Enxertos e retalhos Flashcards
Cicatrização fases
Inflamatória - 24 a 48h tampao coagulo, hemostasia, rede de fibrina, vasoconstrição, hemostasia, ativação celular plaquetas e PNM e macrofagos
Cicatrização fases
Proliferativa - orquestrada pelos macrofagos, fagocitose, tecido granulação neoangiogenese, fibroblastos sintese colageno 3 e produção colageno, reepitelização por queratinocitos, contração pelos miofibroblastos
Cicatrização fases
Maturação (remodelação) - da 2 a 3 semana ate 2 anos - substituição do colageno 3 pelo 1, que é mais resistentes, com aumento progressivo da força tensil pelo aumento das ligações cruzadas entre as fibras de colageno tipo 1
celulas
inf - neutrofilos e macrofagos
prol - macrofagos e fibroblastos e linfocitos
matu - fibroblastos
retalhos
transferencia do tecido sem depender da vascularização da área receptora
obrigatoriamente pediculados
miocutaneos podem ter diferentes padroes de vascularização
enxerto
transferencia do tecido dependendo da vascularização da área receptora
de pele pode ter espessura parcial ou total
de pele sempre causa dano na região doadora
grandes queimados - enxertos de pele parcial ou em malha
retalho tipos
axial ou randomico (suprimento sanguineo
local ou a distancia (localização)
simples ou composto (composição)
retalho de limbergl
randomizado, transposição, local e simples
retalho zetaplastia
permite a transposição das linhas de tensão de uma cicatriz
reposicionamento de cicatrizes, melhorando mobilidade
aumenta o comprimento para diminuir a contratura cicatricial
quanto maior a angulação do retalho, maior o ganho de comprimento, mas se angulo muito alto é dificil transpor - o angulo de 60° ganha 75%, e nao compromete tanto a facilidade tecnica
profilaxia do tetano
alto risco - profundo ou superficiais sujos, corpo estranho, tecido desvitalizado, queimados, puntiformes por arma branca ou de fogo, politraumatizado ou fratura exposta
baixo risco - superficiais, limpos, sem corpo estranho
paciente não sabe se tomou vacina ou tomou menos de 3 doses
apenas vacina se baixo risco
vacina e imunoglobulina se alto risco
limpeza, lavagem com soro fisiologico, retirada de tecido desvitalizado - todos
3 doses ou mais, ultima dose há menos de 5 anos
nem vacina nem Ig
3 doses ou mais, ultima dose há mais de 5 anos e menos de 10 anos
nem vacina nem Ig se baixo risco
apenas 1 reforço de vacina se alto risco
3 doses ou mais, ultima dose há mais de 10 anos
apenas 1 reforço de vacina, seja risco alto ou baixo
para todos
limpeza, lavagem com soro fisiologico, retirada de tecido desvitalizado - todos