Hérnias - parte 1

Question 1

Distribuição por sexo

Answer 1

Mais frequentes no sexo masculino, exceto a femoral que é mais frequente no feminino e a umbilical que tem distribuição igual entre os sexos

Question 2

Hérnia mais frequente nas mulheres

Answer 2

Inguinal (embora a femoral seja mais frequente em mulheres)

Question 3

Clínica geral das hérnias

Answer 3

Abaulamento ou protrusão redutível que aparece mais à força / Valsalva. Pode ser assintomática ou dolorosa, em alguns casos se apresentando como uma urgência

Question 4

Situações de urgência

Answer 4

Encarceramento, que pode evoluir para abdome agudo obstrutivo, estrangulamento e abdome agudo perfurativo

Question 5

Encarceirada vs. estrangulada

Answer 5

Ambas irredutíveis, mas a estrangulada está isquêmica, com dor intensa, sinais flogísticos ao exame físico e alterações laboratoriais (leucocitose p.e)

Question 6

Hérnia mais comum (tipo e localização)

Answer 6

Hérnia inguinal indireta ao lado direito

Question 7

Hérnia inguinal indireta

Answer 7

Lateralmente ao trígono de Hasselbach, no anel inguinal interno, relacionada à patência do conduto peritônio-vaginal (mais fácil virar inguinoescrotal)

Question 8

Hérnia de Amyand

Answer 8

Apêndice vermiforme herniado em hérnia inguinal

Question 9

Hérnia de Garangeot

Answer 9

Apêndice vermiforme herniado em hérnia femoral

Question 10

Hérnia de Littré

Answer 10

Divertículo de Meckel herniado

Question 11

Hérnia de Richter e particularidade que a torna preocupante

Answer 11

Pinçamento da borda antemesentérica;

Perfuração mesmo sem obstrução

Question 12

Hérnia de Spiegel

Answer 12

Hérnia da linha semilunar (no terço inferior lateralmente ao músculo reto abdominal)

Question 13

Hérnia inguinal direta

Answer 13

No trígono de Hasselbach, por fragilidade da parede abdominal (fáscia transversalis)

Question 14

Trígono de Hasselbach

Answer 14

Delimitado pela borda lateral do músculo reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigástricos inferiores - sítio das hérnias diretas

Question 15

Hérnia femoral

Answer 15

Abaixo do ligamento inguinal, pelo canal femoral

Question 16

Classificação de Nyhus para hérnias

Answer 16

Tipo 1 - indireta com anel inguinal normal (infância)
Tipo 2 - indireta com anel inguinal dilatado (adulto jovem)
Tipo 3 - defeito da parede posterior (A direta B indireta C femoral)
Tipo 4 - recidivas (A direta B indireta C femoral D mista)

Question 17

Óstio miopectínio de Fruchaud - importância e limites

Answer 17

Por onde ocorrem a maior parte das hérnias (inguinais acima e femorais abaixo do ligamento inguinal);
Delimitado por iliopsoas, oblíquo interno, reto abdominal e ligamento de Cooper

Question 18

Hérnia tipo 2 vs tipo 3 B

Answer 18

A 3 B é geralmente mais volumosa, podendo ser inguinoescrotal ou deslocar vasos epigástricos inferiores