Pytania kontrolne z pietrzyka Flashcards
Hipersplenizm:
C. jest zespołem objawów klinicznych spowodowanych nadmierną funkcją śledziony w przebiegu splenomegalii;
D. wśród objawów hipersplenizmu dominuje pancytopenia.
Chłopiec w wieku 8 lat zgłasza się do lekarza z powodu makroskopowego krwiomoczu. W badaniu fizykalnym stwierdzono obrzęki podudzi, nadciśnienie tętnicze, a w badaniach laboratoryjnych - białkomocz 1,5g/l, w osadzie moczu pole pokryte erytrocytami, w surowicy krwi podwyższone parametry wydolności nerek (mocznik 10 mmol/i, kreatynina 100 prno1/1). U tego pacjenta należy zbadać stężenie składowej C3 dopełniacza oraz odczyn antystreptolizynowy (ASO) w celu rozpoznania:
d) ostrego poinfekcyjnego zapalenia kłębuszków nerkowych;
U 12-letniej pacjentki z trwającymi od 3 tygodni stanami gorączkowymi stwierdzono w badaniu moczu białkomocz i krwinkomocz. Dodatnie autoprzeciwciała przeciw mieloperoksydazie MPO (p-ANCA) świadczą w tym przypadku o glomerulopatii w przebiegu
: a) mikroskopowego zapalenia naczyń
U ilu dzieci < 5. roku życia z infekcją szczepem E. coli produkującym shigatoksynę rozwinie się zespół hemolityczno–mocznicowy?
c) 5-15%
W atypowym zespole hemolityczno-mocznicowym nadmiernej aktywacji ulega
b) alternatywna droga aktywacji dopełniacza;
Do rozpoznania zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci niezbędne jest stwierdzenie triady objawów. Spośród podanych proszę wybrać trzy właściwe:
(3) niedokrwistość hemolityczna; (4) małopłytkowość; (5) ostre uszkodzenie nerek
U 10-miesięcznego dziecka stwierdzono następujący wynik morfologii krwi obwodowej: WBC - 12 mm’, RBC 040/mm;, Hb - 93 g/i, Ht - 26%, MCV - 68 fl, MCH - 22 pg, MCHC - 29 g/d1, RDW 16%, rEitikulocyty 4%, PIT 3$00 780 000/mrri3, neutrofile - 25%, eozynofile - 2%, limfocyty - 65%, monocyty - 8%. Dziecko czuje sie dobrze, ma dobry apetyt, nie gorączkuje. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się zażółcenia powłok, powiększenia ww chłonnych wątroby i śledziony. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest
c) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
Do cech rozpoznawczych niedokrwistości z niedoboru żelaza należą wszystkie poniższe z wyjątkiem:
b) zwiększonego stężenia ferrytyny w surowicy krwi;
ale:
a) mikrocytozy krwinek czerwonych;
c) zwiększonej całkowitej zdolności wiązania żelaza;
d) obniżonego stężenia hemoglobiny i obniżonego hematokrytu;
e) anizocytozy erytrocytów.
Izolowane przedłużenie PT u pacjenta z objawami skazy krwotocznej może być wywołane
) niedoborem czynnika VII,
Izolowane przedłużenie APTT u pacjenta z objawami skazy krwotocznej może być spowodowane niedoborem
2) czynnika VIII;
3) czynnika IX; ;
5) czynnika XI.
Drobne, o średnicy około 1-4 mm, odgraniczone, żywoczerwone lub fioletowe plamy bądź grudki na bonach śluzowych i skórze, występujące od wczesnego dzieciństwa i nasilające się z wiekiem, są charakterystyczne dla:
c) choroby Rendu-Oslera-Webera;
Chłopiec 12-letni od około 6 tygodni kaszle, okresowo występuje u niego gorączka. W badaniu przedmiotowym stmer-dza się: powiększone węzły chłonne szyjne wielkości około 2 cm, powiększenie wątroby i śledziony (około 2 cm poniżej łuków żebrowych), na kois)czynach dolnych obecność drobnych zmian skórnych wielkości < 1 mm, żywoczerwonych, w poziomie skóry, nieblednących przy ucisku. Otrzymał dotychczas 2 anłybiotyki, CO poskutkowało przejściowa poprawą. Zgłasza się z powodu nawrotu gorączki. Co należy zrobić
c) Wykonać morfologię, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu ostrej białaczki.
Pięciomiesięczne, do tej pory zdrowe i prawidłowo rozwijające się niemowlę zostało przyjęte do szpitala z cowodu trwa-jącej od 2 dni gorączki do 38,5°C i kaszlu. Przy przyjęciu stwierdzono: stan ogólny dość dobry, nieznaczną duszność, świsty, zaczerwienione gardło, powiększoną wątrobę i śledzionę odpowiednio 4 i 2 cm poniżej prawego i lewego łuku żebrowego. Które spośród poniższych stwierdzeń jest właściwe?
c) W diagnostyce należy uwzględnić: morfologię krwi, CRP, zdjęcie RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej.
Do zespołów genetycznych związanych ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia białaczki i/lub chłoniaków należą:
1) anemia Fanconiego, zespół Downa, ataksja-teleangiektazja;
2)agammagłobulinemia, zespół Wiskotta-Aldricha, niedobór IgA;
5) neurofibromatosis, zespół Chediaka, zespół Shwachmana.
U dzieci w chwili rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej do najczęstszych odchyleń w badaniu morfologii krfs obwodowej należą:
d) niedokrwistość i małopłytkowość
Do lekarza zgłasza się ponownie po tygodniowej antybiotykoterapii 15-letnia dziewczyna, u której od miesiąca wystę-pują: nieproduktywny kaszel, narastające osłabienie oraz okresowe bóle w klatce piersiowej. Od dwóch dni dodatkowo skarży się na uczucie duszności. W badaniu fizykalnym stwierdza się dyskretny obrzęk twarzy, szyi ► górnej części klatki piersiowej pacjentki. Najpierw należy wykonać następujące badania
morfologię i zdjęcie RTG klatki piersiowej;
12-letniego chłopca wystąpiły następujące objawy: przerywana gorączka, asym€,tryczne powiększenie ww chl szyjno-nadobojczykowych, ubytek masy ciała, poty nocne, OB: 85/120. Należy podejrzewać
b) chłoniaka Hodgkina;
Do objawów ogólnych chłoniaka Hodgkina u dzieci i młodzieży należą:
1) spadek masy ciała > 10% w ciągu 6 miesięcy;
4) gorączka powyżej 38°C;
5) poty nocne.
W wyniku upośledzonej odporności komórkowej u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina stwierdza sie
2) zmniejszoną produkcję interferonu;
3) upośledzenie tworzenia rozetek E;
4) całkowitą anergię na śródskórnie wstrzyknięte antygeny u 12-25% chorych:
Nhemowlę 4-rniesieczne zostało przyjęte do szpitala z powodu utrzymującej się od 10 dni gorączki, bez innych cech ifif.k. cii. W badaniu fizykalnym stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony do poziomu pępka, pogarszanie się słanti ogni. nego. W badaniach wykonanych ambulatoryjnie obserwowano małopłytkowość (53 0004i1) i niedokrvvistość 72 i Z wywiadu rodzinnego wynika, że rodzice dziecka są spokrewnieni. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:
u pacjenta w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić zespół hemofagocytarny
c) poza badaniami podstawowymi u pacjenta wskazane są oznaczenie stężenia ferrytyny i triglicerydów oraz ocena szpiku kostnego w trybie pilnym;
Wtórny zespół hemofagocytarny różni się od postaci rodzinnej:
c) brakiem zaburzeń genetycznych charakterystycznych dla FHL;
d) na podstawie objawów klinicznych nie jest możliwe zróżnicowanie postaci pierwotnej z wtórną.
Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 8-letnim chłopcem z powodu nasilających się bólów głowy. Wcześniej zauwa-żyła, że często przewracał się podczas jazdy na rowerze i zaczął niechętnie chodzić do szkoły. Od kilku dni wymiotuje po wstaniu z łóżka. Co powinien zrobić lekarz?
e) Skierować dziecko do onkologa z podejrzeniem guza mózgu.
Zwojak zarodkowy współczulny
2) najczęściej zlokalizowany jest w jamie brzusznej;
4) może powodować objawy ucisku rdzenia kręgowego;
5) daje przerzuty do kości, wątroby, szpiku kostnego, węzłów chłonnych
W zwojaku zarodkowym współczulnym znaczenie rokownicze mają następujące czynniki:
1) stopień zaawansowania choroby;
2) wiek dziecka;
3) klasyfikacja histopatologiczna;
4) liczba amplifikacji onkogenu N-MYC
W leczeniu złośliwych guzów kości u dzieci stosuje się:
b) skojarzone intensywne leczenie polegające na zastosowaniu chemioterapii przedoperacyjnej, radykalnego zabiegu operacyjnego i chemioterapii pooperacyjnej;
W przypadku stwierdzenia wytrzeszczu gałek ocznych w diagnostyce różnicowej wśród chorób nowotworowych należy uwzględnić:
e) RMS, NBL, NHL, AML.
W wyborze leczenia mięsaków tkanek miękkich bierze się pod uwagę:
a) stopień zaawansowania;
(b) budowę histopatologiczną guza;
c) możliwość radykalnego usunięcia zmiany pierwotnej;
Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się:
a) zez zbieżny;
b) białawy odblask z oka;
c) częstsze występowanie u dzieci < 2. roku życia;
d) jaskrę i zaćmę jako późne powikłania;
Do szpitala przyjęto 11-letnią dziewczynkę z badalnym dużym guzem jamy brzusznej. Jakie badania będą pomocne w ustaleniu rozpoznania?
1) tomografia komputerowa;
2) neurospecyficzna enolaza;
3) a-fetoproteina i B-gonadotropina kosmówkowa;
4) dobowa zbiórka moczu na katecholaminy i ich metabolity;
Dziecko 6-miesięczne zgłasza się do szczepienia. Jest zdrowe, prawidłowo przybiera na wadze. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził splenomegalię, w badaniu kontrolnym - opór badalny, głównie w lewej linii pachowej, bez wyraźnego brzegu, w badaniu ogólnym moczu - krwinkomocz, w badaniu TK - objaw półksiężyca. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić przede wszystkim:
b) guza Wilmsa;
U dzieci z zespołem Beckwitha-Wiedemanna:
c) wyższa jest częstość występowania nowotworów pochodzenia zarodkowego;
Które z wymienionych poniżej powikłań nie wiąże się z dysfunkcją śródbłonków?
c) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego;
ale:
a) zespół wszczepienny;
b) choroba wenookluzyjna wątroby;
d) mikroangiopatia zakrzepowa.
Wybierz właściwą odpowiedź: u chorego w fazie neutropenii po PKK gorączka:
a) stanowi wskazanie do natychmiastowego wdrożenia empirycznego leczenia przeciwinfekcyjnego;
U 8-letniej dziewczynki z ostrą białaczką limfoblastyczną z pancytopenią (ANC-800/mm3, HGB-81 g/l, PLT-32 000/mm3) i gorączką po cyklu chemioterapii stwierdzono zakażenie pałeczką Gram-ujemną jednej z końcówek cewnika centralnego dostępu typu Broviac. Wyniki badań laboratoryjnych są następujące: CRP - 102 mg/l, PCT - 0,5 g/l. W badaniu przed- miotowym stwierdzono dobry stan ogólny pacjentki, bez istotnych patologii. Postępowanie w opisywanym przypadku powinno polegać na:
b) włączeniu antybiotykoterapii empirycznej: aminoglikozyd + cefalosporyna III generacji w oczekiwaniu na peł- ną identyfikację patogenu wraz z lekowrażliwością;
