Radiologie Flashcards
DDX de l’atteinte tricompartimentale du genou
Arthrite inflammatoire (PAR, APso, SPA, AJI) Hémophilie Arthrite septique Arthrite microcristalline avancée Ochronose Acromégalie
4 manifestations radiologiques du DISH
- Ossification «fluide» du ligament longitudinal antérieur surtout en antérieur et à droite sur au moins 4 niveaux consécutifs
- Ossification de la partie supérieure de SI (ligamentaire) et épargne de la portion synoviale
- Ossification des enthèses
- Vertèbres, disques et apophyses épineuses normaux
2 conditions associées à DISH
Diabète
Obésité
Âge de présentation DISH vs SPA
DISH >50 ans
SPA <40 ans
6 causes tendinopathie grand trochanter
o Activité répétitive o Entrainement de haute intensité o Sédentarité o Obésité o Scoliose o Inégalité des membres
4 tests à l’examen physique pour tendinobursopathie trochantérienne
o Palpation douloureuse du grand trochanter
o Station unipodale douloureuse
o Test de dérotation externe résistée (Lequesne)
o ABD hanche résistée
Limites du retinaculum des fléchisseurs du poignet
i. Proximal : scaphoïde et pisiforme
ii. Distal : trapèze et hamatum
Contenu du tunnel carpien
i. Tendons fléchisseurs superficiels des doigts
ii. Tendons fléchisseurs profonds des doigts
iii. Tendon long fléchisseur du pouce
iv. Nerf median
2 atteintes radiologiques de Paget au crâne
o Ostéoporose circonscrite
o Lésion mixte lytique et sclérotique (cotton wool)
2 atteintes radiologiques de Paget à la colonne
o Picture frame sign et équarisssement des vertèbres
o Vertèbre ivoire
o Augmentation des trabéculations
3 atteintes radiologiques de Paget au bassin
o Épaississement cortical et sclérose des lignes iliopectinée et ischiopubienne (pelvic brim sign)
o Élargissement des rameaux pubiens et ischiaux
o Protrusion acétabulaire
8 atteintes radiologiques de Paget aux os longs
o Candle flame sign : zone radioluscente sous-chondrale en V qui évolue vers la diaphyse
o Lésions mixtes ostéolytiques et ostéocondensante
o Courbure latérale du fémur
o Courbure antérieure du tibia
o Épaississement du cortex
o Accentuation de la trame trabéculaire
o Perte de la différenciation cortico-trabéculaire
o Fractures en coupe-cigare
4 trouvailles à l’examen physique du doigt gâchette
- Palpation du tendon fléchisseur douloureuse à la base palmaire du doigt impliqué
- Nodosité ou déclic palpable le long du tendon
- Gonflement diffus ou nodulaire de la gaine
- Limitation de l’extension du doigt dans les cas sévères.
4 structures qui délimitent le tunnel tarsien
- Le bord inférieur de la malléole interne
- L’astragale
- Le bord du calcanéum
- Le rétinaculum des fléchisseurs
5 structures contenues dans le tunnel tarsien
Tendon tibial post Tendon long fléchisseur hallux Tendon long fléchisseur orteils Artère tibiale post et veines Nerf tibial
7 facteurs de mauvais pronostic de la chirurgie de décompression du tunnel carpien
- Comorbiditée : Diabète, tabac, ROH
- Symptômes bilatéraux
- Âge > 50 ans
- Symptômes évoluant depuis > 10 mois
- Paresthésies sévères
- Atrophie du court ABD pouce
- Travail avec compensation financière
Différences radiologie PAR vs APSO
Tissus mous : PAR gonflement péri articulaire vs APSO dactyle
Minéralisation : PAR déminéralisation vs APSO normal
Distribution : PAR bilat symétrique vs APSO asymétrique en rayon, atteinte IPD, atteinte axiale/SI
Subluxation : PAR déviation ulnaire MCP + pouce Z + déviation radiale carpe VS APSO télescoping
Érosions : PAR marginales non proliférations vs APSO marginales proliférations (oreilles de souris), Pencil in a cup, acroostéoyse
Formation osseuse : PAR non vs APSO a/n érosions, périoste et entérites
Ankylose : PAR carpe et tarse vs APSO carpe, IPP, IPD
Différences radiologie APSO et arthrose
Tissus mous : OA gonflement asymétrique vs APSO gonflement symétrique/dactylite
Subluxation : OA déviation latérale vs APSO télescoping
Minéralisation : OA normale et APSO normale/phalange ivoire
Pincement : OA asymétrique vs APSO homogène
Érosions : OA centrale vs APSO marginale/pencil in a cup
Formation osseuse : OA ostéophyte, sclérose, ankylose, kyste vs APSO péri-érosion, périoste, enthésophyte
Distribution : OA IPP, IPD, CMC 1, STT vs APSO carpe, MCP, IPP, IPD en rayon
11 caractéristiques radiologiques de l’acromégalie.
- Épaississement des tissus mous
- Augmentation de l’espace articulaire
- Déformation des épiphyses avec équarissement des phalanges et métacarpes
- Apposition périostée sur les os tubulaires
- Élargissement des phalanges distales (en forme d’ancre)
- Calcification des insertions ligamentaires (pas trouvé)
- Chondrocalcinose (pas trouvé)
- Augmentation de l’épaisseur des tissus mous du talon
- Augmentation de l’espace intervertébral
- Calcification ligaments a/n vertébral
- Changement de forme des vertèbres (aposition osseuse en antérieur et plus concave en postérieur)
Atteinte sensitive C8-T1 vs neuropathie ulnaire au coude vs neuropathie ulnaire Canal de Guyon
2 muscles permettant de différencier atteinte C8-T1 vs neuropathie ulnaire au coude
2 muscles permettant de différencier neuropathie ulnaire au coude vs neuropathie ulnaire au Canal de Guyon
Sensitif :
C8-T1 : bord médial de l’avant bras et de la main
Ulnaire coude : bord médial main, 5e doigt et bord médial 4e doigt
Ulnaire Guyon : petit doigt
Moteur :
ABD pouce et EXT doigts avec C8T1 seulement (pas en neuropathie ulnaire)
FLEX profond 4-5e doigts et FLEX ulnaire poignet avec neuropathie ulnaire au coude seulement (pas en neuropathie ulnaire Guyon)
Atteinte sensitive et motrice selon type de neuropathie médiane
Tunnel carpien
Sensitif : doigts 1-2-3 et versant radial du 4e doigt
Moteur : lombricaux 1-2, opposant du pouce, abducteur du pouce, court fléchisseur du pouce (LOAF)
Branche palmaire superficielle
Sensitif : versant radial de la paume de la main/éminence thénar
Moteur : pas de fonction motrice
Interosseux antérieur
Sensitif : pas de fonction sensitive
Moteur : fléchisseur profond du pouce, fléchisseur profond des doigts et carré pronateur
5 trouvailles radiologiques du Charcot/neuroarthropathie
Destruction Densitée augmentée Débris Désorganisation Dislocation
Nom de la nécrose vasculaire tête métatarsienne
Freiberg
