Perfusión pulmonar Flashcards
Qué es la Circulación pulmonar?
¿Cómo es su presión y volumen?
¿Qué se intenta hacer respecto al volumen?
Intercambio gaseoso (arterias y venas pulmonares) no tiene tanta presión por lo que tiene gran capacidad de volumen, el 15 % de la sangre esta en la circulación pulmonar.
No mantenga tanto volumen para que no haya mucha presión capilar que provoque filtración y que evites agua en los alveolos.
¿De dónde viene la circulación bronquial?
Circulación sistémica (arterias y venas bronquiales)
Función de la circulación linfática
Inmune
Drenaje del exceso de líquido
¿Qué es la derivación fisiológica?
conexión entre circulación sistémica hacia la pulmonar a través de los bronquiolos
-Circulación pulmonar
Sabemos que la presión en la circulación pulmonar es baja ¿Dónde tenemos mayor presión en esta circulación? ¿Cuál es la presión de la aurícula izq?
Ventrículo derecho en la arteria pulmonar con 25mmHg y la presión capilar es de 7mmHg. Después la presión de la aurícula izq es de 2mmHg (para que la sangre se vaya aquí necesita haber menos presión)
¿Cuál es el principal mecanismo de regulación del flujo sanguíneo en el pulmón?
En circulación sistémica a falta de oxigeno se hace:
En circulación pulmonar a falta de oxigeno se hace:
La presión de oxígeno dentro de los alveolos
Vasodilatación (esta relajación facilita el intercambio de CO2 y O2)
Vasoconstricción (menos sangre pasa por los alvéolos pulmonares deficientes en oxígeno)
Sabemos que para la regularización del flujo sanguíneo en los pulmones los alveolos necesitan estar llenos de oxígeno o sea con una buena presión, ¿Qué ocurre si un alveolo sufre una disminución de presión?
Se hará vasoconstricción del vaso para que por aquí no pase sangre y mandar la sangre a los otros alveolos que si tengan buena presión.
¿Cómo se logra una hipertensión pulmonar en un paciente?
1- se enreda el cordón umbilical al bebé= asfixia perinatal= hipoxia sistémica= vasoconstricción de alveolos= aumenta resistencia= aumenta presión= hipertensión pulmonar.
2- No se tiene buena presión de aire en alveolos= vasoconstricción de alveolos= aumenta resistencia= aumenta presión= hipertensión pulmonar.
¿Por qué no e puede hacer vasoconstricción en los vasos pulmonares de la adrenalina y noradrenalina (SNS)?
Por que los vasos sanguíneos pulmonares no expresan receptores Alfa 1
Inervación del vago para vasoconstricción (SNP)
Si el aire va de arriba hacia abajo ¿Qué zona tendrá mejor ventilación?
La sangre viene de abajo hacia arriba ¿Qué zona estará mejor perfundida?
Zona 1 (mucha ventilación de aire poca perfusión de sangre)
Presión alveolar mayor que presión arterial y venosa.
Zona 2 es zona de transición/intermedio
Zona 3 (mucha perfusión de sangre poca ventilación de aire)
Presión alveolar menor que presión arterial y venosa.
Durante el ejercicio aumentan las 3 zonas del pulmón. ¿Cómo mejoras tu rendimiento?
Si llega mucho flujo sanguíneo a los alveolos= mejor intercambio gaseoso= mejor transporte de oxigeno= mejor rendimiento
Cociente VA/Q
De los 6 lt de aire que llegan a los pulmones, solo ______ llegan a los alveolos. ______ entre______ nos da 0.93 (esto es el consciente de ventilación perfusión).
Si el VA/Q me sale= 3.3 ¿En que zona lo calcule?
Si el VA/Q me sale= 0.63 ¿En que zona lo calcule?
¿Qué fármaco se les puede dar?
Nota: se ocupa cociente cuando calculamos cosas distintas, puedes usar promedio cuando calculamos las mismas cosas
5.6 lt
5.6 lt
6 lt
Ápex- Zona 1 (área de mucha ventilación, entonces se dividirá mucha ventilación= aprox 20 lts de aire que entran entre 6 lts= 3.3)
Base- Zona 2 (área de menos ventilación, entonces se dividirá menos ventilación= aprox 4 lts de aire que entran entre 6lts= 0.63)
se les da viagra, viagra es dilatador (inhibe a la enzima que inhibe el oxido nítrico)
Nota: oxido nítrico dilata.
Paciente con embolia pulmonar ¿Cómo saldrá el cociente VA/Q?
Paciente con ingesta de cuerpo extraño con obstrucción en bronquio ¿Cómo saldrá el cociente VA/Q?
Embolia tapa y no hay flujo de sangre, entonces no hay perfusión= ventilación (5.6) / perfusión (0) = Infinito o sea mucho. VA/Q muy alto.
Cuerpo extraño tapa bronquio y no hay flujo de aire, entonces no hay ventilación= ventilación (0) / perfusión (6)= 0. VA/Q cero.
Dinámica de los capilares pulmonares:
Me falto agregar que los vasos linfáticos también ayuda absorbiendo agua del liquido intersticial (protegen contra la acumulación del líquido en el pulmón)
Neto de filtración sistémica y filtración alveolar-intersticial-capilar:
Sistémica:10
alveolar-Intersticial- capilar:1
