ITSS et grossesse Flashcards
Cause de trichomonase (Infection transmise sexuellement)?
Transmis par contact direct: le germe peut survivre sur des objets humides (serviettes, sièges de toilette, matériel de douche vaginale, saunas, etc.) pendant plusieurs heures
-Transmise sexuellement
Symptomes de trichomonase?
- ~50% asymptomatique
- symptômes: un écoulement vaginal abondant, verdâtre et nauséabond, une démangeaison de la vulve; aussi: douleur abdominale, une douleur/brûlure durant l’émission de l’urine, une douleur durant les contacts sexuels ou un saignement après les contacts sexuels
Risques pour la grossesse causée par une l’infection de T. vaginalis?
la rupture prématurée des membranes, une naissance prématurée
un petit poids à la naissance
Les risques sont plus important chez les femmes enceintes symptomatiques ou asymptomatique?
chez les femmes symptomatiques
Diagnostic d’un trichomonase?
Clinique; État frais de prélèvement
Traitement d’un trichomonase?
- antibiotique et antiparasitaire qui altère la structure de l’ADN
- pas recommandé pendant le 1er trimestre de la grossesse, il peut être administré si ce traitement donne le maximum de chance d’éviter une issue défavorable de la grossesse
- on utilisera la dose efficace minimale
- les effets du médicament sur l’organogenèse du foetus inconnu; med. transmise par lait maternelle (pas pour les meres allaitante); L’expérience clinique chez les enfants est très limitée
- Il faut traiter le partenaire sexuel
Meilleur prevention d’un trichomonase?
dépister et traiter les porteurs asymptomatiques
L’herpès génital est une ITS fréquente cause par quel virus?
herpès simplex type-2 (HSV-2)
type 1 peut causer aussi l’herpes génital, mais les récurrences sont moins fréquentes. (HSV-1: buccale)
Evolution du virus herpes simplex type-2?
-Les lésions apparaissent après moins d’une semaine (une sensation de brûlure) -vésicules éclosent évoluant vers des ulcères douloureux
Symptomes de l’herpès génital
- rare:systémiques (fièvre, malaise général) dans le cas d’une primo-infection à HSV-2.
- les lesions/ vesicules
- la miction peut être douloureuse et le sujet éprouve de la difficulté à marcher; le patient est même incommodé par le frottement des vêtements. -femmes n’ont de l’herpès que sur le col utérin, auquel cas les symptômes sont peu nombreux ou inexistants
Est-ce que le corps peut se débarrasser du virus de l’herpes genital?
Le virus demeure à l’état latent dans les cellules nerveuses de la région génitale, et ce tout au long de la vie. -il y a la récurrence potentielle.
Une réactivation du virus peut etre déclenchée par quels facteurs?
le stress émotionnel, les menstruations, une maladie s’accompagnant de fièvre, ou le simple fait de se gratter
l’accouchement par césarienne protege complètement le bebe contre la transmission du virus herpes simplex?
non, 30% risque d’infection
Les risques d’une primo-infection du virus herpes simplex chez une femme enceinte ?
- une incidence plus élevée de récurrences à l’accouchement
- 1er trimestre aug. le risque d’avortement spontané
- fin du 2ème et 3ème trimestres, aug. le risque de travail prématuré, de retard de croissance intra-utérine et de transmission de l’infection au fœtus.
La transmission materne-foetal du VHS se fait par quel voie principalement?
-85 % durant l’accouchement
≈5 % in utero par voie transplacentaire
10 % après la naissance
Les 3 stades de gravité du VHS chez le nouveau-ne?
Stade 1:
une atteinte muqueuse et cutanée (peau, yeux, bouche),
Stade 2:
une atteinte du système nerveux central avec convulsions
Stade 3:
infection disséminée (concerne plusieurs organes viscéraux comme les poumons, le foie, les glandes surrénales, la peau, les yeux et le cerveau) associée à une mortalité de + de 50%
Les facteurs de risque qui augment la probabilité de transmission du virus herpes simplex au nouveau-ne?
- Primo-infection au cours du 3ème trimestre (peu ou pas d’Ac protecteurs transmis passivement) 2.Lésions genitales
- Lésions au niveau du col
- Accouchement par voie naturelle chez une porteuse
- Rupture prolongée des membranes lors du travail 6. Utilisation de forceps
- Accouchement avant terme
Symptômes d’herpes néonatales?
60 % sont asymptomatiques
40 % présentent des symptômes (voir les 3 stades)
Depistage du virus herpes simplex?
- PCR- recherche des cellules (encore plus sensible, mais moins utilisée au Canada).
- Sérologie: permet diagnostiquer une infection primaire et de déterminer si l’infection est due au VHS-1 ou au VHS-2
Traitement de la femme enceinte, la femme qui allaite, et le nouveau ne?
incurable, mais possible d’atténuer la morbidité(#gens atteints) anti-viraux
Prevention de la transmission chez la femme qui accouche?
En fin de grossesse (36ème semaine), on recommande de faire un traitement preventatif chez les femmes qui ont déjà eu un épisode d’herpes génital récurrent; traitement est au quotidien et jusqu’à la naissance
Prevention chez le nouveau-ne?
traitement oculaire et systémique (intraveineuse selon les cas)
Chlam =>-incidence de transmission verticale : 50%
-incidence de transmission verticale : 50%
Chlamydia: Consequences pour la grossesse
endométrite, RPM, acc prématuré, mort périnatale, opthalmie néonatale (30% de cas), pneumonie néonatale (10% de cas)
S+S de Chlamydia
70-80% des femmes affectées non pas de symptômes
dysurie (difficulté d’uriner), Pertes vaginales, Douleurs abdominales, Saignements post-coït ou entre les périodes de menstruations, Pertes anales, Conjonctivite, Infections des yeux, Maux de gorge après pratiques sexuelles orale ou anale
Traitement de Chlamydia
antibiotique (azithromycin)
controle 4-6 sem apres Tx
control à 6 mois
Consequences pour la femme si infection à chlamydia traitée
peut provoquer une maladie inflammatoire pelvienne qui augmente l’infertilité et des risques de fausses couches et grossesses ectopiques.
S+S de Gonorrhée
Souvent asymptomatique, les S+S apparaissent 2-10 jours après le contact initial:
- miction douloureuse
- Pertes vaginales jaunâtres
- Saignements post-coït
Gono: Consequences pour la grossesse
RPM travail prématuré, RCIU, chorioamnionite et atteinte des yeux canaux auditifs pharynx et muqueuses stomacale ou anorectale
Traitement de Gono:
antibiotique Suprax 800mg PO
tjrs traiter aussi chlamydia
culture de controle 1-2 sem apres Tx
control à 6 mois
Si présence de e-antigen HBeAg => signification
e= enveloppe
infection importante
HBeAg est une protéine virale de l’hépatite B. C’est un indicateur de la réplication virale active
Si présence d’anticorps
Ac antiHBe => signification
aussi ecrit comme HBsAg
s= surface
faible contagiosité
-si mère est HBsAg +, % NN qui seront infecté
s= surface
20-30% de nn seront infecté infecté
(La protéine HBsAg est l’antigène de surface du virus de l’hépatite B)
-si mère est HBeAg +
e=envelope
70-90% de nn seront infecté
infecté (HBeAg est une protéine virale de l’hépatite B. C’est un indicateur de la réplication virale active)
CAT SF, Hep B +
en travail éviter RAM,
éviter bris cutané chez bb;
à la naissance => IgHB 0,5mL IM immédiat, bain du nn, vaccin hep B (<12 h de vie) et 2e dose à 1 mois et 3e dose à 6 mois
Syphilis: Conséquences pour la gx
RCIU, prématurité, mort fœtal, hépatosplénomégalie, dermatite et problèmes oculaires squelettiques ou du SNC
