renale zuur-base fysiologie

Question 1

voorbeelden metabole acidose

Answer 1

diabetes
diarree
lactaatproductie
nierfalen

Question 2

voorbeeld metabole alkalose

Answer 2

maagzuur verlies

Question 3

voorbeeld respiratoire acidose

Answer 3

hypoventilatie

Question 4

voorbeeld respiratoire alkalose

Answer 4

hyperventilatie

Question 5

netto zuur excretie NAE

Answer 5

hoeveelheid H+ die per etmaal wordt uitgescheiden gebonden aan buffers

Question 6

eerste stap uitscheiden niet-vluchtige zuren

Answer 6

protonen van bicarbonaat neutraliseren H+ in het bloed.
door reactie van natriumcarbonaat met H+ wordt zout, CO2 en water gevormd

Question 7

tweede stap uitscheiden niet-vluchtige zuren

Answer 7

nier filtert het zout
protonen afgegeven aan het lumen in combinatie met aanmaak van nieuw bicarbonaat dat aan bloed wordt afgegeven.

Question 8

voordelen ammoniak

Answer 8

efficiente buffer: alle protonen binden eraan
ammoniakproductie is te reguleren
ammoniak kan in hoge concentraties voorkomen

Question 9

2 belangrijke functies nier

Answer 9

terugresorptie gefilterd bicarbonaat
excretie dagelijkse productie van niet-vluchtige zuren

Question 10

in welke vorm komt bicarbonaat in het filtraat terecht?

Answer 10

natriumzout NaHCO3

Question 11

wat gebeurt er als het natriumzout in filtraat komt?

Answer 11

uitwisseling van natrium met een proton via natrium/proton Exchange NHE
er wordt H2CO3 gevormd

Question 12

wat gebeurt er als er H2CO3 is gevormd?

Answer 12

wordt omgezet in CO2 en H2O onder invloed van koolzuuranhydrase CA
CO2 kan uit plasma diffunderen en water kan door waterkanaal

Question 13

wat gebeurt er als water door waterkanaal heen gaat?

Answer 13

het komt in de cel terecht en wordt door CA omgezet in proton en bicarbonaat

Question 14

Wat gebeurt er met het gevormde proton uit water?

Answer 14

gaat naar amicale zijde en wordt via NHE in het lumen getransporteerd

Question 15

wat gebeurt er met het gevormde bicarbonaat uit water?

Answer 15

wordt aan basolaterale kant met NABCe1 (natrium en 3 bicarbonaat) co-transporter het interstitium ingebracht

Question 16

met wat gebeurt de uitscheiding van protonen?

Answer 16

protonpomp
natrium waterstof exchangers

Question 17

hoe wordt ammonium gevormd?

Answer 17

uit glutamine dat wordt omgezet tot glucose tijdens gluconeogenese
ammoniumionen en bicarbonaat komen vrij

Question 18

in welke 2 vormen kan ammonium de cel verlaten?

Answer 18

NH3
NH4+

Question 19

eerste stap in systeem van ammoniak en ammonium

Answer 19

secretie ammoniumionen in proximale tubulus

Question 20

tweede stap in systeem van ammoniak en ammonium

Answer 20

in lis van Henle: ammonium wordt weer opgenomen en terug getransporteerd in interstitium
gebeurt met co-transporter NKCC2

Question 21

wat gebeurt er met het ammonium als het in het interstitium te recht is gekomen?

Answer 21

ammonium wordt uitgewisseld tegen natrium aan basolaterale zijde door natrium-proton Exchange
aan basolaterale zijde gaat deel van NH4+ tussen cellen door

Question 22

welke 2 kanten kan ammonium op in het interstitium?

Answer 22

terug via principaal cells naar het lumen
in het interstitium gebonden worden aan bicarbonaat en zo ureum vormen

Question 23

wat gebeurt er als ammonium teruggaat via principal cells?

Answer 23

het bindt protonen of het voert protonen af naar lever, zodat er ureum uit gesynthetiseerd kan worden. Hier is bicarbonaat voor nodig

Question 24

ammoniumtrap

Answer 24

NH4+ diffundeert als NH3 door de cel en door aanwezigheid van protonen wordt het weer omgezet naar NH4+

Question 25

functie protonpomp in alpha-inercalaire cellen?

Answer 25

actief bij zuurmilieu
zorgt ervoor dat protonen getransporteerd worden naar het lumen om zo het lumen zuurder te maken

Question 26

wat bepaalt de activiteit van de protonpomp?

Answer 26

de excretie van NH4+

Question 27

hoe kan de protonpomp nog actiever worden?

Answer 27

door meer in het amicale membraan te plaatsen onder invloed van aldosteron

Question 28

hoe is communicatie mogelijk tussen principal cells en alpha-intercalair cellen?

Answer 28

via membraanpotentiaal, waar natriumkanaal heel belangrijk is

Question 29

wat gebeurt er als acidose wordt waargenomen?

Answer 29

activiteit protonpomp omhoog > pH in urine lager
mogelijkheid om ammoniak te vervangen efficiënter zodat excretie van protonen in vorm van ammonium plaatsvindt

Question 30

toename ammonium via korte termijn regulatie

Answer 30

betrokken transporters en enzymen actiever:
- meer glutamine afbraak
- bicarbonaat Transporter actiever
- netto meer NH4+ vorming

Question 31

toename ammonium via lange termijn regulatie

Answer 31

niet alleen activiteit van individuele transporters hoger, maar ook aantal transporters verhoogd

Question 32

wat doet de nier bij metabole acidose

Answer 32

de nier zal de netto zuursecretie verhogen

Question 33

wat doet de nier bij metabole alkalose

Answer 33

netto zuursecretie omlaag

Question 34

korte termijn regulatie acidose

Answer 34

protonpomp niet meer gestimuleerd door lage pH. ammonium in interstitium zal niet naar urine gaan, maar wordt in lever omgezet naar ureum

Question 35

lange termijn regulatie acidose

Answer 35

vorming beta-intervalair cellen waarbij protonpomp aan basolaterale kant zit en bicarbonaat aan amicale kant

Question 36

wat ontstaat er bij diarree

Answer 36

acidose, omdat er veel bicarbonaat wordt uitgescheden

Question 37

wat ontstaat er bij excessief braken

Answer 37

alkalose, (HCl-verlies), omdat er maagzuur verloren gaat

Question 38

door wat kan volumedepletie ontstaan?

Answer 38

volumedepletie = uitdroging
door diarree of excessief braken