REMIT e Nutrição Flashcards
Anestesia que abranda REMIT
Peridural
Abordagem cirúrgica que abranda REMIT
Videolaparoscópica
Característica da REMIT que a torna potencialmente patológica
Ser proporcional ao trauma
Diferença principal das 2 fases da REMIT
Catabólica - balanço nitrogenado negativo
Anabólica - balanço nitrogenado positivo
Processos metabólicos de adaptação da fase catabólica
Glicogenólise
Gliconeogênese
Lipólise
Proteólise
Processos endócrinos de adaptação da fase catabólica
Aumento de ACTH, GH, cortisol, catecolaminas, glucagon, ADH e aldosterona - promovendo manutenção da volemia, glicemia, urina de baixo volume, concentrada, rica em potássio e pobre em sódio (GH catabólico na gliconeogênese)
Diminuição da conversão periférica de T4 (reduz T3) e redução da insulina - reduz metabolismo e captação de glicose pelos tecidos, mantendo a glicemia elevada
Processos imunológicos de adaptação da fase catabólica
Aumento de pró-inflamatórios: TNf alfa, IL1 IL6 (inflama 7 letras)
Aumento de reguladores da inflamação: IL4 e IL10 (anti-inflamação 14 letras)
Possíveis manifestações clínicas da fase catabólica da REMIT
Febre, edema, hiperglicemia, íleo paralítico, taquicardia, oligúria, amenorreia, redução massa magra
Indicações clínicas e laboratoriais de terapia nutricional
Desnutrição
Perda de 10 a 15% do peso em 6 meses
Albumina<3
Transferrina<200
Dieta imunomoduladora - aminoácidos base
Glutamina
Arginina
Dieta imunomoduladora - vantagem
Torna menos grave a REMIT
Dieta parenteral - indicações
Íleo paralítico e jejum prolongado
Fístulas gastrointestinais
Fístulas linfáticas
Dieta parenteral - complicações
Principalmente relacionadas ao CVC - pneumotórax, hematoma, trombose, infecção, punção de artéria, punção de ducto torácico causando fístula linfática e quilotórax (se em lado esquerdo)
Quando preferir AVC ao AVP na nutrição parenteral
Dieta de alta osmolaridade ou previsão de dieta por mais de 14 dias
