Doenças exantemáticas Flashcards
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Caracterize o exantema escarlatiniforme.(6)
- Difuso;<br></br>2. Puntiforme;<br></br>3. Vermelho-vivo;<br></br>4. Áspero (lixa);<br></br>5. Sem solução de continuidade;<br></br>6. Poupa região perioral.
Caracterize o exantema rubeoliforme.
Semelhante ao morbiliforme, porém de coloração rósea, com pápulas um pouco menores.
Caracterize o exantemamorbiliforme.
Pequenas maculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por pele sã, podendo confluir.
O que é enantema? Cite 5doençasque pode estar presente.
- Erupçãolocalizada namucosa(“exantema nas mucosas”).<br></br>2. Sarampo,escarlatina,Kawasaki, varicela erubéola.
Provável diagnóstico?
Sarampo.
<span>Sarampo</span><br></br>Material genético, família e gênero do vírus?
- RNA única hélice;<br></br>2. Família:Paramyxoviridae;<br></br>3. Gênero:Morbilivirus.
<span>Sarampo</span><br></br>Viade transmissão? Período de transmissibilidade?
- Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas aotossir, espirrar, falar ou respirar.<br></br>2. De 3 antes até 6 dias após o início do exantema.
<span>Sarampo</span><br></br>Período de incubação?
8-12 dias.
<span>Sarampo</span><br></br>Fases clínicas? (3)
- Prodrômico ou catarral;<br></br>2. Exantemático;<br></br>3. Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).
<span>Sarampo</span><br></br>Caracterize a 1a fase (prodrômica/catarral).(4)
- Febre alta progressiva (> 38,5oC);<br></br>2. Sintomas catarrais: coriza, tosse;<br></br>3. Conjuntivitee fotofobia;<br></br>4. Manchas de Koplik:lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
<span>Sarampo</span><br></br>Sinal patognomônico? Descreva-o.
Sinal de Koplik<br></br>Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.
O sinal de Koplik está presente em qual doença?Caracterize-o.
Sarampo (patognomônico): Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
<span>V ou F?</span><br></br>No sarampo, oexantema surge de 8 a 12dias após o início dos sintomas.
Falso<br></br>No sarampo, oexantema surge de 2a 4dias após o início dos sintomas.
<span>Sarampo</span><br></br>Caracterize a 2afase (exantemática).
- Tipo:maculopapular morbiliforme (lesões máculo-papulares com tendência à confluência e permeio de pele sã).<br></br>2. Início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos).<br></br>3. Progressão:para o tronco e extremidades de forma centrífuga (cranio-caudal lenta).<br></br>4. Descamação:furfurácea.
<span>Sarampo</span><br></br>O exantema (2a fase) dura, em média, quantos dias?
4 a 7 dias.
<span>V ou F?</span><br></br>No sarampo, o período de infecção dura cerca de sete dias, onde surge a febreacompanhada de tosse seca, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2° ao 4° dia desse período, surgem as manchas vermelhas, quando se acentuam os sintomas iniciais. O paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo: irritação na pele com manchas vermelhas, iniciando atrás da orelha (região retroauricular).
Verdadeiro.
<span>V ou F?</span><br></br>A última fase do sarampo é a fase de convalescença (recuperação), em que ocorre descamação furfurácea.
Verdadeiro.
<span>Sarampo</span><br></br>Caracterize a 3a fase (convalescença/descamação furfurácea).
Última fase,quando a febre desaparece subitamente,as manchas tornam-se acastanhadas,surge descamação fina (semelhante à farinha) e a tosse ainda persiste.
<span>Sarampo</span><br></br>A _____(febre/tosse) atinge o máximo quando surge o exantema.
Febre.
<span>Sarampo</span><br></br>Um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a _____(febre/tosse).
Tosse.
<span>Sarampo</span><br></br>Principais complicações? (3)
OPE<br></br><br></br>1. Otite Média Aguda (+comum);<br></br>2. Pneumonia (+mata);<br></br>3. Encefalite (alta letalidade/raro).
<span>Sarampo</span><br></br>Indicações de internação hospitalar? (5)
Complicações graves:<br></br><br></br>1. Superinfecção bacteriana;<br></br>2. Pneumonia;<br></br>3. Desidratação;<br></br>4. Laringite;<br></br>5. Encefalomielite.
<span>Sarampo</span><br></br>Cuidado especial ao internar o paciente?
Isolamento aéreo durante período de transmissão.
<span>Sarampo</span><br></br>Conduta? (4)
NASA<br></br><br></br>1. Notificação imediata;<br></br>2. Vitamina A: garanteintegridade da mucosa;<br></br>3. Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;<br></br>4. Aéreo (tipo de isolamento nafase de transmissão).
<span>Sarampo</span><br></br>Dose/posologia dasuplementação devitamina A?
Esquema: VO 1x/dia, por 2 dias:<br></br>< 6 meses: 50.000 UI;<br></br>6 a 12 meses: 100.000 UI;<br></br>> 1 ano: 200.000 UI.
<span>Sarampo</span><br></br>Como é feita a profilaxia pré-contato?
Vacina tríplice aos 12e tetra aos 15 meses.
<span>V ou F?</span><br></br>Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
Falso<br></br>Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes suscetíveis de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
<span>Sarampo</span><br></br>Quando preferir Ig, em detrimento à vacina, para profilaxia secundária?
IG6<br></br><br></br>1. Imunodeprimidos (independente se vacinado ou não);<br></br>2. Grávidas suscetíveis;<br></br>3. < 6 meses.
<span>Sarampo</span><br></br>Como é feita a profilaxiapós-contato?
Vacina de bloqueio até o 3º dia<br></br>OU<br></br>Imunoglobulinaaté o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).
Dose zero da vacina para sarampo
Recomendada pelo MS entre 6 e 11 meses, devido ao aumento de casos no Brasil. Não deve ser considerada como dose dada para fins de calendário vacinal.
<span>V ou F?</span><br></br>O sarampo é uma doença de notificação imediata.
Verdadeiro.
<span>V ou F?</span><br></br>Sobre sarampo:gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto.Se a paciente não estiver imune à doença, deve ser vacinada um mêsantes da gravidez.
Verdadeiro.
<span>Rubéola</span><br></br>Material genético, família e gênero do vírus?
- Vírus RNA única hélice;<br></br>2. Família: Matonaviridae;<br></br>3. Gênero: Rubivírus.
<span>Rubéola</span><br></br>Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
- Gotículas de saliva/secreção e transplacentária.<br></br>2. 5 dias antes a 6 dias após início do exantema.
<span>Rubéola</span><br></br>Incubação?
14-21 dias.
<span>Rubéola</span><br></br>Pródromos? (3)
- Febre baixa;<br></br>2. Linfadenopatia “ROC”:Retroauricular,Occipital e Cervical;<br></br>3. Sinal de Forchheimer:enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico).
<span>V ou F?</span><br></br>O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer é patognomônico da rubéola.
Falso<br></br>O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer não é patognomônico da rubéola.
Os principaismarcadores prodrômicos da rubéola são: febre baixa, sinal de forchheimer elinfadenopatia generalizada, cujas localizaçõesmais frequentes são…
Retroauricular,Occipital eCervical (ROC).<br></br>“Rubéola = Rubóla”
<span>V ou F?</span><br></br>Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias,mialgias, conjuntivite, mal-estar eanorexia.
Verdadeiro.
<span>Rubéola</span><br></br>Caracterize o exantema.
- Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo;<br></br>2. Início:face, couro cabeludo e pescoço;<br></br>3. Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias);<br></br>4. Descamação: ausente.
<span>Rubéola</span><br></br>Principais complicações? (2)
ÁS<br></br><br></br>1. Artropatia em pequenas articulações (30%):auto-limitada /mais comum no sexo feminino;<br></br>2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
<span>Rubéola</span><br></br>Diagnóstico, tratamento e profilaxia?
- Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG).<br></br>2. Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos).<br></br>3. Profilaxia: vacinação.
O eritema infeccioso pode ser chamado também de…
Quinta doença.
O parvovírus B19 é o agente causador dequal doença exantemática?
Eritema infeccioso (quinta doença).
<span>Eritema Infeccioso</span><br></br>Agente etiológico? Família? Gênero?
- Parvovírus B19 (DNA hélice-única) -tropismo por células da linhagem eritróide.<br></br>2. Família: Parvoviridae.<br></br>3. Gênero: Erythrovirus.
<span>Eritema Infeccioso (5a doença)</span><br></br>Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
- Gotículas de saliva.<br></br>2. 7-11 dias após contato com o vírus.
<span>Eritema Infeccioso (5a doença)</span><br></br>Em qual fase não ocorre a transmissão?
Fase exantemática:não há mais transmissão.
<span>Eritema Infeccioso (5adoença)</span><br></br>Pródromos?
Inexistentes ou inespecíficos (semelhante à IVAS).
<span>Eritema Infeccioso (5adoença)</span><br></br>Estágios do exantema? (3)
- Rash aparece em face;<br></br>2. Rash se dissemina;<br></br>3. Recidiva.
<span>Eritema Infeccioso (5adoença)</span><br></br>Caracterize o 1o estágio doexantema.
Rash aparece em face: “face esbofetada” -eritema em região malar com palidez perioral.
<span>Eritema Infeccioso (5adoença)</span><br></br>Caracterize o 2o estágio doexantema.
Rash se dissemina:<br></br><br></br>1. Exantemaem tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;<br></br>2. Progressão: crânio-caudal;<br></br>3. Descamação: ausente/discreta.
<span>Eritema Infeccioso (5adoença)</span><br></br>Caracterize o 3o estágio doexantema.
Recidiva: ressurgimento dos sintomas cutâneos, depois da melhora clínica (1-3 semanas). Desencadeado por estresse, sol,calor, exercício.
<span>Eritema Infeccioso (5a doença)</span><br></br>Complicações? (4)
- Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;<br></br>2. Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);<br></br>3. Síndrome de “luvas e meias”: febre, prurido, edema doloroso e eritema;<br></br>4. Artropatia.
<span>Eritema Infeccioso (5a doença)</span><br></br>Tratamento?
- Suporte!<br></br>2. Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19)→avaliar necessidade de transfusão.
<span>Exantema Súbito</span><br></br>Sinônimos?
Roséola ou sexta doença.
<span>Exantema Súbito (6adoença)</span><br></br>Vírus causador? Família? Gênero?
- Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7.<br></br>2. Família:Herpesviridae.<br></br>3. Gênero: Roseolovirus.
<span>Exantema Súbito (6adoença)</span><br></br>O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas…
Glândulas salivares.
O exantema súbito é mais comum em…
Lactentes.<br></br>(> 6 meses, quando não háanticorpos maternos)
<span>Exantema Súbito (6adoença)</span><br></br>Pródromos?
Febre ALTA (39º - 40º C) → some em crise → surge exantema (12-24h depois).<br></br>(mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral)
<span>Exantema Súbito (6adoença)</span><br></br>Caracterize o exantema.
- Tipo: maculopapular;<br></br>2. Início: tronco;<br></br>3. Progressão: centrífuga (vai para as extremidades);<br></br>4. Descamação: ausente.
<span>Exantema Súbito (6adoença)</span><br></br>Principal complicação?
Crise/convulsão febril.
<span>Exantema Súbito (6adoença)</span><br></br>Tratamento?
Suporte!
Quais doenças exigem isolamento aéreo, parao paciente internado?
VBS<br></br><br></br>1. Varicela;<br></br>2. BK (tuberculose);<br></br>3. Sarampo.
Alterações em cavidade oral + exantema sugerem 5 diagnósticos diferenciais…
- Escarlatina;<br></br>2. Doença de Kawasaki;<br></br>3. Mononucleose infecciosa;<br></br>4. Sarampo (sinal deKoplik);<br></br>5. Rubéola (sinal de Forchheimer).
<span>Escarlatina</span><br></br>Agente causador?
Streptococcus pyogenes do grupo A.<br></br>(exotoxina pirogênica)
<span>Escarlatina</span><br></br>Período de incubação?
Máximo5 dias.
<span>Escarlatina</span><br></br>Mais comum em qual faixa etária?
> 5 anos.
<span>Escarlatina</span><br></br>Pródromos?
- Faringite;<br></br>2. Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas)→ primeiroem morango branco e depois em morango vermelho.
<span>Escarlatina</span><br></br>Caracterize o exantema.
- Tipo:micropapular escarlatiniforme, áspero(pele em “lixa”);<br></br>2. Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral);<br></br>3. Progressão: centrífuga;<br></br>4. Descamação: lamelar/laminar.
<span>Escarlatina</span><br></br>Tratamento?
Suporte + Penicilina G Benzatina.<br></br>(alérgicos: azitro/claritromicina)
<span>Escarlatina</span><br></br>Principal diagnóstico diferencial?
Doença de Kawasaki.
<span>Doença de Kawasaki</span><br></br>Faixa etária mais acometida?
< 5 anos.<br></br>(predomina em menores que 5 anos e demanda 5 critérios para o diagnóstico!)
<span>Doença de Kawasaki</span><br></br>Diagnóstico?
Febre alta por 5 dias + 4 dos seguintes:<br></br><br></br>1. Conjuntivite não-exsudativa;<br></br>2. Alterações em lábio/cavidade oral;<br></br>3. Adenomegalia (cervical);<br></br>4. Exantema (sem vesícula);<br></br>5. Alterações de extremidades.
<span>Doença de Kawasaki</span><br></br>Complicação?
Aneurismas coronarianos.
<span>Doença de Kawasaki</span><br></br>Tratamento?
- Primeiros 10 dias “ii”:imunoglobulina + AAS em altas doses (anti-inflamatória).<br></br>2. Após 10 dias:AAS em baixas doses (antiagregante).
Doença conhecidacomo “doença do beijo”?
Mononucleose infecciosa.
Qual doença exantemática pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?
Mononucleose infecciosa.
<span>Mononucleose infecciosa</span><br></br>Agente etiológico?
Vírus Epstein-Barr (EBV).
<span>Mononucleose infecciosa</span><br></br>Clínica? (6)
- Faringite;<br></br>2. Exantema após amoxicilina;<br></br>3. Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior);<br></br>4. Espleno/hepatomegalia;<br></br>5. Edema de pálpebras (sinal de Hoagland);<br></br>6. Fadiga.
<span>V ou F?</span><br></br>A mononucleose infecciosa apresenta um período de incubação em torno de 40 dias.
Verdadeiro.
A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da…
Mononucleose infecciosa.
Que doença exantemática é essa?
Varicela.<br></br>(conhecida como catapora,é uma infecção viral primária, aguda e altamente contagiosa!)
<span>Varicela</span><br></br>Agente etiológico? Família? Gênero?
- Vírus varicela-zóster (VVZ).<br></br>2. Família: Herpesviridae.<br></br>3. Gênero:Varicellovirus.
<span>Varicela</span><br></br>Vias de transmissão? (3)
- Aerossóis;<br></br>2. Contato direto;<br></br>3. Vertical.
<span>Varicela</span><br></br>Período de incubação?
10-21 dias.
O período de transmissibilidade da varicela varia de _____ (1 a 2/3 a 4) dias antes da erupção até _ (5/8) dias após o surgimento das vesículas.
1 a 2; 5.<br></br>(1 a 2 dias antes a erupção até 5 dias após o surgimento das vesículas)
Paciente com varicela é infectante até quantas horas antes da erupção cutânea?
48 horas.
<span>Varicela</span><br></br>Quando o paciente deixa de ser infectante?
Quando todas as lesões estiverem como crostas!
<span>Varicela</span><br></br>Pródromos? (5)
Inespecíficos!<br></br><br></br>1. Febre moderada;<br></br>2. Mal-estar;<br></br>3. Anorexia;<br></br>4. Cefaleia;<br></br>5. Dor abdominal leve.
<span>Varicela</span><br></br>Caracterize o exantema.
- Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);<br></br>2. Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.<br></br>3. Descamação: ausente.
<span>Varicela</span><br></br>Complicações? (6)
VITAS-VC<br></br><br></br>1. Varicela progressiva: imunodeprimidos;<br></br>2. Infecção cutânea (S. aureus): + comum;<br></br>3. Trombocitopenia;<br></br>4. Ataxia cerebelar aguda (MOF): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;<br></br>5. Síndrome de Reye;<br></br>6. Varicela Congênita (< 20 semanas).
<span>Varicela</span><br></br>Indicações de aciclovir via oral? (5)
- > 12 anos (não gestantes);<br></br>2. Segundo caso no mesmo domicílio;<br></br>3. Doença cutânea oupulmonar crônica;<br></br>4. Uso de corticóide (dose não-imunossupressora) VO / inalatória;<br></br>5. Uso crônico de AAS→ síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
<span>Varicela</span><br></br>Indicações de aciclovir intravenoso? (3)
acicloviR IV<br></br><br></br>1. Recém-nascidos;<br></br>2. Imunossupressão;<br></br>3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
<span>Varicela</span><br></br>Profilaxia pré-contato?
Vacinação.
<span>V ou F?</span><br></br>O MS não fornece a vacina de bloqueio de varicela para toda a população, somente parapara bloqueio de surtos (creches, hospitais).
Verdadeiro.<br></br>Pode ser feito em outros contextos, no meio privado.
<span>Varicela</span><br></br>Profilaxia pós-contato?
Vacina: até o 5º dia pós-exposição<br></br>OU<br></br>Imunoglobulina: atéo 4º dia pós-exposição.
<span>Varicela</span><br></br>A vacina pode ser feita a partir de qual idade?
9 meses.
<span>V ou F?</span><br></br>Na varicela a imunoglobulina é feita para profilaxia, e o aciclovir para tratamento.
Verdadeiro.
<span>Varicela</span><br></br>Indicações de imunoglobulina? (5)
- Imunodeprimidos;<br></br>2. Grávidas;<br></br>3. Controle de surto hospitalar < 9m (vacina somente para > 9 meses);<br></br>4. RN de mãe com varicela 5 diasantes até 2 diasapós o parto;<br></br>5. RN pré-termo:
< 28 semanas: sempre (sem tempo para os anticorpos maternos passarem pela placenta).
> 28 semanas: se mãe nãoteve varicela.
Achado? Diagnóstico?
- Eritema migratório.<br></br>2. Doença de Lyme (achado patognomônico).
Considera-se uma criança febril quando a temperatura axilar estiver acima de…
37,8ºC.<br></br>(ponto de corte divergente entre os autores)
Falseador para febre em crianças pequenas?
Agasalhamento excessivo.<br></br>(retirar as roupas e reavaliar em 15-30 min)
Diferença entre Febre de Origem Indeterminada (FOI) e Febre Sem Sinais de Localização (FSSL)?
- FOI: febre documentada, mas sem diagnóstico após 1 semana de investigação hospitalar ou 3 semanas de investigação ambulatorial;<br></br>2. FSSL: febre com duração < 7 dias, sem diagnóstico etiológico.
<span>FSSL</span><br></br>Conduta se idade < 28-30 dias? (5)
Todas as condutas abaixo:<br></br><br></br>1. Internação;<br></br>2. ATB empírico;<br></br>3. Hemograma;<br></br>4. Culturas (líquor, sangue eurina);<br></br>5. ± Radiografia de tórax.
<span>FSSL</span><br></br>Conduta se idade entre 1 a 3 meses? (4)
- EAS;<br></br>2. Urocultura;<br></br>3. Hemograma;<br></br>4. ± Punção lombar(controverso fazer de rotina nessa faixa etária).
<span>FSSL</span><br></br>Quando a punção lombar é rotineiramente obrigatória?
< 1 mês de vida.<br></br>(> 1 mês → controverso)
<span>FSSL</span><br></br>Indícios de infecção bacteriana ao hemograma? (3)
- Leucócitos < 5.000 ou > 15.000;<br></br>2. Bastões > 1.500;<br></br>3. Relação neutrófilos imaturos/totais (I/T)> 0,2.
<span>FSSL</span><br></br>Conduta, se indícios de infecção bacteriana ao hemograma?
Solicitar exames complementares previamente omitidos.<br></br>(ex.: punção lombar)
<span>FSSL</span><br></br>Conduta, se idade entre 3 e36 meses?
- Temperatura retal < 39ºC: sintomáticos + observação;<br></br>2. Temperatura retal > 39ºC: EAS + urocultura.
<span>FSSL</span><br></br>Conduta, se idade entre 3 e36 meses + EAS/urocultura normal?
Avaliar situação vacinal (pneumococo e HiB)<br></br>↓<br></br>Se incompleta: hemograma + hemocultura (avaliar bacteremia).
<span>V ou F?</span><br></br>A idade é determinante para a conduta na FSSL somente para crianças em BEG, imunocompetentes e sem comorbidades.
Verdadeiro.<br></br>Se não estiver em BEG, imunodeprimidoou com comorbidades, solicitar todos os exames + internação + ATB empírico.
O exantema mais acentuado em dobras corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).
Pastia.<br></br>Pastia na Prega
A palidez perioral corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).
Filatov.<br></br>Filatov na Face
Exantema que surge após o desaparecimeto de febre alta, pensar em…
exantema súbito (HHV 6).
Principal complicação da varicela?
Infecção bacteriana secundária.
Agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?
Coxsackie A16.
