Crescimento e desenvolvimento Flashcards
1
Q
Front
A
Back
2
Q
Crescimento
A
Processo de hiperplasia e hipertrofia levando ao aumento da massa corporal.
3
Q
Desenvolvimento
A
Processo contínuo de aquisição de funções e habilidades cada vez mais complexas e específicas ao longo do tempo.
4
Q
Faixa etária da adolescência? (OMS e ECA)
A
- OMS: 10-20 anos.<br></br>2. ECA: 12-18 anos.
5
Q
<span>V ou F?</span><br></br>A avaliação do crescimento é uma avaliação qualitativa.
A
Falso<br></br>A avaliação do crescimento é uma avaliação quantitativa. A avaliação do desenvolvimento é qualitativa.
6
Q
Número de consultas preconizadaspeloMSno 1º ano de vida?
A
7.
7
Q
Número de consultas preconizadaspelo MS no 2º ano de vida?
A
2.
8
Q
Número de consultas preconizadaspelo MS após os 2 anos de vida?
A
1/ano.
9
Q
O número de consultas preconizadaspelo Ministério da Saúde (MS) no 1º ano de vida são (8/7), no 2º ano (3/2), e após os 2 anos de vida_(2/1).
A
7;2;1.
10
Q
Em quais meses devem ser feitas as consultas no 1º ano de vida (MS)? (7)
A
- Primeira semana de vida;<br></br>2. 1 mês;<br></br>3. 2 meses;<br></br>4. 4 meses;<br></br>5. 6 meses;<br></br>6. 9 meses;<br></br>7. 12 meses.
11
Q
Em quais meses devem ser feitas as consultas no2º ano de vida(MS)?
A
18 mesese24 meses.
12
Q
<span>Crescimento</span><br></br>Fatores intrínsecosdeterminantes?
A
- Genéticos (herdado dos pais);<br></br>2. Neuroendócrinos: GH, IGF-1, esteroides sexuais, hormônios tireoidianos e cortisol.
13
Q
<span>Crescimento</span><br></br>Fatores extrínsecosdeterminantes? (3)
A
- Ambiente;<br></br>2. Nutrição;<br></br>3. Atividade física.
14
Q
Hormônios estimulantes do crescimento das epífises ósseas?
A
Androgênios eestrogênios.
15
Q
Hormôniosestimulantes daatividade osteoclástica?
A
T3 eT4 (Hormônios tireoidianos).
16
Q
Hormônios que promovem ahiperplasia e hipertrofia celular?
A
IGF-1 eGH.<br></br>
17
Q
A fase de maior crescimento extrauterino é no ________ (primeiro/segundo) ano de vida.
A
Primeiro.
18
Q
<span>V ou F?</span><br></br>Durante os primeiros anos de vida o crescimento é intenso e desacelerado.
A
Verdadeiro.<br></br>(exceto na fase puberal, quando ocorre aceleração da velocidade de crescimento)
19
Q
A maior velocidade de crescimento ocorre na fase denominada ________ (intrauterina/lactente).
A
Intrauterina.
20
Q
A maior velocidade de desenvolvimento ocorre na fase denominada ________ (intrauterina/lactente).
A
Lactente.
21
Q
<span>Crescimento</span><br></br>Tipos? (4)
A
- Geral;<br></br>2. Neural;<br></br>3. Linfoide;<br></br>4. Genital.
22
Q
O potencial genético é o principal fator determinante do crescimento na fase ________ (lactente/infantil), enquanto que a nutrição é oprincipal na fase ________ (lactente/infantil).
A
Infantil; lactente.<br></br>(genética predomina a partir dos 2 anos)
23
Q
<span>Crescimento</span><br></br>Fases? (4)
A
- Intrauterina;<br></br>2. Lactente;<br></br>3. Pré-puberal;<br></br>4. Puberdade.
24
Q
Durante o crescimento, oparâmetro que se altera mais precocemente na vigência de uma doença é o(a) _____ (peso/altura).
A
Peso.
25
Ganho de peso da criança no primeiro ano de vida? (por mês em cada trimestre)
1º tri: 700 g/mês;
2º tri: 600 g/mês;
3º tri: 500 g/mês;
4º tri: 400 g/mês.
(macete → escreve primeiro 4 - 4 e depois vai subindo: do lado esquerdo diminuindo 1, do lado direito aumentando 1)
2º tri: 600 g/mês;
3º tri: 500 g/mês;
4º tri: 400 g/mês.
(macete → escreve primeiro 4 - 4 e depois vai subindo: do lado esquerdo diminuindo 1, do lado direito aumentando 1)
26
Quando o bebê duplica seu peso?
4 - 5 meses de idade.
27
Quando o bebê triplica seu peso?
1 ano de idade.
28
Quando o bebê quadruplica seu peso?
2 - 2.5 anos de idade.
29
Segundo o ECA, qual a classificação segundo a faixa etária para indivíduos de 0-18 anos?
1. Criança: 0-11 anos;
2. Adolescente: 12-18 anos.
2. Adolescente: 12-18 anos.
30
Segundo a SBP, qual a classificação segundo a faixa etária para indivíduos de 0-18 anos?
1. Lactente: 0-2 anos;
2. Pré-escolar: 2-4 anos;
3. Escolar: 5-10 anos;
4. Adolescente: 11-18 anos.
2. Pré-escolar: 2-4 anos;
3. Escolar: 5-10 anos;
4. Adolescente: 11-18 anos.
31
Quantos quilos o pré-escolar (2-4 anos) ganha por ano?
2 kgs.
32
Quantos quilos o escolar (5-10 anos) ganha por ano?
3 - 3,5 kgs.
33
V ou F?
A estatura deve ser aferida com a criança deitada até os 4 anos de idade.
A estatura deve ser aferida com a criança deitada até os 4 anos de idade.
Falso
A estatura deve ser aferida com a criança deitada até os 2 anos de idade.
A estatura deve ser aferida com a criança deitada até os 2 anos de idade.
34
Comprimento médio ao nascer?
50 cm.
35
Ganho estatural esperado no 1º ano de vida?
25 cm.
(15 cm no 1º semestre / 10 cm no 2º semestre)
(15 cm no 1º semestre / 10 cm no 2º semestre)
36
Ganho estatural esperado no 2º ano de vida?
12 cm.
37
Ganho estatural esperado nos pré-escolares?
7 - 8 cm/ano.
38
Ganho estatural esperado nos escolares?
6 - 7cm/ano.
39
Perímetro cefálico
Tamanho médio ao nascer? Como é estimado?
Tamanho médio ao nascer? Como é estimado?
35 cm.
40
Perímetro cefálico
Ganho no 1º trimestre?
Ganho no 1º trimestre?
2 cm/mês.
41
Perímetro cefálico
Ganho no 2º trimestre?
Ganho no 2º trimestre?
1 cm/mês.
42
Perímetro cefálico
Ganho no 2º semestre?
Ganho no 2º semestre?
0,5 cm/mês.
43
Ao final do 1º ano de vida, o perimetro cefálico cresceu...
12 cm.
44
No 2º ano de vida, o perímetro cefálico cresce...
2 cm.
(2º ano: 2 cm)
(2º ano: 2 cm)
45
V ou F?
O perímetro cefálico médio no adulto é de 50 cm.
O perímetro cefálico médio no adulto é de 50 cm.
Falso
O perímetro cefálico médio no adulto é de 54 cm.
O perímetro cefálico médio no adulto é de 54 cm.
46
Ponto de corte para bebês com microcefalia? (♂/♀)
Meninos: 30,54 cm;
Meninas 30,24 cm.
(< -2 desvios-padrão, considerando sexo e IG 37 semanas)
Meninas 30,24 cm.
(< -2 desvios-padrão, considerando sexo e IG 37 semanas)
47
Gráficos da OMS
Variável avaliada de 0 - 5 anos?
Variável avaliada de 0 - 5 anos?
Peso/estatura.
"P/E: PEqueno"
"P/E: PEqueno"
48
O gráfico Peso/Idade da OMS é utilizado em qual faixa etária?
0 - 10 anos.
"P/I: 'P1queno'"
"P/I: 'P1queno'"
49
O gráfico IMC/Idade da OMS é utilizado em qual faixa etária?
0 - 19 anos.
50
O gráfico Estatura/Idade da OMS é utilizado em qual faixa etária?
0 - 19 anos.
51
V ou F?
O escore Z corresponde a uma comparação estatística com pessoas de mesmo sexo e idade.
O escore Z corresponde a uma comparação estatística com pessoas de mesmo sexo e idade.
Falso
O percentil corresponde a uma comparação estatística com pessoas de mesmo sexo e idade.
O percentil corresponde a uma comparação estatística com pessoas de mesmo sexo e idade.
52
Escore Z
Distância em desvio-padrão (DP) entre um parâmetro de um paciente e o valor médio na população.
53
Escore Z +3 corresponde ao percentil...
99,9.
(Z +3 = p99,9)
(Z +3 = p99,9)
54
Escore Z +2 corresponde ao percentil...
97.
(Z +2 = p97)
(Z +2 = p97)
55
Escore Z +1 corresponde ao percentil...
85.
(Z +1 = p85)
(Z +1 = p85)
56
Escore Z 0 corresponde ao percentil...
50.
(Z 0 = p50)
(Z 0 = p50)
57
Escore Z -1 corresponde ao percentil...
15.
(Z -1 = p15)
(Z -1 = p15)
58
Escore Z -2 corresponde ao percentil...
3.
(Z -2 = p3)
(Z -2 = p3)
59
Escore Z -3 corresponde ao percentil...
0,1.
(Z -3 = p0,1)
(Z -3 = p0,1)
60
V ou F?
Dizer que o paciente encontra-se no percentil 15 de estatura, é o mesmo que falar: 15% da população normal é menor que ele e 85% é maior que ele.
Dizer que o paciente encontra-se no percentil 15 de estatura, é o mesmo que falar: 15% da população normal é menor que ele e 85% é maior que ele.
Verdadeiro.
61
V ou F?
O desenvolvimento da criança é céfalo-caudal, da periferia para o centro.
O desenvolvimento da criança é céfalo-caudal, da periferia para o centro.
Falso
O desenvolvimento da criança é céfalo-caudal, do centro para a periferia.
(acompanha a mielinização)
O desenvolvimento da criança é céfalo-caudal, do centro para a periferia.
(acompanha a mielinização)
62
V ou F?
No desenvolvimento motor do RN, espera-se que haja postura fletida.
No desenvolvimento motor do RN, espera-se que haja postura fletida.
Falso
No desenvolvimento motor do RN, espera-se que haja postura semifletida.
No desenvolvimento motor do RN, espera-se que haja postura semifletida.
63
V ou F?
No desenvolvimento adaptativo, espera-se que o RN apresente fixação em face humana.
No desenvolvimento adaptativo, espera-se que o RN apresente fixação em face humana.
Verdadeiro.
64
V ou F?
No desenvolvimento pessoal-social, espera-se que o RN apresente preferência à face humana.
No desenvolvimento pessoal-social, espera-se que o RN apresente preferência à face humana.
Verdadeiro.
65
O que se espera do RN com 1 mês, quanto ao desenvolvimento motor?
Elevação de queixo.
66
Marcos do desenvolvimento
1º mês de vida? (3)
1º mês de vida? (3)
ONE
1. Objeto (acompanha) em até 90°;
2. Não tem significado social (sorriso não-social);
3. Eleva o queixo quando em posição prona;
1. Objeto (acompanha) em até 90°;
2. Não tem significado social (sorriso não-social);
3. Eleva o queixo quando em posição prona;
67
O que se espera do RN com 1 mês, quanto ao desenvolvimento pessoal-social?
Esboço de sorriso.
68
Marcos do desenvolvimento
2º mês de vida? (3)
2º mês de vida? (3)
1. Acompanha objeto por 180°;
2. Sorriso social;
3. Começa a vocalizar.
2. Sorriso social;
3. Começa a vocalizar.
69
O lactente passa a apresentar sorriso social aos _ (2/4) meses.
2.
70
O que se espera do lactente com 2 meses, quanto ao desenvolvimento adaptativo?
Segue um objeto em 180º.
71
O que se espera do lactente com 2 meses, quanto ao desenvolvimento pessoal-social?
Sorriso social.
72
O que se espera do lactente com 2 meses, quanto ao desenvolvimento da linguagem?
Começa a vocalizar.
73
Marcos do desenvolvimento
3º mês de vida? (3)
3º mês de vida? (3)
1. Sustentação pendular da cabeça, elevando cabeça e tronco;
2. Estende as mãos para pegar objetos;
3. Fonetização ("aah", "nha").
2. Estende as mãos para pegar objetos;
3. Fonetização ("aah", "nha").
74
O que se espera do lactente com 3 meses, quanto ao desenvolvimento motor?
Elevação de cabeça e tórax.
75
O que se espera do lactente com 3 meses, quanto ao desenvolvimento pessoal-social?
Contato social.
76
Marcos do desenvolvimento
4º mês de vida? (4)
4º mês de vida? (4)
1. Cabeça centalizada e sustentada;
2. Olha as mãos na linha média;
3. Pega com a prega cubital;
4. Ri alto.
2. Olha as mãos na linha média;
3. Pega com a prega cubital;
4. Ri alto.
77
O que se espera do lactente com 4 meses, quanto ao desenvolvimento motor?
1. Mãos na linha média;
2. Cabeça não pende para trás quando puxado para sentar.
2. Cabeça não pende para trás quando puxado para sentar.
78
O que se espera do lactente com 4 meses, quanto ao desenvolvimento adaptativo?
Capacidade de agarrar o objeto e levar até a boca.
79
O que se espera do lactente com 4 meses, quanto ao desenvolvimento pessoal-social?
Gargalhadas.
"g4rg4lh4d4s"
"g4rg4lh4d4s"
80
Idade limite para o lactente começar a rolar?
6 a 7 meses.
81
Marcos do desenvolvimento
7º mês de vida? (5)
7º mês de vida? (5)
1. Rolamento;
2. Senta com apoio;
3. Pega radial e transfere objetos entre as mãos;
4. Prefere o colo da mãe;
5. Monossílabas vocais.
2. Senta com apoio;
3. Pega radial e transfere objetos entre as mãos;
4. Prefere o colo da mãe;
5. Monossílabas vocais.
82
O que se espera do lactente com 7 meses, quanto ao desenvolvimento motor?
Rolamento e capacidade de sentar com apoio.
83
O que se espera do lactente com 7 meses, quanto ao desenvolvimento adaptativo?
Transferência de objetos com as mãos.
84
O que se espera do lactente com 7 meses, quanto ao desenvolvimento pessoal-social?
Preferência pela mãe.
85
O que se espera do lactente com 7 meses, quanto ao desenvolvimento da linguagem?
Fala com polissílabos vogais.
86
Marcos do desenvolvimento
10º mês de vida? (6)
10º mês de vida? (6)
"estranha outra PESSOA"
1. Pinça polegar-dedo;
2. Engatinha (não é obrigatório);
3. Senta sem apoio;
4. Sentido de permanência do objeto;
5. Oposto a desconhecidos;
6. Acena.
1. Pinça polegar-dedo;
2. Engatinha (não é obrigatório);
3. Senta sem apoio;
4. Sentido de permanência do objeto;
5. Oposto a desconhecidos;
6. Acena.
87
Um lactente senta com apoio aos __ (5/7) meses e sem apoio aos __ (7/10) meses.
7; 10.
88
O que se espera do lactente com 10 meses, quanto ao desenvolvimento motor?
1. Sentar sozinho e sem apoio;
2. Engatinhar.
2. Engatinhar.
89
O movimento em pinça com o polegar surge aos...
10 meses.
90
O que se espera do lactente com 10 meses, quanto ao desenvolvimento pessoal-social?
1. Brincadeira de esconde e acha;
2. Dá tchau;
3. Sentido de permanência do objeto;
4. Ansiedade com estranhos.
2. Dá tchau;
3. Sentido de permanência do objeto;
4. Ansiedade com estranhos.
91
O que se espera do lactente com 10 meses, quanto ao desenvolvimento da linguagem?
Repetição de sons consonantais ("dada", "mama").
92
Marcos do desenvolvimento
12º mês de vida? (4)
12º mês de vida? (4)
1. Anda com apoio;
2. Levanta sozinho;
3. Entrega objetos;
4. Começa a falar palavras.
2. Levanta sozinho;
3. Entrega objetos;
4. Começa a falar palavras.
93
O lactente anda com apoio aos __ (10/12) meses.
12.
94
O que se espera do lactente com 12 meses, quanto ao desenvolvimento adaptativo?
Capacidade de entrega de objetos.
95
O que se espera do lactente com 12 meses, quanto ao desenvolvimento pessoal-social?
Capacidade de brincar com bola.
96
O que se espera do lactente com 12 meses, quanto ao desenvolvimento da linguagem?
Capacidade de dizer 2 palavras além de "mama", "papa" ou "dada".
97
O que se espera do lactente com 15 meses, quanto ao desenvolvimento motor?
Capacidade de andar sozinho e subir escadas.
98
O que se espera do lactente com 15 meses, quanto ao desenvolvimento adaptativo?
Capacidade de montar torre de 3 cubos.
99
O que se espera do lactente com 15 meses, quanto ao desenvolvimento pessoal-social?
1. Capacidade de apontar objetos;
2. Abraça os pais.
2. Abraça os pais.
100
O que se espera do lactente com 15 meses, quanto ao desenvolvimento da linguagem?
1. Dar nome aos objetos familiares (bola);
2. Atender comandos simples.
2. Atender comandos simples.
101
Desenvolvimento
Tipos presentes aos 18 meses?
Tipos presentes aos 18 meses?
Adaptativo e da linguagem.
(motor e pessoal-social permanecem sem grandes avanços)
(motor e pessoal-social permanecem sem grandes avanços)
102
O que se espera do lactente com 18 meses, quanto ao desenvolvimento adaptativo?
Capacidade de montar torre de 4 cubos.
103
O que se espera do lactente com 18 meses, quanto ao desenvolvimento da linguagem?
Fala 10 palavras (em média).
104
Desenvolvimento
Tipos presentes aos 2 anos?
Tipos presentes aos 2 anos?
Motor e adaptativo.
(pessoal-social e de linguagem se mantêm com pouca alteração)
(pessoal-social e de linguagem se mantêm com pouca alteração)
105
O que se espera do lactente com 2 anos, quanto ao desenvolvimento motor?
Capacidade de correr bem.
106
O que se espera do lactente com 2 anos, quanto ao desenvolvimento adaptativo?
Capacidade de montar torre de 7 cubos e fazer linha horizontal.
107
Quanto ao desenvolvimento, uma criança com 30 meses de vida é capaz de imitar um(a) ______ (círculo/cruz).
Círculo.
108
Quanto ao desenvolvimento, uma criança com 36 meses de vida é capaz de imitar um(a) ______ (círculo/cruz).
Cruz.
109
Com que idade a criança é capaz de desenhar um triângulo?
5 anos.
110
Reflexo de Moro
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
1. Eleva o tronco → solta rapidamente → apoia para não cair.
2. R: Abertura dos braços seguida de flexão.
3. Desaparece aos 3 meses a forma "típica" e aos 6 meses, definitivamente.
2. R: Abertura dos braços seguida de flexão.
3. Desaparece aos 3 meses a forma "típica" e aos 6 meses, definitivamente.
111
Reflexo tônico cervival assimétrico
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
1. Posição supina → rotaciona cabeça lateralmente por 15 segundos.
2. R: Extensão das extremidades do lado do queixo e flexão do lado occipital.
3. Desaparece aos seis/sete meses (Cervical até os "Ceis ou "Cete" meses).
2. R: Extensão das extremidades do lado do queixo e flexão do lado occipital.
3. Desaparece aos seis/sete meses (Cervical até os "Ceis ou "Cete" meses).
112
Reflexo de preensão palmar
Como realizar? Reposta esperada? Quando desaparece?
Como realizar? Reposta esperada? Quando desaparece?
1. Coloca o dedo na mão do bebê.
2. R: Flexão dos dedos → fechamento das mãos.
3. Desaparece aos três meses.
2. R: Flexão dos dedos → fechamento das mãos.
3. Desaparece aos três meses.
113
Reflexo de preensão plantar
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
1. Comprime o polegar sobre a face plantar do bebê.
2. R: Flexão dos dedos do pé.
3. Desaparece aos 6-8 meses.
2. R: Flexão dos dedos do pé.
3. Desaparece aos 6-8 meses.
114
Reflexo de Galant
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
1. Em posição prona apoia o bebê sobre o braço do examinador e realiza um movimento vertical linear no dorso.
2. R: Curvatura lateral virada para o lado estimulado.
3. Desaparece aos 4 meses.
2. R: Curvatura lateral virada para o lado estimulado.
3. Desaparece aos 4 meses.
115
Reflexo de apoio plantar e marcha
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
1. Segura o recém-nascido de pé e o apoia sobre uma superfície.
2. R: Retificará o corpo e iniciará a marcha reflexa.
3. Desaparece aos 2 meses ("marcha com os 2 pés, desaparece aos 2 meses").
2. R: Retificará o corpo e iniciará a marcha reflexa.
3. Desaparece aos 2 meses ("marcha com os 2 pés, desaparece aos 2 meses").
116
Reflexo do paraquedista
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?
1. Segura o bebê pela região ventral e aproxima do chão bruscamente para dar impressão de estar caindo.
2. R: Extensão dos braços e abertura das mãos para proteger-se.
3. Não desaparece! Surge aos 8-9 meses e permanece por toda a vida.
2. R: Extensão dos braços e abertura das mãos para proteger-se.
3. Não desaparece! Surge aos 8-9 meses e permanece por toda a vida.
117
Parâmetro para avaliação nutricional utilizado por Gómez?
Peso/idade.
118
Interpretações de Gómez? (4)
1. > 90% eutrófico;
2. 76-90% desnutrição leve (1º grau);
3. 61-75% desnutrição moderada (2º grau);
4. ≤ 60% desnutrição grave (3º grau).
2. 76-90% desnutrição leve (1º grau);
3. 61-75% desnutrição moderada (2º grau);
4. ≤ 60% desnutrição grave (3º grau).
119
A desnutrição com edema na criança indica...
desnutrição grave.
120
Parâmetros de avaliação nutricional utilizados por Waterlow?
PEEI
1. Peso/Estatura ≤ 90%: Magro (Wasted);
2. Estatura/Idade ≤ 95% Baixo (Nanismo/Stunted).
1. Peso/Estatura ≤ 90%: Magro (Wasted);
2. Estatura/Idade ≤ 95% Baixo (Nanismo/Stunted).
121
Interpretações de Waterlow? (4)
1. Nem magro nem baixo: eutrófico;
2. Magro: desnutrido agudo;
3. Magro e baixo: desnutrido crônico;
4. Baixo: desnutrido pregresso.
2. Magro: desnutrido agudo;
3. Magro e baixo: desnutrido crônico;
4. Baixo: desnutrido pregresso.
122
Pontos de corte para Peso/Idade (0-5 anos)? (4)
1. Z > +2: peso elevado;
2. Entre +2 a -2: peso adequado;
3. -2 a -3: baixo peso;
4. Z < -3: muito baixo peso.
2. Entre +2 a -2: peso adequado;
3. -2 a -3: baixo peso;
4. Z < -3: muito baixo peso.
123
Pontos de corte para Estatura/Idade (0-19 anos)? (3)
1. Z > -2: estatura adequada (não existe "alta estatura"!);
2. Entre -2 e -3: baixa estatura (nanismo);
3. Z < -3: muito baixa estatura (nanismo grave).
2. Entre -2 e -3: baixa estatura (nanismo);
3. Z < -3: muito baixa estatura (nanismo grave).
124
Nas curvas de percentil e Z-score, caso o valor esteja exatamente acima da linha, considera-se o valor de _______ (menor/maior) gravidade.
Menor.
125
Quando teremos peso elevado na curva de P/I?
Z > +2.
126
Quando teremos baixo peso na curva de P/I e baixa estatura na curva de E/I?
Z -2 a -3.
127
Quando teremos muito baixo peso na curva de P/I e muito baixa estatura na curva de E/I?
Z < -3.
128
Pontos de corte para Peso/Estatura (0-5 anos) e IMC/idade?
1. Entre +1 e -2: eutrófico;
2. Entre -2 e -3: magreza (desnutrição moderada);
3. Z < -3: magreza acentuada (desnutrição grave).
2. Entre -2 e -3: magreza (desnutrição moderada);
3. Z < -3: magreza acentuada (desnutrição grave).
129
A interpretação dos valores positivos do Z score é diferente para maiores e menores que 5 anos na curva de ___ (P/I / IMC/I).
IMC/I.
"IMC: Interpretar Mais Cautelosamente"
"IMC: Interpretar Mais Cautelosamente"
130
IMC > +1 e < +2
(0-5 e 5-19)
(0-5 e 5-19)
0-5 anos: risco de sobrepeso;
5-19 anos: sobrepeso.
5-19 anos: sobrepeso.
131
IMC > +2 e < +3
(0-5 e 5-19)
(0-5 e 5-19)
0-5 anos: sobrepeso;
5-19 anos: obesidade.
5-19 anos: obesidade.
132
IMC > +3
(0-5 e 5-19)
(0-5 e 5-19)
0-5: obesidade;
5-19: obesidade grave.
5-19: obesidade grave.
133
A deficiência global de energia e proteínas ocorre no __________ (marasmo/kwashiorkor).
Marasmo.
134
Marasmo
Faixa etária?
Faixa etária?
< 1 ano.
"Marasmo: Menores"
"Marasmo: Menores"
135
Marasmo
Principal causa?
Principal causa?
Retirada precoce do aleitamento materno.
136
Marasmo
Clínica? (5)
Clínica? (5)
1. Ausência de tecido adiposo;
2. Fácies senil;
3. Desaparecimento da bola de Bichat;
4. Hipotonia e hipotrofia muscular.
5. Anemia e Diarreia.
2. Fácies senil;
3. Desaparecimento da bola de Bichat;
4. Hipotonia e hipotrofia muscular.
5. Anemia e Diarreia.
137
No marasmo o apetite está _________ (reduzido/mantido) enquanto no kwashiorkor estará _________ (reduzido/mantido).
Mantido; reduzido.
"Marasmo: Mantido"
"Marasmo: Mantido"
138
O _______ (marasmo/kwashiorkor) apresenta hipopigmentação do cabelo e lesões cutâneas hiperpigmentadas.
Kwashiorkor.
139
No __________ (marasmo/kwashiorkor) há deficiência proteica.
Kwashiorkor.
140
Kwashiorkor
Faixa etária?
Faixa etária?
2º-3º ano de vida.
141
Kwashiorkor
Principal causa?
Principal causa?
Lactentes desmamados subitamente devido à gestação de um 2º filho.
142
Kwashiorkor
Clínica? (6)
Clínica? (6)
1. Edema (hipoalbuminemia e ↑permeab. vascular);
2. Hipoatividade;
3. Anorexia;
4. Anemia;
5. Diarreia;
6. Hepatomegalia (esteatose).
2. Hipoatividade;
3. Anorexia;
4. Anemia;
5. Diarreia;
6. Hepatomegalia (esteatose).
143
Desnutrição grave infantil
Indicações de internação? (3)
Indicações de internação? (3)
1. Edema;
2. Complicações;
3. < 6 meses.
2. Complicações;
3. < 6 meses.
144
Desnutrição grave infantil
Fases do tratamento? (3)
Fases do tratamento? (3)
1. Estabilização (1 - 7 dias): evitar óbito;
2. Reabilitação (2 - 6 semanas): recuperação nutricional;
3. Acompanhamento.
2. Reabilitação (2 - 6 semanas): recuperação nutricional;
3. Acompanhamento.
145
Desnutrição grave infantil
Etapas da fase de estabilização? (5)
Etapas da fase de estabilização? (5)
1. Prevenção e tratamento da hipotermia e hipoglicemia;
2. Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos;
3. Antibiótico (para todos, independente de sintomas);
4. Sonda nasogástrica, se necessário;
5. Repor: vit. A, K, ácido fólico, zinco, e magnésio.
2. Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos;
3. Antibiótico (para todos, independente de sintomas);
4. Sonda nasogástrica, se necessário;
5. Repor: vit. A, K, ácido fólico, zinco, e magnésio.
146
Qual suplementação não deve ser feita na estabilização inicial da desnutrição?
Ferro.
(↑estresse oxidativo)
(↑estresse oxidativo)
147
Desnutrição grave infantil
Marco da fase de reabilitação (2 - 6 semanas)?
Marco da fase de reabilitação (2 - 6 semanas)?
Retorno do apetite.
148
Desnutrição grave infantil
Etapas da fase de reabilitação? (2)
Etapas da fase de reabilitação? (2)
1. Dieta hiperproteica e hipercalórica: "catch up";
2. Suplementar ferro.
2. Suplementar ferro.
149
Desnutrição grave infantil
O que é feito na fase de acompanhamento?
O que é feito na fase de acompanhamento?
Pesagem regular por 7 - 26 semanas.
150
A síndrome de realimentação ocorre poucos dias após a realimentação, em consequência do...
suporte nutricional (oral, enteral ou parenteral) em pacientes severamente desnutridos.
151
V ou F?
Na síndrome de realimentação ocorre hiperfosfatemia grave.
Na síndrome de realimentação ocorre hiperfosfatemia grave.
Falso
Na síndrome de realimentação ocorre hipofosfatemia grave.
Na síndrome de realimentação ocorre hipofosfatemia grave.
152
Síndrome de realimentação
Clínica? (6)
Clínica? (6)
1. Alteração do nível de consciência;
2. Fraqueza;
3. Rabdomiólise;
4. Arritmias;
5. Convulsões;
6. Morte.
2. Fraqueza;
3. Rabdomiólise;
4. Arritmias;
5. Convulsões;
6. Morte.
153
Síndrome da recuperação nutricional
Quando ocorre?
Quando ocorre?
Entre 20º e o 40º dia de tratamento.
154
Síndrome da recuperação nutricional
Clínica? (7)
Clínica? (7)
1. Fácies de lua cheia;
2. Alteração de pele e fâneros;
3. Hepatomegalia;
4. Distensão abdominal (ascite);
5. Telangiectasias;
6. Hipergamaglobulinemia;
7. ↑Volemia.
2. Alteração de pele e fâneros;
3. Hepatomegalia;
4. Distensão abdominal (ascite);
5. Telangiectasias;
6. Hipergamaglobulinemia;
7. ↑Volemia.
155
V ou F?
Na síndrome da recuperação nutricional ocorre eosinopenia, ou seja, diminuição da concentração de eosinófilos no sangue.
Na síndrome da recuperação nutricional ocorre eosinopenia, ou seja, diminuição da concentração de eosinófilos no sangue.
Falso
Na síndrome da recuperação nutricional ocorre eosinofilia, ou seja, aumento da concentração de eosinófilos no sangue.
Na síndrome da recuperação nutricional ocorre eosinofilia, ou seja, aumento da concentração de eosinófilos no sangue.
156
Manifestações da hipovitaminose A? (4)
1. Xeroftalmia (xerose conjuntival e corneana);
2. Cegueira noturna;
3. Manchas de bitot: placas queratinizadas na conjuntiva bulbar;
4. Ceratomalácia: degeneração corneana por espessamento, infiltração linfocítica e infecção.
2. Cegueira noturna;
3. Manchas de bitot: placas queratinizadas na conjuntiva bulbar;
4. Ceratomalácia: degeneração corneana por espessamento, infiltração linfocítica e infecção.
157
Manifestações da hipervitaminose A? (4)
1. Descamação cutânea;
2. Hiperostose de ossos;
3. Hepatomegalia;
4. Síndrome do pseudotumor cerebral: cefaleia, vômitos, papiledema, diplopia.
2. Hiperostose de ossos;
3. Hepatomegalia;
4. Síndrome do pseudotumor cerebral: cefaleia, vômitos, papiledema, diplopia.
158
Manifestações da hipovitaminose D? (8)
1. Raquitismo;
2. Bossa frontal;
3. Craniotabes;
4. Rosário raquítico;
5. Alargamento punho e tornozelo;
6. Deformidades joelhos;
7. Sulco de harrison;
8. Genu varo ou valgo com coxa vara.
2. Bossa frontal;
3. Craniotabes;
4. Rosário raquítico;
5. Alargamento punho e tornozelo;
6. Deformidades joelhos;
7. Sulco de harrison;
8. Genu varo ou valgo com coxa vara.
159
Na hipovitaminose D, o cálcio está _ (↓/↑), o fosfato _ (↓/↑), a fosfatase alcalina _ (↓/↑) e o PTH _ (↓/↑).
↓ (cálcio); ↓ (fosfato); ↑ (FAL); ↑(PTH).
160
Manifestações da hipovitaminose C? (5)
"C de esCorbuto"
1. Escorbuto (defeito na formação do colágeno);
2. Petéquias perifoliculares;
3. Hemorragias subperiosteais;
4. Sangramento gengival;
5. Pseudoparalisia por dor (posição de rã).
1. Escorbuto (defeito na formação do colágeno);
2. Petéquias perifoliculares;
3. Hemorragias subperiosteais;
4. Sangramento gengival;
5. Pseudoparalisia por dor (posição de rã).
161
Alterações radiográficas da hipovitaminose C? (4)
1. Afilamento cortical;
2. Linha branca na metáfise (Fraenkel);
3. Sinal do Anel de Wimberger;
4. Halteres ou Clavas.
2. Linha branca na metáfise (Fraenkel);
3. Sinal do Anel de Wimberger;
4. Halteres ou Clavas.
162
Principal causa de hipovitaminose de B1?
Alcoolismo.
(B1 = t1amina = Ber1-Bér1)
(B1 = t1amina = Ber1-Bér1)
163
Manifestações da hipovitaminose de B1? (8)
1. Beri-béri (BER1-BÉR1): fraqueza muscular, problemas gastrointestinais e dificuldades respiratórias;
2. Irritabilidade;
3. Neurite periférica;
4. Ataxia;
5. Taquicardia;
6. Cardiomegalia;
7. Edema;
8. Encefalopatia de Wernicke.
2. Irritabilidade;
3. Neurite periférica;
4. Ataxia;
5. Taquicardia;
6. Cardiomegalia;
7. Edema;
8. Encefalopatia de Wernicke.
164
Manifestações da hipovitaminose de B3 (niacina)? (4)
1. Pelagra (pele áspera);
2. 3D's: Diarreia, Dermatite e Demência.
2. 3D's: Diarreia, Dermatite e Demência.
165
Causas de hipovitaminose B12 (cobalamina)? (5)
1. Veganismo (sem reposição exógena);
2. ↓Fator intrínseco (anemia perniciosa, gastrectomia);
3. Ressecção ileal;
4. Doença de Chron;
5. Infestação por Diphyllobothrium latum.
2. ↓Fator intrínseco (anemia perniciosa, gastrectomia);
3. Ressecção ileal;
4. Doença de Chron;
5. Infestação por Diphyllobothrium latum.
166
Manifestações da hipovitaminose B12 (cobalamina)? (3)
1. Anemia megaloblástica;
2. ↑↑Ácido metilmalônico e homocisteína;
3. Teste schilling (+).
2. ↑↑Ácido metilmalônico e homocisteína;
3. Teste schilling (+).
167
Consequências da deficiência de zinco no desenvolvimento da criança? (3)
1. Acrodermatite enteropática;
2. Retardo do crescimento;
3. Hipogonadismo hipogonadotrófico.
2. Retardo do crescimento;
3. Hipogonadismo hipogonadotrófico.
168
Síndrome metabólica na infância e adolescência
Critérios? (4)
Critérios? (4)
Circunferência abdominal > P90 e mais 2:
1. ↓HDL < 40 (♂ ou ♀);
2. ↑TG > 150 mg/dL;
3. HAS (PAS > 130 e PAD > 85);
4. Intolerância a glicose: Glicemia jejum > 100 mg/dL; DM 2.
1. ↓HDL < 40 (♂ ou ♀);
2. ↑TG > 150 mg/dL;
3. HAS (PAS > 130 e PAD > 85);
4. Intolerância a glicose: Glicemia jejum > 100 mg/dL; DM 2.
169
V ou F?
O diagnóstico de síndrome metabólica não é feito em menores que 10 anos, e em maiores que 18 anos utiliza-se os mesmos critérios de adultos.
O diagnóstico de síndrome metabólica não é feito em menores que 10 anos, e em maiores que 18 anos utiliza-se os mesmos critérios de adultos.
Falso
O diagnóstico de síndrome metabólica não é feito em menores que 10 anos, e em maiores que 16 anos utiliza-se os mesmos critérios de adultos.
O diagnóstico de síndrome metabólica não é feito em menores que 10 anos, e em maiores que 16 anos utiliza-se os mesmos critérios de adultos.
170
Obesidade na infância
Etiologias?
Etiologias?
1. Primária (95%): genética + ambiente + comportamento;
2. Secundária (5%): fármacos, doença neurológica e endocrinometabólicas.
2. Secundária (5%): fármacos, doença neurológica e endocrinometabólicas.
171
Obesidade na infância
Comorbidades e rastreamento? (5)
Comorbidades e rastreamento? (5)
1. HAS (aferir PA);
2. Dislipidemia (CT, HDL, LDL e TG);
3. Esteatose hepática (ALT ± USG)
4. Resistência insulínica (glicemia de jejum);
5. Apneia obstrutiva do sono (anamnese).
2. Dislipidemia (CT, HDL, LDL e TG);
3. Esteatose hepática (ALT ± USG)
4. Resistência insulínica (glicemia de jejum);
5. Apneia obstrutiva do sono (anamnese).
172
Como calcular o IMC?
Peso(kg)/Altura (m)².
173
Pressão arterial normal na infância?
PA < P90 para sexo, idade e altura.
(reavaliar na próxima consulta agendada)
(reavaliar na próxima consulta agendada)
174
Valores de pré-hipertensão na infância?
PA > P90 e < P95 para sexo, idade e altura.
(reavaliar em 6 meses)
(reavaliar em 6 meses)
175
Valores de HAS estágio 1 na infância?
PA até P95 + 12mmHg.
1. Assintomático: reavalia em 2 semanas. Se confirmar encaminhar para avaliação diagnóstica;
2. Sintomático: encaminhar imediatamente.
1. Assintomático: reavalia em 2 semanas. Se confirmar encaminhar para avaliação diagnóstica;
2. Sintomático: encaminhar imediatamente.
176
Valores de HAS estágio 2 na infância?
PA > P95 + 12 mmHg p/ sexo, idade e altura.
(encaminhar para avaliação diagnóstica)
(encaminhar para avaliação diagnóstica)
177
Valores da hipertensão do avental branco na infância?
PA > p95 em ambulatório e normal em casa.
178
Tratamento para sobrepeso na infância? (3)
1. Sem comorbidade: manter peso;
2. Com comorbidade: 2 - 7 anos: manter; > 7 anos: reduzir gradualmente.
2. Com comorbidade: 2 - 7 anos: manter; > 7 anos: reduzir gradualmente.
179
Tratamento para obesidade na infância? (3)
1. Sem comorbidades:
2 - 7 anos: manter;
> 7 anos: reduzir gradualmente.
2. Com comorbidade: reduzir gradualmente.
2. Com comorbidade: reduzir gradualmente.
180
Quando indicar perda de peso no sobrepeso na infância?
Com comorbidade(s)
E
> 7 anos.
"sobrEpeso"
E
> 7 anos.
"sobrEpeso"
181
Quando indicar perda de peso na obesidade na infância?
Com comorbidade(s)
OU
> 7 anos.
"OUbesidade"
OU
> 7 anos.
"OUbesidade"
182
Indicação de cirurgia bariátrica na infância?
Adolescentes com IMC ≥ 40 kg/m² com comorbidades e falha terapeutica após 6 meses.
183
Baixa estatura
E/I < p3 ou Z < -2.
184
Avaliação de criança com baixa estatura? (5)
1. Velocidade de crescimento;
2. Alvo genético: Meninos: [Hp + Hm + 13 / 2]; Meninas: [Hp + Hm -13 / 2].
3. P/E;
4. Idade óssea;
5. Relação segmento superior/segmento inferior: ↑SS/SI: displasias ósseas; ↓SS/SI: mucopolissacaridose.
2. Alvo genético: Meninos: [Hp + Hm + 13 / 2]; Meninas: [Hp + Hm -13 / 2].
3. P/E;
4. Idade óssea;
5. Relação segmento superior/segmento inferior: ↑SS/SI: displasias ósseas; ↓SS/SI: mucopolissacaridose.
185
Se baixa estatura com velocidade de crescimento normal, pensar em...
Baixa estatura familiar (IO=IC)
OU
Atraso constitucional do crescimento (IE=IO)
(IO: idade óssea / IE: estatural / IC: cronológica)
OU
Atraso constitucional do crescimento (IE=IO)
(IO: idade óssea / IE: estatural / IC: cronológica)
186
Idade óssea
Avaliação da maturação biológica por meio dos padrões de ossificação na radiografia de mão e punho esquerdos.
187
No(a) _________ (atraso constitucional/BE familiar) a criança cresce mais lentamente que a média mas por mais tempo, se tornando um adulto de estatura normal.
Atraso constitucional.
188
Se baixa estatura com velocidade de crescimento anormal, pensar em... (3)
1. Desnutrição;
2. Doença endócrina: hipotireoidismo, deficiência de GH, hipercortisolismo;
3. Doenças genéticas: displasia óssea e síndromes cromossômicas.
2. Doença endócrina: hipotireoidismo, deficiência de GH, hipercortisolismo;
3. Doenças genéticas: displasia óssea e síndromes cromossômicas.
189
Síndrome de Turner
Cariótipo?
Cariótipo?
45 X0.
190
V ou F?
A baixa estatura pode ser a principal ou mesmo a única manifestação da síndrome de Turner.
A baixa estatura pode ser a principal ou mesmo a única manifestação da síndrome de Turner.
Verdadeiro.
191
Síndrome de Turner
Características sindrômicas? (5)
Características sindrômicas? (5)
1. Pescoço alado;
2. Linfedema mão/pé;
3. Baixa implantação orelha/cabelo;
4. Hipertelorismo mamário;
5. Disgenesia gonadal c/ atraso puberal.
2. Linfedema mão/pé;
3. Baixa implantação orelha/cabelo;
4. Hipertelorismo mamário;
5. Disgenesia gonadal c/ atraso puberal.
192
Síndrome de Turner
Alterações cardiovasculares?
Alterações cardiovasculares?
Válvula aórtica bicúspide e coarctação de aorta.
193
Velocidade de crescimento anormal com alteração fenotípica (condições mórbidas) sugere...
doença genética.
194
Velocidade de crescimento anormal sem alteração fenotípica (condições mórbidas), deve-se avaliar o...
IMC.
1. Bem nutrido/obeso: doença endócrina;
2. Emagrecido: desnutrição.
1. Bem nutrido/obeso: doença endócrina;
2. Emagrecido: desnutrição.
195
Velocidade de crescimento anormal em meninas, deve-se pedir o...
cariótipo.
196
Indicações ao uso de GH recombinante? (5)
1. Deficiência de GH;
2. Síndrome de Turner;
3. Prader-Willi;
4. IRC;
5. Baixa estatura idiopática.
2. Síndrome de Turner;
3. Prader-Willi;
4. IRC;
5. Baixa estatura idiopática.
197
Causas primárias de alta estatura? (4)
Síndromes:
1. Beckwith-Wiedemann;
2. Klinefelter;
3. Marfan;
4. X frágil.
1. Beckwith-Wiedemann;
2. Klinefelter;
3. Marfan;
4. X frágil.
198
Características gerais da síndrome de Beckwith-Wiedemann? (6)
1. Superexpressão do gene IGF-2 (pré-natal);
2. Macroglossia verdadeira;
3. Macrossomia;
4. Hipoglicemia neonatal;
5. Onfalocele;
6. ↑Risco para neoplasia (Wilms).
2. Macroglossia verdadeira;
3. Macrossomia;
4. Hipoglicemia neonatal;
5. Onfalocele;
6. ↑Risco para neoplasia (Wilms).
199
Características gerais da síndrome de Klinefelter? (4)
1. XXY (X extra);
2. Causa + comum de hipogonadismo no sexo masculino;
3. Ginecomastia;
4. Déficit intelectual.
2. Causa + comum de hipogonadismo no sexo masculino;
3. Ginecomastia;
4. Déficit intelectual.
200
Caracteríticas gerais da síndrome de Marfan? (6)
1. Membros anormalmente longos (aracnodactilia);
2. Hipotonia muscular;
3. Pectus excavatum/carinatum;
4. ↓SS/SI;
5. Alterações oculares;
6. Alterações cardíacas (dissecção aorta ascendente, regurgitação aórtica, etc).
2. Hipotonia muscular;
3. Pectus excavatum/carinatum;
4. ↓SS/SI;
5. Alterações oculares;
6. Alterações cardíacas (dissecção aorta ascendente, regurgitação aórtica, etc).
201
Características gerais da síndrome do X frágil? (4)
1. ↑Estatura;
2. Déficit intelectual;
3. Macrocefalia;
4. Orelhas e mandíbula proeminentes.
2. Déficit intelectual;
3. Macrocefalia;
4. Orelhas e mandíbula proeminentes.
202
Tempo máximo de telas em > 2 anos?
1-2 horas/dia.
203
Tempo máximo de telas em < 2 anos?
Não devem ter contato com telas.
204
V ou F?
A maioria dos irmãos de portadores de Síndrome de Down terá maior risco de apresentar a condição.
A maioria dos irmãos de portadores de Síndrome de Down terá maior risco de apresentar a condição.
Falso.
A minoria (3%) dos irmãos de portadores de Síndrome de Down terá maior risco de apresentar a condição.
A minoria (3%) dos irmãos de portadores de Síndrome de Down terá maior risco de apresentar a condição.
205
Síndrome de Down
Mutações? (3)
Mutações? (3)
1. Não-disjunção (94%);
2. Translocação (↑risco em gestações futuras);
3. Mosaicismo (mecanismo pós-gametogênese).
2. Translocação (↑risco em gestações futuras);
3. Mosaicismo (mecanismo pós-gametogênese).
206
Síndrome de Down
Cariótipo da não-disjunção meiótica?
Cariótipo da não-disjunção meiótica?
Trissomia simples do cromossomo 21:
47 XX
OU
47 XY.
47 XX
OU
47 XY.
207
Síndrome de Down
Cariótipo da translocação? Mosaicismo?
Cariótipo da translocação? Mosaicismo?
1. Translocação: 46 XX ou XY (cariótipo normal).
2. Mosaicismo: algumas células 47 e outras 46 XX ou XY.
2. Mosaicismo: algumas células 47 e outras 46 XX ou XY.
208
Síndrome de Down
Sinais clínicos ao nascimento? (7)
Sinais clínicos ao nascimento? (7)
1. Hipotonia muscular;
2. Prega palmar transversa;
3. ↑Espaço entre o hálux e 2º dedo;
4. Pele abundante no pescoço;
5. Prega palpebral oblíqua/epicanto;
6. Face achatada;
7. Falsa macroglossia (língua exteriorizada pela hipotonia).
2. Prega palmar transversa;
3. ↑Espaço entre o hálux e 2º dedo;
4. Pele abundante no pescoço;
5. Prega palpebral oblíqua/epicanto;
6. Face achatada;
7. Falsa macroglossia (língua exteriorizada pela hipotonia).
209
Síndrome de Down
Prevalência de cardiopatias? Rastreamento?
Prevalência de cardiopatias? Rastreamento?
1. > 50% (principal: DSAV).
2. Ecocardiograma logo após o diagnóstico (se normal não repetir).
2. Ecocardiograma logo após o diagnóstico (se normal não repetir).
210
Síndrome de Down
Periodicidade de rastreio com TSH, hemograma e avaliação auditiva?
Periodicidade de rastreio com TSH, hemograma e avaliação auditiva?
Ao nascer
↓
Aos 6 meses
↓
Repetir anualmente.
↓
Aos 6 meses
↓
Repetir anualmente.
211
Síndrome de Down
Malformação intestinal clássica?
Malformação intestinal clássica?
Atresia duodenal.
(sinal da dupla bolha)
(sinal da dupla bolha)
212
Síndrome de Down
Lesão ortopédica clássica?
Lesão ortopédica clássica?
Instabilidade atlanto-axial.
213
Apesar de controversa, a avaliação radiológica para instabilidade atlanto-axial na síndrome de Down deve ser considerada se...
sintomas compatíveis ou antes de exercícios de risco.
214
A classificação do IMC pelo CDC (Nelson) pode ser usada a partir de qual idade?
> 2 anos.
215
A classificação do IMC pelo CDC (Nelson) considera obesidade se...
> p95.
216
A classificação do IMC pelo CDC (Nelson) considera sobrepeso se...
p85 a p95.
