Filtración glomerular Flashcards
¿por qué de todo lo que se filtra, >99% es reabsorbido?
para tener una buena eliminación de toxinas, sin perder mucho volumen
¿qué sucede con la edad?
hay una disminución en la tasa de filtrado → pérdida de células
¿qué se filtra libremente?
- agua
- iones
- glucosa
¿qué no se filtra normalmente?
células sanguíneas y proteínas
¿qué no se filtra fácilmente?
- partículas con cargas negativas
- albúmina → aunque quepa, no se filtra → tiene carga negativa
Factores que determinan lo que se va a filtrar
- tamaño del fenestro
- características de la sustancia
podocitos
- engloban a los capilares
- tienen patitas
- minimizan la cantidad del volumen que se va a filtrar
Elementos principales de la membrana de filtración
- endotelio fenestrado
- membrana basal
- podocitos
endotelio fenestrado
no deja pasar componentes sanguíneos
membrana basal
- colágena y proteoglicanos
- carga negativa
Tasa de filtrado glomerular (TFG)
volumen de plasma filtrado desde los capilares hacia la cápsula en 1 min
¿de qué depende el TFG?
- presión de filtración neta
- qué tan buena es la membrana para filtrar (coeficiente de filtración)
Si disminuyes el cociente:
la tasa de filtración va a disminuir
¿de qué depende el coeficiente de filtración?
- para cada membrana es constante
- depende de la conductividad y área de superficie
El cuerpo tiene capacidad de aumentar o disminuir la filtración
(V/F)
FALSO
no tiene la capacidad
Ecuación del TFG
TFG = Kf (coeficiente de filtración) x presión de filtración
¿Cómo causa la hipertensión y diabetes no controlada la insuficiencia renal?
- reducen el número de los capilares → menos superficie → menos coeficiente → menos tasa de filtrado → insuficiencia
- aumentan el grosor de la membrana → menos conducción del agua → menos coeficiente
Componentes de la filtracion neta
- PRINCIPAL: hidrostática capilar (glomerular) → 60 mmHg
- osmótica de la cápsula → 0 mmHg (es muy baja porque no hay proteínas, ya que no se filtran)
- 60 + 0
Componentes de la absorción
- PRINCIPAL: osmótica capilar → 32
- hidrostática de la cápsula (siempre hay líquido en la cápsula) → 18
- 18 + 32
¿a qué se debe su alta capacidad de filtración?
que el coeficiente de filtración es mucho más alto
Único valor modificable fisiológicamente
presión hidrostática glomerular
Hidronefrosis
- cálculo en vías urinarias (más resistencia) → inicio de la pelvis
- flujo de orina hacia arriba → riñón tiene menos resistencia
- se genera un reflujo y se acumula el líquido
- presión hidrostática de Bowman aumenta → favorece la absorción → insuficiencia renal
Regulación de la presión glomerular
Constricción de aferente
Cierra la aferente → disminuye flujo → disminuye presión → disminuye h. capilar→ disminuye filtración
* cualquier cosa que cierra la aferente disminuye la presión
* si cierras entrada y salida ocurre lo mismo
Regulación de la presión glomerular
Constricción de la eferente de forma leve
aumenta presión → aumenta filtración
* es lo que hace la angiotensina 2
Regulación de la presión glomerular
Constricción de la eferente de forma intensa
Se acumula bastante el flujo con las proteínas → generan una presión que opone la filtración
* volumen que sale del glomérulo es poco → para el ciclo siguiente la cantidad es menos → volumen que entra es menos → menos presión
Regulación de la presión glomerular
Estimulación simpática
- libera adrenalina y noradrenalina → receptores alfa 1 → vasoconstricción de aferente y eferente
- baja TFG
- menos filtración, menos volumen que se va al riñón → se va al pulmón, corazón, cerebro y músculo
Sobrestimulación simpática
daño local que aumenta la endotelina → aumenta vasoconstricción
Angiotensina II
viene del sistema de renina
- vasoconstricción SOLO en la arteriola eferente
- en la aferente no porque hay vasodilatadores locales → Óxido nítrico y prostaglandinas
Ateroesclerosis e hipertensión
endotelio dañado → se libera endotelina → domina la angiotensina II → constricción de eferente y aferente → insuficiencia
AINES
- inhibe COX (enzima) → responsable de síntesis de prostaglandinas
- no prostaglandinas → domina angiotensina II → cierras aferente y eferente → menos presión → menor filtración → insuficiencia renal aguda
Óxido nítrico
liberación tónica de NO mantiene regulada la resistencia glomerular
Papel de la presión sistémica
tiene un impacto mínimo en la presión glomerular → no cualquier aumento en la presión sanguínea aumenta la glomerular
Efectos de la distención cardiaca, estimulación simpática y liberación de angiotensina II
- Corazón libera ANP y BNP → vasodilatación → resistencia y presión baja
- Vasodilatación → aumentas flujo al riñón → TFG aumenta → diuresis → volumen sanguíneo disminuye → menos presión
- si llega mucha sangre al riñón → la renina baja → menos angiotensina II
Disminuye presión sanguínea
- Presión glomerular baja → menos filtración
- para corregir esto, el riñón → cierra eferente y abre aferente → aumenta resistencia en eferente y la disminuye en el aferente → garantiza la presión glomerular → filtración
TFG muy baja
→ Riñón no puede deshacerse de sustancias tóxicas
→ Acumulación de urea en sangre:
* tóxinas más importantes: urea y amonia (urea en el hígado)
* náuseas, anorexia
* encefalopatía urémica
* sangrado
* escarcha urémica
* coma y muerte
