Perfusión pulmonar

Question 1

Circulación pulmonar

Answer 1

• principal enfoque es el intercambio gaseoso
• no tiene tanta presión y le cabe mucho volumen
• circulación de bajo volumen
• lo que se intenta es que no guarde volumen

Question 2

¿qué pasa si se guarda el volumen?

Answer 2

aumenta presión capilar → aumenta filtración → agua en alvéolos

Question 3

circulación bronquial

Answer 3

viene de la circulación sistémica

Question 4

Corto circuito sistémico

Answer 4

la sangre que regresa del pulmón no está 100% oxigenada, porque hay una porción de la sangre que regresa de los bronquios (desoxigenada)

Question 5

Shunt o derivación

Answer 5

una conexión entre la circulación sistémica y pulmonar, sucede en los bronquios

Question 6

La circulación pulmonar es:

Answer 6

una vía de resistencia y presiones bajas

Question 7

aurícula izquierda

Answer 7

2 mmHg → para que el flujo vaya siempre a donde hay menos presión

Question 8

Vasoconstricción hipóxica

Answer 8

• el flujo sanguíneo está regulado por la concentración alveolar de oxígeno
• las mitocondrias de las arteriolas censan la baja de PO2
• generan la contracción muscular y vasoconstricción pulmonar → reducción en el flujo de sangre → redistribución de sangre

Question 9

si la presión alveolar de O2 baja menos de 73 mmHg:

Answer 9

vasoconstricción

Question 10

si la PO2 alveolar aumenta

Answer 10

las arteriolas se dilatan

Question 11

regulación del flujo pulmonar

dilatación

Answer 11

ayuda a proporcionar más sangre y oxígeno a los tejidos

Question 12

regulación del flujo pulmonar

constricción

Answer 12

ayuda a disminuir el flujo sanguíneo hacia los alvéolos

Question 13

Adrenalina y noradrenalina

Answer 13

no pueden hacer vasoconstricción en las vías pulmonares

Question 14

aumento de la resistencia pulmonar:

Answer 14

mayor fuerza necesaria de contracción del ventrículo derecho
- cor pulmonae

Question 15

Hipertensión pulmonar

Answer 15

todos los alveolos en vasoconstricción, porque los alveolos no tienen oxígeno

Question 16

La perfusión y la ventilación NO son uniformes/ equitativos:

Answer 16

• hay zonas que reciben mucha sangre, pero poco aire
• zona mejor ventilada: arriba
• zona mejor perfundida: abajo

Question 17

zona 1

Answer 17

mucha ventilación, poca perfusión

Question 18

zona 2

Answer 18

transición

Question 19

zona 3

Answer 19

mucha perfusión, poca ventilación

Question 20

factor más importante para definir la perfusión:

Answer 20

presión alveolar

Question 21

Cociente Va/Q

Answer 21

• Normal: 0.93
• ventilación alveolar/ perfusión
• lo que alcanza los alveolos es 5.6
• 5.6/6 (perfusión total) = .93 para todo el pulmón
• Debe de ser menos que 1 porque va a haber más sangre que aire

Question 22

En TODO el pulmón siempre va a haber más perfusión que ventilación

(V/F)

Answer 22

VERDADERO

Question 23

Cociente Va/Q

En pulmón normal

Answer 23

zona 1 (apex): cociente hasta 3.3

zona 3 (base): 0.6

Question 24

Cociente Va/Q

Si un segmento del pulmón no recibe perfusión, pero sí ventilación:

Answer 24

• Q (perfusión) = 0
• cualquier aumento en la ventilación, aumenta el valor tota;
• cociente tiende al infinito

Question 25

Cociente Va/Q

Si calculas el cociente de una zona y es muy alto (ej: 300):

Answer 25

no le está llegando sangre → ventilación alta

Question 26

Cociente Va/Q

Un paciente que llega con una embolia pulmonar:

Answer 26

• falla perfusión
• el cociente es altísimo

Question 27

Cociente Va/Q

No ventilación, sí perfusión

Answer 27

cociente Va/Q tiende a cero

Question 28

Cociente Va/Q

Niño que llega con ingesta de cuerpo extraño que se impactó dentro de un bronquio:

Answer 28

• sí perfusión
• no ventilación → falla
• cociente = 0

Question 29

Diferencia de la circulación capilar con la sistémica

Answer 29

1. existencia de alvéolos
2. el intersticio debe tener una presión osmótica alta
3. NO favorece que haya una filtración → si se acumula agua en el intersticial va a irse al alveolo

Question 30

circulación capilar

Atraen agua al intersticio:

Answer 30

• Presión (hidrostática) capilar: 7
• Osmótica intersticial: 14
• Presión del alvéolo: 8
• Fuerza de filtración = 29 mmHg

Question 31

circulación capilar

Neto de filtración

Answer 31

• 1 → 10 veces menos que la sistémica
• las vías linfáticas lo compensan

Question 32

Insuficiencia cardiaca izquierda

Answer 32

sangre no regresa → se acumula la sangre en pulmones → el volumen ejerce presión → mayor presión hidrostática → favorece filtración → edema pulmonar

Question 33

Hipoxia generalizada

Answer 33

• Vasoconstricción generalizada en vasos pulmonares → hipertensión pulmonar
• suele pasar en niños que sufren asfixia perinatal → nacen con hipertensión pulmonar