Fisiología cardiaca clínica

Question 1

Ritmo

Criterios ritmo sinusal

Answer 1

• las ondas que salen del mismo origen tienen la misma morfología
• si el SA dispara, la aurícula dispara primero → siempre va a haber un P seguido del QRS
• positiva en DI, DII y DIII
• negativa en aVR

Question 2

Ritmo

Ritmo auricular

Answer 2

sale de la aurícula, pero no es ni el SA ni el AV

Question 3

Ritmo

Arritmia sinusal respiratoria

Answer 3

• Intervalo R-R se prolonga durante la espiración y se acorta en la inspiración.
• Es normal, sobre todo en niños.
• Frecuencia cardiaca se ve comprometida con la respiratoria

Question 4

ritmo

Bradicardia y taquicardia son términos de _____ , a menos que sea sinusal

Answer 4

frecuencia

Question 5

ritmo

Bradicardia sinusal

Answer 5

• Sigue el ritmo sinusal a una frecuencia < 60 lpm
• Puede ser normal en deportistas (causa más común)
• Secundaria a una enfermedad (hipotiroidismo, IAM, hipotermia)

Question 6

ritmo

Taquicardia sinusal

Answer 6

• Sigue el ritmo sinusal a una frecuencia > 100 lpm
• Manda más frecuencia el SA
• No toda la taquicardia es mal: Normal durante el ejercicio, estrés
• Secundaria a enfermedad (múltiples)

Question 7

ritmo

Si el latido se origina en otros sitios además al nodo SA da lugar a:

Answer 7

Ritmos auriculares

Question 8

ritmos auriculares

Contracción aurícula prematura

Answer 8

alguien más dentro de la aurícula disparó y llego al AV (no está en periodo refractario)

Question 9

ritmos auriculares

Fibrilación

Answer 9

hay algo que hace que la aurícula haga una fibrilación, hay qrs porque el origen viene de arriba

Question 10

ritmos auriculares

flúter

Answer 10

la aurícula está aleteando
* puede ser el equipo
* que el paciente tenga otra alteración
* ventrículo late bien pero AV no manda bien

Question 11

ritmos auriculares

¿en qué situaciones no hay ondas P, solo derivaciones?

Answer 11

fibrilación y aleteo

Question 12

ritmos AV

Contracciones juncional prematuras (CJP)

Answer 12

• Son latidos cardíacos precoces procedentes de la unión AV.
• Ocasionales son comunes en pacientes sanos.
• hay un QRS sin generar una onda P → viene del AV

Question 13

ritmos AV

Taquicardia nodal

Answer 13

• nodo AV pasa muchos PA (no pasa por freno)
• no se ve P
• velocidad aumentada y no hay retraso

Question 14

ritmos ventriculares

Complejo ventricular prematuro

Answer 14

• la onda viene del ventrículo (abajo)
• son diferentes al patrón de todo lo demás

Question 15

ritmos ventriculares

Fibrilación ventricular y taquicardia

Answer 15

• no hay QRS, ni P, manda el ventrículo
• pre-muerte

Question 16

Frecuencia

¿Ritmo regular?

Answer 16

• Sí: contar cuadritos y método de cuenta regresiva
• No: respuesta ventricular media

Question 17

Frecuencia

Contar cuadritos y método de cuenta regresiva

Answer 17

• número de cuadritos entre R-R

Si es irregular se hace un promedio:
- agarras 30 cuadros grandes y cuentas cuantos R estan presentes y los multiplicas por 10

Question 18

Eje eléctrico

Answer 18

Habla del promedio de la direccionalidad de conducción

• aVR: ve el qrs negativo
• DI: lo ve desde la izquierda - positivo
• aVF: lo ve desde abajo → positivo

Question 19

Onda P

Answer 19

-** Primera mitad de la onda P:** despolarización de aurícula derecha (parte de arriba); segunda mitad izquierda. (parte de abajo)

Question 20

Intervalo PR y segmento PR

Answer 20

• Va desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS
• 0.12 a 0.20 seg.
• Si está alargado existe un bloqueo auriculoventricular.
• Si está corto un síndrome de preexcitación
• calcula el tiempo de conducción entre las aurículas

Question 21

Intervalo PR

Si el PR se alarga:

Answer 21

está afectado el AV (esta entre aurícula y ventrículo)

Question 22

Intervalo PR

Bloqueo AV de primer grado

Answer 22

Nada más se tarda en una zona, siempre hay P y un QRS

Question 23

Intervalo PR

Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz 1)

Answer 23

• conduce lento y de repente hay una que no tiene qrs
• el pulso salió del SA, pero no llego al ventrículo →AV

Question 24

Intervalo PR

Bloqueo AV de tercer grado

Answer 24

• se dañó el AV
• ritmo meramente ventricular (fibras de purkinje)
• frecuencia muy baja

Question 25

Complejo QRS

Answer 25

• Onda Q: Primera onda del complejo (valores negativos).
• Onda R: Le sigue a la Q (es positiva).**
• Onda S: Cualquier onda negativa después de la R.

Question 26

Complejo QRS

Es ancho si…

Answer 26

la despolarización toma más tiempo de lo normal

Question 27

Complejo QRS

Es delgado si…

Answer 27

toma menos tiempo

Question 28

Complejo QRS

QRS ancho

Answer 28

• Conducción aberrante (bloqueo de rama) → en lo que se expande la onda, por falla en la conducción, toma más tiempo
• Hipertrofia ventricular
• Sobrecarga ventricular

Question 29

Complejo QRS

QRS estrecho

Answer 29

Taquicardias de origen supraventricular

Question 30

complejo QRS

si hay un QRS aseguras que…

Answer 30

la energía viene de arriba (nodo SA)

Question 31

el segmento ST evalúa:

Answer 31

ST elevado o deprimido es isquemia o infarto, ambos son de diagnóstico

Question 32

¿cómo es el ritmo fisiológico?

Answer 32

sinusal porque sale del nodo SA

Question 33

¿cómo se si el ritmo salió del SA?

Answer 33

si encuentras un P, ya que las ondas que salen del mismo origen siempre tienen la misma forma

Question 34

¿cuándo se genera siempre un QRS?

Answer 34

• si el origen es supraventricular
• si viene del ventrículo ya no

Question 35

¿cómo saber si el eje eléctrico es normal?

Answer 35

si avR negativo y aVF positivo

Question 36

Onda P más picuda

Answer 36

• una parte tiene más masa muscular
• ej: la aurícula derecha se hipertrofia (la tricúspide está estenótica)