Phénomène de Raynaud

Question 0

physiopathologie générale phénomène raynaud

Answer 0

sensibilité au froid

idiopathique primitive ou secondaire: hypodébit local ou spasme sympathique acquis

Question 1

définition phénomène raynaud

Answer 1

acrosyndrome vasculaire paroxystique de forte prévalence, prédominance féminine
lors exposition froid ou stress

Question 2

interrogatoire à mener devant phénomène raynaud

Answer 2

atct personnel ou familiaux: acrosyndrome ou migraine (vasospasme primitif)
tabac
profession: silice, micro trauma (vibrations)
médicamenteux et toxiques
autres SF: AEG, sd sec, dl articulaires, dyspnée, dysphagie, hypothyroidie

Question 3

signes cliniques permettant d’écarter maladie Raynaud

Answer 3

• localisation inhabituelle:
  1ers doigts: CC ou thrombose artère radiale
  derniers doigts
  unilatéral: local
• mode déclenchement: pas de rôle froid, pas d’amélioration été
• phase cyanique initiale: sclérodermie, ou cryo ou agglutinines froides
• aggravation récente

Question 4

4 étapes de l’examen clinique dans phénomène de raynaud

Answer 4

• recherche sclérodermie
• test Allen
• ex neuro
• ex général

Question 5

signes en faveur sclérodermie

Answer 5

télangiectasie péri unguéales et infarctus pulpaires
sclérodactylie
raghade péri buccales, limitation ouverture bouche, protusion langue, sclérose frein
télangiectasie à l’ensemble territoire cutanéo muqueux

Question 6

intérêt du test Allen

Answer 6

thrombose artère ulnaire

ischémie digitale

Question 7

signes à rechercher dans ex neuro d’un phénomène de raynaud?

Answer 7

canal carpien
sd cubital au coude
sd compression neuro vasculaire au niveau du défilé cervico thoracique: paresthésie nocturne, difficulté à maintenir bras levés
pince costo clav: ABD rétro pulsion et prise pouls
défilé interscalénique: disparition pouls lors rotation controlat tête
chandelier (haut les mains):main blanche+paresthésie

Question 8

signes à rechercher dans examen général

Answer 8

sd sec
fibrose pulm
hypothyroidie
maladie lupique
anorexie mentale

Question 9

critères permettant de retenir diag maladie Raynaud

Answer 9

SF dès premiers decades
déclenchement par froid et régression été
symétrique
pas d’aggravation récente
pas d’argt pour cause médicamenteuse ou professionnel
pas de tb trophique
bilan nég

Question 10

ECP si maladie Raynaud retenue

Answer 10

capillaroscopie seule

Question 11

ECP si syndrome raynaud retenu

Answer 11

Rx mains- RP- FAN- NFS-TSH voire cryo
selon orientation
écho doppler, EMG
sclérodermie: anti Scl70 et anti centromère
lupus: FAN, DNA natifs et anti Sm
GS: SSA et SSB
Sharp: anti RNP
cryo si purpura
TSH

Question 12

PEC thérapeutique Raynaud

Answer 12

arrêt tabac
surveillance ( 2 ans d’évolution avant conclure caractère primitif)
protection froid
ttt mdts dans formes sévères (anti calciques)

Question 13

causes artérielle de syndrome raynaud

Answer 13

athérome
embolie
vascularite professionnelle

Question 14

causes syst sd raynaud

Answer 14

sclérodermie
lupus
sclérodactylite

Question 15

3 causes neuro de sd raynaud

Answer 15

canal carpien
cubital
défilé cervicothoracique

Question 16

causes générales de sd raynaud

Answer 16

amaigrissement

hypothyroidie

Question 17

3 phases cliniques raynaud

Answer 17

phase ischémique syncopale: blanche et froide+++
phase asphyxique: bleu et dysesthésie
phase récupération: doigts tuméfiés rouges et douloureux

Question 18

2 autres types acrosyndrome

Answer 18

acrocyanose: anomalie de la coloration distale peau froide et erythrosique
erythromélalgie: chaud et dlx

Question 19

ttt inducteurs raynaud

Answer 19

BB
ergot seigle et dérivé
amphét
oestro progestatif
interféron alpha

Question 20

maaldie buerger: clinique

Answer 20

Raynaud d'origine vasc
homme jeune fuleur
artériopathie membre inf
manif veineuse
mono arthrite
pas sd infl; anomalie hemostase

Question 21

caractéristiques maladie raynaud

Answer 21

2 ans recuk
femme jeune, contexte familial
non compliqué
pas de tb trophiques
pouls normaux
pas de sd infl, pas AAN
as d'étiologie, fdr
capillaroscopie N

Question 22

intérêt capillaroscopie

Answer 22

diff primitif et secondaire

anormal: microangiopathie spécifique ou aspécifique

Question 23

autres causes de sd raynaud à rechercher

Answer 23

polygb
thrombocytémie
hypergamma
SAPL/thrombophilie
agglutinine froides
Hashimoto
HTAP primitive