Doenças do trato urinário Flashcards

Question 1

Q

Front

Question 2

Q

Febre sem sinais localizatórios Principais causas? (2)

Answer

A

Doença viral benigna e infecção bacteriana.

Question 3

Q

Febre sem sinais localizatórios Hemograma sugestivo de infecção bacteriana?

Answer

A

Leucócitos > 15.000 E/OU bastões > 1.500.

Question 4

Q

Febre sem sinais localizatórios Devemos considerar qual doença?

Answer

A

Infecção do trato urinário.

Question 5

Q

Infecção do Trato Urinário (ITU)

Answer

A

Quadro infeccioso que pode ocorrer em qualquer parte do sistema urinário, como ureteres/uretra (uretrite), rins (pielonefrite) ou bexiga (cistite), sendo mais comum nos dois últimos.

Question 6

Q

O mecanismo mais comum deinfecção urinária em crianças é __________ (ascendente/descendente), sendo que no período neonatal pode ocorrer por via __________ (linfática/hematogênica).

Answer

A

Ascendente; hematogênica. (ascendente: uretra→bexiga→ureter→rins)

Question 7

Q

V ou F? O aparelho urinário é completamente estéril.

Answer

A

Falso O aparelho urinário é estéril,com exceção da uretra distal.

Question 8

Q

ITU Fatores de risco na pediatria? (4)

Answer

A

Disfunção miccional; 2. Constipação; 3. Obstruções (ex.: válvula de uretra posterior); 4. Refluxo vesicoureteral.

Question 9

Q

V ou F? Aleitamento materno é fator de proteção paraITU pediátrica e o aleitamento artificial é fator de risco.

Answer

A

Falso Aleitamento materno é fator de proteção paraITU pediátrica e o aleitamento artificial não constitui fator de risco.

Question 10

Q

ITU Agente etiológico mais comum?

Answer

A

Escherichia Coli.

Question 11

Q

V ou F? Ao encontrar bactérias Gram positivasno EAS ou Urocultura devo pensar em contaminação da coleta, exceto seStaphylococcus saprophyticus.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 12

Q

ITU Perfil do paciente acometido porStaphylococcus saprophyticus?

Answer

A

♀️, jovem sexualmente ativa. “Saprophyticus = Sexualmente ativa”

Question 13

Q

Em < 1 anos a ITU é mais frequente em _(♀/♂). Após 1 ano de idade, é mais comum em _ (♀/♂).

Answer

A

♂; ♀.

Question 14

Q

ITU Agente etiológico associado à nefrolitíase?

Answer

A

Proteus. Proteus: “Predra”

Question 15

Q

ITU Agente etiológico associado à procedimentos urológicos(sondagem vesical)?

Answer

A

Pseudomonas. Pseudomonas:”Pseudimentos”

Question 16

Q

A cistite hemorrágica pode ser causada por E. coli, mas caso a urocultura se apresente negativa deve-se pensar em…

Answer

A

Adenovirus (sorotipos 11 e 12).

Question 17

Q

ITU por Adenovírus Clínica?

Answer

A

Cistite hemorrágica. (sorotipos 11 e 12 / ciclofosfamida pode gerar a mesma clínica)

Question 18

Q

Cistite Fisiopatologia?

Answer

A

Bactéria ascende pela uretra→ replicação no interior da bexiga → inflamação da mucosa vesical.

Question 19

Q

V ou F? A cistite é normalmente autolimitada, mas pode atingir o parênquima renal, causando pielonefrite.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 20

Q

A evolução mais temida da infecção urinária em crianças é a ________(cistite/pielonefrite).

Answer

A

Pielonefrite. (nefrite intersticial infecciosa)

Question 21

Q

Pielonefrite Complicações? (2)

Answer

A

Sepse de foco urinário e perda da função renal após episódios repetidos.

Question 22

Q

Cistite Clínica em crianças mais velhas? (6)

Answer

A

PEDIDA 1. Polaciúria; 2. Estrangúria; 3. Dor suprapúbica; 4. Incontinência urinária; 5. Disúria; 6. Alterações de volume, cor e odor da urina.

Question 23

Q

Como diferenciar cistite de pielonefrite?

Answer

A

FebrePresente na Pielonefrite; 2. Febre ausente na cistite (Cistite: “Cem” febre).

Question 24

Q

Pielonefrite Clínica? (5)

Answer

A

Febre (pode ser a única manifestação); 2. Náuseas e vômitos; 3. Dor abdominal ou lombar; 4. Disúria; 5. Polaciúria.

Question 25

Q

O tratamento da cistite tem uma duração de ___ (3-5/7-14) dias, enquanto o da pielonefritede ___ (3-5/7-14) dias.

Answer

A

3-5 (cistite);7-14 (pielonefrite).

Question 26

Q

ITU Clínica noRN? (6)

Answer

A

Sinais inespecíficos: 1. Anorexia (com ganho de peso insuficiente); 2. Vômitos (dificuldade de sucção); 3. Irritabilidade; 4. Hipoatividade; 5. Hipo/hipertermia; 6. Palidez cutânea, cianose ou icterícia.

Question 27

Q

ITU Clínica em lactentes?

Answer

A

Sinais inespecíficos (semelhante ao RN), mas há principalmente febre.

Question 28

Q

ITU Clínica empré-escolares/escolares? (3)

Answer

A

Febre; 2. Disúria; 3. Polaciúria.

Question 29

Q

ITU Clínica emadolescentes? (6)

Answer

A

Febre (menos comum); 2. Disúria; 3. Polaciúria; 4. Hematúria; 5. Dor em baixo ventre/flancos; 6. Urgência.

Question 30

Q

ITU Exame confirmatório?

Answer

A

Urocultura (indicando bacteriúria significativa).

Question 31

Q

ITU Bacteriúria significativa emjato médio?

Answer

A

> 100.000 UFC/ml.

Question 32

Q

V ou F? Alguns autores consideram que a urocultura por saco coletor possui valor preditivo somente se negativo, não descartando o diagnóstico de ITU.

Answer

A

Falso Alguns autores consideram que a urocultura por saco coletor possui valor preditivo somente se negativo, não confirmando o diagnóstico de ITU.

Question 33

Q

ITU Bacteriúria significativa emsaco coletor?

Answer

A

> 100.000 UFC/ml+ EAS alterado + sintomático. (controverso / possui maior valor preditivo negativo)

Question 34

Q

ITU Bacteriúria significativa emsaco coletor?

Answer

A

> 100.000 UFC/ml. (controverso)

Question 35

Q

ITU Bacteriúria significativa emcateterismo vesical?

Answer

A

≥50.000 UFC/ml.(controverso) “Cateterismo: Cinquenta mil”

Question 36

Q

ITU Bacteriúria significativa empunção suprapúbica?

Answer

A

SBP: Qualquer contaminação é patológica; 2. Nelson: ≥50.000 UFC/ml.

Question 37

Q

V ou F? Deve-se coletar urinocultura antes de iniciar o tratamento, mas não se deve aguardar o resultado do exame para iniciá-lo.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 38

Q

ITU Achado mais sensível no EAS?

Answer

A

Esterase leucocitária (indica piúria). “Sterase: Sensível”

Question 39

Q

ITU Achado mais específico no EAS?

Answer

A

Nitrito positivo. “especÍfico = nitrÍto”

Question 40

Q

Na ITU, bactérias gram ________ (positivas/negativas) convertem ________(nitrosamina/nitrato) em nitrito, tornando sua presença ________ (sensível/específica).

Answer

A

Negativas; nitrato; específica.

Question 41

Q

V ou F? O EAS isoladamente não valida o diagnóstico de ITU, pois apenasa urocultura tem capacidade de confirmar o diagnóstico.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 42

Q

Pielonefrite Critérios de internação? (3)

Answer

A

< 1 mês (algumas referências colocam <3 meses); 2. Sepse urinária; 3. Comprometimento do estado geral (não ingere líquidos, prostração, desidratação ouvômitos).

Question 43

Q

Pielonefrite Tratamento hospitalar?

Answer

A

Ampicilina +aminoglicosídeo; 2. Alternativa: cefalosporina de 3ªgeração.

Question 44

Q

Pielonefrite Tratamento ambulatorial?

Answer

A

Cefalosporinas OU ciprofloxacino (com cautela). (por 7 a 14 dias)

Question 45

Q

No tratamento ambulatorial da pielonefrite após manipulação do trato urinário, em que se suspeita de pseudomonas,deve-se dar preferência às ________ (cefalosporinas/quinolonas).

Answer

A

Quinolonas. (em especial ciprofloxacino)

Question 46

Q

Fármaco usado no tratamento da cistite mas não da pielonefrite?

Answer

A

Nitrofurantoína. (nãoalcança níveis terapêuticosno parênquima renal)

Question 47

Q

Cistite Tratamento ambulatorial? (3)

Answer

A

BAN por 3 a 5 dias 1. Bactrim (sulfametoxazol + trimetoprima); 2. Amoxicilina; 3. Nitrofurantoína.

Question 48

Q

Anomalia congênita associadaà pielonefrite em crianças?

Answer

A

Refluxo vesicoureteral (RVU). (presente em até 1% da população)

Question 49

Q

O diagnóstico de refluxo vesicoureteral é ______ (clínico/radiológico), com tendência à ______ (resolução/piora) com o avançar da idade.

Answer

A

Radiológico; resolução

Question 50

Q

Refluxo vesicoureteral Exame diagnóstico?

Answer

A

Uretrocistografia miccional.

Question 51

Q

V ou F? Auretrocistografia miccional serve para confirmar e avaliar o grau dorefluxo vesicoureteral. O contraste ascende pelo ureter até a pelve renal.

Answer

A

Verdadeiro.

Question 52

Q

Malformações de vias urinárias Primeiro exame parainvestigação?

Answer

A

Ultrassonografia de vias urinárias. (evidencia malformações grosseiras e repercussões de refluxos mais graves)

Question 53

Q

Pielonefrite Padrão-ouro paradiagnóstico?

Answer

A

Cintilografia renal com DMSA: 1. Fase aguda: hipocaptação focal ou difusa do radioisótopo (↓função tubular), com eventualaumento do volume renal. 2. Semanas após:ausência de captação em regiões de cicatrizes renais.

Question 54

Q

Pielonefrite Qual exame pedir após o primeiro episódio?

Answer

A

Ultrassonografia de vias urinárias. 1. Normal: finaliza investigação. 2. Alterado: solicitar uretrocistografia miccional (UCM).

Question 55

Q

Pielonefrite Qual exame pedir após o segundo episódio?

Answer

A

Uretrocistografia miccional (UCM). (sem necessidade prévia de USG)

Question 56

Q

ITU febril ou afebril Investigação radiológicaem ≤ 2 anos?

Answer

A

USG e UCM.

Question 57

Q

ITU febril ou afebril Investigação radiológicaem > 2 anos?

Answer

A

USG de vias urinárias. (mais velho, menos exames: “menos é mais”)

Question 58

Q

Qual exame melhor avalia a presença de refluxo vesicoureteral?

Answer

A

Uretrocistografia Miccional (UCM).

Question 59

Q

Qual exame melhor avaliahidronefrose, alterações anatômicas e tamanho renal?

Answer

A

Ultrassonografia.

Question 60

Q

Qual exame melhor avaliao comprometimento do parênquima renal (pielonefrite), função tubular e cicatrizes renais?

Answer

A

Cintilografia com DMSA.

Question 61

Q

Válvula de Uretra Posterior Clínica? (4)

Answer

A

Obstrução urinária distal (hidronefrose); 2. Jato urinário fraco; 3. Globo vesical palpável; 4. Infecções urinárias de repetição.

Question 62

Q

Válvula de Uretra Posterior Exame diagnóstico no pré-natal? O que ele mostra?

Answer

A

Ultrassonografia. 2. Oligodramnia.

Question 63

Q

Válvula de Uretra Posterior Exame diagnóstico no pós-natal?

Answer

A

Uretrocistografia miccional OU USG perineal.

Question 64

Q

Válvula de Uretra Posterior Tratamento?

Answer

A

Ressecção da válvula.

Answer 64

A

Pregas mucosas que se estendem lateral e distalmente ao verumontanum (colículo seminal), presas às paredes anterolaterais da uretra. (95% dos casos)

Answer 65

A

1. (tipo mais comum)

Answer 66

A

Hipertrofia das pregas coliculares proximais ao veromontano (colículo seminal). (tipo menos frequente)

Answer 67

A

Estenose congênita da uretra. Diafragma transverso ao plano uretral distal ao veromontano, com obstrução nos dois sentidos (anterógrado e retrógrado).

Answer 68

A

Estenose da Junção Ureteropiélica (JUP).

Answer 69

A

Distal; proximal.

Answer 70

A

Verdadeiro.

Answer 71

A

Hidronefrose sem dilatação de bexiga ou uretra.

Answer 72

A

Refluxo para um ureter não dilatado.

Answer 73

A

Refluxo para o sistema coletor, sem dilatação.

Answer 74

A

Refluxopara ureter dilatado e/ou apagamento de fórnices caliciais.

Answer 75

A

Refluxo para ureter grosseiramentedilatado.

Answer 76

A

Dilatação severa do ureter, pelve e cálices com perda das impressões papilares.

Answer 77

A

RVU graus 3 ou 4; 2. Durante a investigação do trato urinário após primeiro episódio de ITU; 3. Recidivas frequentes; 4. Anomalias obstrutivas (enquanto se aguarda o tratamento cirúrgico).

Answer 78

A

Cefalexina (em < 2 meses); 2. Nitrofurantoína; 3. Bactrim (sulfametoxazol+trimetoprima).

Answer 79

A

Perda involuntária de urina durante o sono em > 5 anos.

Answer 80

A

Verdadeiro.

Answer 81

A

Verdadeiro E na enurese primária o controle nunca foi alcançado.

Answer 82

A

Urocultura de jato medio > 105 UFC/ml; 2. Urocultura por cateterização > 102 UFC/ml.

Answer 83

A

TAG 1. Transplante renal recente; 2. Antes de procedimento urológico invasivo; 3. Grávidas.

Answer 84

A

Verdadeiro.

Answer 85

A

Fosfomicina dose única (escolha pelo MS); 2. SMX-TMP (3 dias); 3. Nitrofurantoína (5-7 dias); 4. ß-lactâmico (5-7 dias).

Answer 86

A

anormalidades do trato urinário(ex.: cálculo ou abscesso).

Answer 87

A

Febre + dor lombar. (± sintomas de cistite)

Answer 88

A

Dúvida diagnóstica; 2. Falha terapêutica; 3. Suspeita de abscesso ou obstrução urinária.

Answer 89

A

Com. (captação anômala de contraste na área inflamada)

Answer 90

A

7 a 14 dias de… 1. Ciprofloxacino OU Levofloxacino (não-complicada) 2. Cefepime OU imipenem (complicada).

Answer 91

A

Verdadeiro. (malformações genitourinárias concomitantes em 20%)

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