Endokryny Flashcards
- Leczenie ultraszybką insuliną u dzieci przy prawidłowej glikemii należy podawać
. 2-10 min przed posiłkiem
- Tyreotoksykoza u noworodka czego nie będzie
. Bladość
aler:
SGA
b. Powiększenie wątroby i śledziony
d. Nadciśnienie
e. Tachykardia
- tyreotoksykoza u noworodka
. Najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy wrodzonej jest matka z Gravesem Basedowem+
- 11-letnia dziewczyna, 138cm wzrostu, MPH 156cm, T2, P1, +17% wagi należnej do wzrostu, bez dysmorfii, co możesz u niej zdiagnozować?
. Nadwagę
- Skala Tannera (kombinacje)
- jest 5 stopniowa
- ocenia gonadarche
- ocenia tchlarche
- ocenia pubarche
- dziecko z trójkątną twarzą, niskie
a. zespół Silver-Russell
- Chłopiec 15 lat z ginekomastią, szerokie biodra, wysoki
a. klinefelter
- dziecko z hiponatremia hiperkaliemia hipoglikemia
niedobór 21 hydroksylazy ß wrodzony przerost nadnerczy
- czego nie spowoduje nadmiar kortyzolu
a. przyspieszone wzrastanie
ale:’
b. otyłość
c. rozstępy
d. zaburzenia gospodarki węglowodanowej
e. zaburzenia psychiczne
- leczenie ciężkiej hipoglikemii z utratą przytomności przedszpitalnie
. najlepiej glukagon domięśniowo
- dziecko z hipokalcemia hiperfosfatemia hipomagnezemią
. wrodzona niedoczynność przytarczyc
- co nie spowoduje poliurii i polidypsji
. SIADH ß nieadekwatne wydzielanie wazopresyny powoduje przewodnienie
ale:
. hiperglikemia
c. hiperkalcemia
d. hipokaliemia
e. moczówka nerkowa
- przeciwciała patognomoniczne dla Gravesa Basedowa to
a. TraB
- Dziecko z hipoglikemia, mikropracie, zanik nerwów wzrokowych itp. z bazy
a. niedoczynność wielohormonalna przysadki
- leczenie przedwczesnego dojrzewania
a. długodziałające analogi GnRH
- Wszystkie spowodują rzekome przedwczesne dojrzewanie oprócz
a. Torbiel pajęczynówki
ale:
b. Rak nadnercza
c. Guz jądra
d. Testotoksykoza
e. Gruczolak nadnercza
- System monitorowania glikemii wybrać fałsz:
Tylko u pacjentów z pompą insulinową
ale:
b. Przydatne u osób, które nie odczuwają hipoglikemii ‘’ Wskazaniem do ich stosowania jest znaczna chwiejność glikemii częste niedocukrzenia oraz nieświadomość hipoglikemii.”
c. Może przynieść korzyść u pacjentów stosujących peny
d. Może wpływają na poprawę wyników HbA1c
- Płynoterapia kwasicy ketonowej, przy odwodnienie 10%, masa ciała 14kg, glukoza chyba 16 mmol/l jakoś
140ml NaCl /h + 1,4j insuliny /godzinę w pompie
dziecko po leczeniu winkrystyną, zapalenie płuc, ciężka hiponatremia co to:
. SIADH
3 letnia dziewczynka ma powiększone piersi do ThII. Co będzie wskazywać na thelarche precox?
- Linijne wzrastanie i wiek kostny oceniony na 1 rok i 9 miesięcy - na mniej niż ma chronologicznie i to jest ok
Kiedy się nie zainteresujemy pilnie przedwczesnym dojrzewaniem
- izolowane piersi do ThII
ale:
2. jądra >4ml
3. coś tam ze razem z szybkim skokiem wzrostu i wzrostem wieku kostnego
4. krwawienia z dróg rodnych
5. występują objawy neurologiczne i okulistyczne
Dziewczynka po OGTT i co możemy rozpoznać - otyła (+30% masy należnej), na czczo miała 109 a po 2h OGTT 169. Co stwierdzamy?
- nietolerancję + nieprawidłową glikemię
Co nie jest powikłaniem leczenia hormonem wzrostu?
- nadczynność tarczycy
ale:
1. rzekomy guz mózgu
2. złuszczenie nasady kości udowej
4. skolioza nasilenie
5. cukrzyca
Czynnikiem ryzyka hipoglikemii u noworodka nie jest:
- Poród po terminie
ale;
1. SGA
2. LGA
3. Cukrzyca matki
5. Wcześniactwo
- Hipogonadyzm hipogonadotropowy w każdym z wyjątkiem
- zespół Turnera
ale:
2. zespół Kallmanna
3. wielohormonalna niedoczynność przysadki
- Dojrzewanie przedwczesne rzekome - każde z wyjątkiem: ß rzekome = niezależne od GnRH
glejak skrzyżowania nerwu wzrokowego ß tu będzie hipogonadyzm i opóźnione dojrzewanie
ale:
zespół McCune’a-Albrighta ß dysplazja włóknista kości, plamy café au lait, zaburzenia hormonalne, w tym przedwczesne dojrzewanie płciowe; może występować razem z zespołem Cushinga lub nadczynnością przytarczyc.
2. Testotoksykoza
3. WPN u dziewczynek
5. neuroblastoma
- Co oceniamy w badaniu przesiewowym na WPN
- 17OH-progesteron
- Nieprawda o przesiewie w niedoczynności tarczycy
tylko u noworodków urodzonych powyżej 37 tyg.
- Czego nie wykryją badania przesiewowe noworodków
- wtórna niedoczynność tarczycy
ale:
2. wole podjęzykowe ß ektopia tarczycy
3. aplazja tarczycy ß wykryje, bo TSH
4. Niedoczynność tarczycy związana z transportem przez łożysko matczynych przeciwciał inaktywujących receptor dla TSH (TRAb) ß wykryje, bo TSH
- Dziewczynka 18 miesięczna, matka zauważyła cykliczne powiększanie się piersi plus ostatnio doszło do krwawień z dróg rodnych, co w pierwszej kolejności podejrzewasz
McCune Albright
- Co u dziewczynki najpierw w dojrzewaniu
- powiększenie piersi
- Co jest najczęściej spotykaną choroba tarczycy w populacji z dobrą podażą jodu
z. limfocytowe z jawną hipotyreozą
. Pierwszą widoczną oznaką pokwitania u dziewcząt jest
powiększenie gruczołów piersiowych
Zmniejszenie szybkości wzrastania powoduje:
niedobór hormonu wzrostu
. Wrodzony przerost nadnerczy – co oznacza się w diagnostyce przesiewowej
. 17-oh-progesteron
. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
w przypadku przedwczesnego dojrzewania płciowego wiek kostny pacjenta jest mniejszy (powinien być większy) względem wieku chronologicznego
ale:
. chłopcy z konstytucjonalnym opóźnieniem wzrastania i dojrzewania osiągają prawidłowo wzrost ostateczny?
b. zwolnienie szybkości wzrastania może być pierwszym objawem choroby przewlekłej
c. w okresie dojrzewania płciowego dochodzi do przyspieszenia szybkości wzrastania
e. rak nadnercza może powodować przedwczesne dojrzewanie płciowe
Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się matka z córką z powodu niskorosłości dziecka. W badaniu płetwiasta szyja, szeroko rozstawione brodawki sutkowe:
a. z. Turner
Jaka średnica zmiany w tarczycy obliguje nas do zrobienia biopsji?
) Wielkość zmiany nie ma znaczenia u dzieci
Czego nie będzie u dziewczynki z jadłowstrętem psychicznym?
) Hipogonadyzm hipergonadotropowy
ale:
a) Hiperkortyozlemii
c) Niskie T3
d) Oporności na GH
Hipogonadyzm hipergonadotropowy we wszystkich oprócz? powtórzone
a) Wielohormonalna niedoczynność przysadki
ale:
b) Zesp. Klinefeltera
c) Turner
Co będzie u dziecka z karłowatością z powodu niedoboru GH?
b) zwiększony współczynnik talia-biodra |ß otyłość brzuszna
Dziewczynka 2 lata 4 msc ma izolowane powiększenie piersi Th II, bez innych zmian, co nas naprowadzi, że to thelarhe precox
c) Dalej liniowo wzrasta, wiek kostny na 1 rok i 9 msc
- Wskaż prawdziwe o wrodzonej niedoczynności tarczycy:
- występuje z częstością 1:2000 albo 1:4000)
- najczęstsza jest dysgenezja tarczycy
działaniem niepożądanym substytucji GH nie jest
) nadczynność tarczycy
Dziewczynka otyła, test OGTT, glukoza w 0’ 109 mg/dl, w 180’ 169 mg/dl
) Nieprawidłowa glikemia na czczo i nieprawidłowa tolerancja glukozy
. Przesiewowe badanie noworodków w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy w Polsce jest oparte na oznaczeniu:
) 17-hydroksyprogesteronu
. Kiedy nie diagnozujemy otyłości genetycznej: powtórzone
a) gdy otyłość w rodzinie,
ale;’
b) gdy <1rż
c) gdy z hipogonadyzmem
d) gdy ze zwyrodnieniem siatkówki
e) gdy z upośledzeniem umysłowym
Dzieciak 20 kg z kwasicą ketonową co z nim robimy na samym poczatku, glukoza chyba 32 mmol?
) bolus 0,9% NaCL 200ml w 1h
- Dziecko z anemią mikrocytarną, ma lekkie cechy hemolizy i nie ma niedoboru żelaza. Matka zawsze miała podobne wyniki jak on, ale niezdiagnozowana. Co to najprawdopodobniej?
a Sferocytoza
- Nieprawda o GH
a. a u nastolatków stale się wydziela
ale:
b. noworodki jak go brak to mają hipoglikemię i hiperbilirubinemię
c. wpływa jakoś na lipolizę
d. skorelowany z IGF -1 i mają istotny wpływ na rozwój postnatalny
e. niedobór u dziecka powoduje otyłość brzuszna i mało masy mięśniowej
- W nadczynności tarczycy u 12 latki nie ma
) suchej skóry i włosów ß w niedoczynności
ale;
a) tachykardii
b) wole w II typie WHO
c) fascykulacji języka
. po czym odróżniamy prawdziwe i rzekome dojrzewanie przedwczesne (kombinacje)
) powiększenie jądra w stosunku do powiększenia prącia ß w rzekomym jądra zbyt małe w stosunku do prącia
Chłopiec 5 lat, ma pubarche, powiększenie prącia, jądra po 2ml:
) przedwczesne izoseksualne rzekome dojrzewanie płciowe
- Co występuje w kwasicy ketonowej (kombinacje)?
- glukoza >15 mmol
- pH <7,3
- leukocytoza
. Pierwszy rzut leczenia objawowej hiperkalcemii
a) 0,9% NaCl
- Prawda o otyłości u dzieci
) masa ciała rzeczywista do należnej > 120% w odniesieniu do wzrostu
- Dziecko jest za małe, ma trójkątną twarz, problemy z karmieniem.
) Silver-Russel
. Fałsz o badaniu TSH u noworodków
a) badane tylko dzieci urodzone po 37 tygodniu
ale;
b) pomiar z suchej kropli na bibule w 3-5 dobie
c) pobranie w 3-5 dobie, przynajmniej po 48h od urodzenia
d) nie wykryje wtórnej niedoczynności ß we wtórnej niedoczynności TSH prawidłowe mimo braku fT4 è przysadka nie czai, że mamy za mało hormonów tarczycy (niedoczynność wtórna do niewydolności przysadki)
e) rozpoznanie pierwotnej niedoczynności tarczycy można postawić przy poziomie > 28
. Hiponatremia, hiperkaliemia, hipochloremia, hipoglikemia i kwasica, dziecko nie przybiera na masie
a) niedoczynność nadnerczy
. Dziecko za niskie, za grube, rozstępy czerwone, twarz Cushinga, owłosienie łonowe
) hiperkortyzolemia
- Triada cushinga
- bradykardia, nadciśnienie tętnicze, szybki nieregularny oddech
- Nieprawda o otyłości u dzieci
a) Spowolnienie wzrastania w otyłości prostej
ale:
b) GH ulega przemianie do IGF1 co w wieku prenatalnym odpowiada za wzrost
c) ogólnie kilka dystraktorów z niedoczynnośćą, nadczynnością różnych narządów gdzie jest zahamowanie wzrastania
- Prawda o teście przesiewowym TSH
a) u dzieci w 3-5 dobie życia
b) diagnostyka pierwotnej, wrodzonej niedoczynności tarczycy
c) oznaczanie TSH w kropli krwi na bibule
Leczenie przełomu nadnerczowego ß ostra niewydolność kory nadnerczy
a) hydrokortyzon
- Rzekome i prawdziwe przedwczesne dojrzewanie możemy różnicować za pomocą (kombinacje):
- poziom hormonów płciowych - prawdziwe - wzrost LH po podaniu GnRH; LH > FSH; rzekome - spoczynkowe oznaczanie hormonów (wzrost hormonów płciowych, spadek gonadotropin) FSH > LH
- kolejność pojawiania się objawów dojrzewania płciowego ß odwrócona w rzekomym
- powiększenie penisa w porównaniu z wielkością jąder ß rzekomy - jądra <4ml przy obecnych innych cechach dojrzewania
chłopiec na wf objawy hipoglikemii jakie właściwe postępowanie:
pomiar glukozy, podanie 10g glukozy p.o., znowu pomiar glukozy po 10-15 min i ewentualnie podanie drugi raz
- Wybrać fałsz o Dzieci z zesp Willy-Prader
- Dzieci z zesp Willy-Prader od okresu niemowlęcego mają nadmierny apetyt
ale:
2. Dzieci z zesp Willy-Prader mają problemy z nauką
3. Z zesp Klinefeltera zaburzenia płodności
4. W zesp Kallmana hipogonadyzm hipogonadotropowy
- Dziewczynka niska, płetwiasta szyja, szeroki rozstaw sutków, co jej jest?
- Zespół Turnera
. Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą badania przesiewowego w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy:
Jest wykonywane tylko u noworodków urodzonych po 37 tygodniu ciąży - u wcześniaków też się robi tylko trzeba powtórzyć po 2 tyg,
ale:
a. Nie pozwala wykryć wtórnej niedoczynności tarczycy
b. Test wykonuje się między 3. a 5. dobą życia
d. Pierwotną niedoczynność rozpoznaje się gdy stężenie TSH ≥ 28 mIU/L
e. Polega na oznaczeniu stężenia TSH w suchej kropli krwi pobranej na bibułę
Przesiewowe badanie noworodków w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy w Polsce jest oparte na oznaczeniu:
a. 17-hydroksyprogesteronu
- Jaką chorobę podejrzewać w pierwszej kolejności u noworodka płci żeńskiej z cechami wirylizacji
- Wrodzony przerost nadnerczy
- W czym nie wystąpi zespół niskiego fT3
- niedobory jodu u dzieci - bo tu fT3 wysokie, fT4 niskie
ale:
1. Po przeszczepieniu szpiku
2. Po operacji kardiochirurgicznej
3. W głodzeniu
4. w sepsie
- U dziewczynki otyłej 12 lat z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, bez przeciwciał na tarczycę i normoechogeniczną tarczycą, postępowaniem z wyboru będzie
- dietetyk
- Zespołem, w którym występuje predyspozycja do hiperglikemii jest:
- Down
Zespół Bardeta-Biedla - Willi-Prader
- Turner ß ryzyka DM2
- W czym nie będzie podwyższonego parathormonu (¯ PTH)
- zespół DiGeorge’a ß niedoczynność przytarczyc
ale:
1. zespół Albrighta ß rzekoma niedoczynność przytarczyc (oporność tkanek na PTH)
3. gruczolaki przytarczyc
4. zespół Men IIa
5. niedobór witaminy D3
- Podwyższony poziom wapnia ( Ca) będzie w każdym poza:
- pierwotna niedoczynność przytarczyc ß mało PTH, więc mało Ca
ale;
1. przedłużone leżenie w łóżku
2. choroba nowotworowa
4. tyreotoksykoza
- Inne pytanie o to, w którym z zespołów nie będzie otyłości
- zespół Noonan
ale:
1. Zespół Alstroma - charakteryzująca się cukrzycą typu 2, retinopatią barwnikową, głuchotą, otyłością i hipogonadyzmem.
2. zespół Bardeta Biedla - charakteryzujący się otyłością, retinopatią barwnikową, polidaktylią, opóźnieniem umysłowym, hipogonadyzmem i niekiedy także niewydolnością nerek
4. w niedoborze leptyny - brak wywołania uczucia sytości
5. mutacja receptora dla melanokortyny MC2R - Rodzinny niedobór glikokortykoidów typ 1 (ang. FGD1)
- Spowoduje spowolnienia wzrostu
- niedobór hormonów płciowych ß androgeny przyspieszają, estrogeny hamują
- nadczynność przytarczyc
- niedoczynność tarczycy - to na pewno może spowodować niski wzrost
- nadmiar kortyzolu spowoduje
- niedobór GH spowoduje
- Wskazaniem do leczenia GH nie jest:
- zespół Polanda ß jednostronna dysgenezja mm. klp
ale:
2. zespół Turnera
3. Wieloosiowa niedoczynność przysadki
4. Somatotropinowa niedoczynność przysadki
5. IUGR
- U chorego w zespole Addisona: zaznacz fałszywe
- najczęściej jest autoimmunologiczna przyczyna - najczęstsza pierwotnej WPN, najczęstsza wtórnej: wielohormonalna niedoczynnosc przysadki
ale:
1. podanie tyroksyny jest niebezpieczne i może spowodować przełom nadnerczowy
3. występuje hiperkaliemia, hiponatremia, hipoglikemia
- Gdzie nie ma hipogonadyzmu hipogonadotropowego:
- Klinefelter (też Turner, Alstrome)
- Jaka choroba nie powoduje niedoboru wzrostu
- hiperandrogenizacja
ale:
1. niedobór hormonów wzrostu
2. niedobór hormonów płciowych
3. nadmiar PTH
- Dziecko z hipoplazja n. wzrokowych, hipoglikemia i mikro-prąciem, co mu? (powtórzone)
- wielohormonalna niedoczynność przysadki
- Dziewczynka 14 lat, objawy typowe (jak w innych testach) dla nadczynności tarczycy:
- ch. Gravesa-Basedowa
- Czego nie można wykryć badaniem przesiewowym TSH u noworodka
- wtórna niedoczynność tarczycy
- przejściowa ch. Gravesa-Basedowa
ale:
3. Wrodzona niedoczynność spowodowana dyshormonemią
Objawy u noworodka matki chorej na cukrzyce, zaznacz nieprawdziwe
- hiperkalcemia ß hipoCa, hipoMg
ale:
1. niewydolność oddechowa
2. hipoglikemia
4. hiperbilirubinemia
5. poliglobulia ß policytemia
- objawy charakterystyczne dla DM1 (hipoglikemii) w okresie wczesno przedszkolnym.
- drażliwość, niespokojność, napady złości, upór
- Poliuria i polidypsja, oprócz:
- SIADH ß wydalania Na z moczem, hipoNa, ¯ osmolalności osocza è przewodnienie
ale:
1. hiperCa
2. hipoK
4. cukrzyca
5. moczówka
- Leczenie nadczynności tarczycy u dzieci
- przetrwała wrodzona nadczynność tarczycy w wyniku ciągłej aktywacji TSH jest leczona tyreoidektomią
K. Nieprawdziwe o zespole Turnera:
- najczęstsza wada to wspólny pień tt. i anomalia Ebsteina (F) ß najczęstsza to dwupłatkowa aortalna oraz koarktacja aorty
ale:
2. obecność chromosomu Y zwiększa ryzyko nowotworów dysgerminoma (P)
3. ze niski wzrost i niewydolność jajników (P)
5. że w X0 częściej występuje Hashimoto (P)
- nawadnianie w cukrzycowej kwasicy ketonowej (powtórzone)
- w 48 h najpierw bolus 20 ml/kg i.v. ß (ogolnie wyrownanie w 36-48 h, bolus w 1h 10-20ml/kg/h)
- niedobór wyrównujemy w ciągu 24 - 48 h, używamy 0,9 NaCl lub innego płynu izoosmotycznego, w ciągu pierwszej godziny bolus 10 ml/ kg
- Co nie predysponuje do otyłości
c) Marfan
ale:
a) down
b) wili-prader
- Prawda o wrodzonej niedoczynności tarczycy:
) ze badaniem jest oznaczanie stężenia TSH
- Do III rzędowych cech płciowych nie zaliczymy
a) obecności macicy ß II rzędowa
ale:
b) rozwój mm. pasa barkowego
c) niski głos u mężczyzn
d) owłosienie łonowe
e) rozwój piersi
Czego nie zaobserwujemy w obrzęku mózgu w przebiegu kwasicy ketonowej
- spadek CTK ß triada Cushinga, jest CTK
ale:
1. ból głowy
2. bradykardia
4. tachypnoe
- czego nie ma w HiperCa
a. torbiele kostne +
b. wydłużenie PQ +
c. zwapnienia nerek +
d. opóźnienie szybkości wzrastania +
- pytanie o hipoglikemię:
- przedszpitalne leczenie w ciężkiej hipoglikemii to glukagon i.m.
- W jakim przypadku nie wystąpi opóźnione wyrzynanie zębów:
- ankyloglossia (przerost wędzidełka podjęzykowego)
ale:
2. z. Downa
3. z. Aperta
4. krzywica
5. niedoczynność tarczycy
- Poliuria i polidypsja wystąpią w:
- nadczynności przytarczyc
- W zespole Cushinga wszystko oprócz:
- przyspieszenia wzrastania ß zwolnienie
- Do objawów krzywicy nie należy:
- zęby Hutchinsona - w kile razem z głuchotą i zapaleniem rogówki (triada Hutchinsona)
ale:
1. craniotabes - rozmiękanie kości potylicy
3. klatka piersiowa szewska
4. pogrubienie nasad kości
5. bruzda Harissona
- Objawy nadczynności tarczycy u
- uczucie gorąca, przyspieszenie wzrastania, hipocholesterolemia
- Co nie jest sposobem terapeutycznym w leczeniu nadczynność tarczycy (FAŁSZ):
- propylotiouracyl
ale:1.
jod131
2. metimazol (tiamazol)
4. operacja
5. propranolol
. Dziecko z hipoglikemią, kwasicą, ketonami w moczu i surowicy. Co może spowodować taki stan, z wyjątkiem:
. hiperinsulinizm
ale:
a. glikogenoza
c. wielohormonalna niedoczynność przysadki
d. niedoczynność nadnerczy
e. cukrzyca w przebiegu mukowiscydozy
. Niedoczynność wielohormonalna przysadki da wszystkie oprócz
. SGA ß rośnie normalnie jako płód, bo wszystkie te hormony, których nie ma dostaje od matki przez łożysko
ale:
mikropenis
b. wnętrostwo
c. hipoglikemia
d. żółtaczka
Cukrzyca typu 1 u dzieci: (fałsz)
b. według wytycznych PTD zalecany poziom hemoglobiny glikowanej <7,0 bo <=6,5
ale:
a. standardowa dawka to 1 - 1.5 j/kg w okresie dojrzewania
c. ok 50% energii w diecie to węglowodany
- Czego nie będzie w hipokalcemii?
a) poliuria
ale:
b) tężyczka
c) wydłużenie QT
d) dodatni objaw Chvostka i Rousseau
e) skurcze powiek i krtani
- O zespołu MEN, prawda:
w MEN II B należy wykonać profilaktyczną tyroidektomię
- Pierwszy objaw w niedoborze wit. D:
c) hipofosfatemia
. Dziecko z zaburzeniem wzrastania, wysoki poziom GH w teście nocnym, niskie IGF-1. wykluczono: hiperkortyzolemie, niedoczynność tarczycy Ja zrozumiałam nie tyle że wykluczono, co że te parametry są w normie. W diagnostyce różnicowej wszystko oprócz:
b) przerwanie szypuły przysadki
ale:
a) oporność na GH
c) coś z wątrobą
d) zaburzenia odżywiania
e) zespół złego wchłaniania
Cisawica, gdzie występuje:
a) Pierwotna niedoczynność kory nadnerczy
Chłopiec z niskorosłością, trójkątna twarz z wydatnym guzem czołowym (jakos tak). co jest przyczyna niskorosłości?
a. Silver – Russel
- Dziewczyna 7 l. objawy cukrzycy z kwasicą ketonową, 20 kg, odwodnienie 10%, jak podamy płyny i początkową insulinę, jeżeli niedobory płynowe chcemy wyrównać w 2 doby?
(dzienne zapotrzebwanie 20kg - 1500 ml, 10% odwodnienie -2000ml [rozbijamy na 2 doby] —> 1500+1000=2500 ml/dobę; insulina 0,1j/kg)
U dotychczas zdrowej dziewczynki w wieku 6 lat wystąpiło: powiększenie piersi (Th III), rozwój owłosienia łonowego (P II), przyspieszenie wzrastania oraz estrogenizacja sromu. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
d) Należy przeprowadzić badania hormonalne (w tym test z gonadoliberyną GnRH) w celu potwierdzenia lub wykluczenia centralnego przedwczesnego dojrzewania.
- Najczęstsza przyczyna zespołu Cushinga u 15 latka
. gruczolak przysadki
- Objaw Chvostka co to
skurcze mm. mimicznych po uderzeniu młoteczkiem chirurgicznym w m. żwacz
- Objaw Trousseau
– zaciśnięcie ręki w tzw. dłoń (rękę) położnika (występuje zgięcie dłoniowe IV i V palca ręki) podczas uciśnięcia mankietem sfigmomanometru ramienia przez 3 minuty
Chłopiec niskorosły 5-6 lat jakoś tak < 3 percentyla- co najważniejsze
Ocena na siatce centylowej wraz z odniesieniem do wzrostu rodziców
- hiponatremia, hiperkaliemia, hipoglikemia, kwasica metaboliczna. W diagnostyce różnicowej weźmiesz pod uwagę przede wszystkim:
Niedoczynność nadnerczy
- Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące cukrzycowej kwasicy ketonowej:
wszystkie sa okej
. polidypsja
b. zaburzenia świadomości
c. hipotensja
d. zaburzenia oddychania ß oddech kwasiczy Kussmaula
e. tachykardia
- Co nie jest prawdą o cukrzycowej kwasicy ketonowej? Wybierz jedną odpowiedź:
c. Ze względu na stwierdzaną często w badaniach laboratoryjnych (w momencie rozpoznania kwasicy ketonowej) zwiększoną leukocytozę z neutrofilią należy włączyć do leczenia antybiotyk
ale:
a. Może rozwinąć się u chorego na cukrzycę typu 1 po wdrożeniu leczenia glikokortykosteroidami ß sterydy osłabiają działanie insuliny
b. Jednym z jej objawów może być silny ból brzucha ze wzmożonym napięciem powłok i słabo słyszalna perystaltyką ß może być
d. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się pH poniżej 7.3 i stężenie ketonów we krwi powyżej 3 mmol/l
e. Najkorzystniejszą metodą insulinoterapii w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej jest ciągły dożylny wlew insuliny krótko działającej
W trakcie badania 5 letniego chłopca stwierdzono wzrost na poziomie 90 centyla, podobnie jak 2 lata wcześniej, BMI > 97 centyla dla wieku. Na tej podstawie u chłopca można rozpoznać: Wybierz jedną odpowiedź:
c. Otyłość
Do lekarza zgłosiła się 15-letnia dziewczyna, której rodziców niepokoi nadpobudliwość dziecka i nasilające się problemy z nauką. W badaniu fizykalnym stwierdzono: czynność serca- 150/min, RR-170/90 mmHg, powiększenie tarczycy, aksamitną, ciepłą i wilgotną skórę dziecka. Objawy te świadczyć mogą o: Wybierz jedną odpowiedź:
c. Chorobie Gravesa-Basedowa
d. wolu guzkowym nadczynnym
U noworodka z hipoglikemią, hipoplazją nerwów wzrokowych oraz mikroprąciem należy podejrzewać: Wybierz jedną odpowiedź:
e) wrodzoną wielohormonalną niedoczynność przysadki związaną z uszkodzeniem podwzgórza lub przysadki.
Objawami istotnymi dla rozpoznania wrodzonej wielohormonalnej niedoczynności przysadki u noworodka są wszystkie z wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:
c. masa urodzeniowa za mała do czasu trwania ciąży
Dla cukrzycy typu 1 prawdziwe są twierdzenia z wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:
a) Optymalny poziom hemoglobiny glikowanej u dzieci według najnowszych cv ddddxzaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego nie powinien być większy niż 7% ß < 6,5%
Skala Tannera: Wybierz jedną odpowiedź:
a) Jest 5-stopniowa
e) Ocenia rozwój thelarche, pubarche, gonadarche
U dotychczas zdrowej dziewczynki w wieku 6 lat wystąpiło: powiększenie piersi (Th III), rozwój owłosienia łonowego (P II), przyspieszenie wzrastania oraz estrogenizacja sromu. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: Wybierz jedną odpowiedź:
a) Należy przeprowadzić badania hormonalne (w tym test z gonadoliberyną GnRH) w celu potwierdzenia lub wykluczenia centralnego przedwczesnego dojrzewania.
Objawami hipokalcemii mogą być wszystkie wymienione z wyjątkiem: Wybierz jedną odpowiedź:
a. wielomocz
ale:
b. skurcz krtani
c. mrowienie w palcach
d. ból w klatce piersiowej
e. bezdechy noworodków
Polidypsja może być objawem:
a. hiperglikemii
b. Zaburzenia wytwarzania/wydzielania wazopresyny
c. Hiperkalcemii
Wśród niżej wymienionych do trzeciorzędowych cech płciowych nie należy: Wybierz jedną odpowiedź:
d. Obecność macicy
ale:
a. Obniżona tonacja głosu
b. Rozwój mięśni pasa barkowego
c. Rozwój owłosienia płciowego
e. Powiększenie piersi
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące cukrzycowej kwasicy ketonowej: Wybierz jedną odpowiedź:
b. Ze względu na stwierdzaną często w badaniach laboratoryjnych (w momencie rozpoznania kwasicy ketonowej) zwiększoną leukocytozę z neutrofilią należy włączyć do leczenia antybiotyk
ale:
a. Może rozwinąć się u chorego na cukrzycę typu 1 po wdrożeniu leczenia glikokortykosteroidami
c. Jednym z jej objawów może być silny ból brzucha ze wzmożonym napięciem powłok i słabo słyszalna perystaltyką
d. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się pH poniżej 7.3 i stężenie ketonów we krwi powyżej 3 mmol/l
e. Najkorzystniejszą metodą insulinoterapii w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej jest ciągły dożylny wlew insuliny krótko działającej
- Dziewczynka, niskorosłość, na ciele plamy café au lait, pojawiają się u niej problemy ze wzrokiem
c) TK/MRI, bo podejrzewamy glejaka nerwu wzrokowego ß NF1
- Zespoły MEN - wybrać prawidłowe
a) MEN 2A: rak rdzeniasty tarczycy, pheochromocytoma, gruczolak przytarczyc
- Powtórzone pytanie o 7 latkę, której urosły piersi - POZ
c) u dziewczynki występuje przedwczesne dojrzewanie - konieczne badanie wieku kostnego i skierowanie do endokrynologa
- rzekome przedwczesne dojrzewanie - fałsz
- ze poziomy estrogenu i androgonow sa obnizone (i to odróżnia je od prawdziwego)
ale:
2. może ją powodować ciężka niedoczynność tarczycy
13.Otyła 13-latka wyniki OGTT w 120 minucie 180mg/dl [< 140 mg/dl ]; poziom glukozy na czczo: 105 mg/dl [< 100 mg/dl]
b) rozpoznajemy stan przedcukrzycowy i oznaczamy peptyd C
c) oznaczamy przeciwciała p/wyspowe
- co podejrzewasz, gdy mikropenis, hipoplazja nerwów wzrokowych -
niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa
- u noworodka matki z cukrzyca nie będzie
a) hiperkalcemii
ale;l
b) hipoglikemii
c) policytemii
d) hipoksji
e) hiperbilirubinemii
- Zespół Cushinga błędne:
a) nadmierny wzrost i otyłość
ale:
b) dyslipidemia
c) rozstępy na skórze
d) skłonność do siniaczenia
- prawda o wrodzonej niedoczynności tarczycy co w przesiewie badamy
- badamy TSH
- hiponatremia, hiperkaliemia, hipoglikemia:
niedoczynność nadnerczy
- Zaznaczyć fałsz
a) w trakcie rozwoju płodowego najważniejszym czynnikiem stymulującym wzrost jest GH <- IGF a nie GH
ale:
b) największy przyrost w czasie rozwoju płodowego, a po porodzie przyrost znacznie hamuje
c) masę zawsze odnosimy do wzrostu dziecka
44) Do oceny stanu odżywienia dziecka nie stosujemy:
e) Indeks HOMA ß ocena insulinooporności
ale:
a) Masa ciała
b) Siatka centylowa dla BMI
c) Fałdy skórne
d) Wzór Colea
45) Spośród chorób, które wywołują niski wzrost wybrać tę, dla której niski wzrost nie jest pierwszym i niespecyficznym objawem:
c) zespół Pradera Williego
ale:
a) celiakia
b) niewydolność nerek
d) niedoczynność tarczycy
48) Grube dziecko z subkliniczną niedoczynnością tarczycy - powtórzone
a) dieta
b) aktywność fizyczna
- Czego nie ma w nadczynności przytarczyc
wszystko jest
a) Zahamowania wzrostu
b) Wydłużenia odstępu PQ
c) torbiele kości
- W której chorobie nie ma hamowania wzrostu
- nadczynność przytarczyc,
w nadczynności jest hamowanie wzrostu, w niedoczynności tez
Hiponatremia, odwodnienie i poliuria obserwowane są typowo w:
e) zespole mózgowej utraty soli
Pierwszym objawem kostnym krzywicy jest:
d) craniotabes (rozmiękanie potylicy)
Ryzyka wystąpienia zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) nie powoduje:
a) celiakia
ale:
a) choroba nowotworowa
b) ciężkie zapalenie płuc
c) zabieg neurochirurgiczny
b) wentylacja mechaniczna u wcześniaków
Optymalna metoda przewlekłego leczenia cukrzycy typu 1 u dziecka w wieku 11 lat to:
- Wielokrotne wstrzyknięcia analogu szybko działającego przed wszystkimi posiłkami i analogu długo działającego insuliny bazowej.
- Ciągły podskórny wlew analogu szybko działającego za pomocą osobistej pompy insulinowej
Pierwszą widoczną oznaką pokwitania u dziewcząt jest:
) powiększenie gruczołów piersiowych (stadium pączka)
O tężyczce utajonej świadczą objawy: 1.
- Chwostka; 2. Lusta 3.Trousseau
Wskaż prawdziwe zdanie dot. badań przesiewowych w kierunku wrodzonej niedoczynność tarczycy:
a) opiera się na pomiarze TSH
U dziecka z cukrzycą typu 1 glikemia zmierzona przed zaplanowanym obiadem wynosiła 270 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
d) Wstrzyknięcie korekcyjnej dawki insuliny, pomiar ketonów we krwi lub moczu, picie wody, odłożenie posiłku do czasu obniżenia glikemii
W którym z wymienionych zespołów genetycznych nie występuje zwiększone ryzyko rozwoju otyłości:
a. Marfana
ale:
b. Turnera
c. Pradera-Willego
d. trisomii 21 (Downa)
e. Bardeta-Biedla
Jaki jest najmniej prawdopodobny objaw wrodzonego przerostu kory nadnerczy?
e. hiperglikemia
Do przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego (przejściowego lub trwałego) nie należy:
d) zespół Klinefeltera
ale:
a) zespół Kallmana
b) restrykcyjna dieta i nadmierny wysiłek fizyczny
c) wielohormonalna niedoczynność przysadki
e) radioterapia OUN
Objawami nagłej hipoglikemii są wszystkie poniższe z wyjątkiem:
. zwiększono pragnienie, bradykardia
ale:
a. silne uczuciu głodu, drżenia mięśniowo
b. niepokój
d. zlewne poły, tachykardia
e. nudności, wymioty, rozszerzenie źrenic
Przyczynami wtórnej niewydolności kory nadnerczy mogą być wszystkie z wyjątkiem:
b. Wrodzony przerost nadnerczy
ale:
. uraz głowy
c. Nagło odstawianie przewlekle stosowanych gllkokortykosteroidów doustnych
d. Przebyto napromienienie terapeutyczne ośrodkowego układu nerwowego
e. Wrodzony zespól przerwania szypuły przysadki (PSIS)
Który z objawów nie jest typowy dla zespołu McCune-Albright’a?
c) opóźnione pokwitanie
ale:
a) Nadczynność tarczycy
b) Zmiany kostne
d) Plamy cafe-au-lait
e) nadczynność przytarczyc
Noworodek matki chorej na cukrzycę jest po urodzeniu narażony na następujące zaburzenia z wyjątkiem:
d) hiperkalcemii
ale:
a) niewydolności oddechowej
b) hiperbilirubinemii
c) hipoglikemii
e) policytemii
Który z poniższych nie należy do objawów hipoglikemii ze strony autonomicznego układu nerwowego?
???
d) nudności
e) drżenia mięśniowe
ale:
a) potliwość
b) kołatania serca
c) bladość
Przy podejrzeniu zespołu Cushinga u dzieci do najważniejszych wstępnych badań należą
d. ocena dobowego rytmu wydzielania kortyzolu
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące terapii ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu:
c) podawany jest w formie codziennych iniekcji podskórnych
Niskie stężenie TSH spotykamy we wszystkich poniższych z wyjątkiem;
A. w stanach niedoboru jodu
ale:
B. we wtórnej niedoczynności tarczycy
C. w trakcie głodzenia
D. w czasie sterydoterapii
E. w czasie stosowania leków przeciwdepresyjnych
Wskaż zdanie prawdziwe
d. izolowana obecność owłosienia okolicy krzyżowej u dziecka budzi przede wszystkim podejrzenie wady dysraficznej (wrodzona wada cewy nerwowej)
. nadmierne owłosienie u dziewcząt z jadłowstrętem psychicznym (głównie o charakterze lanugo) związane jest z insulinoopornością i pobudzeniem przez insulinę nadnerczy oraz komórek tekalnych jajnika do produkcji androgenów ß przewlekły niedobór glukozy à pobudzenie osi podwzgórze–przysadka–nadnercza à produkcji androgenów
b. owłosienie pojawiające się na podudziach i przedramionach (hipertrichoza) u 5-letniej dziewczynki wymaga pilnej diagnostyki hormonalnej
c. za nadmierne owłosienie u dziewcząt z otyłością prostą odpowiedzialna jest przede wszystkim hiperkortyzolemia ß hiperandrogenemia
e. najczęstszą przyczyną wirylizacji u noworodków płci żeńskiej są guzy wirylizujące jajników ß wrodzony przerost nadnerczy
Ocena auksologiczna 16-letniej pacjentki wykazała: wzrost: (-) 3 SD, masa ciała należna do wzrostu, Thelarche-I, pubarche-I, axilarche (-). Skóra blada, delikatna. W wywiadzie nawracające hiponatremie i hipoglikemie w trakcie chorób infekcyjnych. Najbardziej prawdopodobna przyczyna:
d. wielohormonalna niedoczynność przysadki
Pacjentka 8-Ietnia z otyłością (+40% nadmiaru masy ciała do masy ciała należnej do jej wzrostu) została skierowana do endokrynologa z podejrzeniem niedoczynności tarczycy, z wynikiem TSH 5,5 ulU/mL. Właściwe postępowanie:
c. Ponowne oznaczenie TSH oraz wykonanie badania fT4
U chorego z pierwotną, nabytą niedoczynnością tarczycy w przebiegu przewlekłego limfocytowego zapalenia tarczycy (choroba Hashimoto) występuje ryzyko:
- niedokrwistości normocytarnej z powodu niedoboru erytropoetyny
2.niedokrwistości makrocytarnej
3.niedokrwistości mikrocytarnej z powodu zmniejszonego wchłaniania żelaza i obfitych miesiączek
mechanizmy anemii w Hashimoto:
- spadek zużycia tlenu i upośledzenie syntezy EPO - normocytarna, normochromiczna
- upośledzenie wchłaniania żelaza - hipocytarna, hipochromiczna
- niedobór cz. Castla i B12, przeciwciała przeciw komórkom okładzinowym - megaloblastyczna
- Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące WPN:
) objawy wynikają z niedoboru ACTH i kortyzolu ß niedobór enzymów prod. kortyzol è ACTH i aldosteronu
ale:
a) jest to choroba uwarunkowana genetycznie i dziedziczy się AR
b) najczęściej jest związany z niedoborem 21-OH
d) w zależności od postaci, objawy WPN pojawiają się u pacjentów w różnym wieku
e) od grudnia 2016r. wszystkie noworodki podlegają badaniom przesiewowym na stężenie 17-OH progesteronu
wtórna niewydolności kory nadnerczy mogą być wszystkie z wyjątkiem:
D) WPN
ale:
A) Nagłe odstawienie GKS
B) Uraz głowy
C) Przebyte napromienianie terapeutyczne OUN
E) Wrodzony zespół przerwania szypuły przysadki (PSIS)
- U dziecka z DM1 glukoza zmierzona przed obiadem wynosiła 270 mg/dl Wskaż poprawne postepowanie:
c) wstrzykniecie korekcyjnej dawki insuliny, pomiar ketonów we krwi lub w
moczu, picie wody, odłożenie posiłku do obniżenia glikemii
- W leczeniu kwasicy ketonowej w przebiegu DM1 u dzieci jednym z podstawowych elementow jest nawodnienie pacjenta. Zaznacz prawidłowe postepowanie:
a) uzupełnienie płynów w ciągu 48h, w pierwszej godzinie 0,9% NaCl 10 ml/kg/godz
Wg nowego Pietrzyka:
○ 10-20 ml/kg/h 0,9% NaCl w ciągu 15-20 min
○ Przez 36-48h wyrównanie deficytu płynowego
- Pacjentka 8 lat otyłość +40% masy ciała do należnej, skierowana z powodu niedoczynności tarczycy, TSH 5,5 mIU/ml
a) ponowne oznaczenie TSH i wykonanie fT4
- badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy nie pozwala na wykrycie:
a) niedoczynności tarczycy u noworodka spowodowanej przezłożyskowym transferem TRAB
c) wtornej niedoczynnosci tarczycy
Test przesiewowy ma normę TSH<15 mIU/L, co oznacza, że wykryje tylko zaburzenia ze zwiększonym TSH. W nowszej wersji testu jest możliwa odp a+c
- 14 letnia pacjentka, wzrost (-) 4 SD, masa należna do wzrostu, Telarche I, pubarche I, axillarche -, skora blada, delikatna, nawracające hipoglikemie i hiponatremie
e) wielohormonalna niedoczynność przysadki
- Prawidłowe dot. terapii rhGH
a) podawany w formie codziennych iniekcji s.c.
- wskazania do dgn otyłości genetycznej:
a) rozpoczyna sie w 1 r.ż.
b) wspolwystepuje opoznienie rozwoju umyslowego
c) wspolwystepuje hipogonadyzm
d) wspolwystepuje barwnikowe zwyrodnienie siatkowki
- chory z nabyta niedoczynnoscia tarczycy w przebiegu hashimoto- wystepuje ryzyko:
a) anemii normocytowej z powodu niedoboru EPO
b) anemii makrocytowej (ch. Addisona-Biermera)
c) anemii mikrocytowej z powodu niedoboru Fe i obfitych miesiaczek
- 15 letnia dziewczynka, nadpobudliwa, nasila się przed nauka, HR 150, RR 170/90. powiększenie tarczycy, wilgotna skóra.
c) Graves-Basedow
d) wole guzkowe nadczynne
- fałsz o chorobie Addisona
d) typowo: hiponatremia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokalcemia (hiperkalcemia), hichlorepermia
e) najczęściej spowodowana autoimmunizacja
ale:
a) podanie tyroksyny przy niewyrównanej niedoczynności nadnerczy grozi przełomem nadnerczowym
b) przy gorączce >39 stopni należy zastosować potrójną dawkę hydrokortyzonu
c) glownie: oslabienie, zmeczenie, brak apetytu, spadek masy ciala, bol brzucha, chec do jedzenia slonego
- Objawy obrzęku mózgu w przebiegu kwasicy ketonowej to wszystkie poza:
c) spadek CTK
ale:
a) ból głowy
b) spadek saturacji
d) bradykardia
e) moczówka
- do przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego nie należy:
c) z. Klinefeltera
ale:
a) WNP
b) z. Kallmana
d) dieta i nadmierny wysiłek fizyczny
e) radioterapia OUN
- Powiększenie tarczycy jest wskazaniem do:
d) ustalenia etiologii wola
- objawy nagłej hipoglikemii to wszystkie poza:
a) zwiększone pragnienie, bradykardia
ale:
b) silne uczucie głodu, drżenia mięśniowe
c) niepokój
d) poty, drżenia mięśniowe
e) nudności, wymioty, rozszerzenie źrenic
- Prawda:
a) masę ciała zawsze należy odnosić do wzrostu
c) prawidłowy wariant wzrostu niskiego to rodzinny niski wzrost oraz konstytucjonalne opóźnienie dojrzewania płciowego
- Co jest w Cushingu (kombinacje):
- czerwone rozstępy,
- otyłość,
- labilność emocjonalna,
- hipokaliemia,
- Kiedy nie diagnozujemy otyłości genetycznej:
- gdy otyłość w rodzinie,
ale:
- gdy <1rż,
- gdy z hipogonadyzmem,
- gdy ze zwyrodnieniem siatkówki
- gdy z upośledzeniem umysłowym
- Definicją hipoglikemii u dziecka z DM1 jest (serio tak sformułowane pytanie):
- 70 mg/dl
- Co nie wystąpi w thelarche precox:
a) przyspieszenie wzrastania
ale;
b) niskie gonadotropiny
c) niskie estrogeny
d) prawidłowe narządy wewnętrzne
e) powiększenie piersi do Th3
- Hipokalcemii nie spowoduje:
- nadczynność przytarczyc
ale;l
- niedoczynność tarczycy
- niedoczynność nadnerczy
- Czynnikiem predysponującym do wystąpienia hipoglikemii u dziecka z cukrzycą jest każdy z wymienionych oprócz:
- u dziecka brak wcześniejszych ciężkich hipoglikemii
ale;
- niskie HbA1c
- brak odczuwania hipoglikemii
- dziecko <6 rż
- długi czas trwania DM1
- Klinefelter wszystkie z wyjątkiem:
- niski wzrost,
ale:
- ginekomastia,
- małe twarde jądra
- zesp. Klinefeltera
- hipogonadyzm hipergonadotropowy
- Wybierz fałszywe zdanie o z. Turnera:
- niemożliwa jest spontaniczna ciąża
ale:
- u 30% są objawy dojrzewania płciowego
- częstość występowania to 1:2500
- jest najczęstszą wrodzoną przyczyną hipogonadyzmu hipergonadotropowego u dziewczyn
- jeśli obecność części chromosomu Y to wzrost ryzyka gonadoblastoma
- Poliuria, hiponatremia, odwodnienie:
- mózgowy zespół utraty soli
- Dziecko z WPN i sraczkorzygaczką:
- nawadniamy iv. w tym 20ml/kg w pierwszej godzinie; hydrokortyzon
zwiększamy 3-krotnie i podajemy i.v.
- Gdzie nie ma hipogonadyzmu hipogonadotropowego:
Klinefelter
- Nieprawda o WPN
obniżone ACTH
- Pacjentka z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, przeciwciała w normie, ale jest otyła, jakie postępowanie?
a) zaleć aktywność fizyczną
b) dieta
- Dziewczyna z objawami hipertyreozy, tachykardia, aksamitna spocona skóra, wysokie ciśnienie Co może mieć?
c) ch. Gravesa - Basedowa
d) wole guzkowe nadczynne
- Co się bada we krwi w teście przesiewowym na wrodzony przerost nadnerczy?
- 17-hydroksyprogesteron
Kiedy u chłopca będziesz podejrzewał wielohormonalną niedoczynność przysadki - kombinacje:
hipoglikemia
mikropenis
niedorozwinięta moszna i wnętrostwo
- Jaki test do diagnostyki przedwczesnego dojrzewania płciowego?
d. test z krótkodziałającym analogiem GnRH
- Co nie spowoduje niedoboru wzrostu?
c) nadczynność przytarczyc
ale:
a) niedobór hormonów płciowych
b) hiperkortyzolemia
d) niedoczynność tarczycy
e) niedoczynność przysadki
- Co nie jest przeciwwskazaniem do punkcji lędźwiowej?
- trombocytopenia > 50 tys.
ale:
- ropne zakażenie w miejscu wkłucia
- przepuklina oponowo-rdzeniowa
- tarcza zastoinowa (czy coś innego, ale chodziło o wzrost ICP)
- ciężki stan pacjenta
- Objawy hipoglikemii - wszystkie z wyjątkiem
- wzmożone pragnienie, bradykardia
ale;
- nudności i wymioty
- Przy podejrzeniu zespołu Cushinga u dzieci do najważniejszych wstępnych badań należą:
- ocena dobowego rytmu wydzielania kortyzolu
- 15 letnia dziewczynka < 3 centyla wzrostu, Pubarche 1, Telarche 1, tendencja do hipoglikemii i hiponatremii - co jej jest
- Wielohormonalna niedoczynność przysadki
- Fałsz o zespole McCunna-Albrighta
a. opóźnione dojrzewanie (McCune jest przedwczesnym dojrzewaniem)
- Kiedy nie ma niskiego TSH
b. niedobór jodu
- Dziecko z cukrzyca typu 1. Przed posiłkiem glikemia 270. Co robić
- Wziąć dodatkowa dawkę insuliny, zmierzyć ketony, pic dużo, odczekać z posiłkiem do spadku glikemii
- U dziecka z objawami zespołu Cushinga ważnym testem we wstępnej diagnostyce będzie:
- dobowy profil kortyzolu
- Które nie będzie występowało u dziecka z rozwijającą się hipoglikemią:
a) bradykardia i rozszerzone źrenice
ale:
b) poty i tachykardia
c) zaburzenia świadomości, duży apetyt
- Przyczyną zmniejszonego zapotrzebowania na insulinę w cukrzycy mogą być wszystkie z wyjątkiem:
A) niedoczynności tarczycy
ale;
B) częściowej remisji cukrzycy
C) zaburzenia odżywiania
D) celiakia
E) choroba Addisona
- Ocena wieku kostnego jest bardzo ważnym elementem w diagnostyce poniższych z wyjątkiem:
A) diagnostyka guza chromochłonnego nadnerczy
ale:
B) wielohormonalnej niedoczynności przysadki
C) niskorosłości
D) diagnostyki przedwczesnego dojrzewania płciowego
E) hipogonadyzmu
- Pytanie o izolowane przedwczesne powiększeniem gruczołów piersiowych = telearche precox, które nieprawda:
b) jest zmniejszony poziom estradiolu
ale:
a) izolowany rozwój gruczołów piersiowych nie przekraczający Th3
c) bez zwiększenia gonadotropin
d) bez zmian w narządach płciowych zewnętrznych czy jakoś tak
e) brak przyspieszenia tempa wzrastania ß Nie powinno być odchyleń ani cech dojrzewania, hormony też mają być przedpokwitaniowe
- Pytanie o opóźnienie dojrzewania, fałsz:
c) w przypadku nasilonego wysiłku fizycznego lub anoreksji występuje hipogonadyzm hipergonadotropowy powinien byc hipogonadotropowy odwracalny
ale:
a) częściej przejściowe
b) hipogonadyzm hipogonadotropowy może być przejściowy
d) w Klinefelterze i Turnerze Hipogonadyzm hipergonadotropowy
e) zespół Kallmana Kallmana, hipogonadyzm hipogonadotropowy + zaburzenia słuchu
- Co nie wystąpi w przełomie nadnerczowym?
a) zaparcia
ale:
b) spadek ciśnienia
c) wymioty
d) utrata przytomności
- Czego nie będzie w zespole hiperkalcemicznym
c) poliuria z niską zawartością wapnia w moczu
ale:
a) nadciśnienie i tachykardia
b) senność
d) nudności, wymioty
- Pacjentka 15 lat z cukrzycą t.1 od 4 lat leczona, w ostatnim czasie lepsze glikemie i mniejsze zapotrzebowanie na insulinę, czym to nie jest spowodowane
c) nadczynność tarczycy hiperglikemia
ale:
a) czasowa remisja
b) celiakia
d) niedoczynność przytarczyc
- Pytanie o przyczyny nietolerancji glukozy gdzie nie będzie:
b) niedoczynność przytarczyc
aLe
‘a) PCOS
c) nadczynność tarczycy
d) ch. Cushinga
e) nadmiar GH
- Jakiego badania nie zrobimy u nastolatki ze stwierdzoną miesiąc temu cukrzycą, leczoną insuliną:
b) OGTT, z glukoza dostosowana do masy, z pomiarem insulinemii po 2 godzinach -
alE:
a) 2 rodzaje przeciwciał, z wyjątkiem przeciwciał przeciwinsulinowych (IAA)
c) USG ze szczególnym uwagą na nerki (szczególnie?) jeśli w wywiadzie rodzinnym występowanie cukrzycy insulinozależnej
d) W kierunku monogenowej (badania genetyczne) cukrzycy, jeśli była cukrzyca w dwóch pokoleniach do tyłu z tej samej linii
- Do Poradni zgłasza się pacjent, którego mamę zaniepokoiło pojawienie się u chłopca owłosienia w okolicy łonowej. Wiek chronologiczny pacjenta 5 lat i 3 miesiące. Badaniem fizykalnym stwierdzono JPL 3 ml, P III. Wzrost chłopca znajduje się na poziomie 97 centyla. Wiek kostny 8 lat i 2 miesiące. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wyżej wymienionych objawów jest:
a) WPN
- Hipoplazja nerwów wzrokowych, mikropenis, hipoglikemia u noworodka. Co podejrzewasz?
d) Niewydolność podwzgórzowo-przysadkową, (z uszkodzeniem tej okolicy?)
- Fałsz o chorobie Addisona
b) Występuje hiponatremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, hiperchloremia, hipoglikemia ß jest hipochloremia
ale:
a) Obecnie najczęściej na podłożu autoimmunologicznym
c) Zastosowanie tyroksyny może spowodować przełom u chorego bez wyrównanej niedoczynnośći
- Kiedy mówimy o dojrzewaniu przedwczesnym? (powtórzone)
a. Dziewczynki <8, chłopcy <9
- Prawda o tarczycy
. Leczenie wrodzonej niedoczynności musimy rozpocząć do 2 miesiąca ß do 2 tyg.
b. W zespole Pendreda występuje wtórna niedoczynność ß zespół chorobowy charakteryzujący się występowaniem wrodzonej, pierwotnej niedoczynności tarczycy z wolem nieendemicznym oraz głuchoty
c. Na przesiew pobieramy krew włośniczkową w 1-2 dobie życia ß 3-6 doba
d. najczęstszą przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy jest dyshormonogeneza, ß dysgenezja
- Co wykrywamy w przesiewie na WPN
a) 17-OHP
- Co w hipoglikemii nie będzie wynikiem działania układu autonomicznego
d) Nudności wg kawalec
ale:
a) Bladość
b) Potliwość
c) Drżenia mięśniowe
e) Tachykardia
- Co na pewno NIE spowoduje spadku TSH
a. za mała dawka tyroksyny w pierwotnej niedoczynności
- Prawdziwe o Turnerze (kombinacje):
a. gotyckie podniebieniem
b. niedobór GH,
c. niski wzrost,
- Do poradni endokrynologicznej zgłasza się dziewczynka z niskim wzrostem, w badaniu fizykalnym bez odchyleń, jakich badan jej bedziemy robic:
a) Kariotypu
b) FSH, LH
c) TSH, fT4
- Do POZ zgłasza się dziewczynka w wieku 7 lat, u której pojawiły się piersi, co robimy:
c) Badamy FSH i LH i od tego uzależniamy dalsze postępowanie
38.co nie sprzyja kwasicy ketonowej
a) rozwijająca się niedoczynność tarczycy
ale:
b) brak podania insuliny
c) terapia sterydami
d) zakażenie dróg oddech
e) infekcja dróg moczowych
- Najczęstszą przyczyną otyłości uwarunkowaną genetycznie jest:
- Willi-Prader
- Co wystąpi w SIADH
- hiponatremia
- Dziecko po napadzie drgawek toniczno-klonicznych. W badaniach niski wapń, wysoki fosfor, niski PTH, co podejrzewasz?
- niedoczynność przytarczyc
- W chorobie Cushinga u dzieci najczęściej:
- Hiperkortyzolemia i zahamowanie wzrastania
- Hiperandrogenizacja
- Zaburzenia psychiczne
- Co jest prawdą?
- izolowane owłosienie w okolicy krzyżowej najpewniej wskazuje na wady cewy
- W badaniu przesiewowym wrodzonej niedoczynność tarczycy prawdą jest:
- opiera się na pomiarze TSH
- U wielu dzieci zahamowanie wzrostu jest pierwszym, niespecyficznym objawem wielu chorób. Wskaż chorobę, gdzie taka sytuacje będzie najmniej prawdopodobna.
- z. Willego-Pradera
- Pierwszym objawem niedoboru witaminy D w badaniach będzie:
- hipofosfatemia
- Pytanie o zespół Turnera, wybrać prawdziwe:
- niski wzrost i pierwotny brak miesiączki
