Infections maternelles durant la grossesse Flashcards
Le virus Zika est transmis principalement par ________ et quels sont les modes de transmission ?
transmis principalement par une piqûre de moustique infecté
transmis par :
● une femme enceinte infectée par le virus Zika qui le transmet à son fœtus;
● une personne infectée par le virus Zika qui le transmet à un partenaire sexuel;
● une personne infectée par le virus Zika qui fait un don de cellules, de sang, des tissus, des spermatozoïdes (sperme) ou des organes
Les risques de l’infection à virus Zika pendant la grossesse :
entraîne des dommages au système nerveux fœtal qui affectent le développement et le fonctionnement du cerveau et des autres tissus nerveux. Il y a 5 caractéristiques uniques, appelées syndrome congénital de Zika:
● une tête anormalement petite (microcéphalie) avec un crâne partiellement effondré
● un développement incomplet du cerveau et des lésions cérébrales
● tonus musculaire accru affectant le mouvement
● le pied bot et la contraction des membres
● un développement anormal des yeux, y compris des troubles visuels
Conseils de voyage pour la femme enceinte
éviter :
● de voyager dans une région ou un pays touché par le virus Zika
● d’avoir des contacts sexuels non protégés avec une personne ayant voyagé dans une région ou un pays touché par le virus Zika pendant toute la durée de la grossesse
Si vous ne pouvez pas éviter de voyager :
- RV avec un professionnel de la santé au moins 6 sem avant le depart et un suivi de retour
- protégez-vous des piqûres de moustique en tout temps
○ Chasse-moustique approuvé et l’appliquer correctement.
○ Couvrez-vous ( vêtements légers et amples, des pantalons longs et des chemises à manches longues, avec des chaussures ou des bottes à orteils fermés et un chapeau)
○ Séjournez dans des endroits intérieurs complètement fermés ou bien sélectionnés.
○ Utilisez le filet de moustique (réseau de lit) pour dormir à l’extérieur
Une grossesse apres un voyage => conseils d’attendre combien de temps avant conception pour une femme et un homme
les femmes devraient attendre au moins 2 mois après
les hommes devraient attendre 3 mois après
un test de dépistage du virus Zika => pour qui?
● ont voyagé ou sont tombée enceintes dans les 2 mois suivant leur voyage dans un pays ou une région touchée par le virus Zika
● ont eu des rapports sexuels non protégés avec :
○ quelqu’un ayant reçu un diagnostic de l’infection à virus Zika
○ quelqu’un ayant voyagé dans une région ou un pays touché par le Zika
V/F: , il n’y a aucune preuve que le virus Zika provoquera une infection chez un bébé conçu après que le virus aura été éliminé d’une mère infectée et du sperme de son partenaire sexuel
V
Symptômes du virus Zika:
seulement 1 sur 4 va avoir s+s
● des rougeurs oculaires
● des symptômes généraux tels que :
○ de la faiblesse
○ des maux de tête
○ un manque d’énergie
● des douleurs musculaires ou articulaires à court terme
○ avec possibilité d’œdème articulaire, surtout aux petites articulations des mains et des pieds
● une fièvre légère (de 37,8 à 38,5 °C)
● une éruption cutanée plate et rouge avec de petites bosses
Quand apparaissent les symptoms du virus Zika et ca dure combien de temps?
apparaissent généralement entre 3 à 14 jours après l’infection
durent de 2 à 7 jours.
syndrome Guillain-Barré (SGB) => c’est quoi?
Chez l’adulte, trouble du système nerveux suite à une infection à Zika (tres rare)
Les symptômes :
● une faiblesse des bras et des jambes
● une faiblesse ou paralysie des muscles qui contrôlent la respiration
Traitement du virus Zika
il n’existe aucun remède contre le virus Zika, Le traitement vise seulement à soulager les symptômes.
V/F: Au Québec, l’infection par le virus Zika n’est pas une maladie à déclaration obligatoire
V
Virus Zika => Dx
Sérologie: détection d’anticorps IgM à partir du 7e jour suivant l’apparition des sx.
(peut faire aussi IgG er RT-PCR)
RT-PCR=Reverse Transcription polymerase Chain Reaction => lab technique combining reverse transcription of RNA into DNA and amplification of specific DNA targets using polymerase chain reaction. It is primarily used to measure the amount of a specific RNA
Mesures à prendre pour la femme infectée : Quels conseilles
- Repos
- Si fièvre : acétaminophène (TYLENOL) et mesures physiques qui peuvent refroidir le corps (tissus humides, vêtements légers, bain ou douche tiède). Si céphalées, utiliser acétaminophène aussi.
- Éruptions prurigineuses : peut utiliser calamine, agent aqueux à base de menthe, antihistaminique de 1e génération
Tests prénatals pour les femmes enceintes qui ont été en zone à risque du Zika :
Serologie Zika (IgM, IgG, RT-PCR)
envisager de proposer une échographie du T1 à toutes les femmes consultant pour des soins prénatals afin de dater avec précision la grossesse et de procéder à une évaluation basique de la morphologie du fœtus.
à l’echo du T1: aucun anomalie? continuer suivi et referer pour echographie entre sem 30-32 pour verifier cerveau du foetus
***la mère peut être infectée et le fœtus touché également après un premier test négatif pour le virus Zika et une échographie normale.
à l’echo du T1 anormale => amniocentèse
Risques associé à Parvovirus B19/ Cinquième maladie
***aucun teratogenicite
<10 sem: risque d’avort. spontané
10-20 sem: perte foetale, anemie foetale, rare sequelles neurologiques
risque pendant tout la gx mais surtout sem 10-28 => transmission aug avec l’AG, mais sequelles diminue
Mode de transmission: Parvovirus B19/ Cinquième maladie
Principal = sécrétions respiratoires et contacts entre les mains et la bouche; transfusion de produits sanguins transfert transplacentaire (17-33% chance)
Sx de Parvovirus B19/ Cinquième maladie
Mère :
• Asymptomatique (70% femmes enceintes),
• Mégalérythème épidémique / rash
• Arthropathie (sx plus courant pour les adultes, développé par 50% des femmes enceintes atteintes du virus, arthrite aux mains, poignets, chevilles, genoux)
• Anémie
• Myocardite
Foetus :
• Décès foetal
• Anémie (Anasarque)
• Myocardite
IgG positifs et IgM négatifs => signification
patiente immunisée et aucune conséquence pour la grossesse ou le fœtus
IgG et IgM négatifs => signification
patiente non immunisée et absence de l’infection. Lui conseiller de minimiser les risques d’exposition à la maison ou au travail.
Lorsqu’une infection récente au parvovirus B19 a été diagnostiquée ?
l’orientation de la patiente en question vers un obstétricien ou un spécialiste
mais notre reglement ne dit pas que c’est un cas de transfert => sero conversion pour les maladies infectieuses de toxo, rubeole, CMV, VIH, tuberculose
% de la pop avec une immunité au parvovirus?
50-75%
Facteur de risque de transmission associé à Parvo et % risque de transmission verticale ?
contact avec enfants en bas de 2ans
milieux qui sont particulièrement propices
à l’exposition au parvovirus B19 (comme à la garderie
ou à l’école),
17-33% transmission foetale
Virus congenitale le plus frequente
CMV- Cytomegalovirus
0.5% de naissances
Facteur de risque associé à CMV
contact avec enfants en bas de 2ans
salive, liquides corporelles des enfants
transmise sexuellement aussi
CMV=> s+s d’infection
sx de la grippe (fievre, malaise, nodules lymphatiques gonflé, hepatosplenomegalie (rate et foi sont hypertrophique)
CMV => Complications
Mere:
pas de morbidité significant
Foetus:
malformations congénitales :cécité, paralysie cérébrale, troubles d’audition/surditié, calcifications intracranien, décès foetale
**infection majeur associé directement à la retardation mental et surdité chex le foetus
V/F: CMV est connu d’augmenter le risque d’avortement spontané et travail prematuré
F
CMV risque de transmission vertical
50% risque
% des NN infectés qui sont sx à la naissance
5-10%
taux de deces 20-30%
70-80% de NN infecté vont presenter les sequelles
Nommes 2 virus congenitale de la famille herpes
CMV, varicelle
% de la pop immunisé contra la varicelle
est une maladie
courante de l’enfance, 95% des adultes sont immunisé
Varicelle: mode de transmission
gouttelettes de salive et contact personnel direct avec du liquide vésiculaire
Varicelle: Sx d’une infection primaire
la fièvre, un malaise et un rash prurigineux qui donne lieu à des éruptions de maculopapules, lesquelles
deviennent vésiculaires puis croûteuses avant de se cicatriser
la maladie devient infectieuse 48 heures avant l’apparition
du rash et continue de l’être jusqu’à ce que les vésicules
deviennent croûteuses1
Varicelle => lien entre la mortalité et l’age?
Le taux de mortalité de la varicelle augmente avec l’âge
Complications (maternel et foetale) d’une infection à la varicelle
Maternel:
10@15% développe pneumonie
Taux de mortalité sont plus élevés chez les femmes enceintes (L’apparition de la maladie au cours du troisième trimestre aug. ce risque )
Foetale
varicelle congénitale- (infection en T1, T2)
-malformations opthalmologiques, troubles neurologiques
varicelle néonatale= infection T3 (apparition d’une infection à la varicelle
dans les 10 premiers jours de la vie)
Varicelle: Taux de transmission au foetus
25%
Conseil pour la femme enceinte concernant la vaccination contra la varicelle ?
Eviter tout contact avec personne nouvellement vaccinée pendant 6 sem
% des femmes enceintes qui ne sont pas immunisée contre la Rubéole?
20%
Sx de la rubéole?
50% asymptomatique 1-7j = malaises ; maux de tête ; fièvre modérée ; conjonctivite ; augmentation de la taille des ganglions (adénopathies) derrière les oreilles et dans la région du cou qui persiste une à deux semaines puis l'éruption cutanée apparaît. Elle commence sur le front et le visage, puis descend en moins de 24 heures sur le tronc et les membres. Ce sont de petites taches roses
Complications maternel et foetal associé a la rubeole
mere:
morbidité (rash, maux de tete, arthrite, maladie respiratoire)
foetus
T1: morte et malformations (10-34%)
-cécité, anomalies cardiaque, sourdité, retardation mentale, cebral palsy, anemie hemolytique
>20 sem 0% risque
V/F: avortement spontanée et mortinaissance sont 2-4X plus probable dans les gx affectée par la rubéole
V
V/F avortement thérapeutique est à considerer si infection acquise en T1
V
Rubeole: Risque de transmission foetale selon le T
T1 80%
fin T2 25%
T3 100% si >36 sem
consequences pour la grossesse : Toxoplasmose
Maternel:
morbidité/mortalité pas affecté
foetale:
toxoplasmose congenitale=
hépatomégalies, mort intra uterin, petit poids, splénomégalie, jaunisse,
calcifications intra-cranienne, hydrocephalie, microcephalie
NN peut etre asymptomatique à la naissance et développer
troubles plus tard.
Toxoplasmose: % risque d’infection selon le T
T1 25%
T2 54%
T3 65%
Toxoplasmose: Sx d’infection
asymptomatique augmentation de la taille des ganglions (adénopathies)
plus severe infections: fievre, rash, mal de la gorge, hepatosplenomegalie, pneumonie
Toxoplasmose: mode de transmission
protozoa retrouvé dans oocysts dans les selles des chats et la viande des animaux herbivore/carnivore
Toxoplasmose: conseils pour la femme enceinte
eviter viande crue, contact chatons et litiere du chat
porter gants pour jardinage
laver les crudités
Recommendations vaccination coqueluche : quel moment dans la grossesse
26 et 32 semaines de gestation.
vaccination coqueluche => ca sert à quoi?
La vaccination vise à prévenir la coqueluche chez l’enfant lors de ses premiers mois de vie. La mère vaccinée développe des anticorps protecteurs et les transmet au fœtus par le placenta. Le bébé naît
alors avec une quantité importante d’anticorps contre la coqueluche. Cela permet de le protéger contre
cette infection avant la première vaccination de routine prévue à l’âge de 2 mo
vaccination coqueluche => quel vaccin
la diphtérie, la
coqueluche et le tétanos (dcaT).
. Qu’est-ce que la coqueluche?
une infection respiratoire causée par une bactérie, Bordetella pertussis. Elle se
transmet par contact avec les sécrétions du nez ou de la gorge d’une personne infectée. La coqueluche
se caractérise par de fortes quintes de toux. Les cas de coqueluche graves sont bien plus fréquents chez
les jeunes enfants
