Reconnaitre le bébé malade

Question 1

Malformations mineures : incidence + definition

Answer 1

10 – 15%
Pas de conséquence médicale ou cosmétique importante pour l’individu
Exemples : doigt surnuméraire, oreille mal ourlée, asymétrie faciale, multiples taches de café au lait, etc

Question 2

Malformations majeures : incidence + definition

Answer 2

2 - 3%
Anomalies interférant avec la viabilité, la qualité de vie, le bien-être physique ou l’acceptabilité sociale
Les plus fréquentes : Malformations cardiaques (p.ex. : tétralogie de Fallot), anomalies urinaires, anomalies du
système locomoteur

Question 3

qq bébés vont avoir une respiration irrégulière, mais par 2min de vie devrait avoir un RR de __________

Answer 3

RR de 40-60 respirations/min

-RR>60 = tachypnée

Question 4

Les signes de détresse respiratoire :

Answer 4

les geignements (le bb essaie de conserver la pression interne des poumons et prévenir affaissement des voies respir.),
l’espace entre les cotes sont creux avec chq respiration,
tachypnée,
le battement des ailes du nez (tente de maximiser le diamètre des voies resp pour diminuer résistance),
apnée (absence de respiration pour plus de 20s)

Question 5

acrocyanose dans les premiers 24h est normale. Cyanose central => indication de quoi ? Comment evaluer un cyanose central?

Answer 5

Cyanose central => problematique
-le langue et les muqueuses sont les indicateurs fiable de coloration centrale => si bleu, sat. O2 est bas et l’origine est souvent respiratoire/cardiaque

Question 6

Bb anémique : signes clinique

Answer 6

la peau est rose pale/blanc ou plus sévèrement, gris (en cas de éclatement vasculaire) accompagné par tachycardie, tachypnea (RR+++), pauvre recharge capillaire (appuie sur la peau, la couleur devrait retourner en moins de 2s)

Question 7

Pâleur pour un BB est associé à :

Answer 7

anémie et choc, maladies respiratoires, anomalies cardiaque, sepsis

Question 8

-hypothermie => definition et complications

Answer 8

temp corporelle de <36

=> complications : aug de consomption d’O2, aug de production d’acide lactique, apnée, hypoglycémie, production de surfactant diminué pour les bb prématurés. Aspect de BB hypothermique : pale, marbré, tète pas bien

Question 9

-hyperthermie => definition et complications

Answer 9

temp corporelle de >38 => cause habituelle est environnementale, peut être signe de sepsis aussi

=> complications : Hypernatraemia (imbalance d’electrolytes, aud de Na sangin), jaunisse, apnée

Question 10

indications d’un problème neurologique

Answer 10

posture anormal (ex : rétraction de cou, posture comme une grenouille, hyper extension/hyperflexion des membres, mouvements involontaires/ tremblements, pleures de la tonalité aiguë

Question 11

bb est déshydraté => manifestations cliniques

Answer 11

la peau à l’air sèche et est souvent froid au toucher. Si on le pince doucement, ça rétracte lentement. Autres signes de déshydratation = tachycardie, pâleur ou une peau marbrée, les yeux et fontanelle antérieur enfoncés, plus un perte de poids (meilleur indication clinique d’un déshydratation = perte de poids)

Question 12

Quel system a le plus haut % d’anomalies ?

Answer 12

System génito-urinaire

Question 13

• bb en santé va uriner _____ h apres la naissance
• bb devrait va a la selle ____ h après la naissance
• bb en sante devrait être capable de téter ___ min après la naissance

Answer 13

• bb en santé va uriner 4-10 h apres la naissance
• bb devrait va a la selle 8-12h après la naissance
• bb en sante devrait être capable de téter 30min après la naissance

Question 14

bosse serosanguine = caput succedaeum= ?

Answer 14

oedème des tissus mous du vertex du crane causé par la pression subie durant le travail + l’accouchement;
sous-cutanee et au-dessus de l’os pariétale, souvent résorbé́ dans 24hs de la naissance

Question 15

céphalhématome = ?

Answer 15

= hémorragie sous-periostée, limitée à un des os du crâne, habituellement le pariétal, e, peut prendre des
mois pour résorber -ne pas la des que la naissance, ca traverser pas les sutures, apparaitre dans les
premieres 24 h

Question 16

Signes et sx de la maladie hémorragique du NN

Answer 16

hématomes, saignements à; l’ombilic, aux site de ponction, au nez, au cuir chevelu, avoir une jaunisse sévère ou persistante, des saignements intestinaux (sang ds les selles (méléna), vomi de sang (hématémèse), saignement intra/extra-cranial

Question 17

Le périmètre crânien va augmenter par quel mesure chaque semaine dans les premières 6 semaines de vie?

Answer 17

+0.5 cm

Question 18

Les caractéristiques du bb à terme:

Answer 18

• la peau est opaque et il y a de la graisse sous la peau.
• La cartilage de l’oreille est firme et bien défini
• les mamelons sont defini, le tissu mammaire est palpable
• la plante des pieds a des plis
• bon tonus
• les testicules sont descendu et les grandes lèvres recouvrent les petites lèvres et le clitoris

Question 19

Les caractéristiques du bb prématuré :

Answer 19

• moins de graisse sous-cutané/ moins de réserves de graisse
• la peau est plus translucide
• peu de tonus musculaire, plus mou avec des jambes en position de grenouille

Question 20

Les signes vitaux du nouveau-né?

Answer 20

Température : 36.5 à 37.5 dégrées Celsius
Battements cardiaques : 100 à 160 bbm
Respiration : 40 à 60 per minute

Question 21

Un acrocyanose des mains et des pieds est commun et peut durer combien de temps?

Answer 21

= le tissu est bleu ou violet due à une vasoconstriction
Peut durer 48 hr
Faut attention! Une cyanose centrale indique hypoxie et est associé aux conditions cardiaque et respiratoire!

Question 22

La jaunisse : à quel moment est-elle normale vs pathologique?

Answer 22

<24 heures de vie = anormale

>24 heurs de vie = physiologique (dué à la destruction de HbF, et aussi un foie moins mature)

Question 23

Dans les premiers 24 heures après l’examen du nouveau-né, nommez les changements qui peuvent être observé :

Answer 23

• le moulage s’est réabsorbé
• une bosse serosanguine et des bleus
• et un céphalhématome
• un changement dans le périmètre crânien

Question 24

2 types de souffles communs dans la néonatale période et non pathologique :

Answer 24

1. Les souffles d’éjection systoliques : causé par le flux sanguin à travers la valve pulmonaire; suit le première son du cœur S1, entendu à gauche près du sternum, arrive quelques heures après la naissance et peut durer des jours
2. les souffles systolique en continu : causé par un flux sanguin à travers le ductus arteriosus (qui est fermé partiellement => bypass des poumons qui dirige le sang désoxygéné vers l’aorte), entendu à gauche près du sternum, entendu pendant S1 et S2, arrive le premier jour après la naissance

Question 25

Le nombre de selles que le nn fait dans la première semaine de vie?

Answer 25

1 selle dans les 24 heures de vie
Entre J1 et J3 : 2-3 selles chaque jour
Entre J2-J5 la qualité change de méconium à verte à brun à jaune avec l’établissement de l’allaitement
Après J5 le bb peut faire 1 selle chaque semaine ou 8 selles par jour => ca varie

Question 26

Déformation vs malformation :

Answer 26

¬déformation = une altération de la forme/structure d’une partie du corps normalement formée
-malformation = un échec du développement normal d’une partie du corps, survient plus tôt durant la grossesse

Question 27

Les bb qui sont petits pour leur âge gestationnel vont tomber ou sur les courbes de croissance?

Answer 27

Dessous le 5e percentile (surveillance de hypoglycémie)

autres sources dit > 3e percentile

Question 28

Les bb qui sont gros pour leur âge gestationnel vont tomber ou sur les courbes de croissance?

Answer 28

Au-dessus de 97e percentile (surveillance de hypoglycémie)

hypertrophique

Question 29

On attend quelle perte de poids pour les nn après la naissance? Pourquoi?

Answer 29

10% de poids de naissance

• le bb boit du colostrum qui est riche en glucides, protéines, immunoglobulines (des protéines qui sont produites par des lymphocytes et le plasma et joue un rôle dans l’immunité) et anticorps et faible en calories et graisse
• le bb mobalize ses reserves de gras qui ont été forme in-utero

Question 30

Quand est-ce que les bb commence à augmenter du poids?

Answer 30

Apres J3, avec la montée du lait (plus grand niveau de calories)

Question 31

Quels sont signes normaux d’élimination d’urine ?

Answer 31

• Urine jaune pâle et sans odeur
• Urine plus concentrée et plus foncée les 2-3 premiers jours -Présence de cristaux d’uratre les 2 premiers jours
• BB urine au moins 6x en 24h s’il boit assez de lait

Question 32

Quels sont les signes que BB boit assez ?

Answer 32

• s’éveille seul quand il a faim
• Boit au moins 8 fois/24h
• Semble satisfait après avoir bu
• ses urines et ses selles sont en quantités suffisantes -s’il prend du poids

Question 33

Quels sont les signes qui montrent que BB ne boit pas assez ?

Answer 33

-BB très somnolent, très difficile à réveiller pour boire -urines jaunes foncées
-cristaux d’urate dans les urines après les 2 premiers jours -présence de méco dans les selles après le 5ème
jour
-Fiat moins d’une selle par 24h entre jour 5 et 4 semaines 5

Question 34

gains de poids normale : combine de g par jour?

Answer 34

Entre 20 à 30 g par jour = adequat

Question 35

Le périmètre crânien normale?

Answer 35

32-37 cm

Question 36

Score de Silverman => ca sert à quoi? Les critères ?

Answer 36

evaluation d’un detresse respiratoire chez le nn

1- le tirage intercostal (depression anormale entre les cotes)
2- l’entonnoir xiphoïdien (depression retro sternale)
3-le balancement thoraco-abdominal à l’inspiration (mobilisation du thorax et de l’abdomen) 4-le battement des
ailes du nez
5-le geignement expiratoire

Question 37

Les sons cardiaque – B2, B1? Sont quoi?

Answer 37

B1- fermature des valves mitral et tricuspid au debut de la systole ventriculaire (la fin du remplissage des oreillets et le passage du sang vers les ventricules)
-entendu au niveau de l’apex du coeur
B2- fermature des valves aortique et pulmonaire (debut le diastole, la fin du remplissage des oreillettes et passage du sang vers les ventricules)
-entendu aux foyers aortique et pulmonaire

Question 38

taille moyen d’un NN

Answer 38

45-55 cm

Question 39

Quel antibiotique est le seul demontré de fournir une protection aux NN contre l’infecition à SGB?

Answer 39

Penecillin G

Les autres :clindamycin, erythromycin et vancomycin sont pour proteger la mere contre un choriometrire

Question 40

Les facteurs de risque associé aux infections précoce de SGB du nouveau-né :

Answer 40

• une fièvre maternel lors du travail
• une rupture des membranes prolongée > 48h
• prématurité (<37 semaines)
• colonisation de tractus urinaire chez la mère
• un cas antérieur d’un bb infecté au SGB

Question 41

Infection tardive vs précoce => lequel comporte le plus de risque pour le bébé ?

Answer 41

Précoce

Question 42

Les signes d’infection bactérienne chez le nouveau-né

Answer 42

-instabilité de température, comportement de léthargie et des tétées inefficace, bradycardie (battements <100/min) ou tachycardie (battements>180/min) inexpliqué, respiration augmenté, irritabilite et des mouvements anormaux, des éruptions cutanées

Apnée (cessation de respiration pendant 20s ou plus)
Léthargie/ irritabilité
bb ne tète pas bien
perfusion sanguin périphérique lente
détresse respiratoire
tachycardie
Instabilité de température (fièvre n’est pas commun)
Hypoglycémie (peu commun)
les symptômes physiques (ex lésions sur la peau, pétéchie, organomegalie)

Question 43

Des investigations si une infection est soupçonné :

Answer 43

• culture sanguin
• FSC
• C reactive protéine measurement
• pontions lombare pour examiner et faire une culture de liquide cérébrospinal

Question 44

Technique de culture vagino-anale:

Answer 44

• culture de dépistage de routine à 35-37 sem
• avec le même écouvillon prélève dans 1/3 du vagin et 1cm à l’intérieure de l’anus
• si allergie à PenG=> l’indiquer sur la demande et le labo va tester la sensibilité à la clindamycine et érythromycine

Question 45

CAT SF => reglement

Answer 45

Consultation obligatoire
-tachypnee 
irrirabilite, hypertonie > 24h
infections suspectees
eruption cutanee autre que l'erytheme neonatale ou la dermatite des couches
rhythme cardiaque anormale/irregulier

Transfert obligatoire:
hypothermie (36 rectale, 35,5 axillaire) ou hyperthermie (38.5 rectale, 38 axillaire) persistant au-dela de 2h de vie
-detresse respiratoire ou apnee
tremulations repetees ou convulsions
-vomissements bilieux ou diarrhee

Question 46

Prophylaxie antibiotique intrapartum adéquat => la femme reçoit les antibiotiques par voie IV pendant au moins combien d’heures avant l’acc

Answer 46

-la femme reçoit les antibiotiques par voie IV pendant au moins 4 h avant l’accouchement

Question 47

Les facteurs de risques associés à l’infection néonatale à SGB précoce

Answer 47

Facteurs maternels
-colonisation maternel à SGB (***facteur de risque primaire)
Facteurs intrapartum
- prématurité (âge gestationnel < 37 sem) et petit poids de naissance (<2500g)
-fièvre intrapartum ( T maternel > 38 °C)
- Chorioamniotite
-Durée de rupture de membranes > 18h
-les pratiques obstétricales : frequence de TV, monitoring fœtale intra-utérine