Filtración glomerular

Question 1

¿por qué de todo lo que se filtra, >99% es reabsorbido?

Answer 1

para tener una buena eliminación de toxinas, sin perder mucho volumen

Question 2

¿qué sucede con la edad?

Answer 2

hay una disminución en la tasa de filtrado → pérdida de células

Question 3

¿qué se filtra libremente?

Answer 3

• agua
• iones
• glucosa

Question 4

¿qué no se filtra normalmente?

Answer 4

células sanguíneas y proteínas

Question 5

¿qué no se filtra fácilmente?

Answer 5

• partículas con cargas negativas
• albúmina → aunque quepa, no se filtra → tiene carga negativa

Question 6

Factores que determinan lo que se va a filtrar

Answer 6

• tamaño del fenestro
• características de la sustancia

Question 7

podocitos

Answer 7

• engloban a los capilares
• tienen patitas
• minimizan la cantidad del volumen que se va a filtrar

Question 8

Elementos principales de la membrana de filtración

Answer 8

1. endotelio fenestrado
2. membrana basal
3. podocitos

Question 9

endotelio fenestrado

Answer 9

no deja pasar componentes sanguíneos

Question 10

membrana basal

Answer 10

• colágena y proteoglicanos
• carga negativa

Question 11

Tasa de filtrado glomerular (TFG)

Answer 11

volumen de plasma filtrado desde los capilares hacia la cápsula en 1 min

Question 12

¿de qué depende el TFG?

Answer 12

• presión de filtración neta
• qué tan buena es la membrana para filtrar (coeficiente de filtración)

Question 12

Si disminuyes el cociente:

Answer 12

la tasa de filtración va a disminuir

Question 13

¿de qué depende el coeficiente de filtración?

Answer 13

• para cada membrana es constante
• depende de la conductividad y área de superficie

Question 14

El cuerpo tiene capacidad de aumentar o disminuir la filtración

(V/F)

Answer 14

FALSO
no tiene la capacidad

Question 15

Ecuación del TFG

Answer 15

TFG = Kf (coeficiente de filtración) x presión de filtración

Question 16

¿Cómo causa la hipertensión y diabetes no controlada la insuficiencia renal?

Answer 16

• reducen el número de los capilares → menos superficie → menos coeficiente → menos tasa de filtrado → insuficiencia
• aumentan el grosor de la membrana → menos conducción del agua → menos coeficiente

Question 17

Componentes de la filtracion neta

Answer 17

• PRINCIPAL: hidrostática capilar (glomerular) → 60 mmHg
• osmótica de la cápsula → 0 mmHg (es muy baja porque no hay proteínas, ya que no se filtran)
• 60 + 0

Question 18

Componentes de la absorción

Answer 18

• PRINCIPAL: osmótica capilar → 32
• hidrostática de la cápsula (siempre hay líquido en la cápsula) → 18
• 18 + 32

Question 19

¿a qué se debe su alta capacidad de filtración?

Answer 19

que el coeficiente de filtración es mucho más alto

Question 20

Único valor modificable fisiológicamente

Answer 20

presión hidrostática glomerular

Question 21

Hidronefrosis

Answer 21

• cálculo en vías urinarias (más resistencia) → inicio de la pelvis
• flujo de orina hacia arriba → riñón tiene menos resistencia
• se genera un reflujo y se acumula el líquido
• presión hidrostática de Bowman aumenta → favorece la absorción → insuficiencia renal

Question 22

Regulación de la presión glomerular

Constricción de aferente

Answer 22

Cierra la aferente → disminuye flujo → disminuye presión → disminuye h. capilar→ disminuye filtración
* cualquier cosa que cierra la aferente disminuye la presión
* si cierras entrada y salida ocurre lo mismo

Question 23

Regulación de la presión glomerular

Constricción de la eferente de forma leve

Answer 23

aumenta presión → aumenta filtración
* es lo que hace la angiotensina 2

Question 24

Regulación de la presión glomerular

Constricción de la eferente de forma intensa

Answer 24

Se acumula bastante el flujo con las proteínas → generan una presión que opone la filtración
* volumen que sale del glomérulo es poco → para el ciclo siguiente la cantidad es menos → volumen que entra es menos → menos presión

Question 25

Regulación de la presión glomerular

Estimulación simpática

Answer 25

• libera adrenalina y noradrenalina → receptores alfa 1 → vasoconstricción de aferente y eferente
• baja TFG
• menos filtración, menos volumen que se va al riñón → se va al pulmón, corazón, cerebro y músculo

Question 26

Sobrestimulación simpática

Answer 26

daño local que aumenta la endotelina → aumenta vasoconstricción

Question 27

Angiotensina II

Answer 27

viene del sistema de renina
- vasoconstricción SOLO en la arteriola eferente
- en la aferente no porque hay vasodilatadores locales → Óxido nítrico y prostaglandinas

Question 28

Ateroesclerosis e hipertensión

Answer 28

endotelio dañado → se libera endotelina → domina la angiotensina II → constricción de eferente y aferente → insuficiencia

Question 29

AINES

Answer 29

• inhibe COX (enzima) → responsable de síntesis de prostaglandinas
• no prostaglandinas → domina angiotensina II → cierras aferente y eferente → menos presión → menor filtración → insuficiencia renal aguda

Question 30

Óxido nítrico

Answer 30

liberación tónica de NO mantiene regulada la resistencia glomerular

Question 31

Papel de la presión sistémica

Answer 31

tiene un impacto mínimo en la presión glomerular → no cualquier aumento en la presión sanguínea aumenta la glomerular

Question 32

Efectos de la distención cardiaca, estimulación simpática y liberación de angiotensina II

Answer 32

• Corazón libera ANP y BNP → vasodilatación → resistencia y presión baja
• Vasodilatación → aumentas flujo al riñón → TFG aumenta → diuresis → volumen sanguíneo disminuye → menos presión
• si llega mucha sangre al riñón → la renina baja → menos angiotensina II

Question 33

Disminuye presión sanguínea

Answer 33

• Presión glomerular baja → menos filtración
• para corregir esto, el riñón → cierra eferente y abre aferente → aumenta resistencia en eferente y la disminuye en el aferente → garantiza la presión glomerular → filtración

Question 34

TFG muy baja

Answer 34

→ Riñón no puede deshacerse de sustancias tóxicas
→ Acumulación de urea en sangre:
* tóxinas más importantes: urea y amonia (urea en el hígado)
* náuseas, anorexia
* encefalopatía urémica
* sangrado
* escarcha urémica
* coma y muerte