Pytania kontrolne z pietrzyka

Question 1

Hipersplenizm:

Answer 1

C. jest zespołem objawów klinicznych spowodowanych nadmierną funkcją śledziony w przebiegu splenomegalii;
D. wśród objawów hipersplenizmu dominuje pancytopenia.

Question 2

Chłopiec w wieku 8 lat zgłasza się do lekarza z powodu makroskopowego krwiomoczu. W badaniu fizykalnym stwierdzono obrzęki podudzi, nadciśnienie tętnicze, a w badaniach laboratoryjnych - białkomocz 1,5g/l, w osadzie moczu pole pokryte erytrocytami, w surowicy krwi podwyższone parametry wydolności nerek (mocznik 10 mmol/i, kreatynina 100 prno1/1). U tego pacjenta należy zbadać stężenie składowej C3 dopełniacza oraz odczyn antystreptolizynowy (ASO) w celu rozpoznania:

Answer 2

d) ostrego poinfekcyjnego zapalenia kłębuszków nerkowych;

Question 3

U 12-letniej pacjentki z trwającymi od 3 tygodni stanami gorączkowymi stwierdzono w badaniu moczu białkomocz i krwinkomocz. Dodatnie autoprzeciwciała przeciw mieloperoksydazie MPO (p-ANCA) świadczą w tym przypadku o glomerulopatii w przebiegu

Answer 3

: a) mikroskopowego zapalenia naczyń

Question 4

U ilu dzieci < 5. roku życia z infekcją szczepem E. coli produkującym shigatoksynę rozwinie się zespół hemolityczno–mocznicowy?

Answer 4

c) 5-15%

Question 5

W atypowym zespole hemolityczno-mocznicowym nadmiernej aktywacji ulega

Answer 5

b) alternatywna droga aktywacji dopełniacza;

Question 6

Do rozpoznania zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci niezbędne jest stwierdzenie triady objawów. Spośród podanych proszę wybrać trzy właściwe:

Answer 6

(3) niedokrwistość hemolityczna; (4) małopłytkowość; (5) ostre uszkodzenie nerek

Question 7

U 10-miesięcznego dziecka stwierdzono następujący wynik morfologii krwi obwodowej: WBC - 12 mm’, RBC 040/mm;, Hb - 93 g/i, Ht - 26%, MCV - 68 fl, MCH - 22 pg, MCHC - 29 g/d1, RDW 16%, rEitikulocyty 4%, PIT 3$00 780 000/mrri3, neutrofile - 25%, eozynofile - 2%, limfocyty - 65%, monocyty - 8%. Dziecko czuje sie dobrze, ma dobry apetyt, nie gorączkuje. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się zażółcenia powłok, powiększenia ww chłonnych wątroby i śledziony. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest

Answer 7

c) niedokrwistość z niedoboru żelaza;

Question 8

Do cech rozpoznawczych niedokrwistości z niedoboru żelaza należą wszystkie poniższe z wyjątkiem:

Answer 8

b) zwiększonego stężenia ferrytyny w surowicy krwi;

ale:
a) mikrocytozy krwinek czerwonych;
c) zwiększonej całkowitej zdolności wiązania żelaza;
d) obniżonego stężenia hemoglobiny i obniżonego hematokrytu;
e) anizocytozy erytrocytów.

Question 9

Izolowane przedłużenie PT u pacjenta z objawami skazy krwotocznej może być wywołane

Answer 9

) niedoborem czynnika VII,

Question 10

Izolowane przedłużenie APTT u pacjenta z objawami skazy krwotocznej może być spowodowane niedoborem

Answer 10

2) czynnika VIII;
3) czynnika IX; ;
5) czynnika XI.

Question 11

Drobne, o średnicy około 1-4 mm, odgraniczone, żywoczerwone lub fioletowe plamy bądź grudki na bonach śluzowych i skórze, występujące od wczesnego dzieciństwa i nasilające się z wiekiem, są charakterystyczne dla:

Answer 11

c) choroby Rendu-Oslera-Webera;

Question 12

Chłopiec 12-letni od około 6 tygodni kaszle, okresowo występuje u niego gorączka. W badaniu przedmiotowym stmer-dza się: powiększone węzły chłonne szyjne wielkości około 2 cm, powiększenie wątroby i śledziony (około 2 cm poniżej łuków żebrowych), na kois)czynach dolnych obecność drobnych zmian skórnych wielkości < 1 mm, żywoczerwonych, w poziomie skóry, nieblednących przy ucisku. Otrzymał dotychczas 2 anłybiotyki, CO poskutkowało przejściowa poprawą. Zgłasza się z powodu nawrotu gorączki. Co należy zrobić

Answer 12

c) Wykonać morfologię, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu ostrej białaczki.

Question 13

Pięciomiesięczne, do tej pory zdrowe i prawidłowo rozwijające się niemowlę zostało przyjęte do szpitala z cowodu trwa-jącej od 2 dni gorączki do 38,5°C i kaszlu. Przy przyjęciu stwierdzono: stan ogólny dość dobry, nieznaczną duszność, świsty, zaczerwienione gardło, powiększoną wątrobę i śledzionę odpowiednio 4 i 2 cm poniżej prawego i lewego łuku żebrowego. Które spośród poniższych stwierdzeń jest właściwe?

Answer 13

c) W diagnostyce należy uwzględnić: morfologię krwi, CRP, zdjęcie RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej.

Question 14

Do zespołów genetycznych związanych ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia białaczki i/lub chłoniaków należą:

Answer 14

1) anemia Fanconiego, zespół Downa, ataksja-teleangiektazja;
2)agammagłobulinemia, zespół Wiskotta-Aldricha, niedobór IgA;
5) neurofibromatosis, zespół Chediaka, zespół Shwachmana.

Question 15

U dzieci w chwili rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej do najczęstszych odchyleń w badaniu morfologii krfs obwodowej należą:

Answer 15

d) niedokrwistość i małopłytkowość

Question 16

Do lekarza zgłasza się ponownie po tygodniowej antybiotykoterapii 15-letnia dziewczyna, u której od miesiąca wystę-pują: nieproduktywny kaszel, narastające osłabienie oraz okresowe bóle w klatce piersiowej. Od dwóch dni dodatkowo skarży się na uczucie duszności. W badaniu fizykalnym stwierdza się dyskretny obrzęk twarzy, szyi ► górnej części klatki piersiowej pacjentki. Najpierw należy wykonać następujące badania

Answer 16

morfologię i zdjęcie RTG klatki piersiowej;

Question 17

12-letniego chłopca wystąpiły następujące objawy: przerywana gorączka, asym€,tryczne powiększenie ww chl szyjno-nadobojczykowych, ubytek masy ciała, poty nocne, OB: 85/120. Należy podejrzewać

Answer 17

b) chłoniaka Hodgkina;

Question 18

Do objawów ogólnych chłoniaka Hodgkina u dzieci i młodzieży należą:

Answer 18

1) spadek masy ciała > 10% w ciągu 6 miesięcy;
4) gorączka powyżej 38°C;
5) poty nocne.

Question 19

W wyniku upośledzonej odporności komórkowej u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina stwierdza sie

Answer 19

2) zmniejszoną produkcję interferonu;
3) upośledzenie tworzenia rozetek E;
4) całkowitą anergię na śródskórnie wstrzyknięte antygeny u 12-25% chorych:

Question 20

Nhemowlę 4-rniesieczne zostało przyjęte do szpitala z powodu utrzymującej się od 10 dni gorączki, bez innych cech ifif.k. cii. W badaniu fizykalnym stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony do poziomu pępka, pogarszanie się słanti ogni. nego. W badaniach wykonanych ambulatoryjnie obserwowano małopłytkowość (53 0004i1) i niedokrvvistość 72 i Z wywiadu rodzinnego wynika, że rodzice dziecka są spokrewnieni. Wskaż prawidłowe stwierdzenie:

Answer 20

u pacjenta w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić zespół hemofagocytarny
c) poza badaniami podstawowymi u pacjenta wskazane są oznaczenie stężenia ferrytyny i triglicerydów oraz ocena szpiku kostnego w trybie pilnym;

Question 21

Wtórny zespół hemofagocytarny różni się od postaci rodzinnej:

Answer 21

c) brakiem zaburzeń genetycznych charakterystycznych dla FHL;
d) na podstawie objawów klinicznych nie jest możliwe zróżnicowanie postaci pierwotnej z wtórną.

Question 22

Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 8-letnim chłopcem z powodu nasilających się bólów głowy. Wcześniej zauwa-żyła, że często przewracał się podczas jazdy na rowerze i zaczął niechętnie chodzić do szkoły. Od kilku dni wymiotuje po wstaniu z łóżka. Co powinien zrobić lekarz?

Answer 22

e) Skierować dziecko do onkologa z podejrzeniem guza mózgu.

Question 23

Zwojak zarodkowy współczulny

Answer 23

2) najczęściej zlokalizowany jest w jamie brzusznej;
4) może powodować objawy ucisku rdzenia kręgowego;
5) daje przerzuty do kości, wątroby, szpiku kostnego, węzłów chłonnych

Question 24

W zwojaku zarodkowym współczulnym znaczenie rokownicze mają następujące czynniki:

Answer 24

1) stopień zaawansowania choroby;
2) wiek dziecka;
3) klasyfikacja histopatologiczna;
4) liczba amplifikacji onkogenu N-MYC

Question 25

W leczeniu złośliwych guzów kości u dzieci stosuje się:

Answer 25

b) skojarzone intensywne leczenie polegające na zastosowaniu chemioterapii przedoperacyjnej, radykalnego zabiegu operacyjnego i chemioterapii pooperacyjnej;

Question 26

W przypadku stwierdzenia wytrzeszczu gałek ocznych w diagnostyce różnicowej wśród chorób nowotworowych należy uwzględnić:

Answer 26

e) RMS, NBL, NHL, AML.

Question 27

W wyborze leczenia mięsaków tkanek miękkich bierze się pod uwagę:

Answer 27

a) stopień zaawansowania;
(b) budowę histopatologiczną guza;
c) możliwość radykalnego usunięcia zmiany pierwotnej;

Question 28

Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się:

Answer 28

a) zez zbieżny;
b) białawy odblask z oka;
c) częstsze występowanie u dzieci < 2. roku życia;
d) jaskrę i zaćmę jako późne powikłania;

Question 29

Do szpitala przyjęto 11-letnią dziewczynkę z badalnym dużym guzem jamy brzusznej. Jakie badania będą pomocne w ustaleniu rozpoznania?

Answer 29

1) tomografia komputerowa;
2) neurospecyficzna enolaza;
3) a-fetoproteina i B-gonadotropina kosmówkowa;
4) dobowa zbiórka moczu na katecholaminy i ich metabolity;

Question 30

Dziecko 6-miesięczne zgłasza się do szczepienia. Jest zdrowe, prawidłowo przybiera na wadze. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził splenomegalię, w badaniu kontrolnym - opór badalny, głównie w lewej linii pachowej, bez wyraźnego brzegu, w badaniu ogólnym moczu - krwinkomocz, w badaniu TK - objaw półksiężyca. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić przede wszystkim:

Answer 30

b) guza Wilmsa;

Question 31

U dzieci z zespołem Beckwitha-Wiedemanna:

Answer 31

c) wyższa jest częstość występowania nowotworów pochodzenia zarodkowego;

Question 32

Które z wymienionych poniżej powikłań nie wiąże się z dysfunkcją śródbłonków?

Answer 32

c) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego;

ale:
a) zespół wszczepienny;
b) choroba wenookluzyjna wątroby;
d) mikroangiopatia zakrzepowa.

Question 33

Wybierz właściwą odpowiedź: u chorego w fazie neutropenii po PKK gorączka:

Answer 33

a) stanowi wskazanie do natychmiastowego wdrożenia empirycznego leczenia przeciwinfekcyjnego;

Question 34

U 8-letniej dziewczynki z ostrą białaczką limfoblastyczną z pancytopenią (ANC-800/mm3, HGB-81 g/l, PLT-32 000/mm3) i gorączką po cyklu chemioterapii stwierdzono zakażenie pałeczką Gram-ujemną jednej z końcówek cewnika centralnego dostępu typu Broviac. Wyniki badań laboratoryjnych są następujące: CRP - 102 mg/l, PCT - 0,5 g/l. W badaniu przed- miotowym stwierdzono dobry stan ogólny pacjentki, bez istotnych patologii. Postępowanie w opisywanym przypadku powinno polegać na:

Answer 34

b) włączeniu antybiotykoterapii empirycznej: aminoglikozyd + cefalosporyna III generacji w oczekiwaniu na peł- ną identyfikację patogenu wraz z lekowrażliwością;