Radiculalgieet syndrome canalaire

Question 0

lombosciatique inscrites au tableau des maladies professionnelles

Answer 0

conflit discoradiculaire L4L5 ou L5S1

Question 1

3 types de lomboscoatiques

Answer 1

discales
arthrosique
symptomatique: inflammatoire, infectieuse et tumorale

Question 2

pic fréquence lombosciatique discale

Answer 2

30-40 ans

Question 3

interrogatoire à mener devant lombosciatique

Answer 3

siège et trajet douleur: irradiation, bilatérale, L5 ou S1
handicap et origine
rythme dl
mode début (effort)
mode évolution
atcd lombalgiques 
sp associés: tb sphinctériens (QdC)

Question 4

arguments clinique pour lombosciatique commune

Answer 4

mono radiculaire
mécanique
lombalgies
effort déclenchant
intensité rapidement max et régressant progressivement
atd lombaires

Question 5

lombosciatique symptomatique: arguments cliniques

Answer 5

pluriradiculaire
inflammatire
aggravation
sans lombalgie ou effort déclenchant
sujet âgé

Question 6

examen physique devant lombosciatique

Answer 6

attitude antalgique
signe Lasègue
ex neuro à recherche signes moteurs, sensitifs ou réflexes: faire marcher sur talons et pointes des pieds: QdC: anesthésie selle; sphincter anal

Question 7

SdG lombosciatique

Answer 7

paralysant: DM CHIR

Question 8

quand ne pas demander ECP?

Answer 8

lombosciatique discale typique chez jeune

Question 9

quand demander ECP dans lombosciatique?

Answer 9

ado ou >65 ans
infection, tm
F
sg neuro
clinique atypique
persistance dl et échec ttt médical pdt 6-8W

Question 10

quel ECP demander dans lombosciatique?

Answer 10

TDM en 1ère intention
IRM
saccoradiculographie si tout normal: analyse LCR debout

Question 11

TTT lombosciatique commune?

Answer 11

repos relatif au lit
antalgiques, AINS et myorelaxants
infiltrations péridurales de CT
ré éducation

Question 12

indications ttt chir lombosciatique

Answer 12

persistance>8W

amélioration dl radiculaires dans 80% cas mais pas action sur lombalgies

Question 13

lombocruralgie: particularités

Answer 13

nerf crural
50-60 ans
L3: face ant cuisse, supéro ext fesse, pouvant descendre jusq’à jambe
L4: partie moyenne cuisse, face ext cuisse puis antérieur dès 1/3 inf etbord interne pied

Question 14

lombocruralgie: particularités cliniques

Answer 14

installation brutale intense avec dysesthésie
recrudescence nocturne: insomnie et état général altéré
signe Léri + (90°C et extension cuisse sur bassin)
abolition réflexe ne permet pas distinction L3 ou L4
hypoE et déficit quadriceps; amyotrophie, psoas=L3 et jambier ant L4L5

Question 15

Dff cruralgir

Answer 15

faut signe neuro pour diag +
autres névralgie: méralgie
ostéoart

Question 16

ECP d’une cruralgie

Answer 16

signes bio d’inflammation

TDM centrée L2L3 et L3L4 mais également L4L5

Question 17

causes de cruralgie à rechercher

Answer 17

hématome ou abcès psoas
anévrisme Ao
envahissement tumoral (dig; gynéco; rénale; gg; neurinome, schwannome)
névrite
diabète

Question 18

particularités canal lombaire rétréci

Answer 18

presque toujours acquis: ostéophyte, hypertrophie ligaments, jaunes, protusion discale
sur pls étages
se majore lordose, debout–> ECP N si réalisés allongé possiblement

Question 19

comment reconnaitre canal lombaire étroit?

Answer 19

paresthésie MI, bilat, pluriradiculaire: crampe, striction
tb neuro: engourdisseent, peau morte, fatigabilité
tb génitosphinctérien
déclenché redressement
amélioré par arrêt marche, flexion ant tronc (caddie)
ex neuro pauvre

Question 20

confirmation canal lombaire étroit?

Answer 20

Rx: réduction distance interlamaire et briéveté pédicules
TDM: forme canal
saccoradiculographie: diamètre sagittal du cul de sac dural
ou IRM

Question 21

PEC canal lombaire étroit

Answer 21

ttt sp
infiltrations épidurales de CT
ré éducation cyphose avec tonification des abdos
ttt chir selon cas

Question 22

grandes de NCB symptomatique

Answer 22

inflammatoire
tumoral
infectieuse

Question 23

pathologies à éliminer devant clinique NCB

Answer 23

coiffe rotateurs C5C
Parsonage Turner C5
traversée thoracobrachiale C8
épicondylalgie
canal carpien C6

Question 24

diagnostic + NCB?

Answer 24

association sd cervical et d’un trajet radiculaire
limitation modérée et élective des mobilités
dl et infiltration cellulalgique “pincé roulé”
recherche signes neuro
ex thorax; cou, creux sus claviculaire et axillaire, MI; ex général

Question 25

distinction NCB commune ou symptomatique

Answer 25

neuro, ex gnéral, cara dl
inflammation bio et foramens à Rx
IRM si symptomatique

Question 26

topographie NCB

Answer 26

C5: mignon épaule, rotateur et ABD
C6: flexion, face ext
C7: extension et face post, doigt II et III
C8: flexion et écartement doigt, face interne- doigt 4-5

Question 27

PEC NCB

Answer 27

repos
collier immobilisation
AINS voire CT générale

Question 28

sd loge Guyon

Answer 28

compression nerf cubital au poignet
idiopathique
paresthésie et dl doigt V, reproduites à percussion pisiforme, sines déificitaire de l’éminence hypothénar
anoamlie cubital à EMG

Question 29

autres sd canalaire MS

Answer 29

compression branche post nerf radial sous arcade court supinateur: épicondylalgie lat
radiculalgie C8D1
sd nerf supra scapulaire

Question 30

sd canalaire MI

Answer 30

méralgie paresthésique: nerf cutané lat hypoE en raquette
canal tarsien: nerf tibial post
Mortonnerf digital dans tunnel intermétatarsien
Alcock: honteux