ITSS et grossesse Flashcards
Cause de trichomonase (Infection transmise sexuellement)?
Transmis par contact direct: le germe peut survivre sur des objets humides (serviettes, sièges de toilette, matériel de douche vaginale, saunas, etc.) pendant plusieurs heures
-Transmise sexuellement
Symptomes de trichomonase?
- ~50% asymptomatique
- symptômes: un écoulement vaginal abondant, verdâtre et nauséabond, une démangeaison de la vulve; aussi: douleur abdominale, une douleur/brûlure durant l’émission de l’urine, une douleur durant les contacts sexuels ou un saignement après les contacts sexuels
Risques pour la grossesse causée par une l’infection de T. vaginalis?
la rupture prématurée des membranes, une naissance prématurée
un petit poids à la naissance
Les risques sont plus important chez les femmes enceintes symptomatiques ou asymptomatique?
chez les femmes symptomatiques
Diagnostic d’un trichomonase?
Clinique; État frais de prélèvement
Traitement d’un trichomonase?
- antibiotique et antiparasitaire qui altère la structure de l’ADN
- pas recommandé pendant le 1er trimestre de la grossesse, il peut être administré si ce traitement donne le maximum de chance d’éviter une issue défavorable de la grossesse
- on utilisera la dose efficace minimale
- les effets du médicament sur l’organogenèse du foetus inconnu; med. transmise par lait maternelle (pas pour les meres allaitante); L’expérience clinique chez les enfants est très limitée
- Il faut traiter le partenaire sexuel
Meilleur prevention d’un trichomonase?
dépister et traiter les porteurs asymptomatiques
L’herpès génital est une ITS fréquente cause par quel virus?
herpès simplex type-2 (HSV-2)
type 1 peut causer aussi l’herpes génital, mais les récurrences sont moins fréquentes. (HSV-1: buccale)
Evolution du virus herpes simplex type-2?
-Les lésions apparaissent après moins d’une semaine (une sensation de brûlure) -vésicules éclosent évoluant vers des ulcères douloureux
Symptomes de l’herpès génital
- rare:systémiques (fièvre, malaise général) dans le cas d’une primo-infection à HSV-2.
- les lesions/ vesicules
- la miction peut être douloureuse et le sujet éprouve de la difficulté à marcher; le patient est même incommodé par le frottement des vêtements. -femmes n’ont de l’herpès que sur le col utérin, auquel cas les symptômes sont peu nombreux ou inexistants
Est-ce que le corps peut se débarrasser du virus de l’herpes genital?
Le virus demeure à l’état latent dans les cellules nerveuses de la région génitale, et ce tout au long de la vie. -il y a la récurrence potentielle.
Une réactivation du virus peut etre déclenchée par quels facteurs?
le stress émotionnel, les menstruations, une maladie s’accompagnant de fièvre, ou le simple fait de se gratter
l’accouchement par césarienne protege complètement le bebe contre la transmission du virus herpes simplex?
non, 30% risque d’infection
Les risques d’une primo-infection du virus herpes simplex chez une femme enceinte ?
- une incidence plus élevée de récurrences à l’accouchement
- 1er trimestre aug. le risque d’avortement spontané
- fin du 2ème et 3ème trimestres, aug. le risque de travail prématuré, de retard de croissance intra-utérine et de transmission de l’infection au fœtus.
La transmission materne-foetal du VHS se fait par quel voie principalement?
-85 % durant l’accouchement
≈5 % in utero par voie transplacentaire
10 % après la naissance
Les 3 stades de gravité du VHS chez le nouveau-ne?
Stade 1:
une atteinte muqueuse et cutanée (peau, yeux, bouche),
Stade 2:
une atteinte du système nerveux central avec convulsions
Stade 3:
infection disséminée (concerne plusieurs organes viscéraux comme les poumons, le foie, les glandes surrénales, la peau, les yeux et le cerveau) associée à une mortalité de + de 50%
Les facteurs de risque qui augment la probabilité de transmission du virus herpes simplex au nouveau-ne?
- Primo-infection au cours du 3ème trimestre (peu ou pas d’Ac protecteurs transmis passivement) 2.Lésions genitales
- Lésions au niveau du col
- Accouchement par voie naturelle chez une porteuse
- Rupture prolongée des membranes lors du travail 6. Utilisation de forceps
- Accouchement avant terme
Symptômes d’herpes néonatales?
60 % sont asymptomatiques
40 % présentent des symptômes (voir les 3 stades)
Depistage du virus herpes simplex?
- PCR- recherche des cellules (encore plus sensible, mais moins utilisée au Canada).
- Sérologie: permet diagnostiquer une infection primaire et de déterminer si l’infection est due au VHS-1 ou au VHS-2
Traitement de la femme enceinte, la femme qui allaite, et le nouveau ne?
incurable, mais possible d’atténuer la morbidité(#gens atteints) anti-viraux
Prevention de la transmission chez la femme qui accouche?
En fin de grossesse (36ème semaine), on recommande de faire un traitement preventatif chez les femmes qui ont déjà eu un épisode d’herpes génital récurrent; traitement est au quotidien et jusqu’à la naissance
Prevention chez le nouveau-ne?
traitement oculaire et systémique (intraveineuse selon les cas)
Chlam =>-incidence de transmission verticale : 50%
-incidence de transmission verticale : 50%
Chlamydia: Consequences pour la grossesse
endométrite, RPM, acc prématuré, mort périnatale, opthalmie néonatale (30% de cas), pneumonie néonatale (10% de cas)
