Doenças exantemáticas Flashcards
1
Q
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A
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2
Q
Caracterize o exantema escarlatiniforme.(6)
A
- Difuso;<br></br>2. Puntiforme;<br></br>3. Vermelho-vivo;<br></br>4. Áspero (lixa);<br></br>5. Sem solução de continuidade;<br></br>6. Poupa região perioral.
3
Q
Caracterize o exantema rubeoliforme.
A
Semelhante ao morbiliforme, porém de coloração rósea, com pápulas um pouco menores.
4
Q
Caracterize o exantemamorbiliforme.
A
Pequenas maculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por pele sã, podendo confluir.
5
Q
O que é enantema? Cite 5doençasque pode estar presente.
A
- Erupçãolocalizada namucosa(“exantema nas mucosas”).<br></br>2. Sarampo,escarlatina,Kawasaki, varicela erubéola.
6
Q
Provável diagnóstico?
A
Sarampo.
7
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Material genético, família e gênero do vírus?
A
- RNA única hélice;<br></br>2. Família:Paramyxoviridae;<br></br>3. Gênero:Morbilivirus.
8
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Viade transmissão? Período de transmissibilidade?
A
- Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas aotossir, espirrar, falar ou respirar.<br></br>2. De 3 antes até 6 dias após o início do exantema.
9
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Período de incubação?
A
8-12 dias.
10
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Fases clínicas? (3)
A
- Prodrômico ou catarral;<br></br>2. Exantemático;<br></br>3. Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).
11
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Caracterize a 1a fase (prodrômica/catarral).(4)
A
- Febre alta progressiva (> 38,5oC);<br></br>2. Sintomas catarrais: coriza, tosse;<br></br>3. Conjuntivitee fotofobia;<br></br>4. Manchas de Koplik:lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
12
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Sinal patognomônico? Descreva-o.
A
Sinal de Koplik<br></br>Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.
13
Q
O sinal de Koplik está presente em qual doença?Caracterize-o.
A
Sarampo (patognomônico): Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
14
Q
<span>V ou F?</span><br></br>No sarampo, oexantema surge de 8 a 12dias após o início dos sintomas.
A
Falso<br></br>No sarampo, oexantema surge de 2a 4dias após o início dos sintomas.
15
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Caracterize a 2afase (exantemática).
A
- Tipo:maculopapular morbiliforme (lesões máculo-papulares com tendência à confluência e permeio de pele sã).<br></br>2. Início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos).<br></br>3. Progressão:para o tronco e extremidades de forma centrífuga (cranio-caudal lenta).<br></br>4. Descamação:furfurácea.
16
Q
<span>Sarampo</span><br></br>O exantema (2a fase) dura, em média, quantos dias?
A
4 a 7 dias.
17
Q
<span>V ou F?</span><br></br>No sarampo, o período de infecção dura cerca de sete dias, onde surge a febreacompanhada de tosse seca, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2° ao 4° dia desse período, surgem as manchas vermelhas, quando se acentuam os sintomas iniciais. O paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo: irritação na pele com manchas vermelhas, iniciando atrás da orelha (região retroauricular).
A
Verdadeiro.
18
Q
<span>V ou F?</span><br></br>A última fase do sarampo é a fase de convalescença (recuperação), em que ocorre descamação furfurácea.
A
Verdadeiro.
19
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Caracterize a 3a fase (convalescença/descamação furfurácea).
A
Última fase,quando a febre desaparece subitamente,as manchas tornam-se acastanhadas,surge descamação fina (semelhante à farinha) e a tosse ainda persiste.
20
Q
<span>Sarampo</span><br></br>A _____(febre/tosse) atinge o máximo quando surge o exantema.
A
Febre.
21
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a _____(febre/tosse).
A
Tosse.
22
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Principais complicações? (3)
A
OPE<br></br><br></br>1. Otite Média Aguda (+comum);<br></br>2. Pneumonia (+mata);<br></br>3. Encefalite (alta letalidade/raro).
23
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Indicações de internação hospitalar? (5)
A
Complicações graves:<br></br><br></br>1. Superinfecção bacteriana;<br></br>2. Pneumonia;<br></br>3. Desidratação;<br></br>4. Laringite;<br></br>5. Encefalomielite.
24
Q
<span>Sarampo</span><br></br>Cuidado especial ao internar o paciente?
A
Isolamento aéreo durante período de transmissão.
25
Sarampo
Conduta? (4)
Conduta? (4)
NASA
1. Notificação imediata;
2. Vitamina A: garante integridade da mucosa;
3. Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
4. Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).
1. Notificação imediata;
2. Vitamina A: garante integridade da mucosa;
3. Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
4. Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).
26
Sarampo
Dose/posologia da suplementação de vitamina A?
Dose/posologia da suplementação de vitamina A?
Esquema: VO 1x/dia, por 2 dias:
< 6 meses: 50.000 UI;
6 a 12 meses: 100.000 UI;
> 1 ano: 200.000 UI.
< 6 meses: 50.000 UI;
6 a 12 meses: 100.000 UI;
> 1 ano: 200.000 UI.
27
Sarampo
Como é feita a profilaxia pré-contato?
Como é feita a profilaxia pré-contato?
Vacina tríplice aos 12 e tetra aos 15 meses.
28
V ou F?
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
Falso
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes suscetíveis de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes suscetíveis de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.
29
Sarampo
Quando preferir Ig, em detrimento à vacina, para profilaxia secundária?
Quando preferir Ig, em detrimento à vacina, para profilaxia secundária?
IG6
1. Imunodeprimidos (independente se vacinado ou não);
2. Grávidas suscetíveis;
3. < 6 meses.
1. Imunodeprimidos (independente se vacinado ou não);
2. Grávidas suscetíveis;
3. < 6 meses.
30
Sarampo
Como é feita a profilaxia pós-contato?
Como é feita a profilaxia pós-contato?
Vacina de bloqueio até o 3º dia
OU
Imunoglobulina até o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).
OU
Imunoglobulina até o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).
31
Dose zero da vacina para sarampo
Recomendada pelo MS entre 6 e 11 meses, devido ao aumento de casos no Brasil. Não deve ser considerada como dose dada para fins de calendário vacinal.
32
V ou F?
O sarampo é uma doença de notificação imediata.
O sarampo é uma doença de notificação imediata.
Verdadeiro.
33
V ou F?
Sobre sarampo: gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Se a paciente não estiver imune à doença, deve ser vacinada um mês antes da gravidez.
Sobre sarampo: gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Se a paciente não estiver imune à doença, deve ser vacinada um mês antes da gravidez.
Verdadeiro.
34
Rubéola
Material genético, família e gênero do vírus?
Material genético, família e gênero do vírus?
1. Vírus RNA única hélice;
2. Família: Matonaviridae;
3. Gênero: Rubivírus.
2. Família: Matonaviridae;
3. Gênero: Rubivírus.
35
Rubéola
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
1. Gotículas de saliva/secreção e transplacentária.
2. 5 dias antes a 6 dias após início do exantema.
2. 5 dias antes a 6 dias após início do exantema.
36
Rubéola
Incubação?
Incubação?
14-21 dias.
37
Rubéola
Pródromos? (3)
Pródromos? (3)
1. Febre baixa;
2. Linfadenopatia "ROC": Retroauricular, Occipital e Cervical;
3. Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico).
2. Linfadenopatia "ROC": Retroauricular, Occipital e Cervical;
3. Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico).
38
V ou F?
O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer é patognomônico da rubéola.
O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer é patognomônico da rubéola.
Falso
O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer não é patognomônico da rubéola.
O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer não é patognomônico da rubéola.
39
Os principais marcadores prodrômicos da rubéola são: febre baixa, sinal de forchheimer e linfadenopatia generalizada, cujas localizações mais frequentes são...
Retroauricular, Occipital e Cervical (ROC).
"Rubéola = Rubóla"
"Rubéola = Rubóla"
40
V ou F?
Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.
Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.
Verdadeiro.
41
Rubéola
Caracterize o exantema.
Caracterize o exantema.
1. Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo;
2. Início: face, couro cabeludo e pescoço;
3. Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias);
4. Descamação: ausente.
2. Início: face, couro cabeludo e pescoço;
3. Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias);
4. Descamação: ausente.
42
Rubéola
Principais complicações? (2)
Principais complicações? (2)
ÁS
1. Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino;
2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
1. Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino;
2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
43
Rubéola
Diagnóstico, tratamento e profilaxia?
Diagnóstico, tratamento e profilaxia?
1. Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG).
2. Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos).
3. Profilaxia: vacinação.
2. Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos).
3. Profilaxia: vacinação.
44
O eritema infeccioso pode ser chamado também de...
Quinta doença.
45
O parvovírus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?
Eritema infeccioso (quinta doença).
46
Eritema Infeccioso
Agente etiológico? Família? Gênero?
Agente etiológico? Família? Gênero?
1. Parvovírus B19 (DNA hélice-única) - tropismo por células da linhagem eritróide.
2. Família: Parvoviridae.
3. Gênero: Erythrovirus.
2. Família: Parvoviridae.
3. Gênero: Erythrovirus.
47
Eritema Infeccioso (5a doença)
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
1. Gotículas de saliva.
2. 7-11 dias após contato com o vírus.
2. 7-11 dias após contato com o vírus.
48
Eritema Infeccioso (5a doença)
Em qual fase não ocorre a transmissão?
Em qual fase não ocorre a transmissão?
Fase exantemática: não há mais transmissão.
49
Eritema Infeccioso (5a doença)
Pródromos?
Pródromos?
Inexistentes ou inespecíficos (semelhante à IVAS).
50
Eritema Infeccioso (5a doença)
Estágios do exantema? (3)
Estágios do exantema? (3)
1. Rash aparece em face;
2. Rash se dissemina;
3. Recidiva.
2. Rash se dissemina;
3. Recidiva.
51
Eritema Infeccioso (5a doença)
Caracterize o 1o estágio do exantema.
Caracterize o 1o estágio do exantema.
Rash aparece em face: "face esbofetada" - eritema em região malar com palidez perioral.
52
Eritema Infeccioso (5a doença)
Caracterize o 2o estágio do exantema.
Caracterize o 2o estágio do exantema.
Rash se dissemina:
1. Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
2. Progressão: crânio-caudal;
3. Descamação: ausente/discreta.
1. Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
2. Progressão: crânio-caudal;
3. Descamação: ausente/discreta.
53
Eritema Infeccioso (5a doença)
Caracterize o 3o estágio do exantema.
Caracterize o 3o estágio do exantema.
Recidiva: ressurgimento dos sintomas cutâneos, depois da melhora clínica (1-3 semanas). Desencadeado por estresse, sol, calor, exercício.
54
Eritema Infeccioso (5a doença)
Complicações? (4)
Complicações? (4)
1. Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;
2. Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
3. Síndrome de "luvas e meias": febre, prurido, edema doloroso e eritema;
4. Artropatia.
2. Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
3. Síndrome de "luvas e meias": febre, prurido, edema doloroso e eritema;
4. Artropatia.
55
Eritema Infeccioso (5a doença)
Tratamento?
Tratamento?
1. Suporte!
2. Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19) → avaliar necessidade de transfusão.
2. Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19) → avaliar necessidade de transfusão.
56
Exantema Súbito
Sinônimos?
Sinônimos?
Roséola ou sexta doença.
57
Exantema Súbito (6a doença)
Vírus causador? Família? Gênero?
Vírus causador? Família? Gênero?
1. Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7.
2. Família: Herpesviridae.
3. Gênero: Roseolovirus.
2. Família: Herpesviridae.
3. Gênero: Roseolovirus.
58
Exantema Súbito (6a doença)
O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas...
O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas...
Glândulas salivares.
59
O exantema súbito é mais comum em...
Lactentes.
(> 6 meses, quando não há anticorpos maternos)
(> 6 meses, quando não há anticorpos maternos)
60
Exantema Súbito (6a doença)
Pródromos?
Pródromos?
Febre ALTA (39º - 40º C) → some em crise → surge exantema (12-24h depois).
(mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral)
(mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral)
61
Exantema Súbito (6a doença)
Caracterize o exantema.
Caracterize o exantema.
1. Tipo: maculopapular;
2. Início: tronco;
3. Progressão: centrífuga (vai para as extremidades);
4. Descamação: ausente.
2. Início: tronco;
3. Progressão: centrífuga (vai para as extremidades);
4. Descamação: ausente.
62
Exantema Súbito (6a doença)
Principal complicação?
Principal complicação?
Crise/convulsão febril.
63
Exantema Súbito (6a doença)
Tratamento?
Tratamento?
Suporte!
64
Quais doenças exigem isolamento aéreo, para o paciente internado?
VBS
1. Varicela;
2. BK (tuberculose);
3. Sarampo.
1. Varicela;
2. BK (tuberculose);
3. Sarampo.
65
Alterações em cavidade oral + exantema sugerem 5 diagnósticos diferenciais...
1. Escarlatina;
2. Doença de Kawasaki;
3. Mononucleose infecciosa;
4. Sarampo (sinal de Koplik);
5. Rubéola (sinal de Forchheimer).
2. Doença de Kawasaki;
3. Mononucleose infecciosa;
4. Sarampo (sinal de Koplik);
5. Rubéola (sinal de Forchheimer).
66
Escarlatina
Agente causador?
Agente causador?
Streptococcus pyogenes do grupo A.
(exotoxina pirogênica)
(exotoxina pirogênica)
67
Escarlatina
Período de incubação?
Período de incubação?
Máximo 5 dias.
68
Escarlatina
Mais comum em qual faixa etária?
Mais comum em qual faixa etária?
> 5 anos.
69
Escarlatina
Pródromos?
Pródromos?
1. Faringite;
2. Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho.
2. Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho.
70
Escarlatina
Caracterize o exantema.
Caracterize o exantema.
1. Tipo: micropapular escarlatiniforme, áspero (pele em "lixa");
2. Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral);
3. Progressão: centrífuga;
4. Descamação: lamelar/laminar.
2. Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral);
3. Progressão: centrífuga;
4. Descamação: lamelar/laminar.
71
Escarlatina
Tratamento?
Tratamento?
Suporte + Penicilina G Benzatina.
(alérgicos: azitro/claritromicina)
(alérgicos: azitro/claritromicina)
72
Escarlatina
Principal diagnóstico diferencial?
Principal diagnóstico diferencial?
Doença de Kawasaki.
73
Doença de Kawasaki
Faixa etária mais acometida?
Faixa etária mais acometida?
< 5 anos.
(predomina em menores que 5 anos e demanda 5 critérios para o diagnóstico!)
(predomina em menores que 5 anos e demanda 5 critérios para o diagnóstico!)
74
Doença de Kawasaki
Diagnóstico?
Diagnóstico?
Febre alta por 5 dias + 4 dos seguintes:
1. Conjuntivite não-exsudativa;
2. Alterações em lábio/cavidade oral;
3. Adenomegalia (cervical);
4. Exantema (sem vesícula);
5. Alterações de extremidades.
1. Conjuntivite não-exsudativa;
2. Alterações em lábio/cavidade oral;
3. Adenomegalia (cervical);
4. Exantema (sem vesícula);
5. Alterações de extremidades.
75
Doença de Kawasaki
Complicação?
Complicação?
Aneurismas coronarianos.
76
Doença de Kawasaki
Tratamento?
Tratamento?
1. Primeiros 10 dias "ii": imunoglobulina + AAS em altas doses (anti-inflamatória).
2. Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
2. Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
77
Doença conhecida como "doença do beijo"?
Mononucleose infecciosa.
78
Qual doença exantemática pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?
Mononucleose infecciosa.
79
Mononucleose infecciosa
Agente etiológico?
Agente etiológico?
Vírus Epstein-Barr (EBV).
80
Mononucleose infecciosa
Clínica? (6)
Clínica? (6)
1. Faringite;
2. Exantema após amoxicilina;
3. Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior);
4. Espleno/hepatomegalia;
5. Edema de pálpebras (sinal de Hoagland);
6. Fadiga.
2. Exantema após amoxicilina;
3. Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior);
4. Espleno/hepatomegalia;
5. Edema de pálpebras (sinal de Hoagland);
6. Fadiga.
81
V ou F?
A mononucleose infecciosa apresenta um período de incubação em torno de 40 dias.
A mononucleose infecciosa apresenta um período de incubação em torno de 40 dias.
Verdadeiro.
82
A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da...
Mononucleose infecciosa.
83
Que doença exantemática é essa?
Varicela.
(conhecida como catapora, é uma infecção viral primária, aguda e altamente contagiosa!)
(conhecida como catapora, é uma infecção viral primária, aguda e altamente contagiosa!)
84
Varicela
Agente etiológico? Família? Gênero?
Agente etiológico? Família? Gênero?
1. Vírus varicela-zóster (VVZ).
2. Família: Herpesviridae.
3. Gênero: Varicellovirus.
2. Família: Herpesviridae.
3. Gênero: Varicellovirus.
85
Varicela
Vias de transmissão? (3)
Vias de transmissão? (3)
1. Aerossóis;
2. Contato direto;
3. Vertical.
2. Contato direto;
3. Vertical.
86
Varicela
Período de incubação?
Período de incubação?
10-21 dias.
87
O período de transmissibilidade da varicela varia de _____ (1 a 2/3 a 4) dias antes da erupção até _ (5/8) dias após o surgimento das vesículas.
1 a 2; 5.
(1 a 2 dias antes a erupção até 5 dias após o surgimento das vesículas)
(1 a 2 dias antes a erupção até 5 dias após o surgimento das vesículas)
88
Paciente com varicela é infectante até quantas horas antes da erupção cutânea?
48 horas.
89
Varicela
Quando o paciente deixa de ser infectante?
Quando o paciente deixa de ser infectante?
Quando todas as lesões estiverem como crostas!
90
Varicela
Pródromos? (5)
Pródromos? (5)
Inespecíficos!
1. Febre moderada;
2. Mal-estar;
3. Anorexia;
4. Cefaleia;
5. Dor abdominal leve.
1. Febre moderada;
2. Mal-estar;
3. Anorexia;
4. Cefaleia;
5. Dor abdominal leve.
91
Varicela
Caracterize o exantema.
Caracterize o exantema.
1. Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);
2. Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
3. Descamação: ausente.
2. Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
3. Descamação: ausente.
92
Varicela
Complicações? (6)
Complicações? (6)
VITAS-VC
1. Varicela progressiva: imunodeprimidos;
2. Infecção cutânea (S. aureus): + comum;
3. Trombocitopenia;
4. Ataxia cerebelar aguda (MOF): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;
5. Síndrome de Reye;
6. Varicela Congênita (< 20 semanas).
1. Varicela progressiva: imunodeprimidos;
2. Infecção cutânea (S. aureus): + comum;
3. Trombocitopenia;
4. Ataxia cerebelar aguda (MOF): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;
5. Síndrome de Reye;
6. Varicela Congênita (< 20 semanas).
93
Varicela
Indicações de aciclovir via oral? (5)
Indicações de aciclovir via oral? (5)
1. > 12 anos (não gestantes);
2. Segundo caso no mesmo domicílio;
3. Doença cutânea ou pulmonar crônica;
4. Uso de corticóide (dose não-imunossupressora) VO / inalatória;
5. Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
2. Segundo caso no mesmo domicílio;
3. Doença cutânea ou pulmonar crônica;
4. Uso de corticóide (dose não-imunossupressora) VO / inalatória;
5. Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
94
Varicela
Indicações de aciclovir intravenoso? (3)
Indicações de aciclovir intravenoso? (3)
acicloviR IV
1. Recém-nascidos;
2. Imunossupressão;
3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
1. Recém-nascidos;
2. Imunossupressão;
3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
95
Varicela
Profilaxia pré-contato?
Profilaxia pré-contato?
Vacinação.
96
V ou F?
O MS não fornece a vacina de bloqueio de varicela para toda a população, somente para para bloqueio de surtos (creches, hospitais).
O MS não fornece a vacina de bloqueio de varicela para toda a população, somente para para bloqueio de surtos (creches, hospitais).
Verdadeiro.
Pode ser feito em outros contextos, no meio privado.
Pode ser feito em outros contextos, no meio privado.
97
Varicela
Profilaxia pós-contato?
Profilaxia pós-contato?
Vacina: até o 5º dia pós-exposição
OU
Imunoglobulina: até o 4º dia pós-exposição.
OU
Imunoglobulina: até o 4º dia pós-exposição.
98
Varicela
A vacina pode ser feita a partir de qual idade?
A vacina pode ser feita a partir de qual idade?
9 meses.
99
V ou F?
Na varicela a imunoglobulina é feita para profilaxia, e o aciclovir para tratamento.
Na varicela a imunoglobulina é feita para profilaxia, e o aciclovir para tratamento.
Verdadeiro.
100
Varicela
Indicações de imunoglobulina? (5)
Indicações de imunoglobulina? (5)
1. Imunodeprimidos;
2. Grávidas;
3. Controle de surto hospitalar < 9m (vacina somente para > 9 meses);
4. RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
5. RN pré-termo: < 28 semanas: sempre (sem tempo para os anticorpos maternos passarem pela placenta). > 28 semanas: se mãe não teve varicela.
2. Grávidas;
3. Controle de surto hospitalar < 9m (vacina somente para > 9 meses);
4. RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
5. RN pré-termo: < 28 semanas: sempre (sem tempo para os anticorpos maternos passarem pela placenta). > 28 semanas: se mãe não teve varicela.
101
Achado? Diagnóstico?
1. Eritema migratório.
2. Doença de Lyme (achado patognomônico).
2. Doença de Lyme (achado patognomônico).
102
Considera-se uma criança febril quando a temperatura axilar estiver acima de...
37,8ºC.
(ponto de corte divergente entre os autores)
(ponto de corte divergente entre os autores)
103
Falseador para febre em crianças pequenas?
Agasalhamento excessivo.
(retirar as roupas e reavaliar em 15-30 min)
(retirar as roupas e reavaliar em 15-30 min)
104
Diferença entre Febre de Origem Indeterminada (FOI) e Febre Sem Sinais de Localização (FSSL)?
1. FOI: febre documentada, mas sem diagnóstico após 1 semana de investigação hospitalar ou 3 semanas de investigação ambulatorial;
2. FSSL: febre com duração < 7 dias, sem diagnóstico etiológico.
2. FSSL: febre com duração < 7 dias, sem diagnóstico etiológico.
105
FSSL
Conduta se idade < 28-30 dias? (5)
Conduta se idade < 28-30 dias? (5)
Todas as condutas abaixo:
1. Internação;
2. ATB empírico;
3. Hemograma;
4. Culturas (líquor, sangue e urina);
5. ± Radiografia de tórax.
1. Internação;
2. ATB empírico;
3. Hemograma;
4. Culturas (líquor, sangue e urina);
5. ± Radiografia de tórax.
106
FSSL
Conduta se idade entre 1 a 3 meses? (4)
Conduta se idade entre 1 a 3 meses? (4)
1. EAS;
2. Urocultura;
3. Hemograma;
4. ± Punção lombar (controverso fazer de rotina nessa faixa etária).
2. Urocultura;
3. Hemograma;
4. ± Punção lombar (controverso fazer de rotina nessa faixa etária).
107
FSSL
Quando a punção lombar é rotineiramente obrigatória?
Quando a punção lombar é rotineiramente obrigatória?
< 1 mês de vida.
(> 1 mês → controverso)
(> 1 mês → controverso)
108
FSSL
Indícios de infecção bacteriana ao hemograma? (3)
Indícios de infecção bacteriana ao hemograma? (3)
1. Leucócitos < 5.000 ou > 15.000;
2. Bastões > 1.500;
3. Relação neutrófilos imaturos/totais (I/T) > 0,2.
2. Bastões > 1.500;
3. Relação neutrófilos imaturos/totais (I/T) > 0,2.
109
FSSL
Conduta, se indícios de infecção bacteriana ao hemograma?
Conduta, se indícios de infecção bacteriana ao hemograma?
Solicitar exames complementares previamente omitidos.
(ex.: punção lombar)
(ex.: punção lombar)
110
FSSL
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses?
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses?
1. Temperatura retal < 39ºC: sintomáticos + observação;
2. Temperatura retal > 39ºC: EAS + urocultura.
2. Temperatura retal > 39ºC: EAS + urocultura.
111
FSSL
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses + EAS/urocultura normal?
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses + EAS/urocultura normal?
Avaliar situação vacinal (pneumococo e HiB)
↓
Se incompleta: hemograma + hemocultura (avaliar bacteremia).
↓
Se incompleta: hemograma + hemocultura (avaliar bacteremia).
112
V ou F?
A idade é determinante para a conduta na FSSL somente para crianças em BEG, imunocompetentes e sem comorbidades.
A idade é determinante para a conduta na FSSL somente para crianças em BEG, imunocompetentes e sem comorbidades.
Verdadeiro.
Se não estiver em BEG, imunodeprimido ou com comorbidades, solicitar todos os exames + internação + ATB empírico.
Se não estiver em BEG, imunodeprimido ou com comorbidades, solicitar todos os exames + internação + ATB empírico.
113
O exantema mais acentuado em dobras corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).
Pastia.
Pastia na Prega
Pastia na Prega
114
A palidez perioral corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).
Filatov.
Filatov na Face
Filatov na Face
115
Exantema que surge após o desaparecimeto de febre alta, pensar em...
exantema súbito (HHV 6).
116
Principal complicação da varicela?
Infecção bacteriana secundária.
117
Agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?
Coxsackie A16.
