Infections maternelles durant la grossesse

Question 1

Le virus Zika est transmis principalement par ________ et quels sont les modes de transmission ?

Answer 1

transmis principalement par une piqûre de moustique infecté

transmis par :
● une femme enceinte infectée par le virus Zika qui le transmet à son fœtus;
● une personne infectée par le virus Zika qui le transmet à un partenaire sexuel;
● une personne infectée par le virus Zika qui fait un don de cellules, de sang, des tissus, des spermatozoïdes (sperme) ou des organes

Question 2

Les risques de l’infection à virus Zika pendant la grossesse :

Answer 2

entraîne des dommages au système nerveux fœtal qui affectent le développement et le fonctionnement du cerveau et des autres tissus nerveux. Il y a 5 caractéristiques uniques, appelées syndrome congénital de Zika:

● une tête anormalement petite (microcéphalie) avec un crâne partiellement effondré
● un développement incomplet du cerveau et des lésions cérébrales
● tonus musculaire accru affectant le mouvement
● le pied bot et la contraction des membres
● un développement anormal des yeux, y compris des troubles visuels

Question 3

Conseils de voyage pour la femme enceinte

Answer 3

éviter :
● de voyager dans une région ou un pays touché par le virus Zika
● d’avoir des contacts sexuels non protégés avec une personne ayant voyagé dans une région ou un pays touché par le virus Zika pendant toute la durée de la grossesse

Si vous ne pouvez pas éviter de voyager :

• RV avec un professionnel de la santé au moins 6 sem avant le depart et un suivi de retour
• protégez-vous des piqûres de moustique en tout temps

○ Chasse-moustique approuvé et l’appliquer correctement.
○ Couvrez-vous ( vêtements légers et amples, des pantalons longs et des chemises à manches longues, avec des chaussures ou des bottes à orteils fermés et un chapeau)
○ Séjournez dans des endroits intérieurs complètement fermés ou bien sélectionnés.
○ Utilisez le filet de moustique (réseau de lit) pour dormir à l’extérieur

Question 4

Une grossesse apres un voyage => conseils d’attendre combien de temps avant conception pour une femme et un homme

Answer 4

les femmes devraient attendre au moins 2 mois après

les hommes devraient attendre 3 mois après

Question 5

un test de dépistage du virus Zika => pour qui?

Answer 5

● ont voyagé ou sont tombée enceintes dans les 2 mois suivant leur voyage dans un pays ou une région touchée par le virus Zika
● ont eu des rapports sexuels non protégés avec :
○ quelqu’un ayant reçu un diagnostic de l’infection à virus Zika
○ quelqu’un ayant voyagé dans une région ou un pays touché par le Zika

Question 6

V/F: , il n’y a aucune preuve que le virus Zika provoquera une infection chez un bébé conçu après que le virus aura été éliminé d’une mère infectée et du sperme de son partenaire sexuel

Answer 6

V

Question 7

Symptômes du virus Zika:

Answer 7

seulement 1 sur 4 va avoir s+s

● des rougeurs oculaires
● des symptômes généraux tels que :
○ de la faiblesse
○ des maux de tête
○ un manque d’énergie
● des douleurs musculaires ou articulaires à court terme
○ avec possibilité d’œdème articulaire, surtout aux petites articulations des mains et des pieds
● une fièvre légère (de 37,8 à 38,5 °C)
● une éruption cutanée plate et rouge avec de petites bosses

Question 8

Quand apparaissent les symptoms du virus Zika et ca dure combien de temps?

Answer 8

apparaissent généralement entre 3 à 14 jours après l’infection

durent de 2 à 7 jours.

Question 9

syndrome Guillain-Barré (SGB) => c’est quoi?

Answer 9

Chez l’adulte, trouble du système nerveux suite à une infection à Zika (tres rare)

Les symptômes :
● une faiblesse des bras et des jambes
● une faiblesse ou paralysie des muscles qui contrôlent la respiration

Question 10

Traitement du virus Zika

Answer 10

il n’existe aucun remède contre le virus Zika, Le traitement vise seulement à soulager les symptômes.

Question 11

V/F: Au Québec, l’infection par le virus Zika n’est pas une maladie à déclaration obligatoire

Answer 11

V

Question 12

Virus Zika => Dx

Answer 12

Sérologie: détection d’anticorps IgM à partir du 7e jour suivant l’apparition des sx.

(peut faire aussi IgG er RT-PCR)

RT-PCR=Reverse Transcription polymerase Chain Reaction => lab technique combining reverse transcription of RNA into DNA and amplification of specific DNA targets using polymerase chain reaction. It is primarily used to measure the amount of a specific RNA

Question 13

Mesures à prendre pour la femme infectée : Quels conseilles

Answer 13

• Repos
• Si fièvre : acétaminophène (TYLENOL) et mesures physiques qui peuvent refroidir le corps (tissus humides, vêtements légers, bain ou douche tiède). Si céphalées, utiliser acétaminophène aussi.
• Éruptions prurigineuses : peut utiliser calamine, agent aqueux à base de menthe, antihistaminique de 1e génération

Question 14

Tests prénatals pour les femmes enceintes qui ont été en zone à risque du Zika :

Answer 14

Serologie Zika (IgM, IgG, RT-PCR)

envisager de proposer une échographie du T1 à toutes les femmes consultant pour des soins prénatals afin de dater avec précision la grossesse et de procéder à une évaluation basique de la morphologie du fœtus.

à l’echo du T1: aucun anomalie? continuer suivi et referer pour echographie entre sem 30-32 pour verifier cerveau du foetus
***la mère peut être infectée et le fœtus touché également après un premier test négatif pour le virus Zika et une échographie normale.

à l’echo du T1 anormale => amniocentèse

Question 15

Risques associé à Parvovirus B19/ Cinquième maladie

Answer 15

***aucun teratogenicite
<10 sem: risque d’avort. spontané
10-20 sem: perte foetale, anemie foetale, rare sequelles neurologiques

risque pendant tout la gx mais surtout sem 10-28 => transmission aug avec l’AG, mais sequelles diminue

Question 16

Mode de transmission: Parvovirus B19/ Cinquième maladie

Answer 16

Principal = sécrétions respiratoires et contacts entre les mains et la bouche; transfusion de produits sanguins 
transfert transplacentaire (17-33% chance)

Question 17

Sx de Parvovirus B19/ Cinquième maladie

Answer 17

Mère :
• Asymptomatique (70% femmes enceintes),
• Mégalérythème épidémique / rash
• Arthropathie (sx plus courant pour les adultes, développé par 50% des femmes enceintes atteintes du virus, arthrite aux mains, poignets, chevilles, genoux)
• Anémie
• Myocardite

Foetus :
• Décès foetal
• Anémie (Anasarque)
• Myocardite

Question 18

IgG positifs et IgM négatifs => signification

Answer 18

patiente immunisée et aucune conséquence pour la grossesse ou le fœtus

Question 19

IgG et IgM négatifs => signification

Answer 19

patiente non immunisée et absence de l’infection. Lui conseiller de minimiser les risques d’exposition à la maison ou au travail.

Question 20

Lorsqu’une infection récente au parvovirus B19 a été diagnostiquée ?

Answer 20

l’orientation de la patiente en question vers un obstétricien ou un spécialiste

mais notre reglement ne dit pas que c’est un cas de transfert => sero conversion pour les maladies infectieuses de toxo, rubeole, CMV, VIH, tuberculose

Question 21

% de la pop avec une immunité au parvovirus?

Answer 21

50-75%

Question 22

Facteur de risque de transmission associé à Parvo et % risque de transmission verticale ?

Answer 22

contact avec enfants en bas de 2ans

milieux qui sont particulièrement propices
à l’exposition au parvovirus B19 (comme à la garderie
ou à l’école),

17-33% transmission foetale

Question 23

Virus congenitale le plus frequente

Answer 23

CMV- Cytomegalovirus

0.5% de naissances

Question 24

Facteur de risque associé à CMV

Answer 24

contact avec enfants en bas de 2ans

salive, liquides corporelles des enfants
transmise sexuellement aussi

Question 25

CMV=> s+s d’infection

Answer 25

sx de la grippe (fievre, malaise, nodules lymphatiques gonflé, hepatosplenomegalie (rate et foi sont hypertrophique)

Question 26

CMV => Complications

Answer 26

Mere:
pas de morbidité significant

Foetus:
malformations congénitales :cécité, paralysie cérébrale, troubles d’audition/surditié, calcifications intracranien, décès foetale
**infection majeur associé directement à la retardation mental et surdité chex le foetus

Question 27

V/F: CMV est connu d’augmenter le risque d’avortement spontané et travail prematuré

Answer 27

F

Question 28

CMV risque de transmission vertical

Answer 28

50% risque

Question 29

% des NN infectés qui sont sx à la naissance

Answer 29

5-10%

taux de deces 20-30%
70-80% de NN infecté vont presenter les sequelles

Question 30

Nommes 2 virus congenitale de la famille herpes

Answer 30

CMV, varicelle

Question 31

% de la pop immunisé contra la varicelle

Answer 31

est une maladie

courante de l’enfance, 95% des adultes sont immunisé

Question 32

Varicelle: mode de transmission

Answer 32

gouttelettes de salive et contact personnel direct avec du liquide vésiculaire

Question 33

Varicelle: Sx d’une infection primaire

Answer 33

la fièvre, un malaise et un rash prurigineux qui donne lieu à des éruptions de maculopapules, lesquelles
deviennent vésiculaires puis croûteuses avant de se cicatriser
la maladie devient infectieuse 48 heures avant l’apparition
du rash et continue de l’être jusqu’à ce que les vésicules
deviennent croûteuses1

Question 34

Varicelle => lien entre la mortalité et l’age?

Answer 34

Le taux de mortalité de la varicelle augmente avec l’âge

Question 35

Complications (maternel et foetale) d’une infection à la varicelle

Answer 35

Maternel:
10@15% développe pneumonie
Taux de mortalité sont plus élevés chez les femmes enceintes (L’apparition de la maladie au cours du troisième trimestre aug. ce risque )

Foetale
varicelle congénitale- (infection en T1, T2)
-malformations opthalmologiques, troubles neurologiques
varicelle néonatale= infection T3 (apparition d’une infection à la varicelle
dans les 10 premiers jours de la vie)

Question 36

Varicelle: Taux de transmission au foetus

Answer 36

25%

Question 37

Conseil pour la femme enceinte concernant la vaccination contra la varicelle ?

Answer 37

Eviter tout contact avec personne nouvellement vaccinée pendant 6 sem

Question 38

% des femmes enceintes qui ne sont pas immunisée contre la Rubéole?

Answer 38

20%

Question 39

Sx de la rubéole?

Answer 39

50% asymptomatique
1-7j = 
malaises ;
maux de tête ;
fièvre modérée ;
conjonctivite ;
augmentation de la taille des ganglions (adénopathies) derrière les oreilles et dans la région du cou qui persiste une à deux semaines
puis l'éruption cutanée apparaît. Elle commence sur le front et le visage, puis descend en moins de 24 heures sur le tronc et les membres. Ce sont de petites taches roses

Question 40

Complications maternel et foetal associé a la rubeole

Answer 40

mere:
morbidité (rash, maux de tete, arthrite, maladie respiratoire)

foetus
T1: morte et malformations (10-34%)
-cécité, anomalies cardiaque, sourdité, retardation mentale, cebral palsy, anemie hemolytique
>20 sem 0% risque

Question 41

V/F: avortement spontanée et mortinaissance sont 2-4X plus probable dans les gx affectée par la rubéole

Answer 41

V

Question 42

V/F avortement thérapeutique est à considerer si infection acquise en T1

Answer 42

V

Question 43

Rubeole: Risque de transmission foetale selon le T

Answer 43

T1 80%
fin T2 25%
T3 100% si >36 sem

Question 44

consequences pour la grossesse : Toxoplasmose

Answer 44

Maternel:
morbidité/mortalité pas affecté

foetale:
toxoplasmose congenitale=
hépatomégalies, mort intra uterin, petit poids, splénomégalie, jaunisse,
calcifications intra-cranienne, hydrocephalie, microcephalie

NN peut etre asymptomatique à la naissance et développer
troubles plus tard.

Question 45

Toxoplasmose: % risque d’infection selon le T

Answer 45

T1 25%
T2 54%
T3 65%

Question 46

Toxoplasmose: Sx d’infection

Answer 46

asymptomatique augmentation de la taille des ganglions (adénopathies)
plus severe infections: fievre, rash, mal de la gorge, hepatosplenomegalie, pneumonie

Question 47

Toxoplasmose: mode de transmission

Answer 47

protozoa retrouvé dans oocysts dans les selles des chats et la viande des animaux herbivore/carnivore

Question 48

Toxoplasmose: conseils pour la femme enceinte

Answer 48

eviter viande crue, contact chatons et litiere du chat
porter gants pour jardinage
laver les crudités

Question 49

Recommendations vaccination coqueluche : quel moment dans la grossesse

Answer 49

26 et 32 semaines de gestation.

Question 50

vaccination coqueluche => ca sert à quoi?

Answer 50

La vaccination vise à prévenir la coqueluche chez l’enfant lors de ses premiers mois de vie. La mère vaccinée développe des anticorps protecteurs et les transmet au fœtus par le placenta. Le bébé naît
alors avec une quantité importante d’anticorps contre la coqueluche. Cela permet de le protéger contre
cette infection avant la première vaccination de routine prévue à l’âge de 2 mo

Question 51

vaccination coqueluche => quel vaccin

Answer 51

la diphtérie, la

coqueluche et le tétanos (dcaT).

Question 52

. Qu’est-ce que la coqueluche?

Answer 52

une infection respiratoire causée par une bactérie, Bordetella pertussis. Elle se
transmet par contact avec les sécrétions du nez ou de la gorge d’une personne infectée. La coqueluche
se caractérise par de fortes quintes de toux. Les cas de coqueluche graves sont bien plus fréquents chez
les jeunes enfants