Doenças exantemáticas Flashcards
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Caracterize o exantema escarlatiniforme.(6)
- Difuso;<br></br>2. Puntiforme;<br></br>3. Vermelho-vivo;<br></br>4. Áspero (lixa);<br></br>5. Sem solução de continuidade;<br></br>6. Poupa região perioral.
Caracterize o exantema rubeoliforme.
Semelhante ao morbiliforme, porém de coloração rósea, com pápulas um pouco menores.
Caracterize o exantemamorbiliforme.
Pequenas maculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por pele sã, podendo confluir.
O que é enantema? Cite 5doençasque pode estar presente.
- Erupçãolocalizada namucosa(“exantema nas mucosas”).<br></br>2. Sarampo,escarlatina,Kawasaki, varicela erubéola.
Provável diagnóstico?
Sarampo.
<span>Sarampo</span><br></br>Material genético, família e gênero do vírus?
- RNA única hélice;<br></br>2. Família:Paramyxoviridae;<br></br>3. Gênero:Morbilivirus.
<span>Sarampo</span><br></br>Viade transmissão? Período de transmissibilidade?
- Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas aotossir, espirrar, falar ou respirar.<br></br>2. De 3 antes até 6 dias após o início do exantema.
<span>Sarampo</span><br></br>Período de incubação?
8-12 dias.
<span>Sarampo</span><br></br>Fases clínicas? (3)
- Prodrômico ou catarral;<br></br>2. Exantemático;<br></br>3. Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).
<span>Sarampo</span><br></br>Caracterize a 1a fase (prodrômica/catarral).(4)
- Febre alta progressiva (> 38,5oC);<br></br>2. Sintomas catarrais: coriza, tosse;<br></br>3. Conjuntivitee fotofobia;<br></br>4. Manchas de Koplik:lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
<span>Sarampo</span><br></br>Sinal patognomônico? Descreva-o.
Sinal de Koplik<br></br>Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.
O sinal de Koplik está presente em qual doença?Caracterize-o.
Sarampo (patognomônico): Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
<span>V ou F?</span><br></br>No sarampo, oexantema surge de 8 a 12dias após o início dos sintomas.
Falso<br></br>No sarampo, oexantema surge de 2a 4dias após o início dos sintomas.
<span>Sarampo</span><br></br>Caracterize a 2afase (exantemática).
- Tipo:maculopapular morbiliforme (lesões máculo-papulares com tendência à confluência e permeio de pele sã).<br></br>2. Início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos).<br></br>3. Progressão:para o tronco e extremidades de forma centrífuga (cranio-caudal lenta).<br></br>4. Descamação:furfurácea.
<span>Sarampo</span><br></br>O exantema (2a fase) dura, em média, quantos dias?
4 a 7 dias.
<span>V ou F?</span><br></br>No sarampo, o período de infecção dura cerca de sete dias, onde surge a febreacompanhada de tosse seca, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2° ao 4° dia desse período, surgem as manchas vermelhas, quando se acentuam os sintomas iniciais. O paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo: irritação na pele com manchas vermelhas, iniciando atrás da orelha (região retroauricular).
Verdadeiro.
<span>V ou F?</span><br></br>A última fase do sarampo é a fase de convalescença (recuperação), em que ocorre descamação furfurácea.
Verdadeiro.
<span>Sarampo</span><br></br>Caracterize a 3a fase (convalescença/descamação furfurácea).
Última fase,quando a febre desaparece subitamente,as manchas tornam-se acastanhadas,surge descamação fina (semelhante à farinha) e a tosse ainda persiste.
<span>Sarampo</span><br></br>A _____(febre/tosse) atinge o máximo quando surge o exantema.
Febre.
<span>Sarampo</span><br></br>Um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a _____(febre/tosse).
Tosse.
<span>Sarampo</span><br></br>Principais complicações? (3)
OPE<br></br><br></br>1. Otite Média Aguda (+comum);<br></br>2. Pneumonia (+mata);<br></br>3. Encefalite (alta letalidade/raro).
<span>Sarampo</span><br></br>Indicações de internação hospitalar? (5)
Complicações graves:<br></br><br></br>1. Superinfecção bacteriana;<br></br>2. Pneumonia;<br></br>3. Desidratação;<br></br>4. Laringite;<br></br>5. Encefalomielite.
<span>Sarampo</span><br></br>Cuidado especial ao internar o paciente?
Isolamento aéreo durante período de transmissão.
Conduta? (4)
1. Notificação imediata;
2. Vitamina A: garante integridade da mucosa;
3. Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
4. Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).
Dose/posologia da suplementação de vitamina A?
< 6 meses: 50.000 UI;
6 a 12 meses: 100.000 UI;
> 1 ano: 200.000 UI.
Como é feita a profilaxia pré-contato?
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes suscetíveis de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
Quando preferir Ig, em detrimento à vacina, para profilaxia secundária?
1. Imunodeprimidos (independente se vacinado ou não);
2. Grávidas suscetíveis;
3. < 6 meses.
Como é feita a profilaxia pós-contato?
OU
Imunoglobulina até o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).
O sarampo é uma doença de notificação imediata.
Sobre sarampo: gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Se a paciente não estiver imune à doença, deve ser vacinada um mês antes da gravidez.
Material genético, família e gênero do vírus?
2. Família: Matonaviridae;
3. Gênero: Rubivírus.
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
2. 5 dias antes a 6 dias após início do exantema.
Incubação?
Pródromos? (3)
2. Linfadenopatia "ROC": Retroauricular, Occipital e Cervical;
3. Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico).
O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer é patognomônico da rubéola.
O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer não é patognomônico da rubéola.
"Rubéola = Rubóla"
Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.
Caracterize o exantema.
2. Início: face, couro cabeludo e pescoço;
3. Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias);
4. Descamação: ausente.
Principais complicações? (2)
1. Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino;
2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
Diagnóstico, tratamento e profilaxia?
2. Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos).
3. Profilaxia: vacinação.
Agente etiológico? Família? Gênero?
2. Família: Parvoviridae.
3. Gênero: Erythrovirus.
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
2. 7-11 dias após contato com o vírus.
Em qual fase não ocorre a transmissão?
Pródromos?
Estágios do exantema? (3)
2. Rash se dissemina;
3. Recidiva.
Caracterize o 1o estágio do exantema.
Caracterize o 2o estágio do exantema.
1. Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
2. Progressão: crânio-caudal;
3. Descamação: ausente/discreta.
Caracterize o 3o estágio do exantema.
Complicações? (4)
2. Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
3. Síndrome de "luvas e meias": febre, prurido, edema doloroso e eritema;
4. Artropatia.
Tratamento?
2. Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19) → avaliar necessidade de transfusão.
Sinônimos?
Vírus causador? Família? Gênero?
2. Família: Herpesviridae.
3. Gênero: Roseolovirus.
O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas...
(> 6 meses, quando não há anticorpos maternos)
Pródromos?
(mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral)
Caracterize o exantema.
2. Início: tronco;
3. Progressão: centrífuga (vai para as extremidades);
4. Descamação: ausente.
Principal complicação?
Tratamento?
1. Varicela;
2. BK (tuberculose);
3. Sarampo.
2. Doença de Kawasaki;
3. Mononucleose infecciosa;
4. Sarampo (sinal de Koplik);
5. Rubéola (sinal de Forchheimer).
Agente causador?
(exotoxina pirogênica)
Período de incubação?
Mais comum em qual faixa etária?
Pródromos?
2. Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho.
Caracterize o exantema.
2. Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral);
3. Progressão: centrífuga;
4. Descamação: lamelar/laminar.
Tratamento?
(alérgicos: azitro/claritromicina)
Principal diagnóstico diferencial?
Faixa etária mais acometida?
(predomina em menores que 5 anos e demanda 5 critérios para o diagnóstico!)
Diagnóstico?
1. Conjuntivite não-exsudativa;
2. Alterações em lábio/cavidade oral;
3. Adenomegalia (cervical);
4. Exantema (sem vesícula);
5. Alterações de extremidades.
Complicação?
Tratamento?
2. Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
Agente etiológico?
Clínica? (6)
2. Exantema após amoxicilina;
3. Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior);
4. Espleno/hepatomegalia;
5. Edema de pálpebras (sinal de Hoagland);
6. Fadiga.
A mononucleose infecciosa apresenta um período de incubação em torno de 40 dias.
(conhecida como catapora, é uma infecção viral primária, aguda e altamente contagiosa!)
Agente etiológico? Família? Gênero?
2. Família: Herpesviridae.
3. Gênero: Varicellovirus.
Vias de transmissão? (3)
2. Contato direto;
3. Vertical.
Período de incubação?
(1 a 2 dias antes a erupção até 5 dias após o surgimento das vesículas)
Quando o paciente deixa de ser infectante?
Pródromos? (5)
1. Febre moderada;
2. Mal-estar;
3. Anorexia;
4. Cefaleia;
5. Dor abdominal leve.
Caracterize o exantema.
2. Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
3. Descamação: ausente.
Complicações? (6)
1. Varicela progressiva: imunodeprimidos;
2. Infecção cutânea (S. aureus): + comum;
3. Trombocitopenia;
4. Ataxia cerebelar aguda (MOF): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;
5. Síndrome de Reye;
6. Varicela Congênita (< 20 semanas).
Indicações de aciclovir via oral? (5)
2. Segundo caso no mesmo domicílio;
3. Doença cutânea ou pulmonar crônica;
4. Uso de corticóide (dose não-imunossupressora) VO / inalatória;
5. Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
Indicações de aciclovir intravenoso? (3)
1. Recém-nascidos;
2. Imunossupressão;
3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
Profilaxia pré-contato?
O MS não fornece a vacina de bloqueio de varicela para toda a população, somente para para bloqueio de surtos (creches, hospitais).
Pode ser feito em outros contextos, no meio privado.
Profilaxia pós-contato?
OU
Imunoglobulina: até o 4º dia pós-exposição.
A vacina pode ser feita a partir de qual idade?
Na varicela a imunoglobulina é feita para profilaxia, e o aciclovir para tratamento.
Indicações de imunoglobulina? (5)
2. Grávidas;
3. Controle de surto hospitalar < 9m (vacina somente para > 9 meses);
4. RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
5. RN pré-termo: < 28 semanas: sempre (sem tempo para os anticorpos maternos passarem pela placenta). > 28 semanas: se mãe não teve varicela.
2. Doença de Lyme (achado patognomônico).
(ponto de corte divergente entre os autores)
(retirar as roupas e reavaliar em 15-30 min)
2. FSSL: febre com duração < 7 dias, sem diagnóstico etiológico.
Conduta se idade < 28-30 dias? (5)
1. Internação;
2. ATB empírico;
3. Hemograma;
4. Culturas (líquor, sangue e urina);
5. ± Radiografia de tórax.
Conduta se idade entre 1 a 3 meses? (4)
2. Urocultura;
3. Hemograma;
4. ± Punção lombar (controverso fazer de rotina nessa faixa etária).
Quando a punção lombar é rotineiramente obrigatória?
(> 1 mês → controverso)
Indícios de infecção bacteriana ao hemograma? (3)
2. Bastões > 1.500;
3. Relação neutrófilos imaturos/totais (I/T) > 0,2.
Conduta, se indícios de infecção bacteriana ao hemograma?
(ex.: punção lombar)
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses?
2. Temperatura retal > 39ºC: EAS + urocultura.
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses + EAS/urocultura normal?
↓
Se incompleta: hemograma + hemocultura (avaliar bacteremia).
A idade é determinante para a conduta na FSSL somente para crianças em BEG, imunocompetentes e sem comorbidades.
Se não estiver em BEG, imunodeprimido ou com comorbidades, solicitar todos os exames + internação + ATB empírico.
Pastia na Prega
Filatov na Face