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Projeto R1 > Doenças do trato urinário > Flashcards

Doenças do trato urinário Flashcards

1
Q

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A

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2
Q

<span>Febre sem sinais localizatórios</span><br></br>Principais causas? (2)

A

Doença viral benigna e infecção bacteriana.

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3
Q

<span>Febre sem sinais localizatórios</span><br></br>Hemograma sugestivo de infecção bacteriana?

A

Leucócitos > 15.000 E/OU bastões > 1.500.

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4
Q

<span>Febre sem sinais localizatórios</span><br></br>Devemos considerar qual doença?

A

Infecção do trato urinário.

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5
Q

Infecção do Trato Urinário (ITU)

A

Quadro infeccioso que pode ocorrer em qualquer parte do sistema urinário, como ureteres/uretra (uretrite), rins (pielonefrite) ou bexiga (cistite), sendo mais comum nos dois últimos.

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6
Q

O mecanismo mais comum deinfecção urinária em crianças é __________ (ascendente/descendente), sendo que no período neonatal pode ocorrer por via __________ (linfática/hematogênica).

A

Ascendente; hematogênica.<br></br>(ascendente: uretra→bexiga→ureter→rins)

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7
Q

<span>V ou F?</span><br></br>O aparelho urinário é completamente estéril.

A

Falso<br></br>O aparelho urinário é estéril,com exceção da uretra distal.

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8
Q

<span>ITU</span><br></br>Fatores de risco na pediatria? (4)

A
  1. Disfunção miccional;<br></br>2. Constipação;<br></br>3. Obstruções (ex.: válvula de uretra posterior);<br></br>4. Refluxo vesicoureteral.
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9
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Aleitamento materno é fator de proteção paraITU pediátrica e o aleitamento artificial é fator de risco.

A

Falso<br></br>Aleitamento materno é fator de proteção paraITU pediátrica e o aleitamento artificial não constitui fator de risco.

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10
Q

<span>ITU</span><br></br>Agente etiológico mais comum?

A

Escherichia Coli.

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11
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Ao encontrar bactérias Gram positivasno EAS ou Urocultura devo pensar em contaminação da coleta, exceto seStaphylococcus saprophyticus.

A

Verdadeiro.

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12
Q

<span>ITU</span><br></br>Perfil do paciente acometido porStaphylococcus saprophyticus?

A

♀️, jovem sexualmente ativa.<br></br>“Saprophyticus = Sexualmente ativa”

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13
Q

Em < 1 anos a ITU é mais frequente em _(♀/♂). Após 1 ano de idade, é mais comum em _ (♀/♂).

A

♂;​ ♀.

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14
Q

<span>ITU</span><br></br>Agente etiológico associado à nefrolitíase?

A

Proteus.<br></br>Proteus: “Predra”

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15
Q

<span>ITU</span><br></br>Agente etiológico associado à procedimentos urológicos(sondagem vesical)?

A

Pseudomonas.<br></br>Pseudomonas:”Pseudimentos”

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16
Q

A cistite hemorrágica pode ser causada por E. coli, mas caso a urocultura se apresente negativa deve-se pensar em…

A

Adenovirus (sorotipos 11 e 12).

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17
Q

<span>ITU por Adenovírus</span><br></br>Clínica?

A

Cistite hemorrágica.<br></br>(sorotipos 11 e 12 / ciclofosfamida pode gerar a mesma clínica)

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18
Q

<span>Cistite</span><br></br>Fisiopatologia?

A

Bactéria ascende pela uretra→ replicação no interior da bexiga → inflamação da mucosa vesical.

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19
Q

<span>V ou F?</span><br></br>A cistite é normalmente autolimitada, mas pode atingir o parênquima renal, causando pielonefrite.

A

Verdadeiro.

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20
Q

A evolução mais temida da infecção urinária em crianças é a ________(cistite/pielonefrite).

A

Pielonefrite.<br></br>(nefrite intersticial infecciosa)

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21
Q

<span>Pielonefrite</span><br></br>Complicações? (2)

A

Sepse de foco urinário e perda da função renal após episódios repetidos.

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22
Q

<span>Cistite</span><br></br>Clínica em crianças mais velhas? (6)

A

PEDIDA<br></br><br></br>1. Polaciúria;<br></br>2. Estrangúria;<br></br>3. Dor suprapúbica;<br></br>4. Incontinência urinária;<br></br>5. Disúria;<br></br>6. Alterações de volume, cor e odor da urina.

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23
Q

Como diferenciar cistite de pielonefrite?

A
  1. FebrePresente na Pielonefrite;<br></br>2. Febre ausente na cistite (Cistite: “Cem” febre).
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24
Q

<span>Pielonefrite</span><br></br>Clínica? (5)

A
  1. Febre (pode ser a única manifestação);<br></br>2. Náuseas e vômitos;<br></br>3. Dor abdominal ou lombar;<br></br>4. Disúria;<br></br>5. Polaciúria.
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25
Q

O tratamento da cistite tem uma duração de ___ (3-5/7-14) dias, enquanto o da pielonefritede ___ (3-5/7-14) dias.

A

3-5 (cistite);7-14 (pielonefrite).

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26
Q

<span>ITU</span><br></br>Clínica noRN? (6)

A

Sinais inespecíficos:<br></br><br></br>1. Anorexia (com ganho de peso insuficiente);<br></br>2. Vômitos (dificuldade de sucção);<br></br>3. Irritabilidade;<br></br>4. Hipoatividade;<br></br>5. Hipo/hipertermia;<br></br>6. Palidez cutânea, cianose ou icterícia.

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27
Q

<span>ITU</span><br></br>Clínica em lactentes?

A

Sinais inespecíficos (semelhante ao RN), mas há principalmente febre.

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28
Q

<span>ITU</span><br></br>Clínica empré-escolares/escolares? (3)

A
  1. Febre;<br></br>2. Disúria;<br></br>3. Polaciúria.
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29
Q

<span>ITU</span><br></br>Clínica emadolescentes? (6)

A
  1. Febre (menos comum);<br></br>2. Disúria;<br></br>3. Polaciúria;<br></br>4. Hematúria;<br></br>5. Dor em baixo ventre/flancos;<br></br>6. Urgência.
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30
Q

<span>ITU</span><br></br>Exame confirmatório?

A

Urocultura (indicando bacteriúria significativa).

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31
Q

<span>ITU</span><br></br>Bacteriúria significativa emjato médio?

A

> 100.000 UFC/ml.

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32
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Alguns autores consideram que a urocultura por saco coletor possui valor preditivo somente se negativo, não descartando o diagnóstico de ITU.

A

Falso<br></br>Alguns autores consideram que a urocultura por saco coletor possui valor preditivo somente se negativo, não confirmando o diagnóstico de ITU.

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33
Q

<span>ITU</span><br></br>Bacteriúria significativa emsaco coletor?

A

> 100.000 UFC/ml+ EAS alterado + sintomático.<br></br>(controverso / possui maior valor preditivo negativo)

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34
Q

<span>ITU</span><br></br>Bacteriúria significativa emsaco coletor?

A

> 100.000 UFC/ml.<br></br>(controverso)

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35
Q

<span>ITU</span><br></br>Bacteriúria significativa emcateterismo vesical?

A

≥50.000 UFC/ml.(controverso)<br></br>“Cateterismo: Cinquenta mil”

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36
Q

<span>ITU</span><br></br>Bacteriúria significativa empunção suprapúbica?

A
  1. SBP: Qualquer contaminação é patológica;<br></br>2. Nelson: ≥50.000 UFC/ml.
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37
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Deve-se coletar urinocultura antes de iniciar o tratamento, mas não se deve aguardar o resultado do exame para iniciá-lo.

A

Verdadeiro.

38
Q

<span>ITU</span><br></br>Achado mais sensível no EAS?

A

Esterase leucocitária (indica piúria).<br></br>“Sterase: Sensível”<br></br>

39
Q

<span>ITU</span><br></br>Achado mais específico no EAS?

A

Nitrito positivo.<br></br>“especÍfico = nitrÍto”

40
Q

Na ITU, bactérias gram ________ (positivas/negativas) convertem ________(nitrosamina/nitrato) em nitrito, tornando sua presença ________ (sensível/específica).

A

Negativas; nitrato; específica.

41
Q

<span>V ou F?</span><br></br>O EAS isoladamente não valida o diagnóstico de ITU, pois apenasa urocultura tem capacidade de confirmar o diagnóstico.

A

Verdadeiro.

42
Q

<span>Pielonefrite</span><br></br>Critérios de internação? (3)

A
  1. < 1 mês (algumas referências colocam <3 meses);<br></br>2. Sepse urinária;<br></br>3. Comprometimento do estado geral (não ingere líquidos, prostração, desidratação ouvômitos).
43
Q

<span>Pielonefrite</span><br></br>Tratamento hospitalar?

A
  1. Ampicilina +aminoglicosídeo;<br></br>2. Alternativa: cefalosporina de 3ªgeração.
44
Q

<span>Pielonefrite</span><br></br>Tratamento ambulatorial?

A

Cefalosporinas OU ciprofloxacino (com cautela).<br></br>(por 7 a 14 dias)

45
Q

No tratamento ambulatorial da pielonefrite após manipulação do trato urinário, em que se suspeita de pseudomonas,deve-se dar preferência às ________ (cefalosporinas/quinolonas).

A

Quinolonas.<br></br>(em especial ciprofloxacino)

46
Q

Fármaco usado no tratamento da cistite mas não da pielonefrite?

A

Nitrofurantoína.<br></br>(nãoalcança níveis terapêuticosno parênquima renal)

47
Q

<span>Cistite</span><br></br>Tratamento ambulatorial? (3)

A

BAN por 3 a 5 dias<br></br><br></br>1. Bactrim (sulfametoxazol + trimetoprima);<br></br>2. Amoxicilina;<br></br>3. Nitrofurantoína.

48
Q

Anomalia congênita associadaà pielonefrite em crianças?

A

Refluxo vesicoureteral (RVU).<br></br>(presente em até 1% da população)

49
Q

O diagnóstico de refluxo vesicoureteral é ______ (clínico/radiológico), com tendência à ______ (resolução/piora) com o avançar da idade.

A

Radiológico; resolução

50
Q

<span>Refluxo vesicoureteral</span><br></br>Exame diagnóstico?

A

Uretrocistografia miccional.

51
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Auretrocistografia miccional serve para confirmar e avaliar o grau dorefluxo vesicoureteral. O contraste ascende pelo ureter até a pelve renal.

A

Verdadeiro.

52
Q

<span>Malformações de vias urinárias</span><br></br>Primeiro exame parainvestigação?

A

Ultrassonografia de vias urinárias.<br></br>(evidencia malformações grosseiras e repercussões de refluxos mais graves)

53
Q

<span>Pielonefrite</span><br></br>Padrão-ouro paradiagnóstico?

A

Cintilografia renal com DMSA:<br></br><br></br>1. Fase aguda: hipocaptação focal ou difusa do radioisótopo (↓função tubular), com eventualaumento do volume renal.<br></br>2. Semanas após:ausência de captação em regiões de cicatrizes renais.

54
Q

<span>Pielonefrite</span><br></br>Qual exame pedir após o primeiro episódio?

A

Ultrassonografia de vias urinárias.<br></br><br></br>1. Normal: finaliza investigação.<br></br>2. Alterado: solicitar uretrocistografia miccional (UCM).

55
Q

<span>Pielonefrite</span><br></br>Qual exame pedir após o segundo episódio?

A

Uretrocistografia miccional (UCM).<br></br>(sem necessidade prévia de USG)

56
Q

<span>ITU febril ou afebril</span><br></br>Investigação radiológicaem ≤ 2 anos?

A

USG e UCM.

57
Q

<span>ITU febril ou afebril</span><br></br>Investigação radiológicaem > 2 anos?

A

USG de vias urinárias.<br></br>(mais velho, menos exames: “menos é mais”)

58
Q

Qual exame melhor avalia a presença de refluxo vesicoureteral?

A

Uretrocistografia Miccional (UCM).

59
Q

Qual exame melhor avaliahidronefrose, alterações anatômicas e tamanho renal?

A

Ultrassonografia.

60
Q

Qual exame melhor avaliao comprometimento do parênquima renal (pielonefrite), função tubular e cicatrizes renais?

A

Cintilografia com DMSA.

61
Q

<span>Válvula de Uretra Posterior</span><br></br>Clínica? (4)

A
  1. Obstrução urinária distal (hidronefrose);<br></br>2. Jato urinário fraco;<br></br>3. Globo vesical palpável;<br></br>4. Infecções urinárias de repetição.
62
Q

<span>Válvula de Uretra Posterior</span><br></br>Exame diagnóstico no pré-natal? O que ele mostra?

A
  1. Ultrassonografia.<br></br>2. Oligodramnia.
63
Q

<span>Válvula de Uretra Posterior</span><br></br>Exame diagnóstico no pós-natal?

A

Uretrocistografia miccional<br></br>OU<br></br>USG perineal.

64
Q

<span>Válvula de Uretra Posterior</span><br></br>Tratamento?

A

Ressecção da válvula.

65
Q

<span>Válvula de Uretra Posterior</span><br></br>Tipo 1?

A

Pregas mucosas que se estendem lateral e distalmente ao verumontanum (colículo seminal), presas às paredes anterolaterais da uretra.<br></br>(95% dos casos)

66
Q

Naválvula de uretra posterior do tipo _(1/2) é possível a passagem de sonda vesical, pois a obstrução ocorre em sentido único, gerando ummecanismo valvular.

A

1.<br></br>(tipo mais comum)

67
Q

<span>Válvula de Uretra Posterior</span><br></br>Tipo 2?

A

Hipertrofia das pregas coliculares proximais ao veromontano (colículo seminal).<br></br>(tipo menos frequente)

68
Q

<span>Válvula de Uretra Posterior</span><br></br>Tipo 3?

A

Estenose congênita da uretra. Diafragma transverso ao plano uretral distal ao veromontano, com obstrução nos dois sentidos (anterógrado e retrógrado).

69
Q

<span>Válvula de Uretra Posterior</span><br></br>Diagnóstico diferencial?

A

Estenose da Junção Ureteropiélica (JUP).

70
Q

Na válvula de uretra posterior há obstrução ______ (distal/proximal) com hidronefrose, dilatação ureteral e vesical. Na estenose de JUP há obstrução _______ (distal/proximal), cursando somente com hidronefrose.

A

Distal; proximal.

71
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Estenose da junção ureteropiélica (JUP) é a anomalia congênitamais frequentemente causadora de obstrução urinária, levando à hidronefroseem crianças pequenas.

A

Verdadeiro.

72
Q

<span>Estenose daJunção Ureteropiélica (JUP)</span><br></br>Achadoradiológico?

A

Hidronefrose sem dilatação de bexiga ou uretra.

73
Q

<span>Refluxo vesicoureteral</span><br></br>Grau 1?

A

Refluxo para um ureter não dilatado.

74
Q

<span>Refluxo vesicoureteral</span><br></br>Grau 2?

A

Refluxo para o sistema coletor, sem dilatação.

75
Q

<span>Refluxo vesicoureteral</span><br></br>Grau 3?

A

Refluxopara ureter dilatado e/ou apagamento de fórnices caliciais.

76
Q

<span>Refluxo vesicoureteral</span><br></br>Grau 4?

A

Refluxo para ureter grosseiramentedilatado.

77
Q

<span>Refluxo vesicoureteral</span><br></br>Grau 5?

A

Dilatação severa do ureter, pelve e cálices com perda das impressões papilares.

78
Q

<span>ITU</span><br></br>Indicações para quimioprofilaxia? (4)

A
  1. RVU graus 3 ou 4;<br></br>2. Durante a investigação do trato urinário após primeiro episódio de ITU;<br></br>3. Recidivas frequentes;<br></br>4. Anomalias obstrutivas (enquanto se aguarda o tratamento cirúrgico).
79
Q

<span>ITU</span><br></br>Como é feita a quimioprofilaxia?

A
  1. Cefalexina (em < 2 meses);<br></br>2. Nitrofurantoína;<br></br>3. Bactrim (sulfametoxazol+trimetoprima).
80
Q

Enurese

A

Perda involuntária de urina durante o sono em > 5 anos.

81
Q

<span>V ou F?</span><br></br>As crianças adquirem o controle miccional diurno por volta dos 2 anos, e noturno aos 5 anos.

A

Verdadeiro.

82
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Na enurese secundária, o controle miccional foi alcançado por pelo menos 6 meses antes de ser perdido.

A

Verdadeiro<br></br>E na enurese primária o controle nunca foi alcançado.

83
Q

<span>Bacteriúria assintomática em adultos</span><br></br>Diagnóstico?

A
  1. Urocultura de jato medio > 105 UFC/ml;<br></br>2. Urocultura por cateterização > 102 UFC/ml.
84
Q

<span>Bacteriúria assintomática em adultos</span><br></br>Quando tratar? (3)

A

TAG<br></br><br></br>1. Transplante renal recente;<br></br>2. Antes de procedimento urológico invasivo;<br></br>3. Grávidas.

85
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Em adultos com cistite pode-se iniciar o tratamento empírico antes do resultado da urinocultura.

A

Verdadeiro.

86
Q

<span>Cistite em adultos</span><br></br>Tratamento? (4)

A
  1. Fosfomicina dose única (escolha pelo MS);<br></br>2. SMX-TMP (3 dias);<br></br>3. Nitrofurantoína (5-7 dias);<br></br>4. ß-lactâmico (5-7 dias).
87
Q

Pielonefrite complicada é aquela que apresenta…

A

anormalidades do trato urinário(ex.: cálculo ou abscesso).

88
Q

<span>Pielonefrite em adultos</span><br></br>Clínica?

A

Febre + dor lombar.<br></br>(± sintomas de cistite)

89
Q

<span>Pielonefrite em adultos</span><br></br>Indicações de TC? (3)

A
  1. Dúvida diagnóstica;<br></br>2. Falha terapêutica;<br></br>3. Suspeita de abscesso ou obstrução urinária.
90
Q

O exame de imagem mais indicado para pielonefrite em adultos é a TC ____ (com/sem) contraste.

A

Com.<br></br>(captação anômala de contraste na área inflamada)

91
Q

<span>Pielonefrite em adultos</span><br></br>Tratamento?

A

7 a 14 dias de…<br></br><br></br>1. Ciprofloxacino OU Levofloxacino (não-complicada)<br></br>2. Cefepime OU imipenem (complicada).

92
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Todas as crianças com escoliose congênita devem ser submetidas ao USG renal.

A

Verdadeiro.<br></br>(malformações genitourinárias concomitantes em 20%)

Projeto R1 (18 decks)

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