Regulación de la concentración urinaria Flashcards
Si el individuo pierde líquido por sudor o por la orina ¿Cómo estará su concentración?
Si el individuo gana ( toma) mucho líquido ¿Cómo estará su concentración?
El soluto esta muy concentrado.
El soluto esta más diluido y por lo tanto menos concentrado.
Cuando perdemos mucha agua aumenta la osmolaridad en sangre ¿Quién detecta esta alta osmolaridad en la sangre?
¿Qué secreta?
Lo detecta el núcleo supraóptico (a nivel central en el hipotálamo) con sus osmorreceptores. Y el supraóptico y paraventricular secretan la ADH (vasopresina).
Nota: agrégale que el aumento de actividad de osmorreceptores aumenta la sensación de sed, entonces como que ayudan a que no salga agua y a que tu tomes agua para aumentar agua y con ello disminuir osmolaridad.
¿Dónde trabaja la ADH (vasopresina)?
En los receptores V2 que están en los túbulos colectores.
¿Cuáles son los mecanismos que favorecen la reabsorción de agua.
- Mecanismo multiplicador de contracorriente (juega con las presiones para que el agua siga su camino/flujo.
- Ciclo de la urea
Nota: el flujo siempre va a donde haya menor presión.
Explica el mecanismo multiplicador de corriente
- Túbulo contorneado proximal, el filtrado tiene la misma osmolaridad de la sangre 300.
- El túbulo contorneado proximal es permeable al agua por que ahí el 65% de agua y sodio se reabsorbe.
- En asa de Henle descendente ¿por qué aumenta a 750? Se reabsorbió agua y sodio, pero no se reabsorbe urea entonces sube a 750 la osmolaridad. Hay equilibrio con la presión del espacio intersticial
- Se secreta hacia dentro del túbulo más urea y sube a 900.
- Sigue siendo un poco permeable al agua (sigue reabsorbiéndose) 750.
- Asa de Henle Ascendente ya no permeable al agua y si permeable al soluto. 350. Aquí trabaja el transportador NKCC2.
- Parte inicial del túbulo contorneado distal, sigue siendo permeable al soluto, pero no al agua. 100.
- Túbulo colector, la solución tiene que ser hipotónica, para orinar cantidades normales, por que si tiene mucho soluto atraerá mucha agua y orinaremos mucho.
Nota: por eso los fármacos diuréticos (como diuréticos o como las tiazidas) cierran canales de sodio (NKCC2) para que este se quede adentro del túbulo y atraiga más agua y orinemos más.
¿Por que es tan importante los vasos rectos?
Nota: recordemos que la presión hidrostática intersticial en circulación es 1 y la osmótica intersticial de 1. Pero es por que ahí hay mucho volumen pero en mucho espacio.
Estos tienen mucho volumen en poco espacio entonces tienen una presión hidrostática intersticial muy alta que favorece la reabsorción (por el capilar) y favorece la elevación de presión osmótica intersticial (es muy importante ya que se reabsorbe agua y Na del túbulo y una parte del Na se queda en el intersticio favoreciendo la presión osmótica intersticial).
Nota: El vaso por si solo tiene una superficie de intercambio muy baja, este no puede reabsorber y mejor le ayuda al capilar a hacerlo con la presión hidrostática intersticial.
Verdadero o falso
Si sacamos Na del túbulo para reabsorberlo a la sangre se quedará el túbulo sin nada de soluto?
¿Cuál es el único punto permeable a la urea?
FALSO, SIEMPRE habrá urea dentro por eso nunca será 0 la presión osmótica.
El túbulo colector
Recuerdas esta parte? (4)
¿Qué ocurrió?
-Anteriormente se dijo que se secretaba dentro del túbulo más urea. Ahora como ya sabemos que el túbulo colector es el único permeable a la urea de ¡ahí sale! y se secreta al túbulo (4).
¿Para que lo hace?
Cómo a continuación (5 y 6) sabemos que el túbulo en esta zona es permeable al Na, la urea se precave y se mete para que no se quede el túbulo con 0.
¿Qué es el ciclo de l aurea?
-Se reabsorbe (sale) del túbulo colector la urea al intersticio (presión del intersticio aumenta que jala agua del túbulo colector/ acuaporinas) y se excreta (vuelve a entrar al túbulo por que la necesitará para no quedarse en 0) y así sucesivamente.
Ojo un poco de la urea sale por la orina y otra se queda para seguir con la presión osmótica y que ayude al agua a moverse.
¿Qué podría ocasionar que tengamos una orina diluida?
-Se disminuye la ADH y causa que no retengamos agua por que esta secrete y secrete por la orina, o sea no hay reabsorción a la sangre y si mucha excreción a la orina.
- Tomas mucha agua= osmolaridad en sangre baja= disminuye ADH= no reabsorción de agua y si excreción por la orina ocasionando poliuria diluida.
¿Qué podría ocasionar que tengamos una orina concentrada?
- Mucha hormona ADH—–Ejemplo: Te deshidratas= poca agua y mucho soluto (osmolaridad alta en sangre)= se libera ADH ( con la finalidad de que no se salga agua para retenerla más y subir osmolaridad) retiene agua. Por eso el volumen que sale es poco y muy concentrado.
¿Cómo se crea un calculo renal?
-Dentro de la orina tienes calcio, potasio, fosfato y sodio, si este flujo es lento se comienzan a acumular (si es un flujo normal/rápido no se acumulan y siguen disueltos en la sangre). Agrégale los riesgos familiares de formar cálculos o que te deshidrates (poca agua más osmolaridad en sangre) intentas mantener a paciente hidratado para evitar más complicaciones.
¿Qué ocurre en la diabetes insípida?
Central (no hay buena secreción de la ADH a nivel central) por lo que hay poliuria hipotónica (diluida).
Nefrogénica/periférica ( si hay buena secreción de ADH pero no hay buena respuesta, nadie la pela, como si no existiera)
¿Qué ocurre en la diabetes SIADH?
¿Por que hay hiponatremia dilucional?
- Tumor que libera mucha ADH, provocando mucha retención de agua y poca excreción de agua por orina. Oliguria hipertónica (muy concentrada).
- Como comienza a haber mucha retención de agua por que hay mucha ADH, pues la osmolaridad baja por que comienza a acumularse y diluirse con mucha agua el soluto.
Ya se formo la orina ahora hay que pensar en tirarla.
1-Capacidad de la uretra:
2-En que personas esta capacidad se ve reducida:
3-La pared de la vejiga nos ayuda a:
4-Cuántos esfínteres tiene?
5- Por que las mujeres tienen mayor prevalencia a infecciones de vías urinarias, cistitis?
6- En hombres que puede ocasionar retención de orina?
Riñón–uréter–vejiga.
1-800ml
2-Mujeres embarazadas 2do trimestre (por que el útero ejerce presión a la vejiga)
3-Capacidad de contraerse para evacuar y capacidad de distenderse (pliegues)
4- 2. El esfínter interno (musculo liso control autónomo) y el esfínter externo (musculo esquelético control voluntario)
5- Uretra más corta (infección sube fácil y entra a la vejiga)
6- Inflamación de la próstata (retención de orina es urgencia médica, puede hacer contraflujo de regreso a la vejiga o el músculo por la presión de adentro se rompa y haya contacto de orina con peritoneo).
¿Cuál es el reflejo de micción?
¿A qué nivel se encuentra el centro de micción?
¿Quién estimula el esfínter externo (voluntario)?
Hay orina- se distiende la vejiga- se manda info al centro de micción -activa reflejo de contracción de la pared- se relaja el esfínter y sale orina.
A nivel de S2 y S3 (parasimpático cráneo-sacro)
S4
Nota: simpático es toraco-lumbar
