Filtración glomerular Flashcards
¿Por que si una persona esta en la edad adulta con condiciones optimas y tiene buna salud, tiene menor tasa de filtrado glomerular?
Por que las nefronas se degradan con el tiempo.
El filtrado es pasar el líquido de______ a ________.
la sangre
la capsula de Bowman
¿Cuáles son los 2 factores que se toman en cuenta para que una sustancia se filtre o no se filtre?
Tamaño del fenestrado
Característica de la propia sustancia (tamaño, carga etc)
¿Cuál es la única excepción que ocurre en relación a la filtración por tamaño de fenestrado?
La albúmina, ya que este cabe en el fenestrado pero no se filtra por que tiene una carga negativa y se repele.
Nota: sustancias con cargas negativas no se filtran fácilmente.
______,_____ y _______ se filtran libremente.
_______ y ______ NO se filtran normalmente.
Partículas con cargas________ no se filtran fácilmente.
Agua, iones, glucosa
células sanguíneas y proteínas
negativas
¿Qué estructuras se necesitan pasar para abandonar la sangre y llegar a orina?
Finistro
Membrana basal
Podocito
¿Qué es un podocito?
Función
Como su nombre lo dice es una célula que tiene como muchas patitas.
Disminuyen el lugar disponible para la filtración para que no abandone tanto volumen el torrente sanguíneo.
(ejemplo de la bolsa de plástico en la regadera (solo saldrá el agua que coincida con el hoyo, en este caso del podocito, solo saldrá el líquido que coincida pasar por el fenestrado y a parte que coincida con el hoyito de la patita del podocito.))
¿Cuál es el problema con los podocitos?
Que los podocitos y la membrana basal tienen carga negativa (negativo con negativo se repelen), entonces evita que sustancia se filtre fácilmente.
¿Qué es la tasa de filtrado glomerular?
Es el volumen del plasma filtrado de los capilares glomerulares hacia el interior de la capsula de Bowman en un minuto. (125 ml por minuto).
¿De que depende la tasa de filtrado glomerular?
1- Coeficiente de filtración (que tan buena es la membrana para dejar pasar el líquido) -con la conductividad hidráulica (que tanta agua se conduce en esta zona) y -área superficial (más superficie para que pase el agua mayor Kf)
2- Fuerzas de Starling (presión de filtración neta)
Nota: entre mayor coeficiente de filtración (Kf) mayor filtración/permeabilidad..
Verdadero o falso
El cuerpo sabe y tiene la capacidad de aumentar o disminuir el coeficiente de filtración.
Nota: Kf = coeficiente de filtración
NOO, esto no se puede modificar fisiológicamente por el cuerpo, lo único que lo modifican son las enfermedades que reducen los números de los capilares o que aumentan el grosor del capilar.
¿Por qué personas con diabetes o hipertensión tienen insuficiencia renal? (2)
Por que reducen el numero de los capilares- Menos capilares= menos superficie= menos Kf= menos tasa de filtrado= insuficiencia renal.
Aumentas el grosor de la membrana (hipertrofia por alta presión, vasoconstricción crónica por años). Más grosor= menos conductividad del agua= menos Kf= insuficiencia renal.
Aquí en la presión de filtración neta nuestra referencia será la capsula de Bowman
¿Cómo calculas la presión de filtración neta?
Nota: acuérdate que en anteriores temas nuestra referencia era el capilar, aquí no.
Hidrostática glomerular= 60 mmHg (única modificable fisiológicamente)
Osmótica coloide de capsula de Bowmann coloide= 0 8 no se toma en cuenta).
Hidrostática de la Capsula de Bowman= 18 mmHg
Osmótica coloide capilar glomerular= 32 mmHg
60-18-32= 10
Nota: cuando se habla de oncótica es por que tiene proteínas plasmáticas.
¿Qué podría ocurrir si una persona tiene Hidronefrosis?
Hidronefrosis= obstáculo en la vía urinaria
Imaginemos que la persona tiene un cálculo en las vías urinarias que se acumulo hacia arriba (en pelvis o inicio del uréter), si esta tapado esto el flujo de la orina irá hacia arriba haciendo un reflujo (ley del flujo= siempre va a donde haya menos resistencia/presión), si la vía urinaria esta tapada se hará un reflujo y el flujo se ira al riñón y vejiga (estos tienen menos presión).
¿Por que una persona que consume proteína sin hacer ejercicio tiene insuficiencia renal?
Por que la proteína que consume es muy grande para ser filtrada, esto provoca que se quede en la sangre. Las proteínas se acumulan generando mucha presión evitando que mas sustancia se filtren= menos Kf= insuficiencia renal.
¿Qué ocurre si se cierra la arteriola aferente?
¿Qué ocurre si se cierra la arteriola aferente y la arteriola eferente? ¿Quién provoca esto?
No hay flujo= baja la presión y baja la filtración
Pasa lo mismo por que no habría flujo= baja presión y baja filtración.
SNS
Sabemos que la angiotensina 2 eleva la presión ¿Cómo lo hace?
Cierra la arteriola eferente levemente ocasionando que el flujo se retenga por más tiempo en el capilar= eleva presión= más filtración.
¿Qué ocurre si hay una sobreestimulación simpática intensa en la arteriola eferente? (pueden pasar dos cosas)
1- Como se cierra la arteriola eferente se acumula el volumen y súmale que también se están acumulando muchas proteínas, las proteínas aumentan la presión ONCÓTICA= menos filtración
2- Cómo se cerró intensamente la arteriola eferente= mucho menos volumen de salida, entonces para el ciclo siguiente la cantidad disponible será menos=menos presión= menos filtración.
¿Por qué el sistema nervioso simpático querrá disminuir la tasa de filtración?
Cerrará arteriola aferente y eferente= menos flujo= menos presión= menos filtración.
Imaginémonos que nos persigue un perro obviamente no le dirás ay tengo que ir al baño, el sistema nos ayuda disminuyendo la filtración. También si no hay filtración habrá más volumen en la sangre (ya que no se pierde/filtra) lo que provocará que le llegue más sangre a los favoritos (corazón y cerebro).
Si se baja la presión arterial la presión glomerular baja y baja igual la filtración. Riñón solo quiere mantenerse vivo y filtrar, entonces… ¿Qué hace el riñón para corregir esto?
Aumenta resistencia en eferente y disminuye la aferente, en otras palabras: Cierra la arteriola eferente y abre la aferente para que pase flujo se acumule aumente presión glomerular y hace filtración.
Nota: es por eso que la presión arterial no le importa mucho al riñón ya que el puede controlar la presión glomerular y así el se salva sigue vivo y hay filtración.
¿Qué nos dice la grafica?
No importa la presión arterial/sistémica, el riñón siempre tendrá la suya, en la grafica se ve que a pesar de que nosotros tengamos una presión de 60 o hasta 180 la presión y el filtrado glomerular se mantiene igual (gracias a los mecanismos anteriores). Si no tuviéramos los mecanismos anteriores y aumentara la presión arterial/sistémica 25 mmHg (de 120 a 145 ejemplo) orinaríamos 46.5 litros.
¿Qué define la insuficiencia renal crónica?
Entonces como puedes saber que tan bien o que tan mal sigue esta tasa de filtrado glomerular?
TFG (tasa de filtrado glomerular, que tan buena sigue siendo la membrana para filtrar)
Con el indicador más utilizado= la Creatinina. Por que la creatinina te la tomas y se filtra sin problema el 100% por la orina. Si tu tienes problemas en el filtrado, se verá reflejado en la creatinina ya que no saldrá completa ( y no es por las propiedades de la creatinina es por el mal filtrado)
Nota: creatinina te la tomas y sale por la orina completa (entra y sale).
Si la TFG es baja no hay filtrado y pues el riñón no se puede deshacer de las toxinas por lo que:
Se acumularán la urea y la urea en hígado se puede convertir en amoniaco. Estos si siguen aumentándose nos pueden generar:
Náusea y anorexia
Encefalopatía urémica
Sangrado
Escarcha urémica.
