Rachialgie- ITEM 215

Question 0

4 situations devant faire évoquer cervicarthrose

Answer 0

NCB
myélopathie cervicarthosique
sd cervical
insuffisance vertébrobasillaire

Question 1

définir sd cervical

Answer 1

aigu=torticolis: dl et raideur de survenue brutale (matin)
chronique: + fqt, dl nuque irradiant vers occiput, épaule ou région interscapulohumérale, dl mécanique, évoluant par poussées

Question 2

définir insuffisance vertébro-basillaire

Answer 2

compression artère vertébrale par ostéophytes de l’uncodiscarthrose
chronique et aigue (neuro)

Question 3

clinique de insuffisance vertébro-basilaire

Answer 3

chronique symptomatique: céphalées, dl frontale sus orbitaires, vertiges, acouphènes, tb visuels (métamorphopsie)
discordance sp/clinique
aigue neurologique: AVC transitoires

Question 4

clinique sd cervical

Answer 4

point dl a palpation rachis
dl et contracture musculature para vertébrale
limitation modérée mobilités
craquement à mobilisation

Question 5

incidences Rx à demander devant sd cervical

Answer 5

face
profil
3/4 D et G
+/- clichés dynamiques

Question 6

clinique forme aigu IVB

Answer 6

neurologique
souvent origine athéromateuse
accident transitoires: sd vestibulaire, hémianopsie, drop attacks ou durables (wallenberg)

Question 7

2 ECP IVB

Answer 7

doppler avec manoeuvres positionnelles

angio IRM

Question 8

comment faire diag cervicalgie commune?

Answer 8

éliminer cause sp: tm, inf, infl, neuro et post trauma
radio N
dl mécanique “nue”
si doute: VS, CRP, EPS, TDM

Question 9

PEC cervicalgie aigue et chronique

Answer 9

aigu: repos, antalgiques, AINS
chronique: antalgiques, AINS, repos relatif,massage et ré education, correction attitudes prolongées

Question 10

PEC IVB

Answer 10

chir si seule cause de cervicarthrose

Question 11

ex clinique devant dorsalgie

Answer 11

statique
souplesse
points dlx a palpation médinae
musculature thoracique
- extra rachidien: PP, dig, et hépatique
- ex neuro complet

Question 12

ECP devant dorsalgie?

Answer 12

OUI
systématique
RX +/- VS CRP

Question 13

causes de dorsalgie symptomatique

Answer 13

à systématiquement éliminer
non rachidien: cardiovasc, PP, dig
rachidien: spondylo, tm, Paget, FV ostéoporotique
hernie discale dorsale: rare (sd lésionnel et sous lésionnel)

Question 14

sémiologie dorsalgie statiques

Answer 14

mécanique, en regard lésions radio
poussées rythmées par atv physiques
dl liées lésions dégénératives de survenue favorisée

Question 15

dorsalgie fonctionnelle: cause

Answer 15

diag élimination

femme jeune av atv professionnelle contraignante pour rachis thoracique

Question 16

PEC dorsalgies fonctionnelle

Answer 16

psy
ré éducation sédative et renforcement musculaire paravertébraux
ergonomie au travail
antalgiques lors poussées

Question 17

interrogatoire à mener devant lombalgie

Answer 17

siège dl et irradiation
mécanique ou infl
influence sollicitations mécaniques (communes)
mode de début et évolution
atc lombalgiques

Question 18

examen physique devant lombalgie

Answer 18

tb statique
mobilités
contractures paravertébrales et points dlx
signes souffrance radiculaire
sd cellulo téno myalgique
souffrance articulations sacro iliaques et coxi fémorales
ex général

Question 19

1er ex à réaliser devant lombalgie

Answer 19

RX
non systématique
statique, dégénérescence, anomalie morpho

Question 20

lombalgie commune: facteurs favorisants

Answer 20

efforts répétés
atcd trauma
vibrations
tabac
OH
niveau SE
instabilité familiale et pro
md psychosomatiques

Question 21

lumbago: définition et clinique

Answer 21

dl lombaire basse, brutale, lors effort avec blocage et IF majeure
peut être soulagée par décubitus
dl à toux défécation
attitude antalgique
limitation des mobilités
signes irritation radiculaire? signes neuro déficitaires?

Question 22

ECP et lumbago?

Answer 22

non si évolution
oui si lombalgie symptomatique (FV, néo ou infection) ou si modalités de ttt choisies imposent élimination lombalgie spécifique
si FV: RX
si autre (néo, infection): Rx, VS, CRP, NFS

Question 23

PEC lombago

Answer 23

MEDICAL
\+ bref possible, non systématique
poursuite atv quotidienne
antalgiques, AINS, myorelaxants
pas de massage ni ré éduc
si manip vertébrales: Rx

Question 24

CAT si dl intense lumbago?

Answer 24

infiltrations CT

Question 25

CaT si persistance IF?

Answer 25

orthèse lombaire

ceinture si récidivant

Question 26

définition lombalgie commune chronique

Answer 26

dl lombaire invalidante>3 mois

Question 27

clinique lombalgie chronique

Answer 27

dl lombaire basse
mécanique
entravant peu atv
pas topographie radiculaire
pts dlx palpation
limitation mobilité
lasègue: lombaire
pas signe neuro

Question 28

ECP dans lombalgie chronique?

Answer 28

oui: Rx rachis L F/P/TQ
arthrose lombaire sans parallélisme radio-clinique
recherche sd infl si doute diag
IRM ou TDM si doute

Question 29

CAT si aggravation après ttt invasif?

Answer 29

rechercher spondylodiscite

liée + souvent à aggravation de l’arthrose lombaire

Question 30

évolution spontanée lombalgie commune

Answer 30

spontanément favorable

Question 31

TTT lombalgie commune chronique

Answer 31

1/ mdts:
symptomatique: antalgiques
poussées: AINS, myorelaxants
infiltrations CT (pas générale)
\+/- tricycliques
2/ psy:
relaxation PT..
repos limité
3/soutien lombaire possible
4/ re éducation:
thermalisme
gymnastique de renforcement, étirement, entretien articulaire, ergonomie rachidienne
chir: esceptionnelle

Question 32

lombalgie d’origine articulaire postérieure: particularité clinique

Answer 32

femme en excès pondéral avec hypercyphose dorsale et hyperlordose lombaire–> augmentation contrainte
irradiation fesses ou MI
début insidieux
évolution sur mode chronique
brulure, aggravées par contrainte mécanique ou DD
sd cellulo myalgique: dl au palper rouler

Question 33

RX de lombalgie post

Answer 33

arthrose inter apophysaire post

pseudo spondylolisthésis

Question 34

évolution lombalgie art post

Answer 34

rarement épisodes aigu hyperalgiques

Question 35

ttt lombalgie post

Answer 35

lutte excès pondéral, gymnastique
adaptation posturale
indication des manoeuvres vertébrales

Question 36

signes devant faire suspecter lombalgie sp

Answer 36

insidieux sans facteur déclenchant
atypique: dl haute ou étendue
rythme: inflammatoire
intensité dl
absence d'atct lombalgiques
raideur globale et intense rachis

Question 37

causes de lombalgies sp

Answer 37

tumeurs malgines: myélome, méta
tumeur bénignes
infectieux
inflammatoire
ostéopathie déminéramisante
extra ra

Question 38

3 causes lombalgies extra ra

Answer 38

anévrisme Ao abdo
pathologie urinaire
dig/pelv: tm, PC, ADP, fibrose rétro péritonéale

Question 39

tm bénigne responsable lombalgie + fqt

Answer 39

ostéome ostéoide
dl intenses, nocturnes, évoluant par crise
soulagées par aspirine et AINS
ostéocondensation intense (nidus)

Question 40

cause + fqt de lombalgie liée ostépathie déminéralisante

Answer 40

FV

Question 41

2 présentation dl de l’anévrisme Ao abdo

Answer 41

lombalgie aigue: fissuration anévrisme

chrnoqie: irradiations abdomino génito crurales; inflammatoire

Question 42

pathologie urinaire respo lombalgie

Answer 42

lithiase
hydronéphrose
tm
pyélo