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Projeto R1 > Cardiopatias congênitas > Flashcards

Cardiopatias congênitas Flashcards

1
Q

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A

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2
Q

O cordão umbilical possui quantas artérias eveias?

A

2 artérias(sangue venoso) + 1 veia(sangue arterial).<br></br>

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3
Q

Na vida intra-uterina os pulmões estão _______ (abertos/colabados) e a sua vasculatura _______ (dilatada/constricta), resultando em ____ (alta/baixa) resistência vascular pulmonar.

A

Colabados; constricta; alta.

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4
Q

Onde ocorrem as trocas gasosas na circulação fetal?

A

Placenta.

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5
Q

As estruturas específicas da circulação fetal desviam o sangue para o coração ________ (esquerdo/direito).

A

Esquerdo.<br></br><br></br>1. Forame oval: AD → AE;<br></br>2. Canal arterial: A. pulmonar → aorta.

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6
Q

Na circulação fetal, osangue oxigenado sai da placenta e chega ao feto pela…

A

veia umbilical.

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7
Q

Na circulação fetal, aveia umbilical transporta o sangue para…

A

fígado e ducto venoso.

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8
Q

<span>V ou F?</span><br></br>O ducto venoso comunica a veia umbilical com o átrio direito.

A

Falso<br></br>O ducto venoso comunica a veia umbilical com aveia cava inferior.

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9
Q

Sequência do fluxoplacentário até chegar ao coração esquerdo?

A

Ducto venoso<br></br>↓<br></br>Veia cava inferior<br></br>↓<br></br>Átrio direito<br></br>↓<br></br>Forame oval<br></br>↓<br></br>AE → VE → aorta.

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10
Q

Na circulação fetal, qual estrutura permite a passagem de sangue do AD para o AE?

A

Forame oval.

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11
Q

Na circulação fetal, qual estrutura permite a comunicação entre as artériaspulmonar e aorta?

A

Canal arterial.

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12
Q

<span>V ou F?</span><br></br>O sangue não-oxigenadosegue preferencialmente pelo canal arterial devido à alta resistência dos vasos pulmonares.

A

Verdadeiro.

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13
Q

Mecanismo do fechamento funcional do forame oval?

A

Ventilações após o nascimento<br></br>↓<br></br>Aumento do fluxo pulmonar<br></br>↓<br></br>Maior volume e pressão no átrio esquerdo<br></br>↓<br></br>Fechamento funcional do forame oval (posterior fechamento definitivo).

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14
Q

Na circulação pós-natal, a saída da placenta aumenta a resistência vascular sistêmica, culminando em…

A

Inversão do shunt, que passa a ser E-D<br></br>↓<br></br>↑PaO2 no canal arterial + ↓Prostaglandinas circulantes<br></br>↓<br></br>Fechamento do canal arterial.

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15
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Nem todas as cardiopatias congênitas terão manifestações clínicas ao nascimento.

A

Verdadeiro.

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16
Q

O que determina a presença de sintomasnascardiopatias congênitas?

A

Relação Qp/Qs. (fluxo pulmonar/fluxo sistêmico).<br></br><br></br>1. Normal = 1;<br></br>2. Alterado se > 1 (mais sangue indo para os pulmões).

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17
Q

Cardiopatias congênitas acianóticas com sobrecarga de volume? (4)

A
  1. Comunicação interatrial (CIA);<br></br>2. Comunicação interventricular (CIV);<br></br>3. Persistência do canal arterial (PCA);<br></br>4. Defeito total no septo AV (DSAV).
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18
Q

Cardiopatia congênitaacianóticacom sobrecarga de pressão?

A

Coarctação da aorta.<br></br>(dificuldade de ejeção de VE)

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19
Q

Cardiopatias congênitascianóticas? (5)

A

5Ts<br></br><br></br>1. Tetralogia de Fallot (T4F);<br></br>2. Transposição de grandes artérias/vasos (TGA);<br></br>3. Tricúspide (estenose).<br></br>4. Drenagem Anômala Total de V. Pulmonares;<br></br>5. Tronco arterioso.

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20
Q

Cardiopatia congênitamais comum?

A

Comunicação Interventricular (CIV).<br></br>CIV é a que mais “Ci Vê”

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21
Q

<span>CIV</span><br></br>Classificação pelalocalização do defeito septal?

A
  1. Perimembranoso (adjacente às valvas AV, sendo estas uma das margens do defeito);<br></br>2. Muscular (todas as bordas do defeito são musculares).
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22
Q

Na CIV, o defeito septal mais comum é __________ (perimembranoso/muscular), sendo o de maior chance de fechamento espontâneo o __________ (perimembranoso/muscular).

A

Perimembranoso; muscular.<br></br>Perimembranoso: Predominante ePoucos fecham.

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23
Q

<span>CIV</span><br></br>Ausculta?

A

Sopro holossistólico em BEE inferior<br></br>E<br></br>Ruflar diastólico mitral (estenose mitral relativa,pelo hiperfluxo).

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24
Q

Sinais de insuficiência cardíaca em lactentes? (3)

A
  1. Taquipneia;<br></br>2. Sudorese;<br></br>3. Cansaço às mamadas.
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25
Q

<span>CIV</span><br></br>Radiografia de tórax?

A

↑Trama vascular e cardiomegalia.<br></br>(ou normal)

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26
Q

<span>CIV</span><br></br>Quando indicar cirurgia?

A

Sintomáticos<br></br>OU<br></br>CIV grande (pelo ECO).

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27
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Na CIV pequena e assintomática pode-se aguardar o fechamento espontâneo.

A

Verdadeiro.

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28
Q

Se indicada, a correção da CIV deve ser feita precocemente para evitar a…

A

Síndrome de Eisenmenger.

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29
Q

<span>Síndrome de Eisenmenger</span><br></br>Fisiopatologia?

A

Hiperfluxo pulmonar prolongado<br></br>↓<br></br>Remodelamento vascular pulmonar (hipertensãopulmonar)<br></br>↓<br></br>Inversão do shunt (VD → VE).

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30
Q

<span>V ou F?</span><br></br>A síndrome de Eisenmenger transforma uma cardiopatia acianótica em cianótica, pela hipertensão pulmonar.

A

Verdadeiro.

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31
Q

<span>Comunicação Interatrial (CIA)</span><br></br>Forma mais comum?

A

Ostium secundum (70%).<br></br>(defeito no local onde ficava o forame oval)

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32
Q

<span>Comunicação Interatrial (CIA)</span><br></br>Subtipoostium primum?

A

Defeito adjacente às valvas atrioventriculares (20%).

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33
Q

<span>V ou F?</span><br></br>A CIA normalmente é assintomática.

A

Verdadeiro.

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34
Q

<span>CIA</span><br></br>Ausculta? (3)

A
  1. Desdobramento amplo e fixo de B2 (CIA → “Ci Abre”);<br></br>2. Sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda (estenose pulmonar funcional);<br></br>3. Sopro diastólico tricúspide (estenose tricúspide funcional)
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35
Q

Na CIA assintomática e pequena deve-se indicar…

A

acompanhamento.

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36
Q

<span>CIA</span><br></br>Indicações de cirurgia ou cateterismo? (3)

A
  1. Sintomáticos;<br></br>2. Aumento da relação QP/QS;<br></br>3. Repercussão hemodinâmica importante.
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37
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Na PCA está mantida a comunicação entre a. pulmonar e aorta, causando hiperfluxo pulmonar.

A

Verdadeiro.<br></br>(transmissão retrógrada da pressão)

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38
Q

Marcoclínicoque sugerePCA?

A

Prematuridade.<br></br>Prematuridade → PCA

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39
Q

A rubéola congênita está associada à ____ (CIA/CIV/PCA).

A

PCA (Persistência do Canal Arterial).<br></br>(± estenose da artéria pulmonar)

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40
Q

Qual condição pode “mascarar” a PCA?

A

Doença da Membrana Hialina (DMH).<br></br>(à medida que a DMH melhora há aumento do shunt, piorando a PCA)

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41
Q

Como a Doença da Membrana Hialina (DMH) pode “mascarar” a PCA?

A

↑Resistência em leito pulmonar pela DMH<br></br>↓<br></br>Menor diferença de pressão entre aorta e a. pulmonar<br></br>↓<br></br>Redução do shunt E-D.

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42
Q

<span>Persistência do Canal Arterial (PCA)</span><br></br>Característica do sopro? Foco de ausculta?

A
  1. Sopro contínuo (sístole e diástole)em maquinária (“locomotiva”).<br></br>2. 2º EIC esquerdo ou região infraclavicular esquerda.
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43
Q

<span>Persistência do Canal Arterial (PCA)</span><br></br>Alteração de pulsos periféricos?

A

Pulsos amplos.<br></br>(sangue “roubado” pelo canal arterial na diástole,como na insuficiência aórtica)

44
Q

Na PCA, o ECG apresenta um aumento de __ (AE/VE).

A

Ventrículo Esquerdo (VE).

45
Q

<span>PCA</span><br></br>Tratamento clínico?

A

Indometacina ouibuprofeno.<br></br>(inibem as prostaglandinas)

46
Q

<span>PCA</span><br></br>Indicações de cirurgia ou cateterismo?

A

Refratários e/ou com repercussão hemodinâmica.

47
Q

<span>DefeitodeSepto Atrioventricular (DSAV)</span><br></br>Embriologia?

A

Defeito de fechamento do coxim endocárdico<br></br>↓<br></br>Valva atrioventricular única (fusão mitral e tricúspide).

48
Q

<span>DefeitodeSepto Atrioventricular (DSAV)</span><br></br>Composto por… (3)

A
  1. CIV;<br></br>2. CIA ostium primum;<br></br>3. Valva atrioventricular única.
49
Q

A DSAV é a cardiopatia mais associada à síndrome…

A

de Down.<br></br>DSAV:DownSyndrome

50
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Todo portador de Síndrome de Down deve receber um ecocardiograma antes da alta da maternidade.

A

Verdadeiro.<br></br>(rastreio de DSAV)

51
Q

<span>V ou F?</span><br></br>A cirurgia sempre está indicada no DSAV.

A

Verdadeiro.<br></br>(evitando Eisenmenger e HAP secundária)

52
Q

<span>DSAV</span><br></br>Principal complicação?

A

Síndrome de Eisenmenger.

53
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Os achados-chave da CIV são as manifestações de ICC.

A

Verdadeiro.

54
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Oachado-chave da CIA é o desdobramento fixo de B1.

A

Falso<br></br>Oachado-chave da CIA é o desdobramento fixo de B2.

55
Q

<span>V ou F?</span><br></br>A coarctação de aorta pode ocorrer em qualquer ponto ou segmento do vaso.

A

Verdadeiro.

56
Q

<span>Coarctação de aorta</span><br></br>Associada com qual outra anomalia cardíaca?

A

Valva aórtica bicúspide.

57
Q

<span>Coarctação de aorta</span><br></br>Associa-se com qual síndrome genética?

A

Síndrome de Turner.<br></br>“CoarcTurner”

58
Q

<span>Coarctação de aorta</span><br></br>Formas clínicas?

A

Justaductal (“tipo adulto”) e pré-ductal (“tipo infantil”).

59
Q

A coarctação de aorta com sintomas mais graves e precocesé a __________ (justaductal/pré-ductal).

A

Pré-ductal.<br></br>“Pré-ductal é a Pior”<br></br>(“tipo infantil” pela gravidade, com diagnóstico precoce - “PRÈdiátrica”)

60
Q

<span>Coarctação de aorta</span><br></br>Como o sangue chega aos MMII?

A

Pelo canal arterial.<br></br>(fechamento → IC grave)

61
Q

A cianose diferencial é típica de qual cardiopatia congênita?

A

Coarctação de aorta.

62
Q

<span>Coarctação de aorta</span><br></br>Tríade clínica em crianças maiores e adolescentes?

A
  1. Hipertensão arterial em MMSS;<br></br>2. ↓Pulsos e dor em MMII;<br></br>3. Frêmitointercostais (circulação colateral).
63
Q

<span>Coarctação de aorta</span><br></br>Radiografia?

A

Sinal do “3” (aumento da aorta pré e pós-obstrução) e erosão de arcos costais.

64
Q

<span>Coarctação de aorta</span><br></br>Como estabilizar o RN?

A

Prostaglandina para a manutenção da perfusão sistêmica.

65
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Deve-se indicar cirurgia imediata para coarctação de aorta em > 6 meses.

A

Falso<br></br>Deve-se indicar cirurgia imediata para coarctação de aorta em > 1 ano.

66
Q

Em um RN, como diferenciar a cianose pulmonar da cardíaca?

A

Teste da hiperóxia.<br></br>(etiologia cardíaca não melhora com O2)

67
Q

<span>Teste da hiperóxia</span><br></br>Como realizar?

A

Coleta de gasometria<br></br>↓<br></br>O2 suplementar por alguns minutos<br></br>↓<br></br>Coletar nova gasometria e comparar a PaO2.

68
Q

<span>Teste da hiperóxia</span><br></br>Como interpretar o resultado? (3)

A
  1. Aumento da PaO2 > 250: confirma etiologia pulmonar da cianose;<br></br>2. Aumento da PaO2 > 150: sugere etiologia pulmonar da cianose;<br></br>3. Aumento da PaO2 < 100: sugere etiologia cardíaca da cianose.
69
Q

O shunt D-E causa cianose na ____ (T4F/TGA).

A

T4F (Tetralogia de Fallot).<br></br>(cianose na TGA por discordância ventrículo-arterial)

70
Q

Cardiopatia congênita cianótica mais comum?

A

Tetralogia de Fallot.<br></br>(controverso)

71
Q

Principal causa de cianose em neonatos?

A

Transposição de grandes vasos.<br></br>(T4F é mais comum, mas nem sempre é cianótica)

72
Q

<span>Tetralogia de Fallot</span><br></br>Embriologia?

A

Desvio do septo conal.

73
Q

<span>Tetralogia de Fallot</span><br></br>Componentes? (4)

A
  1. Dextroposição da aorta;<br></br>2. Obstrução da via saída de VD;<br></br>3. Hipertrofia de VD;<br></br>4. CIV.
74
Q

<span>V ou F?</span><br></br>As manifestações da tetralogia de Fallot são determinadas pelo grau de obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.

A

Falso<br></br>As manifestações da tetralogia de Fallot são determinadas pelo grau de obstrução da via de saída do ventrículo direito.

75
Q

Na tetralogia de Fallot ______(grave/não-grave) há cianose progressiva.

A

Não-grave.<br></br>“fallot rosa” = acianótico ao nascimento.

76
Q

<span>V ou F?</span><br></br>A T4F pode cursar com cianose já ao nascimento.

A

Verdadeiro.<br></br>(casos graves)

77
Q

O sopro da T4F ocorre quando o sangue passa pelo…

A

trato de saída de VD obstruído.<br></br>(sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar)

78
Q

<span>Tetralogia de Fallot</span><br></br>Mecanismo e desencadeantes da crise hipercianótica?

A
  1. Queda abrupta do fluxo pulmonar;<br></br>2. < 2 anos + esforço (choro/acordar).
79
Q

<span>Tetralogia de Fallot</span><br></br>Clínica da crise hipercianótica? (3)

A
  1. Cianose intensa;<br></br>2. Hipoxemia;<br></br>3. Redução do sopro (↓ejeção de VD).
80
Q

<span>Tetralogia de Fallot</span><br></br>Conduta na crise hipercianótica? (5)

A

POMBA<br></br><br></br>1. Posição genupeitoral/cócoras (↑resistência vascular → ↓shunt D-E);<br></br>2. Oxigênio;<br></br>3. Morfina (↓agitação);<br></br>4. Beta-bloqueador (relaxa o infundíbulo);<br></br>5. Água (hidratação → maior fluxo pulmonar).

81
Q

<span>Tetralogia de Fallot</span><br></br>Radiografia? (3)

A
  1. Elevação do ápice cardíaco (coração em “bota”/”tamanco holandês”);<br></br>2. Arco da pulmonar escavado;<br></br>3. ↓Circulação pulmonar.
82
Q

<span>Tetralogia de Fallot</span><br></br>Cirurgia paliativa?

A

Blalock-Taussig.<br></br>(ligar a a. subclávia à a. pulmonar)

83
Q

<span>V ou F?</span><br></br>A cirurgia corretivaestará sempre indicada na T4F.

A

Verdadeiro.<br></br>(idade e peso ideal para operar são controversos)

84
Q

<span>Transposição de grandes vasos</span><br></br>Embriologia?

A

Defeito no alinhamento do septo conal.

85
Q

Transposição dos grandes vasos

A

Ventrículo direito conectado com a aorta e ventrículo esquerdo com a artéria pulmonar. Compatível com a vida somente enquanto houver comunicação entre o coração esquerdo e direito (forame oval, CIV, canal arterial).

86
Q

<span>Transposição dos grandes vasos</span><br></br>Radiografia?

A

Coração em “ovo deitado”.

87
Q

<span>Transposição dos grandes vasos</span><br></br>Clínica? (3)

A
  1. Cianose progressiva no RN;<br></br>2. Disfunção miocárdica → insuficiência cardíaca;<br></br>3. B2 hiperfonética sem sopros.
88
Q

Na ___ (TGA/T4F) o fluxo pulmonar pode estar normal ou aumentado.

A

TGA.<br></br>(T4F → fluxo pulmonar sempre reduzido)

89
Q

<span>Transposição dos grandes vasos</span><br></br>Tratamento paliativo?

A

Prostaglandina IV ± atriosseptostomia por balão (Rashkind).

90
Q

<span>Transposição dos grandes vasos</span><br></br>Cirurgia definitiva?

A

Cirurgia de Jatene (Switch arterial).<br></br>(reposicionamento anatômicodas artérias)

91
Q

A cirurgia definitiva na transposição dos grandes vasos deve ser realizada em até…

A

21 dias de vida, evitando a perda de tônus de VE.<br></br>“A TRansposição de grandes vasos deve ser corrigida em até TRês semanas”

92
Q

Drenagem anômala das veias pulmonares

A

As 4 veias pulmonares drenam para o átrio direito ou para alguma veia sistêmica (o normal seria drenar para AE).

93
Q

<span>Drenagem anômala das veias pulmonares</span><br></br>O sangue chega ao coração esquerdo pelo…

A

forame oval ou canal arterial.

94
Q

<span>Drenagem anômala das veias pulmonares</span><br></br>Radiografia?

A

Sinal do “boneco de neve”.<br></br>Drenagem anômala de v. pulm.- Derrete (boneco de neve)

95
Q

Após o nascimento o canal arterial se transforma no…

A

ligamento arterioso.

96
Q

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Down?

A

DSAV e CIV.

97
Q

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Edwards (trissomia do 18)?

A

CIV e PCA.

98
Q

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Patau (trissomia do 13)?

A

CIV e PCA.

99
Q

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome de Turner?

A

Valva aórtica bicúspide e coarctação de aorta.

100
Q

Cardiopatias congênitas associadas à síndrome alcoólica fetal?

A

Defeitos septais.<br></br>“Skol: Septal”

101
Q

Cardiopatias congênitasassociadas à síndrome de Marfan?

A

Valvopatias atrioventriculares.

102
Q

Cardiopatia congênita que classicamente cursa com sobrecarga ventricular esquerda?

A

Atresia tricúspide.<br></br>(shunt D-E pelo forame oval)

103
Q

Tronco arterioso

A

Tronco único no lugar da artéria pulmonar e aorta.

104
Q

<span>Atresia tricúspide</span><br></br>Percurso do fluxo?

A

Sangue não passa de AD para VD:<br></br>AD<br></br>↓<br></br>AE<br></br>↓<br></br>VE<br></br>↓<br></br>Aorta.

105
Q

A atresia tricúspide é a principal cardiopatia congênita com sobrecarga de ___ (VE/VD).

A

VE.<br></br>(as demais cardiopatias sobrecarregam mais VD)

Projeto R1 (18 decks)

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