Infecções congênitas Flashcards
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<span>V ou F?</span><br></br>Todo PIG apresenta a síndrome do crescimento intrauterino restrito (CIUR).
Falso<br></br>PIG ≠ CIUR, sendo que no PIGopeso para a IG está abaixo do percentil 10. Existem bebês que são constitucionalmente pequenos e que não sofreram restrição de crescimento intra-útero.
Caracterize o CIUR simétrico. (3)
- Bebê é pequeno por inteiro (peso, perímetro cefálico e comprimento);<br></br>2. Alterações do crescimento são precoces no 1º trimestre;<br></br>3. Associado a infecções congênitas de 1º trimestre eanomalias cromossomiais.
Caracterize o CIUR assimétrico. (3)
- PC normal para a IG, mas maior que o restante do corpo;<br></br>2. Associado àinsuficiência placentária de 3ºtrimestre;<br></br>3. Crescimento cerebralpreservado, mas o restante do corpo é comprometido.
<span>V ou F?</span><br></br>Principal hormônio de crescimento intrauterino é o GH.
Falso<br></br>Principal hormônio de crescimento intrauterino é a insulina.
<span>Infecções congênitas</span><br></br>Formade contaminação?
Hematogênica-transplacentária.
<span>V ou F?</span><br></br>A maior parte das crianças com infecções congênitas será assintomática.
Verdadeiro.<br></br>(suspeitarquando mãedoente ou com sorologia positiva)
Encontrando ___ (IgM/IgG) no RN deve-se pensar em infecção ativa. Se ___(IgM/IgG)a transferência de anticorpos maternos deve ser considerada.
IgM; IgG.
<span>Infecções congênitas</span><br></br>Tríade da apresentação pré-natal?
PAC<br></br><br></br>1. Prematuridade.<br></br>2. Abortamento;<br></br>3. CIUR.
Qual o período gestacionalmais comum de ocorrer infecções congênitas?
3º trimestre.<br></br>(placenta mais vascularizada / criança quase totalmente formada com menor risco de malformações graves)
Fator predisponente ao maior risco deinfecção congênita no 3º trimestre?
Placenta mais vascularizada.
<span>V ou F?</span><br></br>Infecções congênitas no3º trimestre apresentam mais risco de malformações congênitas graves.
Falso<br></br>Infecções congênitas no3º trimestre apresentam menos risco de malformações congênitas graves, pois nesse período a criança já está quase totalmente formada.
Em qual período gestacionalas infecções congênitas são mais graves?
1ºTrimestre.<br></br>(ainda em formação,apresentando mais sintomas ao nascer / transmissão durante o 1º trimestre é menos provável)
<span>V ou F?</span><br></br>Na sífilis pode haver transmissão em qualquer estágio da doença materna.
Verdadeiro.<br></br>(primária, secundária ou terciária)
Qual forma de sífilis com maior risco de transmissão vertical?
Sífilis primária.<br></br>(quase 100% de transmissão)
Síflis congênitaprecoce surge em…
< 2 anos.
<span>Síflis congênita</span><br></br>Apresentação precoce (< 2 anos)? (5)
COMER<br></br><br></br>1. Condiloma plano (classicamente orificial);<br></br>2. Osso (osteocondrite/periostite);<br></br>3. Mucosas (placas mucosas);<br></br>4. Exantema vesico-bolhoso;<br></br>5. Rinite sifilítica.
<span>Sífilis congênita precoce</span><br></br>Característicado condiloma plano?
Orificial, normalmente perianal.
<span>Sífilis congênita</span><br></br>Achado radiológico patognomônico?
Sinal deWimberger.<br></br>(rarefação óssea damedial da metáfise proximal da tíbia)
<span>Sífilis congênitaprecoce</span><br></br>Lesões ósseas?
- Osteocondrite:lesões muito dolorosas (pseudoparalisia de Parrot);<br></br>2. Periostite: duplo contorno na radiografia.
<span>Sífilis congênitaprecoce</span><br></br>Lesões orais?
Placas mucosas.
<span>Sífilis congênitaprecoce</span><br></br>Lesões cutâneas?
Pênfigo palmo-plantar.<br></br>(exantema vésico-bolhoso)
<span>Sífilis congênitaprecoce</span><br></br>Caracterize a rinite sifilítica.
Obstrução nasal importante com secreção sanguinolenta.
<span>V ou F?</span><br></br>Lesões ósseas, cutâneo-mucosas e secreções nasais de RN portador de sífilis congênita não apresentam treponema.
Falso<br></br>Lesões ósseas, cutâneo-mucosas e secreções nasais de RN portador de sífilis congênita são ricas em treponema.
Lesão nasal?
(achatamento da base nasal)
Lesões ósseas?
Lesões dentárias?
Achados à punção lombar? (3)
2. Hipercelularidade (> 25/mm³);
3. Hiperproteinorraquia (> 150 mg/dL).
Critérios de tratamento materno adequado? (5)
2. Início do tratamento até 30 dias antes do parto;
3. Esquema adequado à fase da sífilis (doses e intervalo);
4. Avaliar risco de reinfecção;
5. Queda do VDRL (2 diluições em 3 meses ou 4 em 6 meses).
Conduta inicial? (8)
2. Hemograma;
3. Radiografia de ossos longos;
4. Líquor;
5. Perfil hepático;
6. Eletrólitos;
7. Avaliação oftalmológica e audiológica;
8. Radiografia de tórax.
Conduta, se líquor alterado?
Conduta, se alterações que não sejam na punção lombar?
(preferência pela procaína por ser ambulatorial: IM dose única diária)
Conduta, se todos os exames normais?
(VDRL "normal" = negativo)
Conduta inicial?
(mãe e RN)
Conduta, se alterações clínicas e VDRL > duas diluições acima do materno?
2. Penicilina cristalina ou procaína (procaína apenas se o LCR for normal) por 10 dias.
Conduta, se RN assintomático e VDRL < que duas diluições acima do materno?
Conduta, se RN sintomático e VDRL < que duas diluições acima do materno?
2. VDRL não-reagente: considerar outras infecções congênitas.
Conduta, se RN assintomático e VDRL não-reagente?
Como é feito o acompanhamento? (3)
2. Punção lombar semestral (se alterada);
3. Avaliação auditiva e visual (6/6 meses até 2 anos).
Gestantes de risco?
Cronologia da soroconversão materna?
2. Duas semanas após infecção há IgG (+) por toda vida.
Mãe IgM (-) e IgG (+)?
Mãe IgM (+) e IgG (-)?
Mãe IgM (+) e IgG (+)?
2. Índice de avidez baixo (< 30%): infecção provavelmente nova.
IgG com alto índice de avidez indica que a infecção ocorreu há pelo menos 3-4 meses.
Conduta após o diagnóstico materno?
E
Investigação fetal (USG e amniocentese p/ PCR de líquido amniótico).
Investigação RN? (4)
2. Fundo de olho;
3. Imagem de SNC;
4. Avaliação de LCR.
Tríade clínica?
1. Hidrocefalia;
2. Coriorretinite;
3. Calcificações difusas (Toxo: Todo o parênquima).
Como tratar o RN?
Quando indicar corticoide?
OU
Proteína no LCR > 1 g/dL.
Objetivo do tratamento no RN?
(manter o tratamento no 1º ano de vida)
A citomegalovirose congênita pode ocorrer tanto pela infecção aguda quanto pela reativação ou reinfecção pelo CMV.
Clínica? (6)
2. Microcefalia;
3. Calcificações intracranianas periventriculares;
4. Surdez neurossensorial;
5. PIG;
6. Exantema petequial purpúrico.
Apresentação radiológica clássica?
"Circunda Meu Ventrículo"
Tratamento?
(apenas para casos graves)
Objetivo do tratamento?
Sequela mais comum?
"Cê Me Vê mas não me ouve!"
Condição única para transmissão vertical?
Mulheres com rubéola infectadas no primeiro trimestre, terão grandes chances de transmissão vertical com repercussões clínicas graves.
(infecção no 2º e 3º trimestre não causa a síndrome congênita)
Clínica? (3)
1. Surdez;
2. Reflexo vermelho alterado (catarata);
3. Cardiopatia congênita.
Conduta?
(RN apresenta excreção prolongada do vírus)
Quando ocorre a transmissão vertical?
A síndrome da varicela congênita somente ocorrerá se a transmissão ocorrer nas primeiras 20 semanas de gestação.
Clínica? (3)
1. Várias lesões de pele cicatriciais seguindo um dermátomo;
2. Cabeça: doença neurológica;
3. Limbs: hipoplasia de membros.
(ainda que assintomáticas)
Todo filho de mãe não-tratada ou inadequadamente tratada para sífilis deve ser notificado como portador de sífilis congênita.
(definição epidemiológica)
