodka stwierdzasz: cytozę 72/ul (62 komórki jednojądrzaste), stężenie białka 0,82g/l, stężenie glukozy 4mmol/l (przy stężeniu glukozy w surowicy 6mmol/l), stężenie kwasu mlekowego 1,2mmol/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
. Enterovirus ß glukoza w PMR ~ 60-75% glikemii
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego jest to powtórzone z rok wyżej
Bradykardia, nadciśnienie tętnicze, nieregularny oddech
. Dziewczynka w wieku 5 miesięcy została przyjęta na SOR z powodu podejrzenia zapalenia płuc. Przy przyjęciu dziewczynka była w stanie ogólnym średnim, w badaniu fizykalnym stwierdzono dzwonowatą klatkę piersiową, duszność spoczynkową, przeponowy tor oddychania, tachypnoe 67/min. Monitorowana na pulsoksymetrze - saturacje prawidłowe, w badaniu gazometrycznym bez cech retencji CO2. Budowa ciała hipotroficzna (masa ciała <3 centyla). Ponadto w badaniu neurologicznym stwierdzono uogólnioną hipotonię, brak odruchów ścięgnistych, fascykulacje języka. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
. Rdzeniowy zanik mięśni typ I
- Mózgowe porażenie dziecięce, zaznacz prawdę:
) przyczyna jest najczęściej przed porodem
. odruch STOS-zaznacz prawdę
e) Żadna z powyższych nie jest prawdą
a) Nie występuje przed 4 miesiącem
b) Nie występuje do 8 tygodnia
c) zanika przed 12 msc ß przed 6
d) to tzw. pozycja szermiercza ß ATOS
e) Żadna z powyższych nie jest prawdą
Odruch chwytny w kończynach górnych zanika:
a) Do 3 msc
- Kiedy nie szczepimy:
) Guillaine-Barre w ciągu ostatnich 3 miesięcy leczony immunoglobulinami
Chłopiec 7 lat ma drgawki połowicze i gorączkę. Potem jest osłabiony i splatany, co podejrzewamy
) Zapalenie mózgu
Sztywność karku może wystąpić w:
w zapaleniu opon m-r i krwotoku podpajęczynówkowym
. Chłopiec 15 lat ma osłabienie kończyn dolnych od kilku miesięcy, problemy z kucaniem i przysiadami (nie potrafi wstać), odruchy z kończyn górnych ok, z dolnych ciężko wywołać, CK wynosi 623. Co to będzie?
SMA typ 3 ß od 12/18 mc (potrafił chodzić) – wiek dorosły
. W siatkówczaku najczęściej zgłaszane objawy:
Zez i odblask żółtawy lub białawy ze źrenicy
Po czym odróżnimy zespół Retta od innych encefalopatii?
Stereotypie klaskania i mycia rąk
. Objaw Gowersa w czym jest charakterystyczny
) Dystrofia Duchenne
15 latka ma podwojone widzenie po wysiłku co podejrzewamy?
) Miastenie i robimy test na przeciwciała AchR
Kiedy większe ryzyko nawrotu drgawek gorączkowych
Drgawki w rodzinie
c) Wystąpienie przed 12 msc życia
d) Wystąpienie przy gorączce <38 stopni
. Gdzie wystąpi encefalopatia postępująca: powtórzone
) deficyt biotynidazy
neurospecyficzna enolaza ma znaczenie w diagnostyce:
) neuroblastoma
. Czego nie będzie w uszkodzeniach układu pozapiramidowego:
) wygórowane odruchy
ale:
) Bradykinezja
b) Dystonie
c) Pląsawica
d) Objaw ołowianej rury
Po infekcji niedowład wiotki, brak odruchów z kończyn dolnych - jakie badania?
) PMR i EMG ß podejrzenie Guilliane-Barré
Co predysponuje do udaru niedokrwiennego?
) wady sinicze serca
b) choroby układowe
c) przetrwały otwór owalny
. Najczęstszy nowotwór lity u dzieci
) Guz mózgu
wybierz prawdę o omdleniach
) żadne zdanie nie jest prawdziwe
) Zwrot gałek ocznych i mioklonie wykluczają omdlenie
b) Kardiogenne, gdy długotrwałe i wywołane hiperwentylacja
c) Jak psychogenne to trzeba wysłać do psychiatry
d) teatralne omdlenia to trzeba zrobić EEG
Co będzie w napadach afektywnego bezdechu?
) Czerwona twarz
Dziewczyna dostaje napadów migreny raz na 2-3 msc po zjedzeniu sera albo czekolady. Co robimy jako pierwsze zalecenie?
) Odstawiamy pokarmy z serotoniną
. Podostre stwardniające zapalenie mózgu jako powikłanie:
) Odry
. Objawy oponowe są charakterystyczne dla:
ZOMR i krwawienia podpajęczynówkowego
- Nieprawdą jest, że w stwardnieniu guzowatym:
guzy n. VIII - bo to w NF2 - moze prowadzic do głuchoty
ale:
występuje upośledzenie inteligencji
b) jest autyzm
c) są zmiany skórne confetti
d) zespół Westa
. Chłopiec z bólem głowy, ból nie nasila się przy wykonywaniu czynności codziennych, nie pulsacyjny, cala głowa (powtórzone pytanie)
) ból napięciowy
Chłopiec 3-letni miał infekcję, nie chce chodzić, jak się go stawia to płacze, osłabienie mięśni, trudny do zbadania, nie udało się wywołać odruchów z kończyn dolnych - powtórzone
) Guillain Barre
Dziewczyna 30 min drętwienia, parastezje połowy ciała, potem silny bol głowy, brak zaburzeń ruchowych - powtórzne
) migrena z aurą czuciową
. MPD, wybrać prawdę (powtórzone)
) żadne zdanie nie jest prawdziwe
) osłabienie mięśni dystalnych
b) osłabienie mięśni proksymalnych
c) osłabienie mięśni tylko kończyn górnych
- Co jest (bezwzględnym??) przeciwwskazaniem do szczepień? Wybierz najbardziej prawidłową odpowiedź.
- Miastenia
Dziewczynka 2 latka, było dobrze, teraz padaczka zaburzenia mowy, stereotypie mycia rąk i klaskania, co to
) mutacja MECP2 i z Retta
. dzieciak 14 msc zauważono zaburzenia równowagi
szukać guza mózgu
dzieciak 12 msc urodzony 28 tc siedzi z pomocą, gaworzy, chwyt pęsetowy, boi się jak rodziców nie ma
zaburzona motoryka duża o 3 msc i mowa a nie to? (wiek skorygowany: 9m, powinno siedzieć stabilnie i mówić sylaby
. Prawda o MPD
- ważne czynniki ryzyka to wcześniactwo i ciąża mnoga
. Prawda o omdleniach
) po omdleniu w trakcie wysiłku robimy wysiłkowe EKG
. Czego nie ma w omdleniu?
) splątania ponapadowego
. Nieprawda o MPD
w diplegii spastycznej większy niedowład kończyn górnych niż dolnych
W czym nie będzie regresji motorycznej?
b) MPD
ale:
a) Zespół Retta
c) Choroby mitochondrialne
d) Choroby spichrzeniowe
. 12-miesięczne dziecko zaczyna chodzić, ma zaburzenia równowagi. Jakie podejmiesz działania?
- Wykluczę guza mózgu
Pierwszy rzut w leczeniu stanu padaczkowego
- Diazepam
- Leczenie ostrego rzutu stwardnienia rozsianego:
- Sterydy ogólnoustrojowo
- Chłopiec 2 lata miał napad drgawek połowy ciała. Rodzice wezwali pogotowie. Teraz jest już po, ale dalej zamroczony, apatyczny. Neurologicznie bez odchyleń oponowe ujemne. Co to?
) Zapalenie mózgu
Co charakteryzuje drgawki gorączkowe złożone (kombinacje)
● dłużej niż 15 min
● powtarzają się w przeciągu 24 h
● objawy ogniskowe
● może występować niedowład po drgawkach
- Prawda o omdleniach
- Po omdleniu po wysiłku należy wykonać EKG wysiłkowe
. Chłopiec z bólem głowy, ból nie nasila się przy wykonywaniu czynności codziennych, NIE pulsacyjny (powtórzone pytanie)
. ból napięciowy
. Na które patogeny wywołujące neuroinfekcje są obowiązkowe szczepienia obecnie?
S. pneumoniae, H. Influenzae, polio, świnka odra różyczka
Dziecko 6 miesięczne, ex- wcześniak 28 tyg. Ma napięcie wyższe w kończynach dolnych, wygórowane odruchy w K. dolnych. i coś tam jeszcze o nim,
Mózgowe porażenie dziecięce - diplegia
. W 6 miesiącu dziecka który odruch fizjologiczny (powtórzone)
Spadochronowy
Dziecko z padaczką ogniskową, plamami wina porto, zwapnienia w oponach, co mu jest?
. Zespół Sturge’a Webera
. Drugie pytanie o szczepienie, kiedy NIE można szczepić
. sterydoterapia (pw. względne, bo immunosupresja)
- Kiedy dziecko po położeniu na brzuchu opiera(podpiera) się na otwartych dłoniach?
- 6 msc
Co moze byc objawem padaczki?
- tiki wokalne i ruchowe
Pytanie o OBJAW Bella
charakterystyczny dla samoistnego porażenia nerwu twarzowego (porażenia Bella), polegający na tym, że na skutek niedowładu mięśnia okrężnego oka nie jest możliwe całkowite zamknięcie szpary powiekowej, przez co można zaobserwować niewidzialny w normalnych warunkach, fizjologiczny współruch uniesienia gałki ocznej ku górze i nieco na zewnątrz.
dziecko po płaczu bezdech i sinica po czym traci przytomność
zespół afektywnego bezdechu
- dziecko zgłasza się na wizytę kontrolną, dotychczas zdrowe. w badaniu z fascykulacjami języka etc co zbadasz
gen SMN1 (rdzeniowy zanik mięśni) Główne objawy choroby Kennedy’ego są związane z uszkodzeniem dolnego neuronu ruchowego: postępujące osłabienie i zanik mięśni oraz drżenia pęczkowe (fascykulacje
- Dziewczyna po wysiłku podwójne widzenie, co jej jest:
miastenia
powtórzone o nagłym ostrym bólu (+)oponowe
a. SAH
8-latka uogólnione drgawki, gorączka 40 stopni , 5 minut (+) Kerniga, sztywność karku, co jej jest
drgawki jako objaw ZOMR
dziecko miało napad padaczkowy po czym wystąpił niedowład połowiczy:
a. zapalenie mózgu
dziecko miało napad padaczkowy po czym wystąpił niedowład połowiczy:
a. zapalenie mózgu
Opis przypadku z miastenią i dwojeniem oczu. Chłopak. Dwoi mu się po graniu w piłkę. Co badamy.
) badanie na Ig p/AchR
- Opis: plamy cafe au lait, niski wzrost, zaburzenie widzenia
badanie okulistyczne i MRI/CT bo podejrzenie glejaka n. II
- dziewczynka z MPD, która chodziła o balkoniku, większy niedowład w KG niż dolnych, szpotawa stopa, wywiadzie łożysko przodujące, wcześniak to był też, chyba 30 tydz
spastyczne porażenie kurczowe
- Powtórzone o hipertermię złośliwą
Dystrofia postępująca
- Cechą migreny jest wszystko oprócz:
rozpierający/uciskający ból jedno- lub obustronnie
ale:
b) pojawianie się w trakcie codziennych czynności
c) trwa 4-72h bez leczenia
d) pulsujący, jednostronny
e) coś o aurze, fortyfikacjach itp.
- Najczęstszą przyczyną niepełnosprawności intelektualnej u dzieci jest
zespół Downa
W jakiej postaci MPD najcięższe upośledzenie umysłowe:
Obustronny niedowład połowiczy (tetraplegia)
Prawda o encefalopatii w ch. Wilsona:
- postępującą
Typowa manifestacja guza OUN:
- zahamowanie wzrastania
Drgawki gorączkowe- co nie jest prawdą
- proste < 6. miesiąca życia
ale;
1. 6.m.ż- 5. r. ż
2. proste <15 min
3. złożone > 15 min
4. proste nie powtórzą się w ciągu doby
Omdlenia neurokardiogenne. Co jest charakterystyczną cechą: (Omdlenia wazowagalne)
nagła utrata napięcia mięśniowego, są krótkotrwałe, szybki samoistny powrót świadomości
Jakie objawy oponowe mogą występować u 4-miesięcznego niemowlaka?
żadne objawy oponowe nie występują przed 2rż.
Dystrofia Duchenne’a- co jest nieprawdą
hiperlordoza piersiowa (tak napisali) ← jest lędźwiowa w dystrofii Duchenne
ale:
objaw Gowersa ok. 5 r.ż
2. nie ma dystrofiny w błonie komórkowej
3. osłabienie obręczy barkowej
4. dziedziczony recesywne, sprzężony z płcią brak dystrofiny w błonie komórkowej
Wezwanie ZRM do dziecka, które nagle boli głowa i jest splątane, apatyczne. Czego nie bierzesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej?
. zespół cyklicznych wymiotów
ale:
zap. mózgu
3. Neuroborelioza
4. migrena bez aury
Dziecko 7-miesięczne z zarośniętym przednim ciemiączkiem. Co robimy?
przednie zarasta: 9-18m, tylne: do 4m
. obserwacja, wizyty kontrolne co tydzień i pomiary główki
Diagnostyka zaburzeń mowy od kiedy możliwa:
) żadna z odp. nie jest prawidłowa ß od 2 miesiąca
Dziecko 6 m-cy dotychczas zdrowe ma napad drgawkowy z niedowładem połowiczym. Jakie wykonasz badanie
- MRI głowy
Przyczyny rotacji główki podczas zabawy u małego dziecka
dwojenie w oczach
b) guz tylnej jamy czaszki
c) niedowidzenie
Ośrodkowe porażenie nerwu VII WSZYSTKIE OPRÓCZ
zaburzenie marszczenie czoła
ale;
) zaburzenia czucia ⅔ przednich języka
c) niedomykanie powieki
d) opadanie kącika ust
Objawami uszkodzenia obwodowego neuronu ruchowego są:
zanik mięśni, drżenia pęczkowe, osłabienie napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych
Który z poniższych zespołów padaczkowych nie jest tr udny do leczenia farmakologicznego:
. młodzieńcza padaczka miokloniczna - 5-10% padaczek u dzieci. Skuteczne leczenie kw. walproinowym przez całe życie
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowym w zespole Guillaine-Barrego wykazuje:
rozszczepienie białkowo-komórkowe
W chorobie Wilsona występuje:
-drżenie pozycyjne,
- drżenie zamiarowe mięśni proksymalnych tzw. trzepotanie skrzydeł
Dziewczyna 15 lat, nagły silny ból głowy, obecne objawy oponowe, bez innych odchyleń:
Krwotok podpajeczynowkowy
8-miesięczny chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu pierwszego w życiu epizodu uogólnionych drgawek w trakcie infekcji z gorączką. Drgawki pojawiły się dwukrotnie w odstępie kilku godzin. W badaniu przedmiotowym na skórze stwierdzasz obecność kilku nieregularnych plam odbarwieniowych. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
. stwardnienie guzowate
Które ze stanów napadowych może być padaczką?
tiki wokalne i ruchowe
Chłopiec 8-miesięczny został przyjęty do szpitala z powodu wystąpienia pierwszego w życiu napadu drgawek uogólnionych toniczno-klonicznych trwających około 5 minut, które wystąpiły w czasie infekcji z gorączką 39 stopni C. Dotychczasowy rozwój dziecka przebiegał prawidłowo. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
drgawki gorączkowe proste (uogólnione napady T-K, 3-5 min, temp >38, nie powtarzają się w ciągu 24h, brak nieprawidłowości w bad neurologicznym)
Przeciwwskazanie do realizacji szczepień ochronnych jest:
zespół Guilliane-Barre w ciągu ostatnich 3 mieseicy, leczony wlewami IG
Dziecko ma ostre objawy: po napadzie drgawek połowiczych z utrzymującym się niedowładem ponapadowym, gorączka i zaburzenia świadomości. Przyczyną tego stanu może być:
b. Zapalenie mózgu
W odniesieniu do sztywności karku prawdziwe jest:
b) u dziecka z niedowładem nerwu twarzowego może wskazywać na neuroboreliozę
Które z poniższych kryteriów upoważnia do rozpoznania drgawek gorączkowych złożonych:
1.ogniskowy charakter drgawek,
2. czas trwania epizodu >15 minut,
3. wystąpienie niedowładu ponapadowego
Wybierz prawdziwe, spośród twierdzeń charakteryzujących migrenę u dzieci:
z aurą występuje rzadziej niż bez aury
Objawy kliniczne obwodowego porażenia nerwu twarzowego charakteryzują wszystkie poza:
upośledzeniem ruchomości dolnej połowy twarzy po stronie przeciwnej od miejsca uszkodzenia ß ośrodkowe
ale:
. objaw Bella ß na skutek niedowładu mięśnia okrężnego oka nie jest możliwe całkowite zamknięcie szpary powiekowej
b. zaburzenia smaku na 2/3 przednich języka
c. wygładzenie połowy twarzy
d. osłabienie odruchu rogówkowego
Wśród niżej wymienionych przykładem encefalopatii postępujące jest:
deficyt biotynidazy
Objawami nasuwającymi podejrzenie obrzęku mózgu w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej są wszystkie z wyjątkiem:
spadek ciśnienia krwi ß
ale:
spadek saturacji krwi
b. bradykardia
c. silny ból głowy
e. zaburzenia zagęszczania moczu (moczówka)
Pierwszy rzut w leczeniu stanu padaczkowego:
diazepam
Czego nie podaje się w stanie padaczkowym u dzieci?
karbamazepina
Dziewczynka ze zwapnieniami w oponach i naczyniakiem płaskim na twarzy :
. Sturge – Webera
Niedobór B12 - fałszywe
wskazana suplementacja długoterminowa wit B12 po
ale:
) że może dawać objawy neurologiczne
b) makrocytoza
c) dzieci matek weganek
e) chyba była małopłytkowość i jakaś inna penia
Stwardnienie rozsiane - ostry rzut - leczenie
d) sterydy
Dziewczynka 18 msc, od 10 miesiąca rozwój zaburzony, od 14 upadki i postępujące osłabienie mięśni ze spadkiem napięcia, obecnie osłabienie kończyn dolnych, brak odruchów głębokich ścięgnistych z kk dolnych, w górnych obecne, drżenie rąk
SMA = rdzeniowy zanik mięśni
Dziecko z krwotokiem śródczaszkowym, wodogłowiem. Czego nie ma?
obrzęk tarczy nerwu wzrokowego
ale:
a) objaw zachodzącego słońca
c) nadmierna wrażliwość na bodźce
d) Nadmierny przyrost obw głowy
e) gorsza tolerancja pokarmu (wymioty)
. Zaznacz fałsz o krwotokach wewnątrzczaszkowych, z e-learningu:
) najczęściej są spowodowane urazem i obustronne
ale:
b) najistotniejszym czynnikiem rokowniczym jest dojrzałość noworodka
c) krwotok IV stopnia może być spowodowany przez ukrwotocznienie zawału
- Gorączki: zaznacz fałsz
leki przeciwgorączkowe zmniejszają nie zmniejszają prawdopodobieństwa drgawek gorączkowych
ale:
a) wysokość gorączki nie jest skorelowana z ciężkością choroby
c) podawanie leków przeciwgorączkowych profilaktycznie po szczepieniu nie zapobiega wystąpieniu objawów poszczepiennych a może pogorszyć odpowiedź na szczepienie
d) każde dziecko z gorączką (38 stopni) powyżej 4 dni należy leczyć
Ból głowy trwający kilka godzin, niepulsujący, obustronnie, ściskający
napięciowy ból głowy
- U pacjenta po operacji neurochirurgicznej okolicy podwzgórzowo –przysadkowej stwierdzono w badaniu fizykalnym cechy odwodnienia, pacjent zgłaszał poliurię. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: Na 152 mmol/l, ciężar właściwy moczu-1,000, osmolalność surowicy 320 mOsmol/kg, osmolalność moczu: 92 mOsmol/kg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stwierdzanych dolegliwości jest: Wybierz jedną odpowiedź:
b. Moczówka prosta centralna
Stwardnienie guzowate, co je odróżnia od innych chorób skórno-nerwowych
plamy odbarwieniowe typu konffetti
W NF 1 są kombinacje
Plamy pod pachami –>objaw Crowe’a
b. Włókniaki
makrocefalia, niedobór wzrostu
d. Guzki Lisha
W której chorobie skórno-nerwowej często występuje glejak nerwów wzrokowych: Wybierz jedną odpowiedź:
. Neurofibromatoza typ 1
Czego nie podasz w stanie padaczkowym (powtórzone z 6. roku)
a) karbamazepiny
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu stanu padaczkowego jest: Wybierz jedną odpowiedź (też powtórzone z 6 roku):
. diazepam
Rdzeniowy zanik mięśni charakteryzuje się wszystkimi cechami z wyjątkiem
b) znacznie podwyższony poziom kinazy kreatyninowej
ale:
a) Spoczynkowa czynność odnerwienia w badaniu EMG
c) Uogólniona wiotkość jest
d) Przerost łydek
e) Postępująca niewydolność oddechowa
Jaki odruch będzie po 6mż?
- spadochronowy
Które ze stanów napadowych może być padaczką? Wybierz jedną odpowiedź:
tiki wokalne i ruchowe
Chłopiec ma parę lat, objawy zakażenia typu gorączka, kaszel czy coś i to dziecko przestało móc chodzić. W badaniu neurologicznym niewiele
. Guillan Barre
Prawda o drgawkach gorączkowych złożonych
Powyżej 15 min, nawracają
Niedobór witaminy, której robi drgawki u noworodka
B6
Omdlenie, co niecharakterystyczne
oddanie moczu (wskazuje na napad padaczkowy)
Drgawki gorączkowe proste - zaznacz fałsz:
) Używamy fenobarbital jako lek pierwszego rzutu
Co predysponuje noworodki do udaru mózgu?
a) Drożny otwór owalny
Do lekarza zgłosiło się dziecko z powodu kolejnego epizodu ściskającego, niepulsującego, obustronnego bólu głowy trwającego kilka godzin, nie nasilającego się podczas aktywności fizycznej. W badaniu neurologicznym bez ogniskowego uszkodzenia układu nerwowego. Możemy wysunąć podejrzenie: Wybierz jedną odpowiedź:
) Bólu głowy typu napięciowego
Do lekarza zgłosiło się dziecko z powodu kolejnego epizodu ściskającego, niepulsującego, obustronnego bólu głowy trwającego kilka godzin, nie nasilającego się podczas aktywności fizycznej. W badaniu neurologicznym bez ogniskowego uszkodzenia układu nerwowego. Możemy wysunąć podejrzenie: Wybierz jedną odpowiedź:
) Bólu głowy typu napięciowego
Opis nastolatki od dłuższego czasu zmęczenie południowe zaburzenia mowy połykania co robić
b) Wysłać do neurologa bo miastenia
Regres mowy nie jest charakterystyczny dla
c) zespół Sandifera - zespół napadowych zaburzeń ruchowych o nieznanym mechanizmie, występujący u dzieci z przepukliną rozworu przełykowego i refluksem żołądkowo-przełykowym, polegający na występowaniu długotrwałych lub przemijających napadów kręczu szyi, doprowadzający do przeprostu szyi i przyjmowania pozycji opistotonus.
ale;
a) MPD
b) Zespół Retta
Opis jakiegoś mpd (mozgowe porażenie dziecięce) i typowo dla
Wczesniaki
Zespół opuszkowy może wystąpić we wszystkich poniższych za wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:
b. miastenii
ale:
a. przebiegu udaru mózgu
c. zespole Guillaina-Barrego
d. zapaleniu mózgu
e. stwardnieniu rozsianym
Dziewczynka 3 letnia zgłosiła się z powodu ogniskowych napadów padaczkowych. W badaniu fizykalnym dziecka zwrócił uwagę płaski naczyniak na twarzy koloru czerwonego wina (port-wine naevus). W wykonanej tomografii komputerowej głowy opisano zwapnienia w oponach. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: Wybierz jedną odpowiedź:
. zespół Sturge’a- Webera
W leczeniu ostrego rzutu stwardnienia rozsianego stosuje się: Wybierz jedną odpowiedź:
e. sterydoterapię systemową
- Dziecko ma nagły zez, miało bóle głowy od jakiegoś czasu w różnych porach dnia, nie wymiotuje rano. Postępowanie:
wykonać pilnie TK/MRI z powodu podejrzenia guza mózgu
- powtorzone o sztywnosci karku-
- gdy porazenie nerwu twarzowego-neuroborelioza
- nie jest trudna do leczenie
mlodziencza padaczka miokloniczna
lek pierwszego rzutu w leczeniu przełomu w miastenii
- sterydy
- Fałsz wybrać o zomr
- Najczęściej bakteryjne jest wewnątrzszpitalne przenoszone przez bezobjawowego nosiciela
ale:
2. Jak nawracajcie zorm to sprawdzamy czy nie ma przetoki skórnej
3. Do zakażenia OUN najczęściej dochodzi drogą rozsiewu krwiopochodnego
Najbardziej czule w diagnostyce miastenii
: EMG pojedynczego włókna mięśniowego
opis objawów (5 min drgawki, 7 m.ż, toniczno-kloniczne uogólnione, temp > 38 stopni) -
- drgawki gorączkowe proste
43) Migrena - zaznaczyć prawdę
c) migrena bez aury częściej
- Przepuklina oponowa:
- w 90% przy rozpoznaniu współwystępuje z wodogłowiem
- U dziecka ktore urodziło się w 28 tyg ciąży i teraz ma 12 miesięcy tylko podnosi glowe chyba siedzi z pomocą, nie raczkuje, intelektualnie zwolniony rozwój diagnoza
. Diagnoza mózgowego porażenia
- Wybrać kombinację prawdziwych o mózgowym porażeniu dziecięcym:
- niepostępująca encefalopatia
- deficyt ruchowy
- 80% to postać spastyczna
Pląsawica występuje przy uszkodzeniu:
d)dróg pozapiramidowych
. Co nie w skali glasgow
babiński
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących tików ruchowych prostych są prawdziwe?
1) Są to napadowe zaburzenia ruchowe
3) Ustępują lub zmniejszają się w czasie pełnej koncentracji i snu
4) Nasilają się w sytuacjach lęku i niepokoju
- Chłopiec 6-miesięczny został przyjęty do szpitala z powodu wystąpienia pierwszego w życiu napadu drgawek kloniczno-tonicznych trwających ok 5 min, które wystąpiły w czasie gorączki 39 stopni. Dotychczasowy rozwój dziecka przebiegał prawidłowo. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Drgawki gorączkowe proste
. Objawem odróżniającym zespół Retta od innych encefalopatii jest:
) zahamowanie rozwoju, stereotypie ruchowe
Migrena podstawna (dawna nazwa, teraz: migrena z aurą z pnia mózgu) - kombinacje:
typowa dla dzieci
Cechy drgawek goraczkowych zlozonych. Kombinacje. Do wyboru
- Niedowlad po napadzie
- Trwaja ponad 15min
- Nawracaja
4 są ogniskowe
- Co będzie w zespole Wilsona
- drżenia zamiarowe, ruchy kończyn przypominające trzepot skrzydeł
Czego nie będzie w obwodowym porażeniu nerwu VII:
- opadnięcie kącika ust po przeciwnej stronie
- W zespole MELAS, zazwyczaj pojawiajacym sie w dziecinstwie objawem sa
M itochondrial
E ncephalopathy
L actic A cidosis
S troke-like-events
. Uszkodzenie osrodkowego neuronu ruchowego charakteryzuja wszystkie objawy poza:
e) oslabienie odruchow sciegnistych
ale:
a) niedowlad spastyczny
b) oslabienie odruchow skornych
c) objaw Babinskiego
d) objaw Rossolimo
M lat 17 po wypadku komunikacyjnym, splatany , oczy na polecenie ruchy adekwatne do polecen Wg skali Glasgow uzyska:
b) 13 pkt
U dziecka z przełomem miastenicznym wystąpią wszystkie objawy z wyjątkiem:
zwężenie źrenic bo poszerzone w miastenicznym a zwężone w cholinergicznym jbc
ale:
a) osłabienie mięśni
b) ślinotok
c) nadmierne pocenie
d) tachykardia
. 2 mies dziecko do POZ w celu kwalifikacji do szczepienia. Prawidlowy kontakt emocjonalny, skupia wzrok na badajacym, okresowo sie usmiecha, oslabienie sily miesniowej, oslabiona aktywnosc spontaniczna, cichy placz, fascykulacje jezyka
d) genetyka (SMN1)
. Najbardziej czule badanie diagnostyczne w przypadku miastenii ocznej
EMG wlokna miesniowego z miesni twarzy
- Objawami uszkodzenia móżdżku nie są??
a) obj. Romberga- co roku ten sam błąd :( romberg też nie jest, to uszkodzenie sznurów tylnych, ale chyba o tym nie wiedzą
d) wzmozone napiecie miesniowe
- Do POZ zglosilo sie 3-letnie dziecko w celu zaszczepienia p/ospie. Od miesiaca leczone z powodu padaczki, ostatni napad drgawek uogólnionych miał miejsce 3 tyg temu.
dziecko moze byc zaszczepione po uplywie 6 mies. bez zaburzen napadowych
Do POZ zglosilo sie 3-letnie dziecko w celu zaszczepienia p/ospie. Od miesiaca leczone z powodu padaczki, ostatni napad drgawek uogólnionych miał miejsce 3 tyg temu.
dziecko moze byc zaszczepione po uplywie 6 mies. bez zaburzen napadowych
- Cos z dzieckiem, ktore przyszlo 7 dni po infekcji i od 5 godzin nie moglo chodzic. objawy oponowe ujemne.
c) lagodne poinfekcyjne zapalenie miesni
- Niedobor witaminy B6 u noworodka spowoduje
a) drgawki
Jaki zespół predysponuje do glejaka n. II:
- NF1,
Gdzie nie będzie zespołu opuszkowego:
- miastenia
- stwardnienie rozsiane
ale:
- z. Guillain-Barre
- zapalenie mózgu
- udar mózgu
Jakie badania są przydatne w diagnostyce zespołu Guillain-Barre
kliniczne
badanie PMR
potencjały wywołane sensoryczne
badanie przewodnictwa nerwowego
Dziewczynka zemdlała na apelu w szkole. Poza tym czuje się dobrze, wyniki badań dodatkowych prawidłowe, nie choruje na nic przewlekle, co to będzie z największym prawdopodobieństwem?
omdlenie wazowagalne
44.centralne porażenie nerwu twarzowego
-opadnięcie kącika ust
55.dziecko coraz mniej mówi, robi się agresywne, samo się porusza. Co podejrzewasz
-rozwój z autyzmem
Objaw Rossolimo
patologiczny objaw neurologiczny świadczący o uszkodzeniu układu piramidowego, polegający na podeszwowym zgięciu palców stopy w odpowiedzi na szybkie ich uderzenie
. Dzieciak 12 miesięcy, postępująca utrata umiejętności siadania, równowagi, oczopląs
Guz tylnej jamy czaszki
Prawdziwe o obwodowym porażeniu nerwu twarzowego są wszystkie, z wyjątkiem:
Nie można unieść powieki po stronie porazenia (opadająca powieka po stronie porażenia) opadająca powieka to n. III a nie VII?
ale:
a. Poród traumatyczny to jest ok
b. Tendencja do nawracania
c. Wirusy to raczej też
d. Czasem wymaga odbarczenia operacyjnego to chyba też bo czasem nowotwór
W zespole móżdżkowym nie będzie: (powtórzone)
Zwiększonego napięcia mięśni - będzie zmniejszone napięcie w móżdżkowym
ale:
Objawu Romberga
. Ataksji
- Mutacja w SMA :
Delecja 7 eksonu chromosom w genie smn
- migrena okoporaźna - kombinacje
- wystepuje czesto u dzieci (częściej u dzieci niż u dorosłych, ogólnie rzadko)
2.polega na upossledzeniu ruchow gałek ocznych
- Dziecko od 1 roku życia ma postępująca ataksję, teraz ma 3 lata, wywiad rodzinny ujemny, co najważniejsze do postawienia diagnozy
badanie genetyczne dla ataksji Fridriecha
i w których może być białaczka
○ down
- Niedobór pirydoksyny u noworodka
drgawki
- Cechy uszkodzenia obwodowego neuronu ruchowego
obniżenie napięcia, brak odruchów, drżenia pęczkowe, zanik mięśni
- Kiedy u noworodka odruch Moro będzie asymetryczny (kombinacje)
○ 1.porażenie typu Erba - Porażenie splotu barkowego w czasie porodu, chwytny zachowany
○ 3. porażenie Klumpke - porażenie splotu ramiennego spowodowane urazem okołoporodowym
○ 4. krwawienie śródczaszkowe zniesiony obustronie?
○ 5, złamanie obojczyka
. W której chorobie największe ryzyko ciężkiego upośledzenia umysłowego?
- zespół walkera-warburga
- Guzy oun - co nie jest prawdą?
- Po terapii protonowej nie trzeba leczyć chemioterapia
ale:
2. Najczęstsze złośliwe to rdzeniaki (medulloblastoma)
3. Sa druga najczęstsza grupa nowotworów u dzieci
4. najczęstszy u dzieci to… gwiaździaki (astrocytoma), następnie rdzeniaki (medulloblastoma) i wyściółczaki (ependymoma).
5. w łagodnych glejaku leczniem z wyboru jest leczenie operacyjne
. Co jest charakterystyczne w zespole Westa co odróżnia go od innych…
- Napady zgięciowe
- Rodzice wzywają pogotowie. Dziecko 3-letnie jest senne, wymiotuje, ma ruchy kończyn (dystonię) i grymasy twarzy. Co jest najbardziej prawdopodbne:
- zatrucie
- Co jest nieprawdziwe o ADEM:
- związane jest z SM
ale:
1. może mieć formę MDEM → tak
3. cechuje je sezonowość
4. ma związek z infekcjami, np. Group B Streptococci
5. często towarzyszą mu wymioty i gorączka
- O miastenii prawdą jest:
- w diagnostyce stosuje się próbę z neostygminą
- Który zespół nie da regresu neurologicznego
- zespol Sandifera
