Hemostasia

Question 1

¿qué es?

Answer 1

prevenir la perdida de sangre
- conserva el volumen
- sistema que está todo el tiempo activo → todo el tiempo los vasos están sufriendo cierto grado de daño

Question 2

Primaria

Answer 2

• formación de un tapón plaquetario (frágil, no restaura flujo)
• 3 pasos: adhesión, activación y agregación

Question 3

primaria

1. Herida en el endotelio

Answer 3

• la lesión produce un vaso espasmo mediada por endotelina → baja el flujo sanguíneo
• disminución de flujo → para permitir desarrollar los mecanismos de restauración
• el flujo lento permite empezar la hemostasia primaria

Question 4

primaria

2.Exposición

Answer 4

• El daño a las células endoteliales expone el colágeno.
• El endotelio dañado libera factor Von Willebrand → se une al colágeno

Question 5

primaria

3.Adhesión

Answer 5

• Las plaquetas en su superficie tienen GP1B que se une al factor Von Willebrand
• Plaquetas se acomodan en el endotelio dañado

Question 6

primaria

4.Activación

Answer 6

• las plaquetas cambian, lo que va a permitir llamar a otras plaquetas → amplifica la respuesta
• Se libera fVW, serotonina, Ca+, ADP y Tromboxano A2
• La liberación de Tromboxano A2 hace que la proteína exprese GPIIB/IIIA

Question 7

primaria

aspirina

Answer 7

inhibe el Tromboxano A2 →inhibe el proceso de agregación → no hay tapón → no hay coágulo

Question 8

primaria

5.Agregación

Answer 8

• GPIIB/IIIA se une al fibrinogeno → une a las plaquetas → tapón plaquetario
• para que se peguen las plaquetas activadas
• red de fibrinogeno (factor I inactivo)

Question 9

secundaria

Answer 9

• convierte el tapón en un coágulo → más firme y estable
• convertir fibrinógeno en fibrina
• Empieza con una ruta extrínsica o intrínseca

Question 10

secundaria

intrínseca

Answer 10

si el factor de coagulación viene de la sangre

Question 11

secundaria

extrínsica

Answer 11

si el factor de coagulación viene del tejido

Question 12

secundaria

vía intrínseca

Answer 12

1. El factor XII circulante contacta los fosfatos cargados negativamente en las plaquetas/el colágeno subendotelial → factor XIIa.
2. El factor XIIa divide el factor XI → factor XIa.
3. Factor XIA + calcio divide el factor IX → factor IXa.
4. Factor IXa + factor VIIIa + calcio → complejo TENASA → Activa al 10 (ingresa a la vía común)

→ el factor VIII fue activado por el II en la vía común

Question 13

secundaria

vía extrínseca

Answer 13

• El trauma daña el vaso, expone células debajo del endotelio → el factor tisular (factor III) incrustado en la membrana.
• Factor III activa al VII
• Factor VIIa + factor tisular + calcio → complejo VIIa-TF → activa el factor X

Question 14

secundaria

vía común

Answer 14

→ punto de encuentro
1. El factor X se divide → factor Xa.
2. Factor Xa divide el factor V → factor Va.
3. Factor Xa + factor Va + calcio → complejo protrombinasa
4. Protrombinasa activa la protrombina (factor II) a trombina (factor IIa)
- El factor II activa el fibrinógeno (factor I) → no es estable
- Factor XIII establece al factor I → fibrina

Question 15

vía común

Trombina

(factor más importante)

Answer 15

Acción principal:
Activa al factor I (fibrinógeno a fibrina)
Acciones secundarias:
* Activa al factor XIII, estabilizador de la fibrina.
* Activa a los factores V, VIII
* Activa a las plaquetas.
.

Question 16

Hígado

Answer 16

• Forma los factores de coagulación II, VII, IX, X → en su forma inactiva
• Factores II, VII, IX, X requieren de vitamina K para activarlas → Vitamina K en su formato reducida
• La vitamina K reducida hace que se activen y la vitamina K se oxida

Question 17

Warfarina

Answer 17

inhibe que la vitamina K se convierte de forma oxidada a forma reducida

Question 18

Fibrinólisis

Answer 18

• Plasminógeno → se vuelve plasmina
• La plasmina rompe fibrina → se disuelve el coágulo

Question 19

fibrinólisis

t-PA

Answer 19

• Esta terapia solo se aplica en la hora dorada → de 4-6 hrs desde el inicio del cuadro clínico
• si hay un coágulo muy grande y rompes la fibrina → se hacen pequeños coágulos → embolia
• si el coágulo ya esta estable, no lo rompemos dentro del paciente

Question 20

anticoagulación

Answer 20

• ocurre en la hemostasis primaria y secundaria → regula la formación del tapón
• Evita que el tapón se vuelva muy grande
• La antitrombina inhibe a la trombina (factor II) → de camino inhibe al IX, X, XI, XII
• La proteína Cy S se une a la trombomodulina → inactiva los factores V, VIII

Question 21

anticoagulación

heparina

Answer 21

• anticoagulante
• inactiva a la trombina

Question 22

anticoagulación

trombomodulina

Answer 22

proteínas que se pegan a la trombina y evitan que se siga pegando a lo demás