Glándula suprarrenal/ adrenales Flashcards
Capas de la glándula suprarrenal y que secretan:
Glomerular libera mineralocorticoides (aldosterona)
Fascicular libera glucocorticoides (cortisol y corticosterona)
Reticular libera andrógenos
Médula libera adrenalina y noradrenalina.
Todas las hormonas que salen de la corteza suprarrenal comparten la misma base bioquímica ¿Cuál es?
Colesterol
Nota: si son a base de colesterol son liposolubles.
Gracias a que se tiene la misma base bioquímica se lleva a cabo el efecto cruzado ¿Qué es?
Que las hormonas que son glucocorticoides van a tener efecto mineralocorticoide y viceversa.
Si la célula tiene la enzima se le permite avanzar de un paso a otro.
Para que tu formes cortisol y aldosterona necesitamos tener:
21 hidroxilasa
Nota: si la célula no tiene esta enzima (21 hidroxilasa) no hay forma de que avance.
Si la célula tiene la enzima se le permite avanzar de un paso a otro.
Para que tu formes aldosterona necesitamos tener:
18 hidroxilasa
Si tenemos un efecto glucocorticoide es inevitable tener un efecto mineralocorticoide y viceversa.
¿Por qué la gente que consume muchos glucocorticoides suelen hincharse?
Por que si consume glucocorticoides el efecto inevitable contrario sería el de mineralocorticoides, la aldosterona es un mineralocorticoides. Aldosterona: tiene retención de agua y sal.
Función de la aldosterona:
Aumenta la reabsorción de sodio y la excreción de potasio en los túbulos colectores, esto aumenta la retención de agua, lo que aumenta el volumen sanguíneo y eleva la presión.
Para fines médicos se utilizan ________,________ y _______ ya que no tienen tanto efecto ___________.
-Prednisona
-Metilprednisolona
-Dexametasona
Mineralocorticoide
El cortisol y la aldosterona no se almacenan, estas tienen una liberación por:
Demanda ( si se ocupa una se sintetiza al momento)
El 95% de_______ viaja acoplado a proteínas y tiene un vida media:
Cortisol
Larga. 60 a 90 minutos.
El 60% de_______ viaja acoplado a proteínas y tiene un vida media:
Aldosterona
Corta. 20 minutos
Nota: la porción libre sería de 40% y esta porción libre si no esta acoplada se desintegra por las enzimas, es por eso que es de vida media corta.
¿Cómo se degrada (25%) de aldosterona en el cuerpo?
Vía hepática
¿Por qué personas con insuficiencia hepática tienen edema permeabilizado y ascitis? (2)
¿Qué se les da?
-No Proteínas plasmáticas por que el hígado esta dañado= mayor filtración de agua.
Hígado normalmente degrada una parte de la aldosterona, en insuficiencia no puede degradar aldosterona, entonces hay mucha aldosterona, aldosterona tiene efecto mineralocorticoide= reabsorción de sodio= retención de agua.
-Bloqueadores de receptores aldosterona
Nota:
-el agua sigue al soluto (sodio).
-proteínas plasmáticas jalan el contenido al vaso sanguíneo
Imaginémonos que tenemos un tumor que libera mucha aldosterona ¿Qué ocurrirá con el potasio?
¿Qué ocurre si ya no se secreta aldosterona?
Ya que se excretara el potasio habrá Niveles bajos de potasio en sangre= hipopotasemia.
No hay quien lo excrete y habrá niveles altos de potasio en sangre= Hiperpotasemia/ hipercalcemia.
¿Por que en hiperpotasemia hay toxicidad cardiaca, fibrilación ventricular y asistolia?
Fibrilación ventricular: Válvulas se contraen muy rápido y de forma descontrolada.
Por qué habrá mucho potasio afuera y en lugar de que se meta el potasio para realizar una repolarización, este se sale ocasionando despolarizaciones. (mucha excitación)
Nota: no puede regularizar
¿Por que en hipopotasemia hay debilidad severa, fasciculaciones,
parálisis e insuficiencia respiratoria?
Aquí NO hay potasio y si abres canales potasio este poco de adentro se saldrá, haciendo una fase inhibidora (más negativo).
¿Quién retiene agua sin tener sodio?
La hormona antidiurética
Si tengo baja aldosterona ¿Qué ocurrirá con el sodio?
No hay retención de sodio y este se ira a la orina= orinar muchísimo líquido= choque por hipovolemia
Nota: sodio se mueve agua lo sigue.
(Por microambiente) ¿Quién promueve la liberación de aldosterona?
(Hormona sobre hormona) ¿Quién promueve la liberación de aldosterona?
(Neuronal) ¿Quién promueve la liberación de aldosterona?
-Incremento de potasio.
Nota: Incrementa el potasio entonces se libera aldosterona para excretarlo (mete sodio saca potasio).
-Angiotensina II
-ACTH (adrenocorticótropica)
En la enfermedad de Addison hay una destrucción por parte de los anticuerpos a:
Esta es:
¿Por que en esta enfermedad hay hiperpigmentación?
- 90< de la corteza
- Autoinmune
Nota: como ya sabemos si se degrada la corteza NO habrá PRODUCCIÓN de ALDOESTERONA ni CORTISOL.
- A raíz de que se lastima la corteza= ACTH alto= promueve hormona estimulante de melanocitos= Hiperpigmentación.
Si no tenemos cortisol:
No habrá respuesta al estrés
Enfermedad por crisis suprarrenal .
Causa:
Síndrome de Waterhouse Friderichsen
Sepsis
Imaginémonos que tenemos un tumor que libera mucha aldosterona, esto nos provoca un síndrome ¿Cuál sería?
Mucha aldosterona= Síndrome de Conn.
Hipertensión.
Hipopotasemia
Signos de hipopotasemia
Alcalosis (por que se pierde hidrógeno)
¿Qué es el estrés?
Cualquier condición que exija al organismo un respuesta mayor a su respuesta basal.
¿Cuál es la base fundamental de la respuesta al estrés?
Si hay estrés se necesita Energía (el cortisol) para llevar acabo una respuesta o sea llevar acabo el metabolismo:
-Metabolismo de los carbohidratos
-Metabolismo de las
proteínas
-Metabolismo de lípidos
-Respuesta inmune (inflamación)
¿Por que el cortisol no mete glucosa a la célula (consumo celular de glucosa)?
Por que disminuye el GLUT 4 celular
Nota: GLUT- 4 facilita la entrada de glucosa en las células, especialmente en el tejido muscular y adiposo.
Metabolismo de proteínas*
¿Por qué hay persona que cuando sufren de estes crónico bajan de peso?
Por qué lo glucocorticoides (cortisol) degrada aminoácidos (proteólisis) y los transforma en glucosa para usarlos en fuente de energía.
Metabolismo de lípidos*
¿Qué hace los glucocorticoides en el metabolismo de lípidos?
Más lipolisis (descomposición de grasas en el cuerpo)
Más beta oxidación (descomposición de ácidos grasos)
¿Por qué se dan glucocorticoides en el campo clínico?
Por su efecto antiinflamatorio e inmunosupresor.
Nota: Glucocorticoides (cortisol) “apaga” el sistema inmunológico.
Principal regulador de Glucocorticoides: (2)
-ACTH
Ciclo circadiano (hay picos de cortisol a lo largo del día, en un ciclo biológico normal (pico principal de 10 a 12 del día, cuando estas correteando al mamut))
Nota: el cortisol genera una respuesta de retroalimentación negativa. (Mirar la imagen)
¿Cuál podría ser la causa del síndrome de Cushing o sea que suban los glucocorticoides (cortisol)? (3)
- Adenoma hipofisiario o suprarrenal.
- Tumor canceroso productores de ACTH
- Fármacos
En la enfermedad de Cushing*
¿Por que hay hiperglucemia?
¿Por qué hay pérdida de peso?
¿Por qué hay cara de luna llena y el búfalo hump?
¿Por que sale acné y se presenta hirsutismo?
- Con cortisol = aumenta glucosa en sangre.
- Bajan/se liberan ácidos grasos y hay debilidad muscular.
- Se descomponen grasas en el cuerpo y se depositan (redistribución de grasa)
- Cortisol aumenta acné y crecimiento de pelo.
Nota: ACTH promueve mineralocorticoides y glucocorticoides
¿Qué ocurre en la hiperplasia suprarrenal congénita?
NO producción de 21 hidroxilasa por lo que no se creará aldosterona ni cortisol, sólo andrógenos. Esto causa insuficiencia renal .
¿Qué síndrome causa una hiperplasia suprarrenal congénita?
Síndrome adrenogenital: en mujeres habrá complexión masculina, infertilidad y amenorrea (no hormonas femeninas (LH), hirsutismo, acné, masa muscular, senos pequeños, aumento del clítoris.
En niños: pubertad precoz, aumento de bello
