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Collège royal rhumatologie > Infectio > Flashcards

Infectio Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

5 manifestations non MSK Lyme disséminé précoce

A
  • Myopéricardite
  • Arrythmie (bloc AV)
  • Méningite
  • Encéphalite
  • Myélite
  • Neuropathie crânienne
  • Radiculopathie
  • Mononévrite multiple
  • Chorée
  • Lymphadénopathie
  • Splénomégalie
  • Fièvre, asthénie
  • Hépatite légère
  • Kératite/uvéite
  • Orchite
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Q

1 situation où sérologie Lyme non nécessaire au Dx

A

Érythème migras + zone endémique

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Q

2 tests pour confirmer Dx Lyme

A
  1. ELISA (risque de faux négatif à <4 semaines, répéter sur sérum convalescent)
  2. Test de confirmation par Western Blot (plus spécifique qu’ELISA, à >4 semaines près de 100% devraient avoir IgG+)
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4
Q

4 manifestations MSK uniques au VIH

A
  1. Arthrite associée au VIH (oligoarthrite séro négative non-érosive des MI, genoux, chevilles, durée 1-6 semaines, répond AINS) (1%)
  2. Syndrome douloureux articulaire (touche genoux, épaules, coudes, durée <24h, survient tardivement, ischémie osseuse transitoire présumée, répond narco)
  3. HIV-related wasting syndrom (atrophie et nécrose musculaire sans inflammation)
  4. Myopathie induite par la Zidovudine
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5
Q

5 pathogènes fréquemment associés à arthrite réactive

A 
Chlamydia trachomatis
Salmonelle
Shigella
Yersinia
Campylobacter jejuni
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6
Q

3 façons de Dx SGA

A
  1. Culture de gorge (rarement + vu latence de 1-4 semaines entre infection et RAA, ne permet pas de départager porteur asx d’infection active)
  2. Test d’Antigène rapide (rarement + vu latence de 1-4 semaines entre infection et RAA, ne permet pas de départager porteur asx d’infection active)
  3. Anticorps anti-SGA (antistreptolysine-O, anti-DNAse B, anti-streptokinase)
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7
Q

3 facteurs de risque récidive RAA

A
  1. Atteinte cardiaque
  2. Jeune âge
  3. Pauvre adhérence à la prophylaxie
  4. Plus grand nombre d’attaques antérieures
  5. Court intervalle depuis l’attaque précédente
  6. Augmentation du risque environnemental (enfant, parent, travailleur de la santé, étudiants, militaires)
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8
Q

2 manifestations inflammatoires non suppurative du SGA

A
  • Chorée de Sydenham
  • Cardite
  • Nodules sous-cutanés
  • Arthrite
  • Érythème marginé
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9
Q

3 manifestations rhumato Lyme et leur Tx

A

Arthralgies migratoires (stade 2) : Doxycycline 100mg BID x 28jrs

Oligoarthrite chronique (stade 3) : Doxycycline 100mg BID x 28jrs

Syndrome post lyme (fibromyalgie) : Traitement de support

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10
Q

4 caractéristiques du syndrome articulaire douloureux du VIH

A
  1. Atteinte surtout des genoux, coudes, épaules
  2. Début aigu
  3. Survient au stade tardif du VIH
  4. Durée de moins de 24h
  5. Pas de synovite (ischémie osseuse transitoire)
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11
Q

4 caractéristiques de l’arthrite inflammatoire secondaire au VIH

A
  1. Séronégative
  2. Oligo
  3. Atteinte prédominante des membres inf (chevilles, genoux)
  4. Liquide synovial non inflammatoire
  5. Radiographies normales
  6. Durée 1-6sem
  7. Répond à AINS et cortico faible dose
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12
Q

3 manifestations articulaires associées au VIH

A
  1. Arthrite associée au VIH
  2. Arthrite réactive
  3. Arthrite psoriasique
  4. SPA indifférenciée
  5. Syndrome douloureux articulaire
  6. Goutte 2e thérapie antirétrovirale
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13
Q

2 manifestations MSK non-articulaires communes du VIH

A
  1. Ostéopénie et ostéoporose
  2. Ostéomalacie
  3. Ostéonécrose
  4. Ostéomyélite
  5. Tunnel carpien
  6. Fibromyalgie/myalgies
  7. Polymyosite
  8. Myosite à corps d’inclusion
  9. Myosite nécrosante
  10. HIV wasting syndrome
  11. Myopathie à la zidovudine
  12. Rhabdomyolyse 2e thérapie antirétrovirale
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14
Q

2 autres pathogènes transmis par tique du Lyme (Ixode)

A

Babesiose

Anaplasmose

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15
Q

4 articulations atteintes en Lyme

A

Plus fréquente : genoux

Autre : épaules, chevilles, coudes, ATM

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16
Q

4 caractéristiques arthrite RAA

A

Aigue
Migratoire
Polyarticulaire
Grosses articulations

17
Q

5 caractéristiques arthrite Whipple

A 
Chronique
Oligo  ou Polyarticulaire
Migratoire
Grosses et moyennes articulations
Séronégative
18
Q

3 stades du Lyme avec 2 manifestations par stade

A

a. Stade 1 précoce localisé – érythème migrans, ADNP régionale, syndrome viral (fièvre, fatigue, céphalée, arthralgies)
b. Stade 2 précoce disséminé – atteinte du syst nerveux (méningite, neuropathie crânienne, radiculopathie, encéphalite, mononévrite multiples, myélite), du système cardiaque (bloc AV, myo-pancardite), polyarthralgie, lésions cutanées satellites, hépatite légère, surdité neurosensorielle, uvéite/kératite, fatigue
c. Stade 3 tardif/persistant– arthrite, fatigue, atteinte neuro (encéphalomyélite chronique, PNP), acrodermatite chronica atrophicans

19
Q

Patient originaire Somalie avec sx B, douleur dorsale x 1 semaine, niveau sensitif et lésion D8 au Rx. Dx?

A

Spondylodiscite tuberculeuse (Pott)

20
Q

2 types arthrite gonoccocique avec particularités de chacune

A

Bactériémie

  • Polyarthralgies migratoires
  • Ténosynovites
  • Fièvre
  • Dermatite (pustules tronc et extrémités)
  • Hémoc +
  • Culture synoviale -

Suppurative

  • Monoarthrite purulente > oligo//polyarthrite
  • Touche plus fréquemment genou
  • Hémoc -
  • Culture synoviale +
21
Q

Traitement de l’arthrite gonoccocique

A

Déclaration santé publique
Consult Infectio
Ceftri 1g IV DIE x 7 (forme bactériémie) à 14 jours (forme purulente)
Azithro 1g PO x1 (traitement chlamydia)
Pour arthrite purulente, drainage par aspiration à l’aiguille ou arthroscopie
Traitement du partenaire

22
Q

2 germes les plus probables en arthrite septique chez Db et traitement

A

Staph aureus
Strep groupe B

Drainage + Lavage par orthopédie
Consultation Infectio
Ancef souvent suffisant mais Ceftri réponse plus sécuritaire

23
Q

Tx arthrite associée au VIH

A 
Antirétroviraux
AINS (souvent efficaces)
Pred <10 mg/ infiltrations
HCQ
MTX
SSZ
Anti TNF (si patient compliant à antirétroviraux, charge virale controlée et CD4+ >200)
24
Q

Décrire les 3 phases du Whipple

A

Précoce

  • Arthralgies/arthrite
  • Fièvre

Intermédiaire

  • Diarrhée
  • Perte de poids
  • Douleur abdominale
  • ADP
  • Hyperpigmentation cutanée
  • Anémie

Tardive

  • Atteinte SNC
  • Atteinte cardiovasculaire
25
Q

4 caractéristiques de l’arthrite associée au Whipple

A
  • Oligo/polyarthrite/arthralgie migratoire séronégative touchant les grosses articulations (genoux)
  • Crises de quelques jours
  • Peut avoir spondylite et sacro-ilite
  • Peut précéder symptômes GI de plusieurs années
26
Q

Comment diagnostiquer Whipple

A
  1. PCR sur urine et salive
  2. Biopsie organe atteinte avec coloration PAS, PCR, immunohistochimie avec antisérum spécifique au Whipple et microscopie électronique
27
Q

Traitement du Whipple

A

Ceftriaxone 2g IV die x 14 jours (28 jours si atteinte neuro ou endocardite)
Maintenance : Bactrim DS 1 co PO BID OU Doxy 100 BID + HCQ 200 TID x 1 an

28
Q

6 présentations classiques Parvo B19

A
  1. 5e maladie (érythème infectieux, surtout chez les enfants)
  2. Polyarthrite aigue symétrique PAR like (dure en général quelques semaines, surtout chez adulte)
  3. Mimicker de LED avec fièvre, rash, myalgies, arthrite, cytopénie, hypocomplémentémie, FAN + et APL transitoires
  4. Crise aplasique transitoire (surtout chez anémie falciforme)
  5. Anémie (surtout chez les VIH)
  6. Hydrops fœtal (chez femmes enceintes)

Collège royal rhumatologie (17 decks)

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