Inne (żywienie, szczepienia etc.) Flashcards
- Wiek kostny
a. Siatki centylowe i MPH
- Pytanie o badania słuchu u dzieci:
a. otoemisja akustyczna
- Wybierz fałszywe zdanie:
a. Szczepienia na pneumokoki eliminują ryzyko streptokokowego zapalenia płuc ß ograniczają
- Zespół Alagille’a - co występuje (kombinacja)
a. wada serca
b. cholestaza
c. dysmorfia twarzy
d. wady kręgów ß kręgi motyle
e. embryotoxon posterior
- Mamy opis noworodka urodzonego w 28 tc. Masa urodzeniowa 960 g. Waży po 6ciu tyg. 1800g. Wybierz prawdziwe:
a. został urodzony z ekstremalnie niską masą urodzeniową
- Noworodek urodzony w 41 tyg. 4010 g długość 55 cm obwód głowy 36 cm obwód klatki 34 cm
a. prawidłowe wartości dla noworodka donoszonego
Dziecko urodzone w 28tc, masa 980g. Po 6 tygodniach badasz je na oddziale noworodkowym i ma masę 1800g.
a. urodzone jako ekstremalnie niska masa urodzeniowa -
Fałsz o szczepionkach
- Odraczamy WZW B do osiągnięcia 2000g ß u dzieci < 2000g szczepimy 4 dawkami: 0-1-2-12 mcy (normalnie 0-1-6 mcy)
ale:
1. Odraczamy BCG do osiągnięcia 2000 g
3. Wskazanie do acelularnej DTaP
4. wskazanie do jakiejś specjalnej na pneumokoki
5. MMR szczepi się zgodnie z wiekiem metrykalnym (= chronologicznym)
Jakie szczepienie obowiązkowe od 2021
- rotawirusy
Jaki czynnik powoduje gorączkę 3-dniową:
. HHV-6
. Od kiedy można wiarygodnie ocenić rozwój psychologiczny dziecka
a. od pierwszego dnia życia u dziecko urodzonego o czasie
Najczęstszy uraz czaszkowy okołoporodowo:
- Krwiak podokostnowy
. Hipotermia:
- boli i dajemy morfinę
- do 6h po urodzeniu
- u dzieci >2500g ????
- Przesiewowe badanie słuchu
a. Otoemisja akustyczna
- morfologia dziecka w pierwszej dobie Hb 19, HCT 52%, leukocyty 22 000, co podejrzewamy?
- odwodnienie
- infekcja bakteryjna
- infekcja wirusowe
- Dysfunkcja łożyska
- Kiedy rozszerzamy dietę?
b. rozszerzamy od 17 t.ż.
- Szczepienia obowiązkowe w 1 r.ż.
- krztusiec
- WZW B
- gruźlica
- rotawirusy
- Co jest najlepsze do określenia wieku płodowego dziecka:
- pomiary w 1 trymestrze
- Jak NAJLEPIEJ stwierdzisz odwodnienie ciężkie u dziecka
- nadmierna senność
- brak diurezy od 6h???
- Ile przybiera na masie ciała na miesiac dziecko w ciagu pierwszych 5 miesiecy (średnio/msc)
- 700 g ß chodzi o regułę, że: przez pierwsze 5 miesięcy przybiera po 700g, a przez kolejne 7 miesięcy po 500g
- Dzieci z grup ryzyka można szczepić w celu zapobiegania ciężkiemu przebiegowi zapalenia oskrzelików. W tym celu podaje się im przeciwciała monoklonalne przeciwko wirusowi RS
- oba prawdziwe ß paliwizumab
- Przeciwwskazaniem (bezwzględnym) do szczepienia jest
jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepień jest reakcja anafilaktyczna po danej szczepionce lub jej składniku
- w jakim wieku można już wprowadzić do diety pełne mleko krowie?
- po 12 miesiącu
- pytanie o dietę niemowlęcia - prawda
- rozszerzanie po 17 tygodniu
- Jakie szczepienia przeciwko zakażeniom OUN są obowiązkowe (powtórzone)
- S. pneumonie, H. influenzae, odra, świnka, różyczka, polio(i inne obowiązkowe)
- Fałszywe o lekach p/gorączkowych:
- u dziecka gorączkującego ponad 4 h >38* zawsze trzeba podać lek p/gorączkowy
ale:
1. stopień gorączki nie ma wpływu na stan dziecka
2. nie podajemy przed szczepieniem, bo nie zapobiega gorączce, a może osłabić odpowiedź
3. podawanie nie zapobiega drgawkom gorączkowym
- opis niemowlęcia, które oddaje stolce z pasemkami krwi, ma 4 miesiące, karmiony piersią, rozpoznajesz mikroskopowe zapalenie odbytnicy - prostitis allergica, co zalecisz matce
- dieta z brakiem białka mleka krowiego u matki i kontynuacja karmienia piersią
- Dziecko waży 22kg, jakie zapotrzebowanie na płyny?
- 1540 ml
- Fałsz o hipotermii leczniczej
- Trwa 48h
ale;
2. Do 6 h od niedotlenienia
3. Jak mamy sytuację wątpliwą to można zrobić EEG i na tej podstawie zakwalifikować
4. nie robimy w mikrocephalii < 3 centyla
- Jak mierzyć T termometrem elektronicznym u noworodków w domu (według NICE)?
- pod pachą
- Bezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych są następujące:
e. jak nie ma immunosupresji to nie ma przeciwwskazań
miastenia kurwa
. Nieprawidłowy rozwój dziecka podejrzewamy, gdy:
a. W wieku 6 miesięcy - nie trzyma pewnie główki
- Kiedy najwcześniej można wprowadzać do diety mleko krowie?
a. Od 12 m.ż.
- Prawda otyłość:
a. rozpoznajemy, gdy masa należna do wzrostu >120%
- Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
d. niemowlęta potrafią oddychać przez usta, noworodki nie
Po urodzeniu spadek masy ciała o
normalnie ~10%
dietę trzeba uzupełniać o pokarm stały i gluten wyłącznie piersią do
- m.ż.
Odruch Moro fizjologicznie jest do
~3 m-ca
ß czynnościowe zamknięcie przewodu tętniczego jest , a anatomiczne do
. Anatomiczne zamknięcie przewodu tętniczego ok 72h po urodzeniu ß czynnościowe zamknięcie jest do 72h, a anatomiczne do 3 tygodni
. Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych 2021 do obowiązkowych szczepień należą wszystkie poniższe
- gruzlica,
- wzwb,
- blonica,
- krztusiec,
- tezec,
- odra,
- rozyczka,
- swinka,
- hib,
- pneumokoki,
- rotawirusy,
- polio
. Spośród poniższych wybierz prawidłową sekwencję czynności zgodną z algorytmem BLS (basic life support) u dzieci:
. Wołaj o pomoc à udrożnij drogi oddechowe à 5 oddechów ratowniczych à 15 uciśnięć klatki piersiowej à 2 oddechy ratownicze / 15 uciśnięć
- Spośród niżej wymienionych elementów badania fizykalnego wybierz te, które posłużą Ci do oceny stopnia odwodnienia u pacjenta pediatrycznego:
- Nawrót kapilarny
- Tętno
- Suchość skóry
- Wilgotność śluzówek jamy ustnej
- Turgor skóry
- Położenie ciemienia przedniego względem kości czaszki
- Wskaż stan, który nie wywołuje sinicy centralnej:
c. Policytemia
ale:
. Tetralogia Fallota
b. Hemoglobinopatie
d. Niewydolność oddechowa
e. Przełożenie wielkich pni naczyniowych
. Zalecanym miejscem podania szczepionki domięśniowej u niemowlęcia jest:
. Przednio-boczna powierzchnia uda
- Zalecana dobowa dawka witaminy D3 dla dziecka > 1. rż. Wynosi:
b. 600 - 1000 IU/dobę
- Najlepszą metodą do oceny rozwoju funkcji poznawczych u dziecka 18-miesięcznego jest:
d. Skala Bayley
Niedobór witaminy B6 w okresie noworodkowym może powodować:
C. drgawki
- Najczęstsza przyczyna bólu klatki piersiowej u 15-latki:
- mięśniowo-kostny
- Dziecko waży 20 kg, jakie ma zapotrzebowanie dobowe na płyny:
- 1500 ml ß (10x100ml +10x50ml + 0x20ml = 1500 ml)
- Jakie szczepienie nie jest obowiązkowe w 1r.ż. w PL:
- rotawirus ß od 2021 obowiązkowe
- Jaka szerokość mankietu do mierzenia ciśnienia u dziecka:
- cały obwód ramienia
- Zaznacz prawidłowe o limfadenopatii (kombinacje)
- może być jatrogenna po lekach (m.in. podane leki p/padaczkowe)
- jeśli powiększenie nadobojczykowych, utrata masy ciała i kaszel, to u dziecka w pierwszej kolejności poszerzenie diagnostyki o próbę tuberkulinową ß o badania w kierunku chłoniaków
- powiększenie węzłów w górnej ⅓ szyi z cechami stanu zapalnego, bez innych niepokojących objawów to empiryczna antybiotykoterapia jest uzasadniona
- w przypadku powiekszenia nadobojczykowego po jednej stronie, powinismy zwiekszyc czujnosc onkologiczna
- najczesciej u dzieci infekcyjne
- cPowtórzone pytanie o dysplazji stawów biodrowych:
- jak rodzice mieli, to USG w 6. tyg
- Prawda o wartościach ciśnienia u dziecka
o 1. r.ż. CTK skurczowe na kk. dolnych o ok 15 mmg Hg wyższe niż na górnych
- Dobowe zapotrzebowanie energetyczne 2-miesięcznej dziewczynki, która waży 5 kg przy karmieniu mieszanką która ma 67 kcal/100 ml
b. 700 - 750 ml to? 100 kcal/kg
- Bezwzględne przeciwwskazanie do karmienia piersią ze strony dziecka
a. Klasyczna galaktozemia
- Który odruch będzie występować fizjologicznie po 6 miesiącu życia
a. spadochronowy
- Co to jest odruch Galanta?
Galanta polega na zgięciu bioder przy nacisku na plecy i leżeniu na brzuchu.
- Co jest przeciwwskazaniem do szczepienia
e. leczenie GKS
- Jak (wg wytycznych?) należy mierzyć temperaturę termometrem elektronicznym u niemowląt?
. pod pachą
- Co nie jest objawem oponowym?
Zez,
- Ból somatyczny
- nagly poczatek i zlokalizowany
- nasila go kaszel i poruszanie
- Dobowe zapotrzebowanie energetyczne 2-miesięcznej dziewczynki, która waży 5 kg przy karmieniu mieszanką która ma 67 kcal/100 ml
Zapotrzebowanie to 100 kcal/kg (ale tylko na pierwsze 10 kg, sic! - gdyby kiedyś się dziecku przytyło), czyli 500 kcal ogólnie. Skoro 100 ml ma 67 kcal, to potrzeba 746 ml
- Co nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko rotawirusom:
c. wiek poniżej 24 tygodnia życia szczepi się dzieci między 6 a 32tż
ale:
a. przebyte wgłobienie jelit
b. ostra infekcja wirusowa z biegunką i wymiotami w dniu planowanego szczepienia
d. przebyta reakcja anafilaktyczna na czynniki zawarte w szczepionce
e. głębokie zaburzenia odporności
- Najwyższe ryzyko powtórzenia wady wrodzonej u rodzeństwa występuje w przypadku
b. VSD
- Było zdjęcie z rozszczepem podniebienia chyba i trzeba było zaznaczyć w którym tygodniu życia płodowego ta wada powstaje.
A 9 tydz (między 5 a 12 tyg)
- Konsekwencją ciężkiego krwawienia u noworodka może być wodogłowie pokrwotoczne. Typowymi objawami tego stanu są wszystkie za wyjątkiem:
a. obrzęku tarczy nerwu wzrokowego
ale:
b. nadmiernej wrażliwości dziecka na bodźce zewnętrzne
c. objawu zachodzącego słońca
d. nadmiernego przyrostu obwodu głowy
e. ograniczenie tolerancji karmienia (wymioty)
- Dziecko urodziło się w 41 tygodniu ciąży, miało trochę ponad 4 kg, obwód główki 36 cm, długość CHYBA 55 cm. Skala Apgar 10-9-9-9
> 4kg -> makrosomia
- Czym nawodnimy dziecko umiarkowanie odwodnione. Dziecko nie mogło pić doustnie, sraczkożygaczka przez 3 dni.
- solą fizjologiczną
- Agnieszka co miała biegunkę i już tutaj nie mieszka i ważyła wczoraj 16kg, a dzisiaj waży 15kg. Ile jej damy płynów:
- 2300ml/24h - a nie to? 1000 ml utraty + zapotrzebowanie - wyrównanie w 24h
- Co bierzemy pod uwagę w klinicznej ocenie odwodnienia - kombinacje
- Produkcje łez
- utrata masy ciała
- suchość śluzówek
- elastyczność skóry
- Moczenie pieluchy
- Do badań przesiewowych noworodków w Polsce nie należy:
- galaktozemia
ale;
1. LCHAD - LCHAD (Niedobór dehydrogenazy długołańcuchowych kwasów tłuszczowych
2. kwasica propionowa
4. fenyloketonuria
5. niedobór biotynidazy
- Dziecko 7mcy ktoremu zaroslo ciemiaczko przednie. Co robic?
- wizyta co tydzień u pediatry i pomiar obwodu główki (tylne 6-8tż, przednie 9-18mz znaczna zmienność w tym względzie(…)w uzasadnionych przypadkach mozemy zalecic pomiar w odstepach tygodniowych)
- kiedy dziecko wypowiada pierwsze, zrozumiale dla otoczneia slowa:
a) 12 msc
- Dziecko 2,5 msc, gorączka, odwodnione, co podasz:
a) z wyboru paracetamol
- Podstawowe dobowe zapotrzebowanie płynowe dla dziecka ważącego 12kg wynosi:
D) 1100 ml
- Jaka jest najczęstsza przyczyna gorączki u dziecka poniżej 1 roku życia, bez innych objawów w badaniu fizykalnym?
B) infekcja dróg moczowych
- Powszechne przesiewowe badanie słuchu jest wykonywane metodą:
A) Otoemisji akustycznej
- W skład szczepień obowiązkowych kalendarza szczepień ochronnych nie wchodzi szczepienie przeciw:
B) ospie wietrznej
ale;
A) odrze
C) śwince
D) inwazyjnej chorobie pneumokokowej
F) zakażeniu Haemophilus influenze typu
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:
B) zakażenie HBV u matki
ale:
) zakażenie HIV u matki
C) zakażenie HTLV-1 i HTLV-2 u matki
D) czynna nie leczona gruźlica u matki
G) galaktozemia u dziecka
- 10-tygoniowe(?) dziecko karmione wyłącznie piersią ulewa 4-5xdziennie, mama zaniepokojona, dziecko na 50 centylu z wagą i 75 z długością albo odwrtone, co zalecisz
uspokoić matkę i kontrola za około 2 tygodnie w celu oceny wzrastania
- Dziecko 1-dniowe: sinica, ustępuje przy płaczu
zarośniecie nozdrzy tylnych
) Skala Apgar zawiera
b) Tętno
c) Napięcie mięśni
d) Grymas na cewnik
e) Skóra
13) Zarosniecie ciemiaczka przedniego u dziecka 7-msc wymaga
a) Opieki pediatry i pomiarów obwodu głowy co tydzień
1.Podwyższony hematokryt występuje u dzieci w następujących stanach i jednostkach chorobowych
a.Czerwienica prawdziwa, odwodnienie, mukowiscydoza
2.Wprowadzenie glutenu do żywienia u dziecka ze skończonym 4 m.ż.
B. Można bo prawidłowo gluten wprowadza się między 5-12 miesiacem
3.Dieta 4 miesięczne dziecko nie może być karmione piersią z przyczyn matczynych
a.Mleko początkowe (rozszerzanie dopiero od 5 miesiąca, a mleko następne od 7)
Objawem ciężkiego? odwodnienia nie będzie
B.bradykardia
ale:
A.spadek ctk
C.suchość śluzówek D.objaw fałdu coś ... E.zapadanie ciemiączka
a)wartość mc należy odnosić do wzrostu, a nie do wieku dziecka-
prawda
b)najczęstszą przyczyną niskiego wzrostu w krajach rozwiniętych jest
prawidlowe warianty niskiego wzrostu
c)fizjologicznymi formami niskiego wzrostu są
rodzinny niski wzrost oraz konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i dojrzewania
7.Do określania wieku kostnego wykorzystuje się:
a)ocenę ognisk kostnienia w nadgarstku
12.Do różnic między modyfikowanym mlekiem a mlekiem krowim zalicza się:
1.mniejsza ilość białka
2.mniejsza ilość sodu
5.dodatek NNKT
16.Minimalna masa urodzeniowa:
b)jest związana z oddaniem smółki
)jest najniższa w 3-4 dobie życia
c)wraca do masy urodzeniowej w 10 dobie życia
d)to spadek wynoszący do 10% masy urodzeniowej
17.Smółka to:
c)pierwszy stolec noworodka po urodzeniu
19.Na odwonienie u dziecka wskazuje:
1.spadek mc
2.spadek wilgotności śluzówek
3.spadek elastyczności skóry
4.brak łez w czasie płaczu
5.zapadnięte ciemiączko
21.Jaki roztwór podasz dziecku, które ma odwodnienie średniego stopnia w wyniku nieżytu żołądkowo-jelitowego:
c)sól fizjologiczną
- Do oceny wydolności oddechowej noworodków służy
b. Skala Silvermana
- Do oceny stanu odżywienia dziecka nie stosujemy:
Indeks HOMA
ALE:
a. Masa ciała
b. Siatka centylowa dla BMI
c. Fałdy skórne
d. Wzór Colea
- Kiedy można Wg wytycznych ESPGHAN 2016:
po 17tyg. do 12 m.
- co ile należy obowiązkowo ważyć dziecko do 3 roku życia?
C. od 0 do 6 miesiąca co miesiąc, od 6 miesiąca do 1r.ż. co 3 miesiące, później co pół roku
- Kiedy zalecisz pełne mleko krowie
Po 12. miesiącu—
- Szmer niewinny co nie pasuje
a. szmer rozkurczowy
ALE;
b. skurczowy, bez drżenia
c. <3/6 głośności
d. zależne od pozycji ciała
9.krzywica u dzieci co nie jest objawem wczesnym
. zaburzenia w rozwoju ruchowym
- Co da karmienie piersią dziecku
A. Obniży zachowanie na atopowe zapalenie skóry
B. Spadek infekcji dróg oddechowych
C. Spadek infekcji ucha środkowego
- Prawidłowe o wynikach morfologii u dzieci
A. RDW powyżej 15 % to anizocytoza
13.prawda o krążeniu płodowym
. Wysokooporowe krążenie płucne
. drożny szeroki przewód tętniczy
.Gdzie nie ma splenomegalii
D. choroba Hirchprunga
ALE:
A. Przewlekłe dziecięce zapalenie stawów
B. Nadciśnienie wrotne
C. Czerwienica prawdziwa
- Co wpływa na zamknięcie przewodu tętniczego
B. Obniżenie oporu w krążeniu płucnym (?)
C. spadek prostaglandyn produkowanych przez łożysko
. Definicja wnętrowstwa:
B. Jądro w prawidłowym kanale zstępowania do moszny
- Mleko matki zapewnia wszystko dziecku do pół roku oprócz:
wit D.
ale:
1. żelazo
2. B12
3. wit K
5. wapń
- Dziewczynka od ponad tygodnia gorączkująca do 39 stopni C, w podstawowych badaniach wszystko OK:
a) FUO
- Co nie spowoduje szmeru nad sercem:
blok przedsionkowo-komorowy I stopnia
ale:
infekcja płuc (dlaczego to powoduje szmer?)
b. anemia
c. struna ścięgnista w lewej komorze
- Najczęstsza przyczyna gorączki u dziecka:
a. infekcja
- Odwodnienie umiarkowane
a. tachykardia
- Wskaż prawdę o doruchach chwytnych
odruch chwytny górny jest obecny krócej, niż odruch chwytny dolny
Kiedy można wprowadzić pelnoskladnikowe mleko krowie
12 msc
- Dziecko, 2 miesiące z infekcją żołądkową i gorączką, jaki lek przeciwgorączkowy zastosujesz:
a) paracetamol
- niemowlę z odwodnieniem izoosmotycznym, nie dało się nawodnić doustnie, nawodnić dożylnie:
B. 5% glukoza i 0,9 NaCl w stosunku 2:1
- Czego nie będzie w znacznym odwodnieniu
A. wzrostu produkcji moczu
ale:
B. suchych błon śluzowych
C. nawrotu kapilarnego >4 sekundy
D. płacz bez łez
E. ciemiączko poniżej poziomu czaszki
. Do określenia wieku kostnego wykorzystuje się
a. obecność, stopień, brak jąder kostnienia w nadgarstku
Też o słuch u NIEMOWLAKA- niedosłuch? - czego nie bierzemy pod uwagę
głużenie
ale:
a. Gaworzenie
c. Rozwój mowy - a nie rozwój mowy? przecież niemowlaki nie mówią
d. Reagowanie na bodźce dźwiękowe
e. Badanie przesiewowe NOWORODKÓW
- Przyczyna nawracających zakażeń:
alergie,
- niedobór żelaza,
- pójście do przedszkola,
- Dziecko 7-miesięczne, zarosło mu ciemiączko przednie, co robisz?
- kontrola i mierzenie obwodu głowy co tydzień
- Dziecko 6msc z biegunką, matka mówi że trochę osłabiony, łapczywie pije, w badaniu nawrót kapilarny >2s, tachykardia, mało łez przy płaczu, suche śluzówki mniejsza diureza, jakie to odwodnienie
- umiarkowane
- Co w zabiegu Credego
- azotan srebra
- Ściszenie szmeru pęcherzykowego i stłumienie wypuku po prawej i lepiej słyszalne tony serca po prawej:
- niedodma po prawej
- Niewinny szmer u dziecka
- Levina 2-3 ciągły, zależny od położenia głowy
- Przyczyną stridoru może być:
1 - ciało obce drogach oddechowych
3 - zapalenie krtani
5- hipokalcemia
- Sinica ośrodkowa:
- jest wynikiem desaturacji krwi (w dużych tętnicach)
Objawy oponowe u dzieci to wszystkie za wyjątkiem:
. ból głowy
a. przeczulica
b. wymioty
c. letarg
e. zmiana pory snu
. mleko matki zabiega przed infekcjami
a. atopowymi
b. ucha
c. ukł. oddechowego
- kiedy wprowadzić mleko krowie do diety
b. 12 miesiąc
- kiedy gluten
. miedzy 17 a 26 tygodniem
- dziecko w 4 miesiącu
a. grucha, podpiera się na przedramionach przy leżeniu, unosi główkę, wyciąga ręce do zabawki
- dziecko 6letnie 22kg ile wody
a. 1540ml
Odruchy oponowe
- Amosa
- sztywność karku
- światłowstręt
- dźwiękoswstręt
- opistotonus
- objaw policzkowy
a. Brudzińskiego
b. kerninga
- dopasować choroby do objawów Celiakia
- Niedorozwój szkliwa, afty
- dopasować choroby do objawów Choroba peutz-jeghersa
Soczewicowate plamy w obrębie błony śluzowej i skory
- dopasować choroby do objawów Choroba Crohna -
Afty nawracające
- dopasować choroby do objawów Opryszczka -
- Pęcherzyki, strupki na granicy czerwieni warg i skóry
- dopasować choroby do objawów Odra -
Plamki Koplika
. Najintensywnejsy rozwój dziecka następuje w okresie
a. niemowlęcym
- co nie jest objawem charakterystycznym krzywicy
1) a. pocenie
ale:
2) b. craniotabes
3) c. różaniec krzywicz
4) d. bruzda Harrisona
5) e. klatka szewska
- mleko matki pokrywa zapotrzebowanie na substancje odżywcze, ale co trzeba suplementować?
ß Zdrowe niemowlęta urodzone o czasie, ale karmione wyłącznie piersią (lub z przewagą karmienia piersią) wymagają suplementacji żelazem w dawce 1 mg/kg m.c. – od 4. m.ż. do czasu zapewnienia odpowiedniego spożycia żelaza z posiłków uzupełniających