Perfusión pulmonar Flashcards
Circulación pulmonar
- principal enfoque es el intercambio gaseoso
- no tiene tanta presión y le cabe mucho volumen
- circulación de bajo volumen
- lo que se intenta es que no guarde volumen
¿qué pasa si se guarda el volumen?
aumenta presión capilar → aumenta filtración → agua en alvéolos
circulación bronquial
viene de la circulación sistémica
Corto circuito sistémico
la sangre que regresa del pulmón no está 100% oxigenada, porque hay una porción de la sangre que regresa de los bronquios (desoxigenada)
Shunt o derivación
una conexión entre la circulación sistémica y pulmonar, sucede en los bronquios
La circulación pulmonar es:
una vía de resistencia y presiones bajas
aurícula izquierda
2 mmHg → para que el flujo vaya siempre a donde hay menos presión
Vasoconstricción hipóxica
- el flujo sanguíneo está regulado por la concentración alveolar de oxígeno
- las mitocondrias de las arteriolas censan la baja de PO2
- generan la contracción muscular y vasoconstricción pulmonar → reducción en el flujo de sangre → redistribución de sangre
si la presión alveolar de O2 baja menos de 73 mmHg:
vasoconstricción
si la PO2 alveolar aumenta
las arteriolas se dilatan
regulación del flujo pulmonar
dilatación
ayuda a proporcionar más sangre y oxígeno a los tejidos
regulación del flujo pulmonar
constricción
ayuda a disminuir el flujo sanguíneo hacia los alvéolos
Adrenalina y noradrenalina
no pueden hacer vasoconstricción en las vías pulmonares
aumento de la resistencia pulmonar:
mayor fuerza necesaria de contracción del ventrículo derecho
- cor pulmonae
Hipertensión pulmonar
todos los alveolos en vasoconstricción, porque los alveolos no tienen oxígeno
La perfusión y la ventilación NO son uniformes/ equitativos:
- hay zonas que reciben mucha sangre, pero poco aire
- zona mejor ventilada: arriba
- zona mejor perfundida: abajo
zona 1
mucha ventilación, poca perfusión
zona 2
transición
zona 3
mucha perfusión, poca ventilación
factor más importante para definir la perfusión:
presión alveolar
Cociente Va/Q
- Normal: 0.93
- ventilación alveolar/ perfusión
- lo que alcanza los alveolos es 5.6
- 5.6/6 (perfusión total) = .93 para todo el pulmón
- Debe de ser menos que 1 porque va a haber más sangre que aire
En TODO el pulmón siempre va a haber más perfusión que ventilación
(V/F)
VERDADERO
Cociente Va/Q
En pulmón normal
zona 1 (apex): cociente hasta 3.3
zona 3 (base): 0.6
Cociente Va/Q
Si un segmento del pulmón no recibe perfusión, pero sí ventilación:
- Q (perfusión) = 0
- cualquier aumento en la ventilación, aumenta el valor tota;
- cociente tiende al infinito
Cociente Va/Q
Si calculas el cociente de una zona y es muy alto (ej: 300):
no le está llegando sangre → ventilación alta
Cociente Va/Q
Un paciente que llega con una embolia pulmonar:
- falla perfusión
- el cociente es altísimo
Cociente Va/Q
No ventilación, sí perfusión
cociente Va/Q tiende a cero
Cociente Va/Q
Niño que llega con ingesta de cuerpo extraño que se impactó dentro de un bronquio:
- sí perfusión
- no ventilación → falla
- cociente = 0
Diferencia de la circulación capilar con la sistémica
- existencia de alvéolos
- el intersticio debe tener una presión osmótica alta
- NO favorece que haya una filtración → si se acumula agua en el intersticial va a irse al alveolo
circulación capilar
Atraen agua al intersticio:
- Presión (hidrostática) capilar: 7
- Osmótica intersticial: 14
- Presión del alvéolo: 8
- Fuerza de filtración = 29 mmHg
circulación capilar
Neto de filtración
- 1 → 10 veces menos que la sistémica
- las vías linfáticas lo compensan
Insuficiencia cardiaca izquierda
sangre no regresa → se acumula la sangre en pulmones → el volumen ejerce presión → mayor presión hidrostática → favorece filtración → edema pulmonar
Hipoxia generalizada
- Vasoconstricción generalizada en vasos pulmonares → hipertensión pulmonar
- suele pasar en niños que sufren asfixia perinatal → nacen con hipertensión pulmonar
