Reanimação neonatal Flashcards
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<span>Sala de parto</span><br></br>Temperatura?
23º-26ºC.<br></br>(preparar ambiente e material antes do nascimento)
<span>Neonatologia</span><br></br>Perguntas iniciais? (3)
- A termo?<br></br>2. Respirando ou chorando?<br></br>3. Tônus adequado?
<span>Neonatologia</span><br></br>Conduta se “sim” para as 3 perguntas iniciais da reanimação?
- Clampeamento tardio do cordão;<br></br>2. Colo materno;<br></br>3. Aleitamento.
<span>Neonatologia</span><br></br>Conduta se “não” para asperguntas?
Mesa de reanimação.
Conduta para RN que não é a termo mas está respirando, chorando e com tônus adequado?
Mesa de reanimação, mas sem necessidade declampeamento imediato do cordão.
Deve-se realizar o clampeamento imediato do cordão se _______(estiver/não estiver) respirando, chorando ou com tônus adequado.
Não estiver.
<span>Clampeamento do cordão</span><br></br>RN < 34 semanas com boa vitalidade?
Clampear após 30-60s + mesa.
<span>Clampeamento do cordão</span><br></br>RN > 34 semanas com boa vitalidade?
Clampear após 1-3 min + mesa.
<span>V ou F?</span><br></br>Deve-se realizar o clampeamento imediato do cordão se mãe com HIV ou alteração da circulação placentária (ex.: DPP).
Verdadeiro.
O RN a termo deve ir direto para a ___ (mãe/mesa)e o pré ou pós-termo para a ___ (mãe/mesa).
Mãe; mesa.
Passos iniciais da reanimação neonatal? (4)
APASem até 30 segundos:<br></br><br></br>1. Aquecer;<br></br>2. Posicionar (extensão da cabeça);<br></br>3. Aspirar se necessário (1º boca; 2º nariz);<br></br>4. Secar.
Até quanto tempo após o nascimento, eu devo realizar o “APAS” (passos iniciais da reanimação neonatal)?
Até 30 segundos.
<span>RN > 34 semanas</span><br></br>Como aquecer?
Fonte de calor radiante.
<span>RN < 34 semanas</span><br></br>Como aquecer?
Saco de polietileno + touca.
<span>RN < 1.000g</span><br></br>Como aquecer?
Colchão/cobertor térmico.
Quando aspirar as vias aéreas?
Secreção ou mecônio obstruindo a via aérea.
Posicionamento?
Decúbito dorsal com leve extensão do pescoço.
<span>Aspiração de vias aéreas</span><br></br>Indicação em RNs?
Secreções causando obstrução e/ou se VPP estiver indicada (não usar de rotina).
<span>V ou F?</span><br></br>Em RNs < 34 semanas, deve-se colocar um oxímetrode pulso após o APAS.
Falso<br></br>Em RNs < 34 semanas, deve-se colocar um oxímetrode pulso simultaneamente ao APAS.
Como avaliar a FC em recém-nascidos?
Auscultar o precórdio por 6 segundos (x 10 para estimar o valor por minuto).
<span>Ventilação com Pressão Positiva (VPP)</span><br></br>Principais indicações? (3)
- FC < 100 bpm (principal parâmetro);<br></br>2. Apneia;<br></br>3. Respiração irregular.
<span>Ventilação com Pressão Positiva (VPP)</span><br></br>Deve ser realizada em até quanto tempo de vida?
60 segundos.<br></br>(golden minute/minuto de ouro)
<span>VPP</span><br></br>Equipamentos necessários? (3)
- Balão autoinflável;<br></br>2. Ventilador mecânico em T;<br></br>3. Máscara facial;
<span>VPP</span><br></br>Frequência de ventilação?
40-60por minuto.
<span>VPP</span><br></br>FiO2 para RN ≥ 34 semanas?
Iniciar em ar ambiente(21%).
<span>VPP</span><br></br>FiO2 para RN < 34 semanas?
Iniciar com 30%.
<span>Oxímetro</span><br></br>Onde instalar? Indicações?
- Membro superior direito.<br></br>2. Indicações:
Se < 34 semanas: iniciar monitorização no APAS;
Se > 34 semanas: iniciar junto com VPP.
Ao se iniciar a VPP deve-se colocar…
Oxímetro em membro superior direito<br></br>E<br></br>Monitor cardíaco (monitorizar FC).
<span>Monitorização cardíaca</span><br></br>Onde fixar os três eletrodos?
- Braço direito;<br></br>2. Braço esquerdo;<br></br>3. Face anterior da coxa.
<span>SatO2</span><br></br>Objetivo em 5 minutos de reanimação?
70-80%.
<span>SatO2</span><br></br>Objetivo em 5-10 minutos de reanimação?
80-90%.
<span>SatO2</span><br></br>Objetivo após10 minutos de reanimação?
85-95%.
Caso a VPP não melhore a FC, deve-se…
Checar a técnica da VPP:<br></br><br></br>1. Ajuste da máscara na face;<br></br>2. Tamanho da máscara;<br></br>3. Permeabilidade da via aérea.
VPP com técnica adequada + FC baixa, deve-se…
intubar.
Indicações de IOT na reanimação neonatal? (3)
- VPP ineficaz ou prolongada;<br></br>2. Indicação de MCE ou drogas (sempre intubar antes);<br></br>3. Hérnia diafragmática (não fazer VPP).
Cada tentativa de IOT pode durar até quantos segundos?
30.<br></br>“IOTrinta”
<span>V ou F?</span><br></br>Segundo o protocolo, a máscara laríngea é uma opção na reanimação neonatal.
Verdadeiro.
<span>Massagem Cardíaca Externa (MCE)</span><br></br>Quando iniciar?
FC < 60 bpm, mesmo após ventilar 30 segundos com FiO2 > 60% na IOT.
<span>Massagem Cardíaca Externa (MCE)</span><br></br>Local dacompressão?
Terço inferior do esterno.
<span>Massagem Cardíaca Externa (MCE)</span><br></br>Profundidade dacompressão?
1/3 do diâmetro ântero-posterior do tórax.
Relação compressão:ventilação na massagem cardíaca externa?
3 compressões para 1 ventilação (VPP ou IOT).
<span>MCE + Ventilação</span><br></br>Reavaliar em quanto tempo?
60 segundos.
Indicação de adrenalina?
Falha da MCE por 60 segundos+ FC < 60 bpm.
Via de administração daadrenalina?
Intravenosa pelaveia umbilical (ideal)<br></br>OU<br></br>traqueal (uma única vez).
<span>V ou F?</span><br></br>A adrenalina deve ser repetida a cada 3-5 minutos, até o RN melhorar ou finalizar a reanimação.
Verdadeiro.
A MCE só deve ser iniciada após…
VPP → checar a técnica → IOT.
Quando aspirar a traqueia de RN banhado em mecônio?
Somente após não melhorar com VPP.<br></br>(nunca de rotina antes da VPP)
Conduta se palidez/sinais de choque?
10 ml/kg de cristaloide pela veia umbilical em 5-10 minutos.
Posologia da adrenalina?
0,03 mg/kg (1:10.000).<br></br>(repetir a cada 3-5 min se bradicardia persistente)
<span>RN banhado em mecônio</span><br></br>Conduta se bom estado geral?
Colo materno.
<span>RN banhado em mecônio</span><br></br>Conduta se RN deprimido? (3)
Clampeamento imediato do cordão + APAS + considerar VPP.
<span>V ou F?</span><br></br>Em RN deprimido banhado em mecônio, pode-se fazer aspiração da traquéia antes de ventilar.
Falso<br></br>Em RN deprimido banhado em mecônio, nãosepodefazer aspiração da traquéia antes de ventilar.
<span>RN banhado em mecônio</span><br></br>Conduta se RN deprimido e refratário às medidas iniciais? (3)
VPP + considerar IOT + aspirar traqueia.
