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Collège royal rhumatologie > Endo Hémato > Flashcards

Endo Hémato Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

6 manifestations MSK d’hypoT4

A
  1. Myopathie thyroidienne
  2. Ostéonécrose
  3. Arthropathie myxoedèmateuse
  4. Syndrome du tunnel carpien (ad 15%)
  5. Raynaud
  6. Douleur musculaire (allure fibromyalgie)
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Q

4 manifestations MSK d’hyperT4

A
  1. Acropachie thyroidienne (rare, 1% des Graves, gonflement des tissus mous des mains, clubbing, périostite)
  2. Myopathie hyperthyroïdienne (faiblesse musculaire proximale, CK normaux)
  3. Ostéoporose
  4. Arthralgies
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Q

8 manifestations MSK d’hyperparathyroïdie

A
  1. CPPD (chondrocalcinose, pseudogoutte)
  2. Myopathie (Faiblesse non douloureuse, CK N et myopathie à l’EMG)
  3. Ruptures tendineuses
  4. Calcification des tissus mous
  5. Ostéoporose
  6. Synovite ostéogénique par collapsus de l’os sous-chondral
  7. Ostéite fibrokystique qui comprend
    - Résorption de l’os sous-périosté des phalanges et des os longs
    - Résoption de l’os sous-chondral des Si et symphyse pubienne
    - Érosions mains, clavicules et colonne, acro-ostéolyse
    - Rugger Jersey Spine
  8. Tumeurs brunes (lésions lytiques)
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4
Q

6 manifestations MSK de l’acromégalie

A
  1. Arthropathie acromégale (épaississement des tissus mous, augmentation des espaces articulaires, équarissement épiphyses des phalanges et des métacarpes, aposition périostée sur les os tubulaires, phalanges en ancres, calcifications ligamentaires à la colonne, changement de conformation des vertèbres avec aposition osseuse en antérieure et concavité augmentée en postérieur)
  2. Arthralgies et arthrose précoce
  3. CPPD
  4. Tunnels carpiens
  5. Raynaud
  6. Myopathie avec CK N et changement neuropathiques à l’EMG
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5
Q

14 manifestations MSK du diabète

A
  1. Charcot
  2. Cheiroarthropathie Db
  3. Capsulite
  4. Périarthrite calcifiante à hydroxyapatite
  5. Ténosynovite et trigger finger
  6. Dupuytren
  7. Tunnel carpien
  8. CRPS/Syndrome épaule-main
  9. Infarctus musculaire
  10. Amyotrophie Db
  11. DISH
  12. Ostéomyélite
  13. Ostéolyse Db
  14. Stiff person syndrome (donne rigidité axiale ressemblant à SPA)
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6
Q

5 manifestations radiologique du Charcot

A 
Destruction
Densité augmentée
Débris
Désorganisation
Dislocation
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7
Q

3 DDX Db et faiblesse + paresthésies main

A
  1. Tunnel carpien – neuropathie ulnaire – neuropathie radiale
  2. Amyotrophie diabétique
  3. CRPS (syndrome épaule-main)
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8
Q

3 DDX femme âgée qui développe synovite des 2 épaules

A
  • Épaule de Milwaukee (HADD)
  • Arthrite microcristaline CPPD
  • Polyarthrite rhumatoïde de la personne âgée
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9
Q

4 traitements de l’épaule de Milwaukee

A
  • AINS / analgésie
  • Aspiration + Infiltration cortico
  • Physiothérapie
  • Chirurgie dans les cas sévères
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10
Q

8 manifestations radiologiques hémophilie

A
  • Gonflement radiodense des tissus mous
  • Ostéoporose juta-articulaire
  • Pincement uniforme
  • Hypertrophie des épiphyses et de la patella avec équarissement de la patella
  • Élargissement de l’espace intercondylaire.
  • Multiples kystes sous-chondraux 2e à saignement intra-osseux.
  • Prolifération synoviale à l’IRM
  • Distribution asymétrique des moyennes et grosses articulations
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11
Q

6 sous-types d’amyloïdose et protéine associée

A
  • Amyloidose systémique AL
  • Amyloidose systémique AA
  • Amyloidose sénile transthyretine (AATR)
  • Amyloidose reliée à l’hémodyalise (A-beta2-M)
  • Amyloidose systémique héréditaire (ATTR)
  • Amyloidose isolée à un organe (AL et autre)
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12
Q

3 maladies rhumato les plus associées à amyloÎdose AA

A

• PAR
• Arthrite juvénile idiopathique
• SpA
Autre : FMF

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13
Q

10 Manifestations non MSK de l’hémochromatose

A

• Symptômes constitutionnels (Fatigue, Léthargie)

•	Atteinte hépatique:
o	Tests de fonction hépatique anormaux 
o	Hépatomégalie (95%)
o	Progression vers cirrhose
o	Carcinome hépato-cellulaire
  • Hyperpigmentation de la peau
  • Diabète
  • Hypopituitarisme

o Hypothyroïdie

o Hypogonadisme

  • Ostéoporose
  • Insuffisance cardiaque (CMP dilatée)
  • Augmentation de la susceptibilité aux infections (++ Vibrio vulnificus, yersinia, listeria, salmonelle, mucor), arthrite septique
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14
Q

5 manifestations de l’arthropathie 2e hémochromatose

A
  1. Arthropathie non-inflammatoire chronique (épaississement ferme, peu douloureux, liquide non inflammatoire)
  2. Atteinte symétrique des petites et grosses articulations mais touche préférentiellement MCP 2-3 (iron fist)
  3. Épisodes d’arthrite inflammatoire 2nd pseudogoutte
  4. Chrondrocalcinose
  5. Atteinte axiale rare mais possible (discopathie dégénérative et calcification de CPPD intervertébrale)
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15
Q

9 manifestations radiologique hémochromatose

A 
Ostéoporose
Chondrocalcinose (hyalin > fibreux)
Pincement uniforme
Sclérose sous-chrondrale
Kystes sous-chondraux
Ostéophytes en crochet
Maladie lentement progressive (comparé à CPPD)
Atteinte bilat symétrique
Atteinte préférentielle main et poignet
Zone de radiotransparence sous-chondrale
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16
Q

7 différences radiologiques Hémochromatose et arthrose

A
  • Site atypique pour OA (ex : MCP, poignet)
  • Atteinte symétrique
  • Chondrocalcinose
  • Pincement symétrique de l’espace articulaire
  • Ostéophyte en crochet (hook-like ostéophyte)
  • Ostéopénie
  • Début plus précoce
17
Q

6 différences radiologiques hémochromatose et CPPD

A
  • Atteinte plus fréquente MCP 4-5 en hémochromatose
  • Atteinte CMC et midcarpe > radiocarpien en hémochromatose
  • Plus d’ostéophytes en crochet
  • Progression plus lente en hémochromatose
  • Pas d’atteinte de type neuroarthropathie en hémochromatose
  • Ostéopénie
18
Q

4 manifestations MSK de l’amyloïdose AL

A

• Arthropathie amyloïde
Mimant PAR
Atteinte symétrique épaules et des hanches avec infiltration amyloide periarticulaire (shoulder pad sign)
Indolente, peu inflammatoire, non érosive, pas de pincement articulaire, liquide synovial peut révéler des dépôts amyloides
Nodules sous-cutanées chez 60%

• Atteinte musculaire
Myopathie (infiltration musculaire peut causer une faiblesse mimant une PM)
Pseudohypertrophie

  • Tunnels carpiens
  • Atteinte osseuse (Lésions osseuses lytiques qui peuvent mener à fracture ou douleur osseuse)

Autre : claudication machoire mimant vasculite, Sicca, atteinte cutanée sclérodermie like

19
Q

6 Manifestations MSK de l’amyloïdose associée à dialyse

A

o Tunnels carpiens

o Arthropathie érosive/Épanchements non inflammatoires des grosses articulations

o Périarthrite scapulo-humérale (infiltration de la coiffe qui se présente par arthralgies chroniques, Shoulder pads et diminution du ROM)

o Atteinte axiale (Destructions des disques intervertébraux avec érosions paravertébrales mimant une infection (b2mg), avec sclérose réactive des vertèbres et possible collapse éventuel )

  • Lésions osseuses kystiques au niveau du carpe > col fémoral, phalanges, tête humérale, acétabulum, plateau tibial, radius distal
  • Hémarthrose (B2-microglobuline, Par déficit acquis en facteur X)
20
Q

Causes d’hémarthrose

A

• Trauma
o Iatrogénique (ponction articulaire)
o Fracture intra-articulaire
o Post-opératoire

• Hématologique
o Médicament (anticoagulants)
o Thrombopénie
o Coagulopathie congénitale (eg. hémophilie, Von Willebrand, hémoglobinopathies)
o Coagulopathie acquise (eg. syndrome myéloprolifératif, thrombocytopenia, anticoagulation, thrombolyse, amyloïdose, scorbut)

• Neurologique
o Articulation de Charcot

• Tumorale
o PVNS (synovite villonodulaire pigmentée)
o Métastase

• Vasculaire
o Hémangiome
o Malformation artérioveineuse
o Anévrisme

• Dégénératif
o Lésion méniscale
o Arthrose

• Cristal (arthropathie très inflammatoire)
o Goutte
o Pseudogoutte
o Hydroxyapatite (eg. épaule de Milwaukee)

• Nutritionnelle
o Déficience en vitamin C (scorbut)

• Infectieux / Arthrite septique / Lyme

21
Q

Type d’amyloïdose la plus associée à atteinte cardiaque

A

AL

22
Q

8 tests de labo permettant de départage SAM de Still

A 
En SAM
Leucopénie 
Thrombopénie 
Normalisation de la VS
Ferritine très augmentée (>10 000)
Triglycérides augmentés
Fibrinogène diminué
Augmentation de l'INR
Perturbation du bilan hépatique plus importante
23
Q

Amyloïdes : sites de Bx à privilégier et ce qu’on cherche à la patho

A

Fat pad abdominal
Peau
Muqueuses (gencive, lèvre, rectum)
BMO

Si négatif Bx d’organe atteinte mais risque de saignement

On recherche : coloration rouge congo en microscopie avec lumière polarisée -> rechercher biréfringence vert pomme

Collège royal rhumatologie (17 decks)

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