Fisiología cardiaca clínica Flashcards
Ritmo
Criterios ritmo sinusal
- las ondas que salen del mismo origen tienen la misma morfología
- si el SA dispara, la aurícula dispara primero → siempre va a haber un P seguido del QRS
- positiva en DI, DII y DIII
- negativa en aVR
Ritmo
Ritmo auricular
sale de la aurícula, pero no es ni el SA ni el AV
Ritmo
Arritmia sinusal respiratoria
- Intervalo R-R se prolonga durante la espiración y se acorta en la inspiración.
- Es normal, sobre todo en niños.
- Frecuencia cardiaca se ve comprometida con la respiratoria
ritmo
Bradicardia y taquicardia son términos de _____ , a menos que sea sinusal
frecuencia
ritmo
Bradicardia sinusal
- Sigue el ritmo sinusal a una frecuencia < 60 lpm
- Puede ser normal en deportistas (causa más común)
- Secundaria a una enfermedad (hipotiroidismo, IAM, hipotermia)
ritmo
Taquicardia sinusal
- Sigue el ritmo sinusal a una frecuencia > 100 lpm
- Manda más frecuencia el SA
- No toda la taquicardia es mal: Normal durante el ejercicio, estrés
- Secundaria a enfermedad (múltiples)
ritmo
Si el latido se origina en otros sitios además al nodo SA da lugar a:
Ritmos auriculares
ritmos auriculares
Contracción aurícula prematura
alguien más dentro de la aurícula disparó y llego al AV (no está en periodo refractario)
ritmos auriculares
Fibrilación
hay algo que hace que la aurícula haga una fibrilación, hay qrs porque el origen viene de arriba
ritmos auriculares
flúter
la aurícula está aleteando
* puede ser el equipo
* que el paciente tenga otra alteración
* ventrículo late bien pero AV no manda bien
ritmos auriculares
¿en qué situaciones no hay ondas P, solo derivaciones?
fibrilación y aleteo
ritmos AV
Contracciones juncional prematuras (CJP)
- Son latidos cardíacos precoces procedentes de la unión AV.
- Ocasionales son comunes en pacientes sanos.
- hay un QRS sin generar una onda P → viene del AV
ritmos AV
Taquicardia nodal
- nodo AV pasa muchos PA (no pasa por freno)
- no se ve P
- velocidad aumentada y no hay retraso
ritmos ventriculares
Complejo ventricular prematuro
- la onda viene del ventrículo (abajo)
- son diferentes al patrón de todo lo demás
ritmos ventriculares
Fibrilación ventricular y taquicardia
- no hay QRS, ni P, manda el ventrículo
- pre-muerte
Frecuencia
¿Ritmo regular?
- Sí: contar cuadritos y método de cuenta regresiva
- No: respuesta ventricular media
Frecuencia
Contar cuadritos y método de cuenta regresiva
- número de cuadritos entre R-R
Si es irregular se hace un promedio:
- agarras 30 cuadros grandes y cuentas cuantos R estan presentes y los multiplicas por 10
Eje eléctrico
Habla del promedio de la direccionalidad de conducción
- aVR: ve el qrs negativo
- DI: lo ve desde la izquierda - positivo
- aVF: lo ve desde abajo → positivo
Onda P
-** Primera mitad de la onda P:** despolarización de aurícula derecha (parte de arriba); segunda mitad izquierda. (parte de abajo)
Intervalo PR y segmento PR
- Va desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS
- 0.12 a 0.20 seg.
- Si está alargado existe un bloqueo auriculoventricular.
- Si está corto un síndrome de preexcitación
- calcula el tiempo de conducción entre las aurículas
Intervalo PR
Si el PR se alarga:
está afectado el AV (esta entre aurícula y ventrículo)
Intervalo PR
Bloqueo AV de primer grado
Nada más se tarda en una zona, siempre hay P y un QRS
Intervalo PR
Bloqueo AV de segundo grado (Mobitz 1)
- conduce lento y de repente hay una que no tiene qrs
- el pulso salió del SA, pero no llego al ventrículo →AV
Intervalo PR
Bloqueo AV de tercer grado
- se dañó el AV
- ritmo meramente ventricular (fibras de purkinje)
- frecuencia muy baja
Complejo QRS
- Onda Q: Primera onda del complejo (valores negativos).
- Onda R: Le sigue a la Q (es positiva).**
- Onda S: Cualquier onda negativa después de la R.
Complejo QRS
Es ancho si…
la despolarización toma más tiempo de lo normal
Complejo QRS
Es delgado si…
toma menos tiempo
Complejo QRS
QRS ancho
- Conducción aberrante (bloqueo de rama) → en lo que se expande la onda, por falla en la conducción, toma más tiempo
- Hipertrofia ventricular
- Sobrecarga ventricular
Complejo QRS
QRS estrecho
Taquicardias de origen supraventricular
complejo QRS
si hay un QRS aseguras que…
la energía viene de arriba (nodo SA)
el segmento ST evalúa:
ST elevado o deprimido es isquemia o infarto, ambos son de diagnóstico
¿cómo es el ritmo fisiológico?
sinusal porque sale del nodo SA
¿cómo se si el ritmo salió del SA?
si encuentras un P, ya que las ondas que salen del mismo origen siempre tienen la misma forma
¿cuándo se genera siempre un QRS?
- si el origen es supraventricular
- si viene del ventrículo ya no
¿cómo saber si el eje eléctrico es normal?
si avR negativo y aVF positivo
Onda P más picuda
- una parte tiene más masa muscular
- ej: la aurícula derecha se hipertrofia (la tricúspide está estenótica)
