IMG 1er et 2e trimestre Flashcards
AP au premier trimestre a lieu à quel moment dans la grossesse?
moins de 14 semaines, entre 7-13 semaines
AP au 2T a lieu à quel moment dans la grossesse?
14e et la 24e semaine
L’avortement médical (AM) definition et a lieu à quel moment dans la grossesse?
T1 jusqu’a 9 semaines
fait appel à diverses combinaisons de médicaments pour stimuler l’expulsion du foetus (par voie vaginale)
souvent combinaison de mifepristone - misoprostol
Pillule avortive
mifepristone - misoprostol
La mifépristone
= modulateur du récepteur de la progestérone. Elle agit en altérant le mode d’action de la progestérone dans le corps.
Le misoprostol =prostaglandines synthétiques. Il agit en provoquant des contractions musculaires dans l’utérus tout en stimulant la relaxation du col de l’utérus et l’élimination de l’endomètre.
On utilise cette combinaison de médicaments pour provoquer l’avortement d’une grossesse jusqu’à son développement possible de 63 jours après la dernière menstruation
La dose habituelle de mifépristone est d’un seul comprimé de 200 mg, pris oralement.
Après 24 à 48 heures, vous devez prendre 4 comprimés de 200 µg de misoprostol en une dose unique. Les comprimés de misoprostol doivent être placés entre la joue et la gencive pendant 30 minutes pour qu’ils se dissolvent. Après 30 minutes, les fragments restants peuvent être avalés avec de l’eau.
- L’avortement chirurgical (AC) definition et a lieu à quel moment dans la grossesse?
T2
14 semaines et plus, La technique de dilatation et évacuation comprend la préparation et la dilatation cervicales, ainsi que l’extraction
par l’utilisation combinée de l’aspiration et des forceps. La préparation cervicale systématique, la mise en place d’un accès IV, l’utilisation d’une technique sans contact
et un accès rapide à des utérotoniques sont recommandés
14-15 semaines- technique d’aspiration
plus de 15 sem = dilatation et evacuation
Lequel comporte plus de risque : AC ou AM?
- La dilatation et évacuation est associée à un risque de complications inférieur à celui
de l’AM
En général, les deux méthodes s’équivalent si l’avortement est pratiqué avant 49 jours de grossesse; après
cette période, l’AM est associé à un risque légèrement accru
de traitement subséquent (aspiration) et de saignements
AP précoce => definition
avant sept semaines de grossesse –
l’AC et l’AM sont tout aussi efficaces et acceptables l’un que l’autre
Antibioprophylaxie et l’AC
Toutes les femmes subissant un avortement chirurgical devraient se voir prescrire des antibiotiques avant l’intervention
En cas de placenta prævia, lequel est préférable AC ou AM?
l’AC est préférable à l’AM en raison du risque accru d’hémorragie, que la patiente ait des
antécédents de césarienne ou non
Euthanasie fœtale => définition et objectif en lien avec l’AP
- l’acte de mettre fin à l’activité cardiaque foetale avant l’AP
La dilatation et curetage est associée au _______
développement
d’adhérences utérines, à un risque de fausse couche, à un placenta prævia, et à une hypofertilité.
Decrivez à quoi rassemble l’AC au premier trimestre
- la plupart des fournisseurs de soins recommandent un accès intraveineux
- La désinfection systématique du col utérin
- La préparation cervicale peut être envisagée avant un avortement chirurgical au premier trimestre chez les femmes nullipares et les femmes chez qui l’on s’attend à ce que la dilatation cervicale soit difficile
- Une dilatation délicate du col utérin devrait être faite avant l’introduction d’une canule d’aspiration => Le diamètre en millimètres de la canule doit être égal au
nombre de semaines de grossesse complétées (p. ex., canule de 9 mm pour une grossesse allant jusqu’à 9 semaines et 6 jours) - Les pertes sanguines sont généralement minimes
S+S de complications suit d’un l’AP (avortement provoqué)
douleur intense non soulagee par analgesiques
symptoms de la grippe (faibless, n/o, v/o, diarrhee)
symptomes de grossesse persistants
depression et idees suicidaires
PS imbiband 2 serviettes hygeniques par heur pendant 2h
etourdissements
perte de conscience
fieve > 38 degres pour 6h+
Les symptômes de grossesse disparaissent généralement quand après un AP ?
les 24 à 48 heures qui suivent l’intervention
- l’utérus se rétracte rapidement
- saignements varient, mais sont généralement moins importants que ceux des menstruations
Complications précoces et l’avortement chirurgical :
-Échec de l’avortement : Il est rare qu’un avortement chirurgical échoue (0,15 %)
-Hemorragie
- Perforation utérine : 1 à 4 sur 1 000 avortements chirurgicaux, Cette complication
se présente le plus souvent au moment de la dilatation chez les patientes au premier trimestre, et au moment de l’évacuation par forceps pour les interventions au deuxième
trimestre
-Traumatisme du col de l’utérus
