Regulación intrínseca del volumen sistólico Flashcards
Terminología
- pan
- mid
- tele
pan = a lo largo de
mid = a la mitad
tele = al final de
Volumen telediastólico
volumen máximo de sangre en los ventrículos al final de la diástole → 120 ml
Volumen sistólico
cantidad de sangre expulsada por el corazón en cada latido → 70 ml
Volumen telesistólico
volumen al final de la sístole → 50 ml
Fracción de eyección
- volumen sistólico entre el telediastólico
- menos que 1, nunca equivalente a 1
- .5 - .65 → personas normales
- Insuficiencia cardiaca → < 0.5
- proporción del volumen de sangre expulsado del ventrículo izquierdo durante la sístole en comparación con el volumen total de sangre presente en el ventrículo al final de la diástole
Volumen sistólico
Precarga
- término de volumen
- mecanismo de Frank-Starling
- cantidad de sangre que le va a entrar al corazón cuando esta relajado y la cantidad de sangre que va a tener para para bombear
- La distensión depende de la cantidad de sangre que llegue al ventrículo (volumen telediastólico- precarga)
Volumen sistólico
Contractilidad
- término de fuerza
- se genera en la meseta
- digoxinas: favorece el sodio y calcio → favorece excitación
Volumen sistólico
Poscarga
- resistencia que el corazón debe superar para poder eyectar la sangre desde el ventrículo hacia la circulación sistémica o pulmonar
- mayor resistencia, menor flujo
- corazón debe vencer la resistencia de gravedad, válvula y aorta
- volumen telediastólico
Ley de Starling
- entre más estiras un músculo, más fuerza va a generar para la contracción dentro de ciertos límites
- mayor retorno → mayor volumen → mayor distensión → mayor contracción → mayor gasto
Gasto cardiaco
- total de sangre que el corazón expulsa en 1 min
- fuerza cardiaca x volumen sistólico
- aprox 5 L
- toda la sangre está bombeada alrededor de la circulación cada minuto → la circulación tarda 1 min
¿Qué se debe modificar para aumentar o disminuir el gasto cardiaco?
volumen sistólico o la frecuencia
Reserva cardiaca
- la diferencia entre el gasto máximo y en reposo
- tenemos un gasto cardiaco basal/ en reposo → para mantenernos vivos
- capacidad del corazón para aumentar su gasto cardíaco desde el estado de reposo hasta el esfuerzo máximo
El corazón nunca intenta modificar el gasto máximo, por lo tanto…
empieza a generar mayor gasto a menor frecuencia (le das más volumen al sistólico)
¿qué organos consumen más gasto basal?
cerebro, corazón y pulmón
Bradicardia deportiva
en deportistas de alto rendimiento, el tono vagal aumenta
Andrógenos
- la masa muscular aumenta
- gasto c. en reposo aumenta
- corazón en bradicardia
- mueren por paro cardiaco → el corazón no puede aumentar tanta masa a un ritmo bajo
Estimulación simpática
- inerva ventrículos
- aumenta frecuencia cardiaca
- estímula beta 1
- estimula de forma tónica
- inotropismo (aumenta fuerza de contracción muscular)
Estimulación simpática
Receptor beta 1
aumenta permeabilidad del calcio → mejor contractilidad → mejor frecuencia → mayor gasto
Estimulación parasimpática
- inerva el marcapasos
- genera bradicardia
- Reduce 1/2 el volúmen sistólico
Insuficiencia cardiaca
- Falla el corazón
- Menor gasto cardiaco
- Tejidos incrementan señalización para aumentar perfusión
- Aumenta precarga, mayor volumen
- Aumenta poscarga, mayor presión.
Edema pulmonar de lado izquierdo vs derecho
- izquierdo → edema pulmonar
- derecho → edema generalizado
Si el gasto disminuye, las células van a sufrir hipoxia, entonces:
quieren mejorar la perfusión
- aumentas más el volumen
- más resistencia
Insuficiencia cardiaca congestiva
Corazón tiene más resistencia:
* el ventrículo aumenta de tamaño y se hipertrofia
* necesita mucho gasto
* el volúmen telediastólico es menor
* al final se atrofia el corazón = falla cardiaca
Insuficiencia cardiaca derecha
- manda a pulmones → hipoxia en pulmón
- recibe del cuerpo → congestión
- hepatomegalia
- esplenomegalia
- edema periférico
Insuficiencia cardiaca congestiva (izquierda)
- disnea
- cuando se acuesta no puede respirar → se ahoga
- edema pulmonar
- manda al cuerpo → hipoxia
- recibe del pulmón → congestión
- el pulmón es una circulación de baja presión, altamente sensible a que se haga una congestión
- se acumula agua en los alveolos
- Antidiuréticos
Factores que aumentan la poscarga
- hipertensión arterial sistémica (HAS), ( distensibilidad arterial disminuida)
- resistencia en estenosis de la válvula aórtica.
poscarga
Cuando la resistencia en el sistema arterial aumenta, el ventrículo izquierdo debe trabajar más para superar esta resistencia y lograr la eyección de la sangre a través de la aorta
menos volumen sistólico
La contractilidad y la frecuencia cardiaca están regulados por:
el sistema nervioso autónomo
