Infections voies urinaires et grossesse (IVU)

Question 1

Bactériurie À SGB ? nommez la reccomendation du SOGC

Answer 1

indication de colonisation, on considère que la

mère et strep B +

Question 2

Exceptions de traitement de bacturie => est-ce qu’on trait tout les bacturies lors de la grossesse?

Answer 2

La prise en charge de toute bactériurie s’accompagnant de numérations de colonies ≥10^5 CFU/ml

Question 3

3 types d’infection urinaire?

Answer 3

3 types: Bactériurie asymptomatique, cystite, pyélonéphrite

Question 4

Decrire le depistage de la Bactériurie asymptomatique

Answer 4

Culture de routine à T1, même si pas de symptômes.
1 culture >10^8 UFC/L avec une germe unique:
Traitement entre 3 à 7 jours avec antibiotique, autre culture entre 7-10 jours après la fin du traitement
■ Si négative, contrôle mensuel recommandé
■ Si positive: Traitement de 10-14 jours, autre culture de contrôle entre 7-10 jours post tx. Si négative, contrôle mensuel recommandé, si positive = récurrence ou persistance de la bactérie

Question 5

Bactériurie asymptomatique=> definition/seuil

Answer 5

1 culture >10^8 UFC/L avec une germe unique

● Arrive chez 2-7% des femmes enceintes

Question 6

cystite => definition

Answer 6

infection urinaire qui atteint la vessie

Question 7

pyélonéphrite => definition

Answer 7

infection urinaire qui atteint les reins

Question 8

durée d’antibiothérapie pour une bactériurie asymptomatique

Answer 8

4-7 j

Type selon l’antibiogramme
exemple:
Amoxicilline 500mg TID X 4-7j

Question 9

durée d’antibiothérapie pour une cystite

Answer 9

7-10 j

Question 10

Tx de la pyleonephrite

Answer 10

généralement antibiothérapie IV intrahospitalier

Question 11

Si pas de tx de bactériurie, 20-30% des femmes enceintes qui ont une bactériurie vont développer _____________

Answer 11

une pyélonéphrite

Question 12

Bactériurie asymptomatique augmente le risque de ___________

Answer 12

travail prématuré, de naissance prématurée et de faible poids à la naissance

Question 13

Pyélonéphrite augmente le risque de __________

Answer 13

peut amener septicémie, insuffisance respiratoire, anémie et dysfonctionnement rénal.

Question 14

Risques maternels et périnataux avec bactériurie asymptomatique à SGB:

Answer 14

Risque de pyélonéphrite
Risque de chorioamnionite
Risque d’accouchement préterme
Risque de maladie néonatale à SGB

Question 15

Les femmes asymptomatiques qui présentent des
numérations de colonies urinaires de streptocoques
du groupe B < _______ CFU/ml pendant la grossesse
ne devraient pas être traitées aux antibiotiques
pour la prévention d’issues indésirables maternelles
et périnatales telles que la pyélonéphrite, la
chorioamnionite ou l’accouchement préterme.

Answer 15

100 000 CFU/ml = 10^5 CFU/mL

Question 16

Reglement de consult/ transfert en ce qui concerne la bacteriurie

Answer 16

risque lié à une pathologie pouvant influencer le cours de la grossesse actuelle, par exemple: endocrinienne, hepatique, neurologique, psychiatrique, cardiaque, pulmonaire, rénale

Question 17

Le pathogène le plus commun qui est responsable pour une bacterurie asymptomatique?

Answer 17

E.Coli dans 65-80% des cas. Gram négatifs et SGB

Question 18

Pyélonéphrite: symptômes

Answer 18

Fièvre supérieure à 38 degrés, frissons, douleur dans les flancs, sensibilité de l’angle costo-vertébral, nausée, vomissements et soit 20 bacteria per high-power field ou pyurie. 1-2% des gx.

Infection des vois urinaire (generale)
pyrexie= fievre, sudation, hypothermie, dlr abdominales, diarrhée, vomissement, tachycardie, tachypnée.

Question 19

changements physiologique du system urinaire lors de la gx (pourquoi plus de risque d’infection des voies urinaires ?)

Answer 19

● ↑ grosseur des reins et ↑ flux sanguin = gonflement des reins
● Les uretères = courbés et dilatés
● La progestérone relaxe les muscles de la vessie = ↑ le volume d’urine qu’elle peut contenir et la stagnation de l’urine. La vessie est déplacée vers le haut et vers l’avant par l’utérus qui grossit et sera comprimée, ce qui diminue la quantité d’urine qu’elle peut contenir. Pour compenser à cette diminution, la longueur de l’urètre ↑, ainsi que la pression intra-urétral (pour prévenir l’incontinence).
● Les facteurs précédents contribuent à la stagnation de l’urine dans la vessie ou dans les uretères, ce qui peut mener à une ↑ des risques de dév. des IVU en gx. La glycosurie contribue également puisqu’elle contribue à la croissance des bactéries

aug de la grosseur des reins
•	aug de la perfusion rénale 
•	dimin de la filtration glomérulaire 
•	diminde l’absorption rénale 
o	Peut occasionner de la glucosurie + protéinurie 
•	Stase urinaire 
o	augment. des risques d’infections urinaires 
	Comme la cystite… ou la Pyélonéphrite 

 Examen des reins : vérifier s’il y a de l’œdème + palper + «punch rénal»