Regulación de la concentración urinaria Flashcards
Entre más volumen tenga la orina…
más agua tiene → más diluido es
Si hay menos volumen de orina…
menos agua → más concentrado
Principal estímulo para el volumen de la orina es
la osmolaridad de la sangre
¿qué pasa si pierdes mucha agua?
aumenta la osmolaridad de la sangre → estimula el núcleo supraóptico → libera ADH → trabaja en receptores V2
Núcleo supraóptico del hipotálamo
- tiene osmorreceptores
- el aumento de actividad de los osmorreceptores hipotalámicos activa la sensación de sed
Sed
mecanismo para regular la osmolaridad
Núcleo supraóptico y paraventricular
- sintetizan y secretan ADH y la liberan mediante la neurohpófisis
ADH
se une a receptores V2 en células principales de túbulos colectores
¿en qué se basa el mecanismo multiplicador de contracorriente?
- hay que generar diferencia de presión para garantizar el movimiento (flujo) de agua
- modificar las presiones osmóticas a lo largo de la trayectoria
Proceso en el túbulo contorneado proximal
- el filtrado que entra tiene la misma osmolaridad de la sangre
- es donde el 65% de agua y sodio se recuperan ahí
- saliendo de ahí la presión osmótica aumenta
- NO se pierde urea, se queda dentro del túbulo → aumenta la presión
¿En el asa de Henle la presión osmótica aumenta o disminuye?
aumenta a 750
(la solución que alcanza al distal debe de ser hipotónica)
AdeH ascendente
- es impermeable al agua, pero permeable a solutos (NKCC2)
- al sacar solutos al intersticio, aumenta la osmolaridad de la médula renal
AdeH descendente
- permeable a agua y a solutos
- se equilibra el filtrado con el líquido intersticial
- esto explica la alta osmolaridad del fluido en la parte más baja del AdeH
Gradiente osmolar
- es producido por el AdeH ascendente
- es el motor para que cuando se insertan acuaporinas por acción de la ADH, el agua se reabsorba
- disminuye el volumen urinario
¿Cuál es la función principal de los vasos sanguíneos en los riñones?
Mantener el gradiente osmolar mediante vasos rectos con la misma morfología que el hasa de henle
¿Cómo interactúan los vasos sanguíneos con el líquido intersticial?
Equilibrándose, evitando la pérdida rápida del volumen circulante.
¿Cuáles son las características que permiten a los vasos sanguíneos tener un volumen eficiente y garantizar dos presiones esenciales?
Su mofología engloba el asa de henle
¿Qué papel desempeña la morfología de los vasos sanguíneos al englobar el asa de Henle?
Atrapar volumen intersticial, evitando la pérdida inmediata del volumen recuperado de los túbulos.
¿Cómo contribuye la morfología de los vasos sanguíneos a la generación de presión hidrostática y la facilitación de la reabsorción de líquido?
La morfología contribuye a generar presión hidrostática, facilitando así la reabsorción.
¿Cuál es el efecto de la retención de sodio en la zona de los vasos sanguíneos?
Se mantiene el sodio, generando una presión osmótica alta que facilita la recuperación de agua del túbulo.
¿Cómo afecta la permeabilidad de los **túbulos colectores **a la urea en el ciclo de la urea?
Son permeables a la urea, permitiendo su salida al intersticio y aumentando la osmolaridad intersticial.
¿Cuál es la relación entre la permeabilidad de las partes del Asa de Henle y la secreción de urea en el ciclo de la urea?
El Asa de Henle descendente y la primera parte de la ascendente son permeables a la urea, lo que conduce a su secreción y aumenta la osmolaridad tubular.
¿Por qué se considera la urea un producto de metabolito de proteínas en el ciclo de la urea?
Es un subproducto del metabolismo de proteínas, lo que le confiere una presión osmótica alta.
¿En qué situaciones se introduce la urea en el túbulo y por qué?
Se introduce en el túbulo cuando se busca aumentar la presión osmótica, especialmente en el túbulo colector.
¿Cuál es el único punto en la nefrona permeable a la urea en el ciclo de la urea?
El túbulo colector es el único punto permeable a la urea.
¿Cómo afecta la urea al intersticio y al ascendente en el túbulo colector?
- La urea pasa del túbulo al intersticio, aumentando la presión osmótica y permitiendo la absorción de agua.
- Además, se utiliza para mantener la presión cuando se quita sodio del ascendente (le metes urea para evitar que pierda presión)
¿Se absorbe toda la urea durante el ciclo de la urea?
No, solo se absorbe una pequeña cantidad de urea.
¿La urea pasa a la sangre en algún punto del ciclo de la urea?
No, la urea permanece en el intersticio y no pasa a la sangre.
¿Cómo se logra la orina diluida en el nefrón?
Desde el Asa de Henle ascendente, la osmolaridad cae debido a la permeabilidad a los solutos e impermeabilidad al agua.
¿Cuál es el papel del ADH (AVP) en la reabsorción de agua en los túbulos colectores?
Sin ADH (AVP), no hay reabsorción de agua en los túbulos colectores.
¿Cómo se caracteriza una orina diluida en términos de osmolaridad?
Tiene una osmolaridad baja, medida típicamente alrededor de 65 mOsm/L.
¿Qué factores contribuyen a la orina diluida con baja osmolaridad?
- Abundancia de agua.
- Gran volumen urinario.
- Causas: Ausencia de retención de agua debido a la falta de ADH, resultando en la no reabsorción de agua, lo que causa que esta permanezca en el túbulo.
¿Cuál es la base para la concentración de la orina?
Dependiente del gradiente osmótico del líquido intersticial y de la inserción de acuaporinas en la lámina apical, reguladas por la hormona antidiurética (ADH).
¿Cuáles son las características de la orina concentrada en términos de volumen y soluto?
Menos volumen y más soluto.
¿Qué factor principal causa la concentración de la orina?
Una alta concentración de ADH.
¿Cuáles son las causas y efectos de la deshidratación en la concentración de la orina?
- Causada por una pérdida significativa de agua y una baja ingesta
- Aumenta la osmolaridad y, como respuesta, aumenta la liberación de ADH, contribuyendo a una orina más concentrada.
¿Qué caracteriza a la diabetes insípida central?
Falta de secreción de ADH, resultando en poliuria y orina diluida.
¿Cómo se distingue la diabetes insípida nefrogénica o periférica?
Aunque hay liberación de ADH, la respuesta es ineficiente, causando poliuria hipotónica persistente y orina diluida.
¿Cuál es la causa principal del SIADH (Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH)?
Un tumor que secreta un exceso de ADH
¿Cuál es el patrón de micción asociado con el SIADH?
Oliguria, es decir, una micción reducida.
¿Cómo se presenta la orina en pacientes con SIADH?
La orina está altamente concentrada.
¿Cuál es una complicación significativa del SIADH?
Hiponatremia dilucional debido al exceso de agua, a pesar de que no hay pérdida de sodio.
¿Cómo llega la orina a la vejiga?
A través de los uréteres.
¿Qué función cumplen los esfínteres en la vejiga y cómo se clasifican?
- Esfínter Interno: Músculo liso con control autonómico.
- Esfínter Externo: Músculo esquelético con control voluntario
¿Qué complicación masculina puede afectar la salida de la vejiga?
En hombres, la próstata ubicada justo en la salida puede causar obstrucciones o problemas urinarios.
¿Por qué las mujeres son más propensas a infecciones del tracto urinario?
La uretra más corta en las mujeres facilita el ingreso de bacterias, siendo común la cistitis.
¿Qué activa el reflejo de micción y cuándo ocurre?
Se activa cuando la vejiga tiene entre 200 y 400 ml de contenido.
¿Cuál es la señal inicial del reflejo de micción y dónde ocurre?
Los receptores de estiramiento en la vejiga se activan, enviando la información al centro de micción en S2 y S3.
¿Cómo influye el centro de micción (S2 y S3) en el proceso de micción?
El centro de micción, siendo parasimpático, activa el músculo detrusor y relaja el esfínter uretral interno.
¿Cómo se puede controlar voluntariamente el reflejo de micción?
A través del puente (tallo) y S4, que controlan el esfínter uretral externo, permitiendo el control consciente.
¿Qué componente del sistema nervioso controla la contracción de la pared de la vejiga y la relajación del esfínter interno?
El sistema parasimpático, a nivel de S2 y S3, es responsable de estas funciones.
¿Qué desencadena la activación de los mecanorreceptores de la pared de la vejiga?
La distensión de la vejiga activa los mecanorreceptores de la pared, iniciando la señal al sistema de micción.
¿Cuál es el resultado final del reflejo de micción en términos de contracción y relajación?
Los eferentes del sistema de micción provocan la contracción de la pared de la vejiga y la relajación del esfínter uretral interno.
Incontinencia por Urgencia
Característica Principal: Hipersensibilidad que activa el reflejo de micción ante cualquier líquido.
Ejemplo Común: Mujeres con cistitis, experimentan urgencia repentina y pérdida de control al intentar ir al baño.
Incontinencia por Esfuerzo
Causa Principal: Aumento de la presión intraabdominal que comprime la vejiga, disminuyendo su capacidad.
Población Vulnerable: Mujeres en menopausia, donde la falta de estrógeno puede debilitar los músculos del suelo pélvico.
incontinencia
Mucha resistencia al salir
Causa Común: Hipertrofia prostática en hombres, generando resistencia al salir la orina.
Gravedad: La retención urinaria es una urgencia médica, y se resuelve mediante el uso de un catéter hasta corregir la causa subyacente.
Vejiga neurogénica
Característica Principal: Pérdida de la capacidad de contracción de la vejiga, con el reflejo de micción que no se activa correctamente.
Implicaciones Clínicas: Puede requerir intervenciones específicas para restaurar la función normal de la vejiga.
