neurologia Flashcards
- Dziecko zaczęło chodzić na szerokiej podstawie, oczopląs, zakażenie wirusowe chyba kilka tygodni wcześniej, płyn mózgowo-rdzeniowy bez zmian
a. Ostra ataksja móżdżkowa
- W zespole Retta nie ma:
. Wielkogłowia
ale:
a. Padaczki
b. Stereotypii ruchowych
d. Hiperwentylacji
e. Postępującego regresu mowy
- Z bazy ból głowy u chłopca obustronny nie nasila się w wysiłku
a. Napięciowy
- Napięciowe kombinacje z bazy
- Obustronne
- Różnicowanie z migrena bez aury
- Nie przeszkadza w codziennej aktywności
- Przełom miasteniczny objawy
- ß ostra niewydolność oddechowa zw. z porażeniem mm. oddechowych (zablokowanie rec. dla Ach przez autoprzeciwciała)
- Zaburzenia zwieraczy, ….poszerzone źrenice, tachykardia
- Wspólne dla przełomu miastenicznego i cholinergicznego
niewydolność oddechowa
przełom cholinergiczny: inne objawy nadmiernego pobudzenia ukł. cholinergicznego (ślinotok, nadprodukcja śluzu w drogach oddechowych, łzawienie, pocenie, zaczerwieniona skóra, biegunka, skurcz oskrzeli) bradykardia, bardzo wąskie źrenice1
- Czym jest miastenia wrodzona?
. zaburzenia błon pre- i postsynaptycznych ß wrodzone zab. funkcji lub struktury złącza nerwowo-mięśniowego
- W leczeniu stanu padaczkowego u dzieci nie zastosujesz
. Karbamazepiny
ale:
Kwasu walproinowego
b. Benzodiazepin
d. Fenobarbitalu
e. Fenytoiny
- Dziewczyna 15 lat ból głowy 10/10 + objawy oponowe
SAH (krwotok podpajęczynówkowy)
- Zespół Sturge’a-Webera najczęściej manifestuje się u dzieci:
Padaczką z hemiparezą następową
- Wskaż fałszywe
. profilaktyka drgawek gorączkowych to fenobarbital
ale:
1. drgawki gorączkowe plus mogą występować powyżej 6 roku życia
- w ostrym rzucie SM
GKS ogólnoustrojowo
- Triada Cushinga
- Nadciśnienie, bradykardia, nieregularny oddech
- Dziecko 18 mż do 10 mż rozwijało się prawidłowo po czym zaczęły się pojawiać upadki, osłabienie mięśni i drżenia rąk
SMA typ 2
- Prawda o chorobie Huntingtona
a. Mutacja dynamiczna
b. Pełna penetracja ale opóźniona manifestacjadefu
c. Antycypacja
Dziecko urodzone w 39 tyg. ciąży. W skali Apgar kolejno: 2,2,3,5 w 1,3,5 i 10 minucie. Miał wentylację zastosowaną. pCO2 60, pO2 30, BE-18, pH krwi 7,0. HCO3- 13mmol/l. Osłabienie napięcia mięśniowego. Co robisz z tym dzieckiem, żeby zmniejszyć ryzyko neurologiczne?
- hipotermia do 6 h
- Dziecko 14 letnie ma problemy z nogami, odruchy w kk dolnych osłabione, w górnych spoko, umie chodzić w tym na palcach i piętach, ale nie może samo wstać i zrobić przysiadu. Drżenia palców. Podniesiona CPK~ 600 w badaniach. Co mu jest?
- SMA typ 3
- Dziewczyna 16 lat z bólem głowy i wymiotami. Wcześniej miała zaburzenia czucia w postaci mrowienia, potem zaburzenia czucia połowy twarzy i prawej ręki, objawy trwały 30 min i ustąpiły. Nie miała osłabienia siły mięśniowej.
- Migrena z aurą czuciową
- Najczęstsza przyczyna drgawek 1-3r.ż
gorączkowe
- Najczęstsza przyczyna drgawek u dzieci:
gorączkowe
- Dziecko po drgawkach połowiczych z gorączką, po jest apatyczne, podsypiające
- Zapalenie mózgu
- Podostre stwardniające zapalenie mózgu po infekcji u 2 latka jaki wirus
- odra
- 15 lat i dziewczynie oczy tańczą zamykają otwierają, szczególnie pod wieczór przeszła infekcję ospą 2 tyg. temu
- Miastenia
Porażenie mięśni w spastycznym MPD najczęściej:
1.5. żadna z wymienionych
pojedyncze mięsnie 2. tylko kończyny górne 3. tylko tułów 4. tylko dystalne
Postępujące upośledzenie w czym?
- deficyt biotynidazy
. z tym że dziecko żre czekolade i ser i ma migrene
- niech nie je sera i czekolady bo to prekursory serotoniny
Gdzie będą podniesione markery stanu zapalnego:
- MIZS uogólniony
7 letni chłopiec zgłosił się do SOR z zaburzeniami chodu. Tydzień temu przebył infekcję PP z biegunką. teraz ma niedowład wiotki kk. dolnych, brak odruchów ścięgnistych. Jakie badanie zlecisz?
- nakłucie lędźwiowe i badanie elektroneurograficzne -> guillan-barre
Gdzie jest charakterystyczny objaw Gowersa?
- dystrofia Duchenne’a
Co odróżnia zespół Retta od innych encefalopatii?
- Stereotypie klaskania i mycia rąk
- Dziecko gorączkowało i miało napad drgawkowy prawostronny, teraz jest ospałe, brak objawów oponowych
zapalenie mózgu
Do klasycznych objawów oponowych należą:
- Brudzińskiego
- Kerniga
Przeciwwskazanie bezwzględne do punkcji lędźwiowej
Bradykardia, nadciśnienie tętnicze, szybki nieregularny oddech ß triada Cushinga
. W płynie mózgowo-rdzeniowym pobranym podczas nakłucia lędźwiowego u gorączkującego noworodka stwierdzasz: cytozę 72/ul (62 komórki jednojądrzaste), stężenie białka 0,82g/l, stężenie glukozy 4mmol/l (przy stężeniu glukozy w surowicy 6mmol/l), stężenie kwasu mlekowego 1,2mmol/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
. Enterovirus ß glukoza w PMR ~ 60-75% glikemii
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego jest to powtórzone z rok wyżej
Bradykardia, nadciśnienie tętnicze, nieregularny oddech
. Dziewczynka w wieku 5 miesięcy została przyjęta na SOR z powodu podejrzenia zapalenia płuc. Przy przyjęciu dziewczynka była w stanie ogólnym średnim, w badaniu fizykalnym stwierdzono dzwonowatą klatkę piersiową, duszność spoczynkową, przeponowy tor oddychania, tachypnoe 67/min. Monitorowana na pulsoksymetrze - saturacje prawidłowe, w badaniu gazometrycznym bez cech retencji CO2. Budowa ciała hipotroficzna (masa ciała <3 centyla). Ponadto w badaniu neurologicznym stwierdzono uogólnioną hipotonię, brak odruchów ścięgnistych, fascykulacje języka. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
. Rdzeniowy zanik mięśni typ I
- Mózgowe porażenie dziecięce, zaznacz prawdę:
) przyczyna jest najczęściej przed porodem
. odruch STOS-zaznacz prawdę
e) Żadna z powyższych nie jest prawdą
a) Nie występuje przed 4 miesiącem
b) Nie występuje do 8 tygodnia
c) zanika przed 12 msc ß przed 6
d) to tzw. pozycja szermiercza ß ATOS
e) Żadna z powyższych nie jest prawdą
Odruch chwytny w kończynach górnych zanika:
a) Do 3 msc
- Kiedy nie szczepimy:
) Guillaine-Barre w ciągu ostatnich 3 miesięcy leczony immunoglobulinami
Chłopiec 7 lat ma drgawki połowicze i gorączkę. Potem jest osłabiony i splatany, co podejrzewamy
) Zapalenie mózgu
Sztywność karku może wystąpić w:
w zapaleniu opon m-r i krwotoku podpajęczynówkowym
. Chłopiec 15 lat ma osłabienie kończyn dolnych od kilku miesięcy, problemy z kucaniem i przysiadami (nie potrafi wstać), odruchy z kończyn górnych ok, z dolnych ciężko wywołać, CK wynosi 623. Co to będzie?
SMA typ 3 ß od 12/18 mc (potrafił chodzić) – wiek dorosły
. W siatkówczaku najczęściej zgłaszane objawy:
Zez i odblask żółtawy lub białawy ze źrenicy
Po czym odróżnimy zespół Retta od innych encefalopatii?
Stereotypie klaskania i mycia rąk
. Objaw Gowersa w czym jest charakterystyczny
) Dystrofia Duchenne
15 latka ma podwojone widzenie po wysiłku co podejrzewamy?
) Miastenie i robimy test na przeciwciała AchR
Kiedy większe ryzyko nawrotu drgawek gorączkowych
Drgawki w rodzinie
c) Wystąpienie przed 12 msc życia
d) Wystąpienie przy gorączce <38 stopni
. Gdzie wystąpi encefalopatia postępująca: powtórzone
) deficyt biotynidazy
neurospecyficzna enolaza ma znaczenie w diagnostyce:
) neuroblastoma
. Czego nie będzie w uszkodzeniach układu pozapiramidowego:
) wygórowane odruchy
ale:
) Bradykinezja
b) Dystonie
c) Pląsawica
d) Objaw ołowianej rury
Po infekcji niedowład wiotki, brak odruchów z kończyn dolnych - jakie badania?
) PMR i EMG ß podejrzenie Guilliane-Barré
Co predysponuje do udaru niedokrwiennego?
) wady sinicze serca
b) choroby układowe
c) przetrwały otwór owalny
. Najczęstszy nowotwór lity u dzieci
) Guz mózgu
wybierz prawdę o omdleniach
) żadne zdanie nie jest prawdziwe
) Zwrot gałek ocznych i mioklonie wykluczają omdlenie
b) Kardiogenne, gdy długotrwałe i wywołane hiperwentylacja
c) Jak psychogenne to trzeba wysłać do psychiatry
d) teatralne omdlenia to trzeba zrobić EEG
Co będzie w napadach afektywnego bezdechu?
) Czerwona twarz
Dziewczyna dostaje napadów migreny raz na 2-3 msc po zjedzeniu sera albo czekolady. Co robimy jako pierwsze zalecenie?
) Odstawiamy pokarmy z serotoniną
. Podostre stwardniające zapalenie mózgu jako powikłanie:
) Odry
. Objawy oponowe są charakterystyczne dla:
ZOMR i krwawienia podpajęczynówkowego
- Nieprawdą jest, że w stwardnieniu guzowatym:
guzy n. VIII - bo to w NF2 - moze prowadzic do głuchoty
ale:
występuje upośledzenie inteligencji
b) jest autyzm
c) są zmiany skórne confetti
d) zespół Westa
. Chłopiec z bólem głowy, ból nie nasila się przy wykonywaniu czynności codziennych, nie pulsacyjny, cala głowa (powtórzone pytanie)
) ból napięciowy
Chłopiec 3-letni miał infekcję, nie chce chodzić, jak się go stawia to płacze, osłabienie mięśni, trudny do zbadania, nie udało się wywołać odruchów z kończyn dolnych - powtórzone
) Guillain Barre
Dziewczyna 30 min drętwienia, parastezje połowy ciała, potem silny bol głowy, brak zaburzeń ruchowych - powtórzne
) migrena z aurą czuciową
. MPD, wybrać prawdę (powtórzone)
) żadne zdanie nie jest prawdziwe
) osłabienie mięśni dystalnych
b) osłabienie mięśni proksymalnych
c) osłabienie mięśni tylko kończyn górnych
- Co jest (bezwzględnym??) przeciwwskazaniem do szczepień? Wybierz najbardziej prawidłową odpowiedź.
- Miastenia
Dziewczynka 2 latka, było dobrze, teraz padaczka zaburzenia mowy, stereotypie mycia rąk i klaskania, co to
) mutacja MECP2 i z Retta
. dzieciak 14 msc zauważono zaburzenia równowagi
szukać guza mózgu
dzieciak 12 msc urodzony 28 tc siedzi z pomocą, gaworzy, chwyt pęsetowy, boi się jak rodziców nie ma
zaburzona motoryka duża o 3 msc i mowa a nie to? (wiek skorygowany: 9m, powinno siedzieć stabilnie i mówić sylaby
. Prawda o MPD
- ważne czynniki ryzyka to wcześniactwo i ciąża mnoga
. Prawda o omdleniach
) po omdleniu w trakcie wysiłku robimy wysiłkowe EKG
. Czego nie ma w omdleniu?
) splątania ponapadowego
. Nieprawda o MPD
w diplegii spastycznej większy niedowład kończyn górnych niż dolnych
W czym nie będzie regresji motorycznej?
b) MPD
ale:
a) Zespół Retta
c) Choroby mitochondrialne
d) Choroby spichrzeniowe
. 12-miesięczne dziecko zaczyna chodzić, ma zaburzenia równowagi. Jakie podejmiesz działania?
- Wykluczę guza mózgu
Pierwszy rzut w leczeniu stanu padaczkowego
- Diazepam
- Leczenie ostrego rzutu stwardnienia rozsianego:
- Sterydy ogólnoustrojowo
- Chłopiec 2 lata miał napad drgawek połowy ciała. Rodzice wezwali pogotowie. Teraz jest już po, ale dalej zamroczony, apatyczny. Neurologicznie bez odchyleń oponowe ujemne. Co to?
) Zapalenie mózgu
Co charakteryzuje drgawki gorączkowe złożone (kombinacje)
● dłużej niż 15 min
● powtarzają się w przeciągu 24 h
● objawy ogniskowe
● może występować niedowład po drgawkach
- Prawda o omdleniach
- Po omdleniu po wysiłku należy wykonać EKG wysiłkowe
. Chłopiec z bólem głowy, ból nie nasila się przy wykonywaniu czynności codziennych, NIE pulsacyjny (powtórzone pytanie)
. ból napięciowy
. Na które patogeny wywołujące neuroinfekcje są obowiązkowe szczepienia obecnie?
S. pneumoniae, H. Influenzae, polio, świnka odra różyczka
Dziecko 6 miesięczne, ex- wcześniak 28 tyg. Ma napięcie wyższe w kończynach dolnych, wygórowane odruchy w K. dolnych. i coś tam jeszcze o nim,
Mózgowe porażenie dziecięce - diplegia
. W 6 miesiącu dziecka który odruch fizjologiczny (powtórzone)
Spadochronowy
Dziecko z padaczką ogniskową, plamami wina porto, zwapnienia w oponach, co mu jest?
. Zespół Sturge’a Webera
. Drugie pytanie o szczepienie, kiedy NIE można szczepić
. sterydoterapia (pw. względne, bo immunosupresja)
- Kiedy dziecko po położeniu na brzuchu opiera(podpiera) się na otwartych dłoniach?
- 6 msc
Co moze byc objawem padaczki?
- tiki wokalne i ruchowe