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Projeto R1 > Puberdade > Flashcards

Puberdade Flashcards

1
Q

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A

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2
Q

Adolescência

A

Períodocronológicocom importantes modificações corporais, psicológicas e de comportamento.

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3
Q

Puberdade

A

Modificações corporais na transição da adolescência para a vida adulta.

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4
Q

Quais os três resultados finais da puberdade?

A
  1. Caracteres sexuais;<br></br>2. Função reprodutiva (espermatogênese e foliculogênese);<br></br>3. Aceleração do crescimento.
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5
Q

Nos primeiros 2 anos de vida o crescimento é _______ (sutil/intenso), porém __________ (acelerado/desacelerado).

A

Intenso; desacelerado.

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6
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Nas fases pré-escolar e escolar, as crianças apresentam taxa de crescimento constante.

A

Verdadeiro.

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7
Q

Faixa etária daadolescência segundo a OMS? E segundo o ECA?

A
  1. OMS: 10 - 19anos.<br></br>2. ECA: 12 - 18 anos.
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8
Q

Em qual idade se inicia a puberdadeem meninos? E em meninas?

A
  1. ♂: 9 - 14 anos.<br></br>2. ♀: 8 - 13 anos.
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9
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Ao final da puberdade o paciente irá alcançar sua altura final e não haverá mais cartilagens de crescimento.

A

Verdadeiro.

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10
Q

O principal evento hormonal na puberdade é a ativação do…

A

eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal.<br></br>(gonadarca, se iniciando após a adrenarca)

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11
Q

A adrenarca ocorre porativação do…

A

eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal.<br></br>(ocorre antes gonadarca, mas as manifestações clínicas da adrenarca são mais tardias)

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12
Q

<span>Puberdade</span><br></br>Hormônio secretado pelo hipotálamo?

A

GnRH.

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13
Q

<span>Puberdade</span><br></br>Hormônios secretados pela adenohipófise?

A

LH e FSH.

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14
Q

<span>Puberdade</span><br></br>Hormônios secretados pelas gônadas?

A

Testosterona e estrogênio.

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15
Q

O GnRH é secretado de forma ________ (contínua/pulsátil) para evitar o downregulation dos seus receptores.

A

Pulsátil.

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16
Q

Telarca

A

Início do desenvolvimento da glândula mamária no sexo feminino (marca o início da puberdade nas meninas).

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17
Q

Denominação docrescimento de glândulas mamárias no sexo masculino?

A

Ginecomastia.<br></br>(≠ telarca)

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18
Q

Quando a ginecomastia será fisiológica? (3)

A
  1. RN;<br></br>2. Puberdade;<br></br>3. Idoso.
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19
Q

<span>Ginecomastia puberal</span><br></br>Prevalência?

A

Até 2/3 dos adolescentes.<br></br>(uni ou bilateral)

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20
Q

Ginecomastia + atraso puberal, pensar em…

A

Síndrome deKlinefelter.

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21
Q

<span>Ginecomastia puberal</span><br></br>Prognóstico?

A

80-90% com regressão espontânea em 2-3 anos.

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22
Q

Pubarca

A

Início da pilificação genital por ação de androgênios.

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23
Q

A pubarca é um marcador clínico da secreção de androgênios pela adrenal em _______ (meninos/meninas).

A

Meninas.<br></br>(em ♂ pode ocorrer pela gonadarca)

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24
Q

<span>Pubarca</span><br></br>Desencadeante hormonal em♂? E em ♀?

A
  1. ♂:gonadarca e adrenarca.<br></br>2. ♀:adrenarca.
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25
Q

Menarca

A

Primeira menstruação.

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26
Q

<span>Menarca</span><br></br>Caracterize os primeirosciclos.

A

Anovulatórios e irregulares.

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27
Q

Durante a puberdade o crescimento não é homogêneo, sendo dividido em 3 fases que são…

A

PED<br></br><br></br>1. Peripuberal: leve desaceleração antes do estirão;<br></br>2. Estirão: velocidade de crescimento aumenta progressivamente até o pico;<br></br>3. Desaceleração: após ossificação dos núcleos de crescimento.

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28
Q

<span>Puberdade</span><br></br>Direção do crescimento?

A

Centrípeta e distal-proximal.<br></br>(primeiro extremidades e depois tronco, bem como os pés e mãos antes dos braços e pernas, dando aspecto “desajeitado” ao adolescente)

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29
Q

Na puberdade, ocorre _________ (aumento/redução) da massa magra em meninos e_________ (aumento/redução) do tecido adiposo em meninas.

A

♂: ↑ massa magra;♀: ↑ tecido adiposo.

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30
Q

<span>Puberdade ♀</span><br></br>Sequência fisiológica? (4)

A

TPEM<br></br><br></br>1. Telarca (broto mamário) - M2 (Twolarca);<br></br>2. Pubarca (meses após a telarca);<br></br>3. Estirão (pico de 8-9 cm/ano) - M3 (3stirão);<br></br>4. “M3narc4” (2 anos após telarca) - M3/M4.

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31
Q

<span>V ou F?</span><br></br>A telarca ocorre entre os 8 e 13 anos, podendoter o desenvolvimento unilateral assimétrico.

A

Verdadeiro.

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32
Q

<span>Puberdade ♀</span><br></br>M1? P1?

A
  1. M1: mamas pré-puberais.<br></br>2. P1: ausência de pelos pubianos.
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33
Q

<span>Puberdade ♀</span><br></br>M2? P2?

A
  1. M2: broto mamário (subareolar), mais palpado que observado.<br></br>2. P2: pubarca (pêlos finos, hipopigmentados, em grandes lábios).
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34
Q

<span>Puberdade ♀</span><br></br>M3? P3?

A
  1. M3: ↑mama e aréola.<br></br>2. P3: pilificaçãoatinge sínfise púbica (escuros e grossos).
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35
Q

<span>Puberdade ♀</span><br></br>M4? P4?

A
  1. M4: duplo contorno (projeção areolaracima do contorno do restante da mama).<br></br>2. P4: pêlos com padrão de adultos, sem atingir a raiz das coxas.
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36
Q

<span>Puberdade ♀</span><br></br>M5? P5?

A
  1. M5: mama madura.<br></br>2. P5: pilificação atinge a raiz das coxas.
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37
Q

A pubarca ocorre alguns meses _____ (antes/após) a telarca.

A

Após.<br></br>

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38
Q

<span>Puberdade ♂</span><br></br>Evento que determina o início? Quando ocorre?

A
  1. G2:↑volume testicular (>4 ml ou > 2,5 cm).<br></br>2. 9-14 anos (ação das gonadotrofinas).
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39
Q

<span>Puberdade ♂</span><br></br>Sequência fisiológica? (6)

A

Tenho Prova Amanhã E Fiz Vlog<br></br><br></br>1. Testículos (↑volume) - G2;<br></br>2. Pênis (1º comprimento / 2º diâmetro) + Pubarca;<br></br>3. Axilas (pêlos axilares);<br></br>4. Estirão - G4;<br></br>5. Faciais (pêlos faciais) - G4/G5;<br></br>6. Voz - G5.

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40
Q

<span>Puberdade ♂</span><br></br>G1? P1?

A
  1. G1: genitália infantil.<br></br>2. P1: pêlos ausentes.
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41
Q

<span>Puberdade ♂</span><br></br>G2? P2?

A
  1. G2: aumento testicular (início da puberdade).<br></br>2. P2: base do pênis (pubarca).
42
Q

<span>Puberdade ♂</span><br></br>G3? P3?

A
  1. G3: ↑comprimento do pênis.<br></br>2. P3: pilificação atinge a sínfise púbica.
43
Q

<span>Puberdade ♂</span><br></br>G4? P4?

A
  1. G4: ↑diâmetro do pênis.<br></br>2. P4: pêlos com padrão de adultos, sem atingir a raiz das coxas.
44
Q

<span>Puberdade ♂</span><br></br>G5? P5? P6?

A
  1. G5: genitália adulta.<br></br>2. P5: pilificação atinge a raiz das coxas.<br></br>3. P6: pilificação atinge a cicatriz umbilical.
45
Q

Os meninos entram na puberdade _____ (antes/depois) das meninas, crescendo ______(mais/menos) no pico do estirão.

A

Depois; mais.<br></br>

46
Q

Na vida adulta, ohomem é, em média, quantos centímetros mais altoque a mulher?

A

13 cm.

47
Q

<span>Puberdade</span><br></br>Estágio de Tanner do estirão puberal em♂? E em ♀?

A
  1. ♀:M3 - “3stirão” (8-9 cm/ano).<br></br>2. ♂:G4 (9-10 cm/ano).
48
Q

A menarca ocorre quanto tempo após a telarca?

A

2 a 2.5 anos.

49
Q

Puberdade precoce

A

Aceleração do crescimento + sinais puberais.

50
Q

A telarca ou adrenarca precoce isoladamente _________ (caracterizam/não caracterizam) puberdade precoce.

A

Não caracterizam.<br></br>(deve haver aceleração do crescimento associada)

51
Q

<span>Puberdade precoce</span><br></br>Idade a considerar para♀? E em ♂?

A
  1. Meninas < 8 anos*.<br></br>2. Meninos < 9 anos.
52
Q

<span>Puberdade precoce</span><br></br>Consequências? (3)

A
  1. Psicossociais;<br></br>2. Alta estatura na infância (IE>IC);<br></br>3. Baixa estatura no adulto (fusão precoce de epífises).
53
Q

<span>Puberdade precoce central</span><br></br>Fisiopatologia? Sexo mais acometido?

A
  1. GnRH-dependente (ativação precoce do eixohipotálamo-hipofisário-gonadal).<br></br>2. Predomina em meninas (90% idiopática).
54
Q

<span>Puberdade precoce periférica</span><br></br>Sinônimo? Fisiopatologia?

A
  1. Pseudopuberdade.<br></br>2. GnRH-independente(secreção periférica de hormônios sexuais).
55
Q

<span>Puberdade precoce periférica</span><br></br>Causas? (4)

A
  1. Tumores gonadais ou ovarianos;<br></br>2. Cistos ovarianos;<br></br>3. Sd. McCune Albright;<br></br>4. Hiperplasia adrenal congênita.
56
Q

Na puberdade precoce central em meninos deve-se considerar…

A

Lesão de SNC.<br></br>(principal: hamartomas hipotalâmicos [50%]- secretores de GnRH, causam convulsões gelásticas)

57
Q

Neoplasia classicamente associada aoatraso puberal?

A

Craniofaringioma.<br></br>(cranioFARingioma: puberdade distante - FAR away)

58
Q

O aumento testicular ocorre na puberdade precoce _______ (central/periférica).

A

Central.<br></br>(pela ação das gonadotrofinas LH/FSH)

59
Q

Na assimetria testicular deve-se avaliar a possibilidade de…

A

Doença primária do testículo.<br></br>(tumor testicular - assimetria patológica se > 20%)

60
Q

<span>V ou F?</span><br></br>A puberdade precoce central sempre seráisossexual(caracteres do mesmo sexo genotípico) e na sequência fisiológica do desenvolvimento.

A

Verdadeiro.

61
Q

A puberdade precoce _______ (central/periférica) pode se apresentar com um quadro isossexual ou heterossexual.

A

Periférica.<br></br>(classicamente heterossexual com virilização em meninas)

62
Q

<span>Puberdade precoce</span><br></br>Principal exemplode quadro heterossexual (caracteres do sexo oposto)?

A

Hiperplasia adrenal congênita.<br></br>(sexo feminino, com sinais de virilização​)

63
Q

<span>Hiperplasia adrenal congênita</span><br></br>Deficiência enzimáticamais comum? Diagnóstico?

A
  1. 21-hidroxilase.<br></br>2. Dosar 17OH-Progesterona (teste do pezinho).
64
Q

<span>Hiperplasia adrenal congênita</span><br></br>Apresentação da forma clássica?

A

Perdedora de sal (↓mineralocorticoides):<br></br><br></br>1. Vômitos com desidratação;<br></br>2. Hiponatremia<br></br>3. Hipercalemia.

65
Q

<span>Hiperplasia adrenal congênita</span><br></br>Apresentação da forma não-clássica?

A

Forma virilizante simples: genitália ambígua em♀.

66
Q

<span>Hiperplasia adrenal congênita</span><br></br>Tratamento?

A

Repor corticoide.

67
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Toda puberdade precoce com apresentação heterossexual (caracteres do sexo oposto) será de origem periférica.

A

Verdadeiro.

68
Q

<span>Síndrome de McCune Albright</span><br></br>Sinais?(3)

A

McCune ALbright<br></br><br></br>1. Puberdade precoce periférica (McCune: Mais Cedo);<br></br>2. Manchas Café-com-Leite (contornos irregulares);<br></br>3. Displasia fibrosa poliostótica.

69
Q

<span>Neurofibromatose tipo 1</span><br></br>Clínica?(4)

A
  1. Puberdade precoce central (tumores);<br></br>2. Deformidades ósseas;<br></br>3. Pressão arterial elevada;<br></br>4. Manchas café-com-leite (contornos regulares).
70
Q

<span>Neurofibromatose tipo 1</span><br></br>Predomina em qual sexo?

A

Feminino (♀).

71
Q

<span>Craniofaringioma</span><br></br>Clínica? (6)

A
  1. Atraso puberal;<br></br>2. Cefaleia;<br></br>3. Náuseas;<br></br>4. Vômitos;<br></br>5. Poliúria;<br></br>6. Alterações visuais.
72
Q

<span>V ou F?</span><br></br>O cisto ovariano é a principal causa de puberdade periférica isossexual nas meninas.

A

Verdadeiro.

73
Q

Variações benignas do desenvolvimento puberal? (3)

A
  1. Telarca precoce;<br></br>2. Adrenarca precoce;<br></br>3. Menarca precoce.
74
Q

<span>Puberdade precoce</span><br></br>Exames de imagem para avaliação? (3)

A
  1. Radiografia de mão e punho esquerdo(idade óssea):IO>IE>IC;<br></br>2. USG pélvica/abdominal (útero, ovários e adrenais);<br></br>3. RNM/TC (puberdade precoce central).
75
Q

Como diferenciar laboratorialmente a puberdade central da periférica?

A

Dosagem de LH e FSH.<br></br>(podem estar em normais no início)

76
Q

<span>Puberdade precoce</span><br></br>Conduta se dosagem de LH e FSH normais?

A

Teste de estímulo.<br></br>(caso o eixo já esteja ativado →após o estímulo com GnRH observar-se-àuma elevação de LH e FSH)

77
Q

Valor de LH aumentado? Relação LH/FSH aumentada? Condição suspeita?

A
  1. LH > 0,6 UI/l.<br></br>2. LH / FSH > 1.<br></br>3. Puberdadeprecoce central.
78
Q

A telarca precoceisolada é uma variante _______ (benigna/maligna) do desenvolvimento sexual.

A

Benigna.

79
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Na telarca precoce isolada há o avançode idade óssea, aceleração do crescimentoe/ou presença de outros sinais.

A

Falso<br></br>Na telarca precoce isolada não há avanço de idade óssea, aceleração do crescimentoou presença de outros sinais.

80
Q

<span>Puberdade precoce</span><br></br>Indicação de RNMhipotálamo-hipofisária? (4)

A
  1. Meninos (sempre);<br></br>2. Meninas, se:

< 6 anos;
Progressão rápida;
Sintomas neurológicos.

81
Q

<span>Puberdade precocecentral idiopática</span><br></br>Tratamento? (3)

A
  1. Leuprorrelina (Análogo GnRH);<br></br>2. Decapeptyl;<br></br>3. Goserelina.
82
Q

<span>Puberdade precoce periférica</span><br></br>Tratamento? (4)

A
  1. Tratar etiologia (CA, HAC etc.)<br></br>2. Antiandrogênicos (espironolactona/flutamida);<br></br>3. McCuneAlbright:inibidor aromatase (testolactona) + antiestrogênico (tamoxifeno).
83
Q

<span>Hipogonadismo hipogonadotrófico</span><br></br>Causas de atraso puberal? (3)

A

KPC<br></br><br></br>1. Kallmann;<br></br>2. Prader-Willi (Síndrome de);<br></br>3. Craniofaringioma.

84
Q

<span>Síndrome de Kallmann</span><br></br>Tríade clínica? (3)

A
  1. Hiposmia/anosmia (hipoplasia/aplasia de bulbos olfatórios);<br></br>2. Cegueira para cores;<br></br>3. Amenorreia/atraso puberal.
85
Q

<span>Síndrome de Prader-Willi</span><br></br>Clínica? (4)

A
  1. Obesidade (↓saciedade);<br></br>2. Diâmetro bifrontal estreito;<br></br>3. Retardo mental;<br></br>4. Micropênis/hipogonadismo.
86
Q

No hipogonadismo hipergonadotróficohá _ (↑/↓) esteroides sexuais e _ (↓/↑) LH e FSH.

A

↓Esteroides sexuais; ↑LH e FSH.

87
Q

<span>Hipogonadismo hipergonadotrófico</span><br></br>Causas?(4)

A
  1. Klinefelter (47, XXY)- causa mais comum;<br></br>2. Turner (45, X0);<br></br>3. Noonan (46, XX ou XY) (= Turner);<br></br>4. Orquite.
88
Q

Tratamento farmacológico do atraso puberal em meninos após os 14 anos?

A

Cipionato ouEnantato de testosterona.

89
Q

Quais exames solicitar anualmente em portadores de síndrome de Down? (4)

A
  1. TSH;<br></br>2. Hemograma;<br></br>3. Avaliação auditiva evisual;<br></br>4. Estimar risco de luxação atlanto-axial (+ radiografia de coluna cervical aos 3 anos).
90
Q

Indicações de triagem de HAS na infância?

A

Todas as crianças > 3 anos (anualmente)<br></br>OU<br></br>Se obesa/comorbidades (todas a consultas).

91
Q

Na técnica da aferição da PA em crianças, o esfigmomanômetro deve ter…

A

Altura: 40% da circunferência do braço<br></br>E<br></br>Comprimento: 80 a 100% da circunferência do braço.<br></br>(circunferência no ponto médio entre o acrômio e olécrano)

92
Q

Como avaliar a PA adequada para cada criança?

A

Nomograma: avaliar a idade, sexo e estatura.

93
Q

PA normal em crianças?

A

< p90 (para idade, sexo e altura).

94
Q

PA elevada em crianças?

A

> p90 até p95.

95
Q

HAS estágio 1 em crianças?

A

p95 até p95 + 12 mmHg.

96
Q

HAS estágio 2em crianças?

A

PA > p95 + 12 mmHg.

97
Q

Dores do crescimento

A

Dor que desperta a criança, sem manifestações objetivas de anomalias musculoesqueléticas e geralmente sem quaisquer limitações de atividade.

98
Q

<span>Dores do crescimento</span><br></br>Idade típica?

A

3 a 12 anos.

99
Q

<span>V ou F?</span><br></br>As dores do crescimento podem não coincidir com os períodos de pico de crescimento, não ocorrem nos locais de crescimento e não afetam a estatura final das crianças que as têm.

A

Verdadeiro.

100
Q

<span>Dores do crescimento</span><br></br>Como diferenciar de tumores ósseos?

A

Bilateral e sem hiperssensibilidade local.

101
Q

<span>Dores do crescimento</span><br></br>Tratamento? (3)

A
  1. Orientação;<br></br>2. Sintomáticos;<br></br>3. Suplementar vitamina D e Cálcio (se baixos).

Projeto R1 (18 decks)

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