Cardiología Flashcards
El líquido ciruclante establece __________________.
La temperatura de la circulación corporal
Cuando se quiere liberar energía se lleva sangre a la periferia para:
Cuando hace frío se cierran vasos cutáneos para:
El cuerpo pierda/ disminuya temperatura
Mantener mi energía/ temperatura en el centro.
El sistema circulatorio se compone de 3 estructuras ¿Cuáles son?
La sangre es un:
- Bomba izquierda y derecha (corazón)
- Líquido (sangre)
- Contenedores (vasos)
Tejido.
En los vasos tenemos 2 presiones:
Presión alta (arterial)
Presión baja (capilares y sigue con venas)
Nota: los capilares representan el punto de presión más baja.
El músculo cardiaco se divide en 2 tipos de fibras:
Fibras contráctiles (auriculares y ventriculares)
Fibras automáticas
Ciclo, volúmenes, las secuencias son ejemplos de fibras______.
sistema de conducción eléctrica dentro del corazón es ejemplo de fibras_____.
Fibras contráctiles.
Fibras automáticas.
Fibras contráctiles: FC Fibras automáticas: FA
1- Fuerza contráctil elevada______.
2- Se contrae poco______.
3- Tiene 2 sincitios (el primero es el sincitio de las dos aurículas y el segundo sincitio es el de los dos ventrículos______.
4- Discos intercalados con uniones tipo GAP para la contracción simultanea= sincronización ______.
5- Meseta del potencial de acción______.
6- Generan potenciales de acción rítmicos y los conducen______.
1- FC
2- FA
3- FC
4- FC
5- FC
6- FA
Nota: siempre un sincitio se contrae y el otro recibe. Los dos no se contraen si no explota el corazón.
¿Por que el retículo sarcoplásmico en los cardiomiocitos hay una capacidad menor de almacenar calcio? ¿Qué ocasiona esto?
¿Cómo genera el corazón energía?
Por que el retículo sarcoplásmico no esta bien desarrollado, es por eso que su contracción depende del calcio extracelular.
Con mitocondrias (grandes y numerosas) y ATP de ácidos grasos
Nota: El músculo esquelético depende de la oxigenación por medio de la sangre que le llegue = respiración aerobia
¿Qué ocurre en las fases del cardiomiocito de fibras contráctiles 1, 2 y 3?
¿Qué ocurre en la meseta?
1- Despolarización, abre canales de sodio y entra sodio.
2- Meseta, cierra canales sodio, abren canales de calcio y entra, y abren canales potasio sale.
3- Repolarización, cierra canales calcio y abre canales potasio que sale (menos positivo adentro por eso repolarización)
Hay contracción (ventricular) entra calcio.
¿Qué es un foco ectópico?
Nota: fibrilación ventricular es muerte.
(en contracción manda el más veloz= el que tenga mayor frecuencia de disparo)
Cuando se comienza a tener una frecuencia mayor de disparo de otra fibra de conducción que el SA.
Nota: el SA es el más veloz.
Explicación: Cardio 1 minutos: 51:34 - 52:14
¿Por que una persona se desmaya (síncope)?
Por que hay un potencial en un periodo refractario relativo, la fuerza del potencial es menor, no saca toda la sangre y no le llega al cerebro.
Periodo refractario de la aurícula:
Periodo refractario del ventrículo:
0.15 segundos
0.30 segundos
Fases del ciclo cardiaco:
Relajación isovolumétrica
Llenado ventricular
Contracción auricular
Contracción isovolumétrica
Eyección rápida
Eyección lenta
Nota: isovolumétrico nos dice que dos válvulas están cerradas y el volumen no cambia (estable). Lógica por que si la válvula se abre cambiará el volumen.
Nuestra referencia en ciclo cardiaco es el :
Si el ventrículo recibe sangre estas en:
Si el ventrículo saca/eyecta sangre estas en:
Ventrículo
diástole
sístole
Circulación de baja presión y bajo volumen:
Circulación pulmonar
¿Quién nos indica que se acabo el sístole e inicia el diástole?
Cierre de la válvula aortica
Relajación isovolumétrica (diástole)
Nota: las aurículas no tienen distensibilidad como los ventrículos. (imagen)
Al inicio se cierra la aorta, mitral cerrado desde antes por que estábamos en sístole, presión en ventrículo se esta bajando (se estaba yendo la sangre por la aorta), volumen en ventrículo igual.
Aurícula aumenta su presión y volumen un poco por que recibe sangre y la válvula (AV/ mitral) esta cerrada. y por que no tienen distensibilidad.
Llenado ventricular (diástole)
Se abre la válvula mitral (AV) y se llena el ventrículo (sube su volumen, no la presión por su distensibilidad), aurícula esta perdiendo su volumen por lo que su presión baja.
Contracción auricular (diástole)
Cuando pasa sangre de aurícula a ventrículo es por gravedad, pero queda un chorrito de sangre en la aurícula por lo que se contrae la aurícula y hace que la presión aumente en aurícula. Mitral abierto, aorta cerrada.
Volumen ventricular aumenta (recibe sangre) y poquitito la presión ventricular.
Contracción isovolumétrica (sístole)
Se contrae ventrículo, la presión del ventrículo obliga a la válvula aortica a abrirse y pasa flujo de sangre.
Eyección rápida (sístole)
La valvula aortica esta cerrada pero se abre para que pase un poco de sangre.Aurícula se esta llenando y como el mitral esta cerrado se acumula volumen y aumenta su presión.
Nota: No todo el volumen sale en esta fase. (ejemplo del limón, en esta fase lo apachurras y sale el chorro)
Eyección lenta (sístole)
Como hay eyección, la aorta abierta por lo que hay flujo, mitral cerrado. El ventrículo pues se anda contrayendo (presión alta pero volumen disminuyendo ya que estas sacando la sangre). Se sigue llenando la aurícula (presión aumentada)
Nota: (ejemplo del limón, en esta fase exprimes bien bien esas últimas gotas)
Sonidos cardiacos.
S1:
S2:
S3:
S4:
Cierre de las válvulas mitral y tricúspide.
Cierre de las válvulas aortica y pulmonar.
En niños y embarazadas llenado ventricular
Se siente el choque cuando la sangre pasa al ventrículo ( como que no hay amortiguación)
El ápex se encuentra:
Si tenemos válvulas estenóticas (más rígidas) como se escuchara?
Si la válvula esta flácida ( regorgitación) ¿Cómo se escuchara?
abajo del pezón a la derecha.
Más fuerte (más ruido)
Más lento (menos rudo)
El soplo es:
¿Qué lo causa?
Un flujo turbulento
Problemas valvulares
Problemas eléctricos
Problemas congénitos
Total de sangre que el corazón expulsa cada minuto normal y deportistas:
La contractibilidad y la frecuencia cardiaca están regulados por:
normal: 5 litros por minuto
Deportistas: 30 litros por minuto
El SNA
¿Por qué el volumen telediastólico es de 120 ml?
Por que lo conforma el volumen sistólico que expulsa 70 ml y el volumen telesistólico que es lo que queda 50ml.
¿Qué es la fracción de eyección?
¿Cómo distinguimos si esta bien la bomba o si hay algún problema?
Es un índice que nos ayuda a saber la contractibilidad del corazón como bomba.
De la sangre que hay en el corazón ¿Cuánto se logro bombear?
Si llegamos a un volumen telediastólico de 120 ml y se expulsa el 60% de sangre la bomba esta bien.
Si llegamos a un volumen telediastólico de 120 ml y se expulsa el 40% de sangre la bomba esta mal.
¿Cómo calculas la fracción de eyección?
Volumen sistólico (70) entre volumen telediastólico (120) =0.58
Nota: te tiene que dar menos de 1 (ya que el volumen sistólico es menor al telediastólico)
Nota: personas con insuficiencia cardiaca no llegan al 0.50 (su bomba no puede contraerse con tanta fuerza para sacar sangre)
¿Por qué cuando se genera más gasto (ejemplo ejercicio) la fracción de eyección llega a 0.9?
Por que necesita meter más volumen a la circulación pero no puede sacar toda la sangre del corazón, necesita dejar poca para que siga funcionando el corazón.
En la precarga ¿Qué nos dice el mecanismo de Frank- Starling?
Llega mayor retorno de sangre al corazón por lo que hay mayor distensión mayor contractibilidad y mayor sangre expulsada (gasto).
Nota: ejemplo de la resortera (más la estiras más fuerza)
¿Qué determina la poscarga?
A mayor resistencia (válvula, gravedad y presión de la aorta) a la salida de la sangre menor flujo
¿Por que personas con hipertensión sistémica terminan teniendo hipertrofia del ventrículo izquierdo?
Personas con hipertensión pulmonar tienen hipertrofia del:
-Por que si hay mucha presión en la aorta habrá mas resistencia, si hay más resistencia el ventrículo se tiene que contraer mucho más fuerte para sacar la sangre y ganarle a la resistencia de la aorta, la resistencia de la válvula y la gravedad.
-Ventrículo derecho
¿Cómo se calcula el gasto cardiaco?
Nota: gasto cardiaco es la sangre que sale del corazón.
Volumen sistólico X frecuencia cardiaca (70 lpm)
Nota: EL VOLUMEN SISTÓLICO ES EL VOLUMEN DE SNAGRE EXPULSADO A LA AORTA.
La inervación simpática inerva a:
La inervación parasimpática inerva a: y provoca:
Ventrículos
SA. Bradicardia
¿Por qué en el fisicoculturismo se mueren por paro cardiaco a los 35 o 40 años por el uso de andrógenos?
Por que el músculo que genera los andrógenos no es músculo fisiológico, no es creado naturalmente y el corazón no puede alimentar tanta masa a un ritmo muy bajo y se bloquea.
El _____ y _______ (predominantemente) trabajan con los receptores tipo ______ para aumentar las contracción, esto quiere decir que aumentara la_______.
¿Qué sistema predomina?
sodio
Calcio
Beta1
meseta
SNS
Nota: recordemos que la meseta es cuando hay contracción muscular. Si dura mas esta= mayor contracción.
En la insuficiencia cardiaca sabemos que el corazón falla como bomba.
¿Cómo estará el gasto cardiaco y que provocrá?
Disminuido= provoca hipoxia en los tejidos del cuerpo ( no les llega sangre) y congestión del pulmón (si no les llega sangre a los pulmones estos no podrán pasar sangre al corazón lo que provocara que se acumule sangre en el pulmón= congestión).
Y en el lado derecho habrá hipoxia pulmonar y congestión en el cuerpo.
Nota: la congestión es el liquido excesivo acumulado.
Si una persona tiene insuficiencia cardiaca del lado izquierdo ¿Con que me llegará?
Si una persona tiene insuficiencia cardiaca del lado derecho ¿Con que me llegará?
Edema pulmonar (se acumula sangre en el pulmón) no puede respirar cuando se acuesta y necesita sentarse a abrazar la silla o la almohada.
Edema generalizado/ se aumenta presión (piernas hinchadas, hepatomegalia, ascitis, esplenomegalia, se ve la yugular)
Nota: la explicación esta en la flashcard 38
Al paciente con congestión pulmonar ¿Qué medicamentos le puedes dar?
Diuréticos para que manden el liquido (agua) del pulmón hacia afuera.
Morfina para sedarlo y controlar su ritmo un poco.
