ITSS et grossesse

Question 1

Cause de trichomonase (Infection transmise sexuellement)?

Answer 1

Transmis par contact direct: le germe peut survivre sur des objets humides (serviettes, sièges de toilette, matériel de douche vaginale, saunas, etc.) pendant plusieurs heures
-Transmise sexuellement

Question 2

Symptomes de trichomonase?

Answer 2

• ~50% asymptomatique
• symptômes: un écoulement vaginal abondant, verdâtre et nauséabond, une démangeaison de la vulve; aussi: douleur abdominale, une douleur/brûlure durant l’émission de l’urine, une douleur durant les contacts sexuels ou un saignement après les contacts sexuels

Question 3

Risques pour la grossesse causée par une l’infection de T. vaginalis?

Answer 3

la rupture prématurée des membranes, une naissance prématurée
un petit poids à la naissance

Question 4

Les risques sont plus important chez les femmes enceintes symptomatiques ou asymptomatique?

Answer 4

chez les femmes symptomatiques

Question 5

Diagnostic d’un trichomonase?

Answer 5

Clinique; État frais de prélèvement

Question 6

Traitement d’un trichomonase?

Answer 6

• antibiotique et antiparasitaire qui altère la structure de l’ADN
• pas recommandé pendant le 1er trimestre de la grossesse, il peut être administré si ce traitement donne le maximum de chance d’éviter une issue défavorable de la grossesse
• on utilisera la dose efficace minimale
• les effets du médicament sur l’organogenèse du foetus inconnu; med. transmise par lait maternelle (pas pour les meres allaitante); L’expérience clinique chez les enfants est très limitée
• Il faut traiter le partenaire sexuel

Question 7

Meilleur prevention d’un trichomonase?

Answer 7

dépister et traiter les porteurs asymptomatiques

Question 8

L’herpès génital est une ITS fréquente cause par quel virus?

Answer 8

herpès simplex type-2 (HSV-2)

type 1 peut causer aussi l’herpes génital, mais les récurrences sont moins fréquentes. (HSV-1: buccale)

Question 9

Evolution du virus herpes simplex type-2?

Answer 9

-Les lésions apparaissent après moins d’une semaine (une sensation de brûlure) -vésicules éclosent évoluant vers des ulcères douloureux

Question 10

Symptomes de l’herpès génital

Answer 10

• rare:systémiques (fièvre, malaise général) dans le cas d’une primo-infection à HSV-2.
• les lesions/ vesicules
• la miction peut être douloureuse et le sujet éprouve de la difficulté à marcher; le patient est même incommodé par le frottement des vêtements. -femmes n’ont de l’herpès que sur le col utérin, auquel cas les symptômes sont peu nombreux ou inexistants

Question 11

Est-ce que le corps peut se débarrasser du virus de l’herpes genital?

Answer 11

Le virus demeure à l’état latent dans les cellules nerveuses de la région génitale, et ce tout au long de la vie. -il y a la récurrence potentielle.

Question 12

Une réactivation du virus peut etre déclenchée par quels facteurs?

Answer 12

le stress émotionnel, les menstruations, une maladie s’accompagnant de fièvre, ou le simple fait de se gratter

Question 13

l’accouchement par césarienne protege complètement le bebe contre la transmission du virus herpes simplex?

Answer 13

non, 30% risque d’infection

Question 14

Les risques d’une primo-infection du virus herpes simplex chez une femme enceinte ?

Answer 14

• une incidence plus élevée de récurrences à l’accouchement
• 1er trimestre aug. le risque d’avortement spontané
• fin du 2ème et 3ème trimestres, aug. le risque de travail prématuré, de retard de croissance intra-utérine et de transmission de l’infection au fœtus.

Question 15

La transmission materne-foetal du VHS se fait par quel voie principalement?

Answer 15

-85 % durant l’accouchement
≈5 % in utero par voie transplacentaire
10 % après la naissance

Question 16

Les 3 stades de gravité du VHS chez le nouveau-ne?

Answer 16

Stade 1:
une atteinte muqueuse et cutanée (peau, yeux, bouche),
Stade 2:
une atteinte du système nerveux central avec convulsions
Stade 3:
infection disséminée (concerne plusieurs organes viscéraux comme les poumons, le foie, les glandes surrénales, la peau, les yeux et le cerveau) associée à une mortalité de + de 50%

Question 17

Les facteurs de risque qui augment la probabilité de transmission du virus herpes simplex au nouveau-ne?

Answer 17

1. Primo-infection au cours du 3ème trimestre (peu ou pas d’Ac protecteurs transmis passivement) 2.Lésions genitales
2. Lésions au niveau du col
3. Accouchement par voie naturelle chez une porteuse
4. Rupture prolongée des membranes lors du travail 6. Utilisation de forceps
5. Accouchement avant terme

Question 18

Symptômes d’herpes néonatales?

Answer 18

60 % sont asymptomatiques

40 % présentent des symptômes (voir les 3 stades)

Question 19

Depistage du virus herpes simplex?

Answer 19

• PCR- recherche des cellules (encore plus sensible, mais moins utilisée au Canada).
• Sérologie: permet diagnostiquer une infection primaire et de déterminer si l’infection est due au VHS-1 ou au VHS-2

Question 20

Traitement de la femme enceinte, la femme qui allaite, et le nouveau ne?

Answer 20

incurable, mais possible d’atténuer la morbidité(#gens atteints) anti-viraux

Question 21

Prevention de la transmission chez la femme qui accouche?

Answer 21

En fin de grossesse (36ème semaine), on recommande de faire un traitement preventatif chez les femmes qui ont déjà eu un épisode d’herpes génital récurrent; traitement est au quotidien et jusqu’à la naissance

Question 22

Prevention chez le nouveau-ne?

Answer 22

traitement oculaire et systémique (intraveineuse selon les cas)

Question 23

Chlam =>-incidence de transmission verticale : 50%

Answer 23

-incidence de transmission verticale : 50%

Question 24

Chlamydia: Consequences pour la grossesse

Answer 24

endométrite, RPM, acc prématuré, mort périnatale, opthalmie néonatale (30% de cas), pneumonie néonatale (10% de cas)

Question 25

S+S de Chlamydia

Answer 25

70-80% des femmes affectées non pas de symptômes

dysurie (difficulté d’uriner), Pertes vaginales, Douleurs abdominales, Saignements post-coït ou entre les périodes de menstruations, Pertes anales, Conjonctivite, Infections des yeux, Maux de gorge après pratiques sexuelles orale ou anale

Question 26

Traitement de Chlamydia

Answer 26

antibiotique (azithromycin)

controle 4-6 sem apres Tx
control à 6 mois

Question 27

Consequences pour la femme si infection à chlamydia traitée

Answer 27

peut provoquer une maladie inflammatoire pelvienne qui augmente l’infertilité et des risques de fausses couches et grossesses ectopiques.

Question 28

S+S de Gonorrhée

Answer 28

Souvent asymptomatique, les S+S apparaissent 2-10 jours après le contact initial:

• miction douloureuse
• Pertes vaginales jaunâtres
• Saignements post-coït

Question 29

Gono: Consequences pour la grossesse

Answer 29

RPM travail prématuré, RCIU, chorioamnionite et atteinte des yeux canaux auditifs pharynx et muqueuses stomacale ou anorectale

Question 30

Traitement de Gono:

Answer 30

antibiotique Suprax 800mg PO

tjrs traiter aussi chlamydia
culture de controle 1-2 sem apres Tx
control à 6 mois

Question 31

Si présence de e-antigen HBeAg => signification

e= enveloppe

Answer 31

infection importante

HBeAg est une protéine virale de l’hépatite B. C’est un indicateur de la réplication virale active

Question 32

Si présence d’anticorps
Ac antiHBe => signification

aussi ecrit comme HBsAg
s= surface

Answer 32

faible contagiosité

Question 33

-si mère est HBsAg +, % NN qui seront infecté

s= surface

Answer 33

20-30% de nn seront infecté infecté

(La protéine HBsAg est l’antigène de surface du virus de l’hépatite B)

Question 34

-si mère est HBeAg +

e=envelope

Answer 34

70-90% de nn seront infecté

infecté (HBeAg est une protéine virale de l’hépatite B. C’est un indicateur de la réplication virale active)

Question 35

CAT SF, Hep B +

Answer 35

en travail éviter RAM,
éviter bris cutané chez bb;
à la naissance => IgHB 0,5mL IM immédiat, bain du nn, vaccin hep B (<12 h de vie) et 2e dose à 1 mois et 3e dose à 6 mois

Question 36

Syphilis: Conséquences pour la gx

Answer 36

RCIU, prématurité, mort fœtal, hépatosplénomégalie, dermatite et problèmes oculaires squelettiques ou du SNC