Rachialgie- ITEM 215 Flashcards
4 situations devant faire évoquer cervicarthrose
NCB
myélopathie cervicarthosique
sd cervical
insuffisance vertébrobasillaire
définir sd cervical
aigu=torticolis: dl et raideur de survenue brutale (matin)
chronique: + fqt, dl nuque irradiant vers occiput, épaule ou région interscapulohumérale, dl mécanique, évoluant par poussées
définir insuffisance vertébro-basillaire
compression artère vertébrale par ostéophytes de l’uncodiscarthrose
chronique et aigue (neuro)
clinique de insuffisance vertébro-basilaire
chronique symptomatique: céphalées, dl frontale sus orbitaires, vertiges, acouphènes, tb visuels (métamorphopsie)
discordance sp/clinique
aigue neurologique: AVC transitoires
clinique sd cervical
point dl a palpation rachis
dl et contracture musculature para vertébrale
limitation modérée mobilités
craquement à mobilisation
incidences Rx à demander devant sd cervical
face
profil
3/4 D et G
+/- clichés dynamiques
clinique forme aigu IVB
neurologique
souvent origine athéromateuse
accident transitoires: sd vestibulaire, hémianopsie, drop attacks ou durables (wallenberg)
2 ECP IVB
doppler avec manoeuvres positionnelles
angio IRM
comment faire diag cervicalgie commune?
éliminer cause sp: tm, inf, infl, neuro et post trauma
radio N
dl mécanique “nue”
si doute: VS, CRP, EPS, TDM
PEC cervicalgie aigue et chronique
aigu: repos, antalgiques, AINS
chronique: antalgiques, AINS, repos relatif,massage et ré education, correction attitudes prolongées
PEC IVB
chir si seule cause de cervicarthrose
ex clinique devant dorsalgie
statique souplesse points dlx a palpation médinae musculature thoracique - extra rachidien: PP, dig, et hépatique - ex neuro complet
ECP devant dorsalgie?
OUI
systématique
RX +/- VS CRP
causes de dorsalgie symptomatique
à systématiquement éliminer
non rachidien: cardiovasc, PP, dig
rachidien: spondylo, tm, Paget, FV ostéoporotique
hernie discale dorsale: rare (sd lésionnel et sous lésionnel)
sémiologie dorsalgie statiques
mécanique, en regard lésions radio
poussées rythmées par atv physiques
dl liées lésions dégénératives de survenue favorisée
dorsalgie fonctionnelle: cause
diag élimination
femme jeune av atv professionnelle contraignante pour rachis thoracique
PEC dorsalgies fonctionnelle
psy
ré éducation sédative et renforcement musculaire paravertébraux
ergonomie au travail
antalgiques lors poussées
interrogatoire à mener devant lombalgie
siège dl et irradiation mécanique ou infl influence sollicitations mécaniques (communes) mode de début et évolution atc lombalgiques
examen physique devant lombalgie
tb statique
mobilités
contractures paravertébrales et points dlx
signes souffrance radiculaire
sd cellulo téno myalgique
souffrance articulations sacro iliaques et coxi fémorales
ex général
1er ex à réaliser devant lombalgie
RX
non systématique
statique, dégénérescence, anomalie morpho
lombalgie commune: facteurs favorisants
efforts répétés atcd trauma vibrations tabac OH niveau SE instabilité familiale et pro md psychosomatiques
lumbago: définition et clinique
dl lombaire basse, brutale, lors effort avec blocage et IF majeure
peut être soulagée par décubitus
dl à toux défécation
attitude antalgique
limitation des mobilités
signes irritation radiculaire? signes neuro déficitaires?
ECP et lumbago?
non si évolution
oui si lombalgie symptomatique (FV, néo ou infection) ou si modalités de ttt choisies imposent élimination lombalgie spécifique
si FV: RX
si autre (néo, infection): Rx, VS, CRP, NFS
PEC lombago
MEDICAL \+ bref possible, non systématique poursuite atv quotidienne antalgiques, AINS, myorelaxants pas de massage ni ré éduc si manip vertébrales: Rx
